1、 http:/ 1 治疗溶血性贫血需要做哪些化验检查 是指红细胞破坏加速、过多，而骨髓造血功能代偿不足时所产生的一类贫血。可分为血管外及血管内溶血两种，故其临床表现亦有不同。 (1)外周血红细胞 (RBC)及血红蛋白 (Hb)测定 :两值均下降 ;而网织红细胞 (RC)增高，血管内急性溶血时可达 60% 80%;血涂片见红细胞形态为球形、靶形、碎裂细胞等。 (2)尿血红蛋白 (Hb)、含铁血黄素及尿胆原 (URO)含量测定 :血管内溶血，尿含铁血黄素阳性 ;血管内、外溶血，尿血红蛋白均为阳性 ;血管内、外溶血，尿胆原均增加，但血管外溶血 增加得更明显。 (3)骨髓象检查 :红系明显增多，粒 /
2、红比值减低或倒置，幼红细胞有丝分裂象增多。 (4)血浆乳酸脱氢酶 (LDH)及血清胆红素 (BIL)测定 :乳酸脱氢酶增高，血清胆红素可稍高于正常。 (5)血浆游离血红蛋白 (Hb)等测定 :血浆游离血红蛋白增多，血浆结合珠蛋白 (HP)减少，血浆高胆红素白蛋白阳性。 (6)红细胞寿命测定 :可缩短。 溶血性贫血检查项 : 1. 红细胞 (RBC 或 BLC) 2. 血红蛋白 (Hb 或 HGB) 3. 网织红细胞 (RC 或 RET) 4. 血常规化验报告单 5. 华珊全自动血细胞计数分类仪 (CELL-DYM3500 型血球分析仪 )报告形式 6. 尿胆原 (UR0 或 UBG) 7. 骨
3、髓粒细胞系统 8. 骨髓红细胞系统 9. 骨髓粒细胞与有核红细胞比值 (M/E) 10. 血浆游离血红蛋白 (FHb) 11. 血清结合珠蛋白 (HP) 12. 血清乳酸脱氢酶及同工酶 (LDH) 13. 血清总胆红素 (TBIL) 红细胞 (RBC 或 BLC)(正常值及其临床意义 ) http:/ 2 【单位】 个 /升 (个 /L) 【正常值】 成年男性为 (4.0 5.5) 1012/升，成年女性为 (3.5 5.0) 1012/升，新生儿为 (6.0 7.0) 1012/升，婴儿为 (3.0 4.5) 1012/升，儿童为 (4.0 5.3) 1012/升。 【临床意义】 (1)增多
4、 :分为相对增多 (呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤等所致 )，绝对增多 (真性红细胞增多症等 )，代偿性增多 (缺氧等 )。 (2)减少 :常见于缺铁性、溶血性、再生障碍性贫血及急、慢性失血等。 血红蛋白 (Hb 或 HGB)(正常值及其临床意义 ) 【单位】 克 /升 (g/L) 【正常值】 成年男性为 120 160 克 /升，成年女性为 110 150 克 /升， 新生儿为 170 200 克 /升，婴儿为 100 140克 /升，儿童为 120 140 克 /升。 【临床意义】 同红细胞 (RBC) 网织红细胞 (RC 或 RET)(正常值及其临床意义 ) 【单位】 个 /升 (个
5、 /L)或百分数 (%) 【正常值】 成人绝对数为 (24 84)X109/升，百分数为 0.005 0.015(0.5% 1.5%)；新生儿绝对数为 (144 336) 109/升，百分数为 0.02 0.06(2% 6%)。 【临床意义】 (1)增多 :常见于溶血性贫血、缺铁性贫血、大出血。 (2)减少 :常见于急、慢性再生障碍 性贫血等。 血常规化验报告单 (正常值及其临床意义 ) 【临床意义】 见表 1 2。 表 1-2 XX 医院门诊检验报告单 (血 ) http:/ 3 门诊号 _检验号 _ _ 姓名 _ 结果 : 性别 _年龄 _ 血红蛋白 :60g/L 血型 :A 诊断 血小板
6、 :40 l09/L 标本 出血 :5 分 凝血 :2 分 目的 白细胞 :18 109/L 中性 :84% 淋巴 :14% _ 单核 :1% 酸性 :1% 送检日期 年 月 日 碱性 :0% 送检医师 其他 _ 收到日期 _年 _月 _日报告日期 _年 _月 _日检验者 : 华珊全自动血细胞计数分类仪 (CELL-DYM3500 型血球分析仪 )报告形式 (正常值及其临床意义 ) 【临床意义】 见表 1-3。 表 1-3 全自动血细胞计数分类报告单 检验项目 英文缩写 正常参考值 计量单位 红细胞计数 RBC 男 4.0 5.5 1012/L 女 3.5 5.0 红细胞比容 HCT 男 0.
7、40 0.54 % 女 0.37 0.48 平均红细胞体积 MCV 84 100 fl 平均红细胞血红蛋白量 MCH 27 31 pg 平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC 320 360 g/L 血小板计数 PLT 100 300 109/L 血小板平均体积 MPV 6.8 13.5 fl 血小板压积 PCT 男 0.108 0.272 % 女 0.114 0.282 % 血小板分布宽度 PDW 15.5 18.0 % 红细胞分布宽度 RDW 0.109 0.157 % http:/ 4 检验项目 英文缩写 正常参考值 计量单位 白细胞计数 WBC 4.0 10.0 109/L 血红蛋白 HGB
8、 男 120 160 g/L 女 110 150 g/L 淋巴细胞绝对值 LYM# 淋巴细胞百分比 LYM 20 40 % 嗜中性粒细胞绝对值 NEU# 嗜中性粒细胞百分比 NEU 50 70 % 单核细胞绝对值 M0N0# 单核细胞百分比 尿胆原 (UR0 或 UBG)(正常值及其临床意义 ) 【单位】 微摩 /24 小时 (gmol/24h)尿 【正常值】 (1)定性 :阴性或弱阳性，尿 1:20 稀释后为阴性。 (2)定量 :1.69 6.76 微摩 /24 小时尿 (旧制单位 :1 4mg/24h)尿。 【临床意义】 (1)增多 :常见于溶血性黄疸、肝实质病变及心力衰竭等。 (2)减少
9、 :见于阻塞性黄疸或肝细胞性黄疸极期。 骨髓粒细胞系统 (正常值及其临床意义 ) 【正常值】 见表 1 14。 表 1 14 骨髓粒细胞系统正常范围 粒细胞系统 正常范围 (%) 平均值 (%) 嗜中性 原始粒细胞 0 l.8 0.64 早幼粒细胞 0.4 3.9 1.57 中幼粒细胞 2.2 12.2 6.49 晚幼粒细胞 3.5 13.2 7.9 杆状核粒细胞 16.4 32.1 23.72 http:/ 5 分叶核粒细胞 4.2 21.2 9.44 嗜酸性 中幼粒细胞 0 1.4 0.38 晚幼粒细胞 0 1.8 0.49 杆状核粒细胞 0.2 3.9 1.25 分叶核粒细胞 0 4.2
10、 0.86 嗜碱性 中幼粒细胞 0 0.2 0.02 晚幼粒细胞 0 0.3 0.06 杆状核粒细胞 0 0.4 0.10 分叶核粒细胞 0 0.2 0.30 【临床意义】 (1)原粒细胞和早幼细胞增多 (占 20% 90%):常见于急性 粒细胞型白血病、慢性粒细胞型白血病 (简称慢粒 )急性变。 (2)中性中幼粒细胞增多 (占 20% 50%):常见于亚急性粒细胞型白血病、急性早幼粒细胞型白血病。 (3)中性晚幼粒细胞和杆状核细胞增多 :常见于各种急性感染 (如细菌、螺旋体、原虫 )，代谢障碍 (如尿毒症、糖尿病、酸中毒、痛风 )，药物或毒物 (如汞、注射异种蛋白 )，严重烧伤，急性失血，大
11、手术后，恶性肿瘤及慢性粒细胞增多症。 (4)嗜酸性粒细胞增多 :常见于过敏性疾病 (如哮喘、热带嗜酸性粒细胞增多症等 )，寄生虫感染 (如血吸虫等 )，某些白血病 (如慢粒、霍奇金病等 )。 (5)嗜碱性粒细胞增多 :常见于慢性粒细胞增多症、嗜碱性粒细胞型白血病等。 (6)粒细胞减少 :常见于各种化学、物理因素所致，以及严重病毒感染。 骨髓红细胞系统 (正常值及其临床意义 ) 【正常值】 见表 1 15。 表 1-15 骨髓红细胞系统正常范围 红细胞系统 正常范围百分比 (%) 平均值百分比 (%) 原始红细胞 0 1.9 0.57 早幼红细胞 0.2 2.6 0.92 中幼红细胞 2.6 1
12、0.7 7.41 晚幼红细胞 5.2 17.5 10.75 早巨幼红细胞 0 0 中巨幼红细胞 0 0 晚巨幼红细胞 0 0 【临床意义】 (1)原始红细胞和早幼红细胞增多 :常见于红血病、红白血病、骨髓增生异常综合征 (MDS)等。 http:/ 6 (2)中幼红细胞和晚幼红细胞增多 :常见于各种增生性贫血、原发性血小板减少性紫癜急性发作期、黑热病等。 (3)晚幼红细胞增多 :常见于缺铁性贫血、再生障碍性贫血等。 (4)红细胞减少 :如粒系及巨核细胞均不减少，则见于纯红细胞再生障碍性贫血、溶血性贫血、营养性贫血等。 骨髓粒细胞与有核红细胞比值 (M/E)(正常值及其临床意义 ) 【正常值】
13、1.28 5.95 【临床意义】 (1)比值增大 :常见于粒细胞系统增生，如感染、粒细胞性白血病、类白血病反应；红细胞系统减少，如单纯红细胞再生障碍性贫血。 (2)比值减小 (或倒置 ):常见于粒细胞系统减少，如粒细胞缺乏症、放射病、慢性苯中毒等；红细胞增生，如幼红细胞增生的失血性贫血、缺铁性贫血及巨幼红细胞增生的恶性贫血、巨幼细胞性贫血等。 血浆游离血红蛋白 (FHb)(正常值及其临床意义 ) 【单位】 毫克 /升 (mg/L) 【正常值】 小于 40 毫克 /升 【临床意义】 增加，见于血管内溶血性疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、阵发性寒冷性血红蛋白尿、温抗 体型自身免疫性溶血性贫血、微血
14、管性溶血性贫血、溶血性输血反应、溶血性链球菌败血症、疟疾及某些药物，如磺胺类、苯肼、砷剂等引起的溶血反应等。 血清结合珠蛋白 (HP)(正常值及其临床意义 ) 【单位】 克 /升 (g/L) 【正常值】 0.2 1.9 克 /升 【临床意义】 各种溶血性贫血，由于血清结合珠蛋白被大量 -消耗，血清结合珠蛋白下降明显，甚至为 0。 血清乳酸脱氢酶及同工酶 (LDH)(正常值及其临床意义 ) http:/ 7 【正常值】 LDH-P 速率质 LDH2，则表示有心肌梗死。乳酸脱氢酶及其同工酶检测，对某些心电图诊断作用不大，而对发病后较迟就医的急性心肌梗死患者的诊断，有较大的意义。还有，肝脏疾病、恶 性肿瘤等，乳酸脱氢酶也可增高。 血清总胆红素 (TBIL)(正常值及其临床意义 ) 【单位】 微摩 /升 ( mol/L) 【正常值】 成人 5.13 18.81 微摩 /升，新生儿可达 250 微摩 /升。 【临床意义】 增高，见于溶血性黄疸、新生儿生理性黄疸、先天性非溶血性黄疸等。 原文地址： http:/
