1、病例分析,简要病史：男性，65岁，突发胸骨后疼痛2小时。高血压病史15年。男性，60岁，突发胸痛及呼吸困难2小时，“冠心病”病史5年女性，45岁，突发右侧胸痛伴憋气2小时。因下肢骨折卧床1周。,心电图检查,诊断学教研室郝彩玲,心电图的产生,1、1887年Waller利用毛细管静电计，从人体的体表记录到了第一份心电图。2、此后荷兰Willem Einthover （威廉艾因特霍芬） 用弦式电流计，使心电图的 记录更为准确，并命名了心 电图各波段，和双极导联系统。 因此被尊称为心电图之父。,第一节临床心电图的基本知识,一、心电图的产生原理,电激动电流传到体表心电图机从体表记录 机械收缩 心电图（E
2、CG）,（一）心肌细胞的电生理变化及电偶,电偶：+电源-电穴,心肌细胞的动作电位与心电图,心室壁整体：除极：心内膜心外膜复极：心外膜心内膜,后除极的部位先复极,心室壁,复极波与除极波方向相同,（二）心电向量,向量：物理学中把既有大小，又有方向的量。心电向量：心肌细胞电生理过程中产生的电位变化，既有大小，又有方向。综合心电向量：全部心肌细胞激动所产生的心电向量总和。,二、心电图各波段的组成和命名,QRS波群的命名,第一个向上的波称R波(r波)R波前向下的波为Q波(q波)，R波后第一个向下的波称S波(s波) （电压0.5mv的用大写字母描述）,三、心电图的导联体系,1、在人体的不同部位放置电极，并
3、通过导联线与心电图机的正负极相连，记录心电图的电路连接方法。,515”,红：右上肢（R）黄：左上肢（L）绿：左下肢（F）黑：右下肢,红：胸骨右缘第四肋间黄：胸骨左缘第四肋间绿：V2与V4连线的中点褐：左锁中与第五肋间相交处黑：左腋前线与第五肋间相交处紫：左腋中线与第五肋间相交处,2,2、Einthoven创设常规12导联体系： 肢体导联 胸导联,1、肢体导联,标准导联,加压单极肢体导联,导联轴：在每个标准导联的正负极间画出一条假想的直线， 方向由负极指向正极。,肢体导联的导联轴,左,右,上,下,额面六轴系统,2、胸导联,胸导联电极的连接方式,胸导联检测电极的位置,右,左,后,前,胸导联的导联轴
4、,横面六轴系统,附加导联,V7V8V9V3RV4RV5R,左腋后线V4水平左肩胛线V4水平左脊旁线V4水平胸骨右缘,作业题,1、熟练准确地描记肢体导联及胸导联六轴系统。,复习测试题,1.心电图的哪一部分代表心室的除极过程：A.P波 B.QRS波 C.T波 D.ST段 E.U波 2.标准导联的连接方式是：A.左上肢为正极，右上肢为负极 B.左上肢为负极，左下肢为正极 C.右上肢为负极，右下肢为正极 D.右上肢为正极，左下肢为负极 E.左下肢为正极，右上肢为负极3.P波的产生是由于下列哪个部位除极引起：A.左心房 B.右心房 C.左、右心房 D.窦房结 E.房室结,4.正常心脏的电活动起源于：A.窦房结 B.房室结 C.His束 D.左心房 E.右心房 5.心电图上代表心室除极和复极全过程所需的时间的是：A.P-R间期 B.QRS间期 C.ST段 D.Q-T间期 E.R-R间距6.QRS波群只表现为一个向下的波群时，应命名为：A.S波 B.Q波 C.QS波 D.qS波 E.qR波,
