1、精一 梁红芳,高血压的护理,高血压定义及分类,定义：指在静息状态下动脉收缩压和（或）舒张压增高，根据世界卫生组织测定的标准，收缩压达到或超过140mmHg和（或）舒张压达到或超过90mmHg，即诊断为高血压。分为原发性高血压和继发性高血压。,高血压病因及发病机制,病因,遗传因素,环境因素,为主要因素,饮食（如摄盐过多、饮酒）、精神刺激（如长期精神紧张、压力大、焦虑等）,其他因素,肥胖、吸烟,高血压病因及发病机制,发病机制：1.中枢与自主神经功能紊乱。2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响。3.其他方面：血管内皮质系统生长、激活和释放的各种血管物质、胰岛素抵抗所致的高胰岛素血症也参与发病。,血压
2、的测量：,测量部位：上肢肱动脉（最常用） 下肢腘动脉最佳时间：早晨起床后1小时之内，或者晚上睡觉之前。如果是其他时间，应在身体和心情都处于稳定状态时测量为好。情绪放松，环境适宜。引起血压变化的因素有：动作、精神状态、感情、饮食、饮酒、排尿、排便、会话、吸烟、 环境变化、温度变化、等。工作时血压最高，下午和晚上逐渐降低，睡眠时血压较低，起床后逐渐升高。,血压的测量：,方法：坐位或仰卧位，卷一侧衣袖露上臂，必要时脱袖。被测肢体与心脏处于同一水平，即坐位肱动脉平第四肋软骨，仰卧平腋中线。放平血压计于上臂旁，驱尽袖带内空气，开启水银槽开关，将袖带平整缠于上臂中部，松紧以能放入一指为宜，袖带下缘应距肘窝
3、23cm，触及肱动脉搏动后，将听诊器胸件放在肱动脉搏动最明显的地方，一手稍加固定，戴好听诊器。关闭输气球气门，充气致肱动脉搏动消失，再升高2030mmHg，以每秒4mmHg的速度缓慢放气听肱动脉搏动，视线与汞柱的弯月面同一水平。在听诊器中听到的第一声搏动，汞柱所指的刻度即为收缩压；当搏动音突然变弱或消失时，汞柱所指刻度即为舒张压。,测血压的注意事项：,1、血压计要定期检查，以保持其准确性，并应放置平稳，切勿倒置或震荡。2、打气不可过高、过猛，用后驱尽袖带内的空气，卷好。橡胶球须放于盒内固定位置，以防玻璃压断，凡水银柱下有开关者，用毕应将开关关闭。如水银柱里出现气泡，应调节检修，不可带着气泡测量
4、。3、如发现血压计听不清或异常时，应重测。使汞柱降至“0”点再测，必要时测双上臂以资对照。4、须密切观察血压者，应尽量做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。5、对偏瘫病人，应在健侧手臂上测量。6、防止血压计本身造成的误差：水银不足，则测得血压偏低。水银柱上端通气小孔被阻塞，空气进出有困难，可造成收缩压偏低、舒张压力偏高现象。7、为了避免血液流动作用的影响，在测量血压时，袖带与心房平行,血压计水银柱要垂直于地面。,诊断标准,1.测量安静休息时上臂肱动脉部位血压。2.非药物状态下2次或2次以上。3.非同日多次重复血压测定所得的平均值。4.同时排除其他疾病导致的继发性高血压。,临床表现,1、一
5、般表现：头痛、头晕、眼花、耳鸣、失眠、乏力等。2、并发症表现：主要涉及心、脑、肾及眼底这几个病变部位 （1）心：左心室肥厚（高血压性心脏病)、左心衰、合并冠状动脉粥样硬化心脏病的病人可有心绞痛，甚至心肌梗死。 （2）脑：最常见，头痛、头晕、头胀、短暂性脑缺血（头痛、失语、肢瘫）脑出血 （3）肾：多尿、夜尿、蛋白尿、氮质血症、尿毒症。 （4）眼底：眼底改变、视力及视野异常；鼻出血。,临床表现,3、高血压急症：是指病人血压在短时间内(数小时或数天) 急剧升高，伴有心、脑、肾、重要器官严重损害或功能障碍的一种临床危重状态。 （1）恶性高血压血压：病人血压明显升高，BP持续在200/130mmHg以上
6、，眼底出血，渗出或视盘水肿，出现头痛、乏力、视力迅速减退，肾衰竭，也可有心、脑功能障碍，死亡原因多为肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。（2）高血压危象：血压在短时间内升高，BP在200/130mmHg以上，病人出现头痛、烦操、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等征象。 （3）高血压脑病：指血压急剧升高的同时伴有中枢神经功能障碍如严重头痛、呕吐、神志改变，重者意识模糊、抽搐、癫痫样发作甚至昏迷。,（单位：mmHg）,实验室及其他检查,X线检查 超声心动图 眼底检查 心电图24小时动态血压监测,护理评估,（一）病史 了解病人血压水平，是否有伴随症状 了解病人有无心血管危险因素、靶器官损害及并发症
7、了解病人的治疗及用药情况 了解病人有无不良的生活习惯。 （二）心理社会状况 病人角色 心理状态 性格特征 社会支持系统,护理诊断,疼痛：头痛 与血压升高有关 有受伤的危险 与血压过高引起头晕、视力模糊、意识改变或发生急性体位性低血压反应有关。潜在并发症：高血压急症营养失调：高于机体需要量 与摄入过多，缺少运动有关。焦虑 与血压控制不满意、已发生并发症有关。知识缺乏 缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识。,护理措施,一、疼痛的护理 减少引起或加重头痛的因素 ：为病人提供安静、温暖、舒适的环境，尽量减少探视。护士操作应相对集中，动作轻巧，防止过多干扰病人。头痛时嘱病人卧床休息，抬高床头，改变体位
8、的动作缓慢。避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。向病人解释头痛主要与高血压有关，血压恢复正常且平稳后头痛症状可减轻或消失。指导病人使用放松技术，如心理训练、音乐治疗、缓慢呼吸等。,护理措施,二、有受伤的危险-避免受伤（1） 定时测量病人血压并做好记录。（2）病人有头晕、眼花、耳鸣、视力模糊等症状时，应嘱病人卧床休息，上厕所或外出时有人陪伴，若头晕严重，应协助在床上大小便。（3）伴恶心、呕吐的病人，应将痰盂放在病人伸手可及处，呼叫器也应放在病人手边，防止取物时跌倒。（4）避免迅速改变体位、活动场所光线暗、病室内有障碍物、地面滑、厕所无扶手等危险因素，必要时病床加用床栏。,护理措施,
9、三、高血压急症的护理：1.严密监测血压的变化 。2.嘱病人绝对卧床休息，抬高床头，协助生活护理，避免一切不良刺激和不必要的活动。3.保持呼吸道通畅，吸氧，安定病人情绪。4.进行心电监护。5.迅速建立静脉通路，遵医嘱尽早用药。,护理措施,四、体位性低血压体位性低血压的表现：病人体位性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。预防体位性低血压的方法：避免长时间站立，尤其在服药后最初几小时；改变姿势，时动作宜缓慢；服药时间可选在平静休息时，服药后继续休息一段时间再下床活动；避免用过热的水洗澡或蒸汽浴，更不宜大量饮酒。体位性低血压的预防和处理：1.告
10、诉病人体位性低血压的表现，在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。2.指导病人预防体位性低血压的方法。3.指导病人在发生体位性低血压时如何处理。4.指导病人在体位性低血压发生时应采取头低足高位平卧，可抬高下肢超过头部，以促进下肢血液回流。,护理措施及依据,（一）病情观察及护理 定时测量病人血压并做好记录，定期监测血压发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等症状，立即通知医生,护理措施及依据,（二）改善生活行为,减轻体重限制钠盐摄入补充钙和钾盐减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量戒烟限酒适当运动减少精神压力，保持心理平衡,适用于所有高血压病人,护理措施及
11、依据,（三）用药护理 指导病人正确服用药物： 强调长期药物治疗的重要性。 告知有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及副作用，并提供书面材料。 不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，遵医嘱可以逐渐减少剂量。,降压药物种类,1.利尿剂：氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯2.受体阻滞剂：美托洛尔3.-受体阻滞剂 ：哌唑嗪4.血管紧张素受体拮抗剂：厄贝沙坦5.血管紧张素转换酶抑制剂:卡托普利、依那普利6.钙通道阻滞剂:氨氯地平、硝苯地平7.血管扩张剂：扩张小动脉-酚妥拉明、肼苯哒嗪、硝苯吡啶 扩张小静脉-硝酸甘油、消心痛 同时扩张小动脉和小静脉-硝普钠,服药原则,小剂量开始逐步递增剂量长期治疗联合用药推荐
12、应用长效制剂,健康指导,1.疾病知识的指导:对病人及家属进行疾病知识指导，使其了解治疗方案，提高其配合度。让病人了解自己的病情，告知病人高血压的风险和有效治疗的益处，戒烟、不过量饮酒。指导病人调整心态，学会自我心理调节，避免情绪激动，以免诱发血压增高。2.用药指导：指导患者坚持药物治疗，帮助患者建立长期治疗的思想准备，认识服药的重要性，不可自行减量或撤换药物，只有持之以恒治疗才能控制血压，减少并发症。3.饮食指导：限制钠盐的摄入，每天钠盐摄入量应低于6克。控制能量摄入，以控制体重。合理膳食，营养均衡，减少脂肪摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏，补充适量蛋白质，多吃蔬菜，增加粗纤维食物摄入。,健康指导,4.运动指导：根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，如步行、太极拳等，运动强度指标：=最大心率达到180（或170）-年龄。5. 病情监测指导：教会病人和家属正确的家庭血压监测方法，一般早晚各测一次，记录好每次测量的结果，就诊时携带记录，作为医生调整药量或选择用药的依据。指导病人定期随访，以便有效的控制血压，并根据降压效果和药物不良反应及时调整治疗方案。6.定期复诊：随访时间：低危或中危者，每13个月随诊1次。高危者，至少每1个月随诊1次。7.心理护理：指导病人调整心态，避免情绪激动，以免诱发血压增高。家属应对病人充分理解、宽容和安慰。,THANK YOU!,
