1、 2 德州市医疗卫生服务体系规划 （ 20162020年） 为全面提升我市医疗卫生总体服务能力，进一步优化医疗卫生资源配臵，提高医疗卫生服务能力和资源利用效率，根据全国医疗卫生服务体系规划纲要（ 20152020 年）、山东省医疗卫生服务体系规划（ 20162020 年）精神，制定本规划。 第一章 规划背景 第一节 现状 经过长期发展，我市已建立了由医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等组成的覆盖城乡的医疗卫生服务体系，资源总量持续增长，服务能力明显提升。截至 2015年底，全市共有医疗卫生机构 4879 家，其中医院 81 家、基层医疗卫生机构 4640家、专业公共卫生机构 147家、其
2、他医疗卫生机构11 家；全市卫生人员 42199 人，其中，卫生技术人员 27581 人（执业 助理 医师 11617 人，注册护士 9210 人）；床位22259 张。每千常住人口拥有医疗机构床位 3.88 张、执业（助理）医师 2.02 人、注册护士 1.78 人，分别较 2010 年增长 3 41.09%、 33.77%、 74.51%。 2015年，全市总诊疗人次 3466.58万人次，总出院人次 74.54 万人次， 分别较 2010 年增长76.97%、 8.87%。 但是， 医疗卫生资源总量不足、结构与布局不合理、优质资源匮乏、基层服务能力薄弱等问题依然突出。 一是 资源总量不足
3、。 我市人口多、基数大，经济社会发展迅速，与人民群众日益增长的服务需求相比，我市医疗资源总量相对不足。我市现有二级以上医院 25家，其中 ， 三级甲等医院 1 家、三级乙等医院 1 家，每千常住人口床位数、执业（助理）医师数、护士数与全省各市相比均处于较后位次。 二是资源结构不够均衡。 医疗资源配臵不均衡，中心城区集中了大部分的医疗资源，其他县（市、区）均较为薄弱。 德城区每千常住人口执业（助理）医师数、注册护士数分别为2.33人、 1.94人，而夏津县仅为 1.33 人、 0.75 人。 公共卫生服务体系相对薄弱，传染病、精神卫生等专业防治机构 不健全 ，疾病预防控制、卫生计生监督 能力有待
4、加强。儿科、康复、老年护理等领域建设滞后，中医药特色优势尚未得到充分发挥。医护比仅为 1： 0.88，护士配备严重不足。社会办医总体规模偏小、结构单一、服务能力不强。 2015 年，我市社会办医卫生人员占比 3.71%，床位占比 6.68%，诊疗人次占比 8.83%，入院人数占比 3.35%，多元办医格局尚未全面形成。 三是服务能力亟待加强。 优质卫生资源匮乏与基层医疗卫 4 生 服务能力不足并存。现有医疗卫生机构重点学科建设、科研学术水平等方面同先进地区相比存在较大差距。全市仅有 省级临床重点专科 1 个、 国家级中医重点专科 1 个、省级中医重点专科 8 个，难以满足疑难重症在区域内诊疗的
5、需要。基层医疗卫生机构技术力量薄弱， 2015 年，我市基层医疗卫生技术人员8968 人，乡镇卫生院卫生技术人员本科及以上学历仅占2.19%，每万人口全科医生数仅为 1.25 人，严重制约基层医疗卫生能力和水平提升。基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗服务体系尚未形成。 四是卫生计生事业发展缺乏相适应的经费投 入保障。 经常性卫生投入保障机制有待完善，公立医院科学的补偿机制尚未建立，很多维护 医疗卫生 机构公益性的财政补助政策尚未完全落实。 第二节 形势与挑战 一、经济社会转型对卫生计生事业发展提出了新要求 党的十八大提出了 2020 年 “全面建成小康社会 ”的宏伟目标，全国卫生
6、与健康大会部署了 “以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享 ”的工作方针，医疗卫生服务体系的发展面临新的历史任务，要在 “病有所医 ”上持续取得进展，实现人人享有基本医疗卫生服务。我市经济社会的快速发展，新型 城镇化步伐加 5 快，人民群众不断增长的医疗卫生服务需求，以及生态环境恶化、饮用水和食品安全、空气污染等问题，均对卫生计生事业发展提出了更高要求。随着医改向纵深推进，医疗卫生行业必须认识新常态、适应新常态，加快由粗放式发展模式向专业化、精细化、可持续发展模式转变，全方位、全周期保障人民健康。 二、医疗服务需求变化对卫生资源配置和调整提出了新
7、任务 随着医疗保障制度逐步完善，保障水平不断提高，医疗服务需求将进一步释放，医疗卫生资源供给约束与卫生需求不断增长之间的矛盾将持续存在。与此同时，我 们仍然面临慢性病、传染病等多 重疾病的威胁。 据 2015年以来全市城镇职工和城乡居民住院数据看，占住院人数前三位的病种分别为心血管系统疾病、糖尿病、脑血管系统疾病。据 2015年以来全市死因监测系统报告分析，导致死亡的第一类疾病为循环系统疾病，占总死亡人数 58.52%，其中，因高血压性心脏病、冠心病、急性心梗等心脏病导致死亡的人数占 34.67%，因脑出血、脑梗塞等疾病导致死亡的人数占 21.09%；第二类疾病为肿瘤，占总死亡人数的 22.0
8、2%，其中，导致死亡前三位的依次是肺癌、胃癌、肝癌。未来慢性病的卫生服务需求量将会进一步加大，相应的卫生资 源配臵标准和服务能力需要进一步提高。 三、人口老龄化、生育政策变化、城镇化发展对统筹卫生 6 资源提出了新挑战 2015年底我市 65 岁以上老人达到 96万人，占全市总人口的 16.72 %。未来老年医疗服务资源总量预计保持 4%5%的增长速度，老龄化对医疗卫生保健需求，特别是老年病、老年护理、康复等服务需求尚不能满足。 2016 年实施全面两孩政策后，生育率明显升高，妇女儿童医疗保健服务资源将更加短缺。随着中小城镇快速发展，人口加速聚集， 2015 年全市常住人口城镇化率为 51.7
9、3%，到 2020年将达到 60%，城镇医疗卫生 资源供需矛盾将更加紧张，诸多因素对医疗卫生资源的合理布局提出了新的挑战。 四、人口健康信息化建设成为推动卫生资源整合、提高服务效率的新契机 云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息技术和互联网 +健康医疗服务的快速发展，为优化医疗卫生业务流程、整合医疗资源、提高服务效率提供了条件，也必将推动医疗卫生服务模式和管理模式的深刻转变。 第二章 目标和原则 第一节 目 标 以居民健康需求和存在问题为导向，以“调结构，补短板，促均衡，提效能”为主线，明确各级各类医疗卫生机构功 7 能定位，引导公立医院加快发展，鼓励社 会办医，促进医疗卫生资源下沉，构建与
10、国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配，体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系，为人民群众提供方便、快捷、高效的医疗卫生服务。 第二节 原 则 一、需求导向，科学规划 以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向，抓住京津冀协同发展、“一圈一带一区”等重大机遇，积极对接京津冀及济南优质医疗资源，优化资源配臵，调整布局结构，提升服务能力。加强内涵发展，改进薄弱环节，提高利用效率，科学合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模、功能及布局。 二、政府主导，社会参与 切实落实政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的责任，维护公共医疗卫生的公益性。充分调动社会力量办医
11、的积极性和创造性，鼓励引导社会办医向高水平、规范化、规模化发展，以满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。 三、协调推进，促进公平 加强全行业监管与属地化管理，统筹医疗卫生资源布局，统筹当前与长远，统筹预防、医疗和康复，中西医并重，注重 8 发挥医疗卫生体系的整体功能，促进均衡发展。强化政府对基本、基层、基础卫生资源的责任，优先保障基本医疗服务的可及性，注重医疗卫生资源配臵与使用的科 学性与协调性，实现公平与效率的统一。 四、创新管理，提高效能 充分考虑我市各县（市、区）经济社会发展水平和医疗卫生资源现状，分类制订配臵标准。积极推广应用网络新技术，推动健康大数据应用，推动智慧医疗服务。合理
12、控制公立医院规模，转变发展方式；促进基层医疗卫生机构能力建设；提高专业公共卫生机构服务能力和水平。 第三章 总体布局 不同属地层级实行资源梯度配臵。县级基本医疗服务和公共卫生资源按照常住人口规模和服务半径合理布局；市级资源分区域统筹考虑，重点布局。根据全省规划要求，我市按照“强基层、优结构、促发展 、抓管理、提效能”的思路进行卫生资源的合理调整和配臵。 第一节 医疗卫生服务体系 9 注：其他公立医院主要包括国有和集体企事业单位等举办的医院。县级以下为基层医疗卫生机构，分为公立和社会办两类。其他专业公共卫生机构主要包括国有和集体企事业单位等举办的专业公共卫生机构。 第二节 床位配置 一、全市床位
13、配置标准。 根据常住人口规模，合理配臵公立医院床位规模，重在调控床位的过快增长（详见表 1）。 表 1 2020年德州市床位配置主要指标 主 要 指 标 2015年 现状 2020年 目标 指标 性质 每千常住人口 医疗卫生机构床位数（张） 3.88 5.10 指导性 医院（张） 2.81 4.00 指导性 公立医院（张） 2.60 3.00 指导性 其中：市办医院 0.43 0.70 指导性 县办医院 1.96 2.10 指导性 其他公立医院 0.21 0.20 指导性 社会办医院 0.21 1.00 指导性 基层医疗卫生机构（张） 1.07 1.10 指导性 10 二、各县（市、区）床位配
14、置标准。 根据 “京津翼协同发展 ”战略，按照各县（市、区）现有卫生资源和 经济、社会、人口、交通等方面的实际状况，考虑各县（市、区）资源差异，在现有基础上，按照优化发展、促进发展、加快发展等策略制定各县（市、区）床位配臵标准（详见表 2）。 对于经济社会发展基础好、人口流动大、床位利用率高、市办医疗机构比较集中的德城区采取优化发展策略，扩充优质医疗资源，规划千人口床位数增长量为 2.6 张，着重提升服务能力和服务水平，强化区域医疗中心作用，着力打造优势品牌。 宁津县、临邑县人均卫生资源量居全市中等水平，卫生资源配臵有需求空间，采取促进发展策略，适度增加卫生资源规模，根据各自发展趋势，规 划千
15、人口床位数增长量在1.081.12张之间，提高卫生资源配臵标准，加快发展速度。 陵城区、禹城市、乐陵市、齐河县、平原县、武城县、夏津县、庆云县卫生资源相对不足，采取加快发展策略，规划千人口床位数增长量在 1.151.22 张之间，加大政府财政投入和政策扶持，保障卫生资源持续增长。 各县（市、区）应结合各自实际，在强基层的基础上，参考全市指标，研究制定本地医院床位层级设臵。 表 2 2020年德州市各县（市、区）每千常住人口床位配置标准 11 县（市、区）名 称 2015年 发展策略 2020年 增长量 （比 2015年） 德州市 3.88 5.10 1.22 德城区 8.26（ 3.84） 优
16、化发展 10.86（ 4.98） 2.60（ 1.14） 宁津县 4.05 促进发展 5.13 1.08 临邑县 3.96 促进发展 5.08 1.12 陵城区 3.62 加快发展 4.77 1.15 禹城市 3.32 加快发展 4.49 1.17 乐陵市 2.81 加快发展 4.02 1.21 齐河县 2.83 加快发展 4.03 1.20 平原县 3.10 加快发展 4.28 1.18 武城县 2.53 加快发展 3.75 1.22 夏津县 2.89 加快发展 4.08 1.19 庆云县 3.59 加快发展 4.75 1.16 注：德城区数据含市直医疗机构床位数，小括号里面指标为不 含市直医疗机构床位数。 第三节 人员配置 一、全市人员配置标准 。按照我市实际情况，着重增大医疗卫生技术人员的配臵总量，增加公共卫生人员和全科医生的数量。提高医护比，提升医疗卫生服务能力（详见表 3）。 表 3 2020 年德州市人员配置主要指标 主 要 指 标 2015年 现状 2020年 目标 指标 性质 每千常住人口执业（助理）医师数（人） 2.02 2.40 指导性
