1、穴位贴敷疗法穴位贴敷疗法是指在中医理论指导下，选取一定的穴位贴敷某些药物，通过腧穴刺激疗法和药物外治法的共同作用，起到祛邪扶正、防病治病的一种疗法。本项技术既可统治外症，也可内病外治，从针灸学角度看它属于灸法的延伸。药物组方多采用具有刺激性及芳香走窜的药物，如“消喘膏”等制剂，具有一定的“发泡疗法”特征。常用于久哮久喘、腹泻、痹症、喉音病、口疮、小儿遗尿等方面的病症。该法属于中医外治法的典型代表，具有方便、效佳、价廉、不良反应小等特点。该疗法历史悠久，起源于“天人合一”的中医理论和“春夏养阳”的治疗法则。夏令三伏天，机体各种机能条达、经络通畅之时，正式扶正培本、滋养阳气的有利时机。根据“春夏养
2、阳” （内经 ）的防病思想，此时予以积极调养，培本以扶助正气，使患者的阳气充实，正气旺盛，抵抗力增强，使“正气内存，邪不可干” ，到了冬天就可以少发病或根治不发了。因此“穴位敷贴”属于防御性的治本之法。符合内经的“不治已病，治未病”思想。一、基本操作方法（一）辨证选穴用药1、腧穴选择及配伍辨证选穴：以脏腑经络学说为基础，通过辨证论治选取贴敷的腧穴组方，组穴宜少而精，一般不超过 2-4 个穴。局部贴敷或以痛为腧，贴药范围勿大。# 辨病选穴、神经节段选穴：根据疾病诊断选取患病脏腑相应经络的腧穴；或根据病症所属相应的神经节段选穴进行贴敷。局部选穴：选择离病变器官组织最近、最直接的腧穴贴敷药物，或在病
3、灶局部选择适当的阿是穴。也可在患病脏腑相应的体表选择腧穴或选用相应的背腧穴。(远端取穴：根据上下相引的原则，上病下取，下病上取，如鼻鼽、口疮取涌泉，脱肛取百会等。2、药物组方：外治法所使用的药物与内治法方药一致，针对所患病症辨证用药，多选用气味俱厚之品。在此基础上适当伍用通经走窜、芳香开窍、活血通络之品，以促进药物吸收，如冰片、麝香、沉香、丁香、檀香、川椒、白芥子、姜、肉桂等。选择适当溶剂如姜汁、酒、米醋等调和敷贴药物或熬膏，以达药力专、吸收快、收效速的目的。+ （二）贴敷方法1、敷法：此法较为常用，将生药剂或糊剂，直接敷在穴位上，其范围可略大于穴区，上以塑料薄膜盖之，并以纱布、医用胶布固定。
4、每次敷药的时间宜据具体病症、所用药物而定，一般来说，在所敷药物干燥后予以换敷较宜。2、贴法：此法亦较常用。多指用膏药胶布直接贴压于穴区，亦包括将丸剂用胶布粘贴于所选处。操作简便，多可令病家自己进行。贴法保持时间较长，可 24 天换贴一次。3、填法：本法仅用于神阙穴，将药膏或药粉填于脐中，填药量据病症，年龄及药物而定，填药时间隔日或隔二日一次。)4、覆法：指用较多量药物的生药剂、糊剂或药饼，覆盖于病灶(包括体表病灶反应区)，之上，加盖塑料薄膜，用纱布、胶布固定。覆法用药部位较大，故多用于阿是穴。5、涂法：亦称擦法，将药汁、药膏、药糊等涂擦于穴区。也包括用毛笔或柿棉莶浸湿后略蘸药粉涂敷于穴区。此法
5、用药量少，适于小儿或对皮肤有一定刺激性的药物敷涂。6、滴法：将药汁根据病情需要温热或置凉后，一滴滴徐徐滴入穴区，以达到治疗目的。此法多用于神阙穴。7、叩法：以特制的药捧，蘸药汁点叩穴区，可反复施行。具有敷贴药物和机械刺激的双重治疗作用。/ n9 8、离子透入法：即在敷贴药物的同时，上加电极板，通以直流电，使药物离子透入体内，加强敷贴的治疗作用。此法近几年来，在大陆有推广之势。9、熨敷法：有二法，一为用治疗药物切粗末炒热布包，乘热外敷穴位；二为在敷贴的同时，予以加热。此法将药物作用和温热作用结合在一起。) d+ o- O ( n5 t10、掺法：指将药物研细，取少量掺在膏药(一般指硬膏药或膏药胶
6、布)上，再贴敷穴位的一种方法。由于膏药或膏药胶布，均系固定药方配制而成，通过掺加药物，有利于辨证施治，提高疗效。! Z（三）贴敷时间根据疾病的种类、药物特性及身体状况而定时间。一般情况下老年、儿童、病轻、体质偏虚者敷贴时间宜短，出现皮肤过敏如瘙痒疼痛者应立即取下。 1、 刺激性小的药物每次贴敷 4-8 小时，可每隔 1-3 天贴治一次。;2、刺激性较大的药物，如蒜泥、白芥子等，应视患者的反应和发泡程度确定贴敷时间，约数分钟至数小时不等（多在 1-3 小时）；如需再贴敷，应待局部皮肤基本恢复正常后再敷药，或改用其它有效部位腧穴交替贴敷。. 3、敷脐疗法每次贴敷的时间可以在 3-24 小时，隔日
7、1 次，所选药物不应为刺激性较大及发泡之品。4、冬病夏治腧穴贴敷从每年入伏到末伏，一般每 7-10 天贴 1次，每次贴 3-6 小时，连续 3 年为一疗程。二、常见病症的穴位贴敷疗法（一）发作日久的虚寒型咳嗽、喘证、哮病、肺胀等肺系疾病。, 咳嗽时由外感内伤的多种病因，导致肺气失于宣发肃降，使肺气上逆所致，有声无痰为咳，有痰无声为嗽。喘即气喘、喘息，以气息迫促为其主要临床表现，作为一个症状，喘可以出现在多种急慢性疾病过程中，当喘成为这些疾病某个阶段主证时，即称为喘证。哮病是一种突然发作，以呼吸气促、喉间哮鸣有声为临床特征的疾病，痰浊内伏为哮病的宿根，常因感受外邪或饮食不当而诱发。肺胀是因咳嗽、
8、哮喘等症日久不愈，肺脾肾虚损，气道滞涩不利，出现胸中胀满，痰涎壅盛，上气咳喘，动则尤甚，甚则面色晦暗，唇舌发绀，颜面四肢浮肿，病程缠绵，经久难愈为特征的疾病。诊断依据引自实用中医内科学。以上病证相当于西医的慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺气肿等疾病。这些病都具有久咳久喘，反复发作的特点，大多属于虚寒证型，临床表现为咳嗽、喘息反复发作，迁延日久，鼻涕、痰液清稀而白，背部畏寒，冬季症状明显加重或感受风寒后发病，而夏季病情缓解，舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉细或沉或弱。治法：温经散寒. 操作步骤：采用冬病夏治消喘膏治疗。消喘膏药物组方选温经散寒、辛香走窜、开窍活络之品：炒白芥子 21g，醋
9、元胡 21g，细辛12g，甘遂 12g，药物烘干或焙干后共研细末，取老姜汁的原汁或清水稀释 2-3 倍作为粘附剂，糅合药粉，制成 18 份球形膏药丸备用，药物可以临时配制，也可以密闭包装冷藏储存。贴敷时机：每年夏季，农历三伏天期间使用。每两次之间间隔7-10 天，三或四次为一疗程（与当年伏天次数一致）；每年贴 1-2个疗程，连续三年为一个治疗周期。如有效本疗法可以长年使用。贴敷方法：取肺俞、心俞、膈腧 3 对背腧穴。穴位加减：喘息严重者加定喘，冬季反复感冒者加大椎，咳嗽痰多者加脾俞，咳嗽遗尿者加肾俞，喉中痰鸣难以咳出者加天突。每个穴位贴敷一个药丸，直接贴压于局部，按压成饼状，并用脱敏胶布固定，
10、表层再敷以橡皮膏，以防药物外渗污染衣物。或先将药物置于胶布粘面正中，再对准腧穴进行黏贴。每次贴 3-6 小时，局部刺激反应明显者应提前取下。皮肤反应：药物贴敷与穴位后，多数患者局部会出现麻木、温热、烧灼感、疼痛、微痒、针刺等感觉，也有部分患者无明显感觉，这些均属于药物吸收的正常反应，患者多能忍受。如果上述感觉特别剧烈、达到难以忍受的程度，请患者及时取下药物，用清水冲洗局部。用药后局部皮肤出现潮红、轻微红肿、轻度出水泡属于该疗法的正常皮肤反应。出现适度的皮肤反应疗效会更好。本疗法绝大多数患者反应轻微，但有 1%左右的起疱率，个别患者敷药处会遗留色素沉着。 特别提示：贴敷药物期间，患者应尽量避免贪
11、冷，避免食用生冷、寒凉、过咸等有可能减轻药物疗效的食物。（二）眩晕眩晕症见头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。可伴有恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。起病较急，常反复发作，或渐进加重。眩晕病因主要有情志、饮食、体虚年高、跌仆外伤等方面。其病性有虚实两方面，虚者为髓海不足，或气血亏虚，清窍失养。实者为风、火、痰、瘀扰乱清空。本病的病位在于头窍，其病变脏腑与肝、脾、肾三脏相关。操作步骤：1、敷脐疗法:（1）取枸杞、杜仲、钩藤、决明子、牛膝、川芎混合后研成细末，置干燥处备用。在贴药时，必须取仰卧位，并定准穴位，用酒精棉球将“神阙 ”穴擦干净，取药末 510克放在穴
12、位上，使药物贴稳，再用香桂活血膏或纱布和胶布固定，保持34天，10次为一个疗程。可补益肝肾，平肝熄风，适用于肝肾亏虚，肝阳上亢的眩晕。（2）取黄芪、五味子各10g，研为细末，加清水适量，调为稀糊状，外敷于肚脐孔处，敷料包扎，胶布固定，每日换药一次，连续3-5 天。可健脾益气，适用于气血亏虚所致的眩晕。2、敷涌泉法。取吴茱萸20g，肉桂2g，共研细末，米醋调匀，捏成饼状，于睡前贴敷于双足心涌泉穴，次晨取下，连续3-5次。或取吴茱萸适量，研为细末，用米醋或凡士林适量调为膏糊状外敷双足心涌泉穴，每日1换，连续10-15天。可引热下行，适用于肝火上炎，心肾不交的眩晕耳鸣，烦躁多梦，颜面潮红。（三）感冒
13、感冒是因风邪侵袭人体而引起的疾病，临床上以头痛、鼻塞、喷嚏、恶寒、发热、脉浮等为主证。诊断依据同前，相当于西医的上呼吸道感染、流行性感冒等。治法：解表疏风操作步骤：1、薄荷泥涂擦法：取鲜薄荷叶数片，用手揉成泥状，擦太阳穴、迎香穴、合谷穴，可使头痛、鼻塞缓解，体温下降。每日 2-4 次，1-3 天为 1 疗程。;2、蒜泥贴敷法：当感冒伴有明显咽痛时，可用本法贴合谷穴，方法为将大蒜 10g，去皮洗净，捣成泥状。每次取 3-5g 贴穴位上，一般贴 1-3 小时，以皮肤发痒发红但不起泡为度，每日贴敷一次，3-5 天为一个疗程。（四）面瘫病; 俗称口僻、吊线风，是以口眼歪斜为主要症状的一种病症。多因正气
14、不足，脉络空虚，卫外不固，风邪乘虚入中脉络，气血痹阻而发生。患者常在清晨洗脸漱口时发现口眼歪斜，主要表现一侧面部表情肌动作丧失，额部皱纹消失，眼裂增大，鼻唇沟变浅，口角下垂，并被牵向健侧，患侧不能蹙眉、皱眉、闭眼、露齿、吹口哨、鼓腮等动作。相当于西医的面神经炎。治法：祛风通络，养血和营( a3 E, D) U操作步骤：面瘫膏。蓖麻仁 30g，马钱子 5g，加朱砂 1g，共捣研成膏，备用。取穴选患侧颊车、地仓、四白、阳白、翳风穴等穴位，每次选 2-4 个穴位，每穴取膏药绿豆大小贴敷，胶布固定，每天换贴一次，7 天为一疗程。特别提示：本法仅限于治疗单纯性面瘫。四、禁忌症1、颜面部慎用有刺激性的药物
15、敷贴。严防有强烈刺激性药物误入口、鼻、眼内。2、对于可以引起皮肤发泡，溃疡的药物需要注意：& W（1）糖尿病患者慎用或禁用；（2）孕妇及瘢痕体质者禁用；（3）眼、口唇、会阴部、小儿脐部等部位禁用。3、过敏体质者或对药物、辅料成分过敏者慎用；4、贴敷部位有创伤、溃疡者禁用。五、注意事项1、刺激性强、毒性较大的药物，贴敷穴位不宜过多，贴敷面积不宜过大，贴敷时间不宜过长，以免刺激过大或者发生药物中毒。2、对于孕妇、幼儿、久病、体质弱者一般不敷贴刺激性强、毒性较大的药物。同时注意使用药量不宜过大，贴敷时间不宜过久，并在贴敷期间注意病情变化和有无不良反应。3、治疗期间禁食生冷、海鲜、辛辣、刺激性食物。4、敷药后尽量减少出汗，注意局部防水。5、本疗法会出现局部皮肤色素沉着、潮红、微痒、烧灼感、疼痛、轻微红肿、轻度出水泡等反应，可自然吸收，无需特殊处理。6、贴敷后部分患者可能会出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水疱、瘙痒现象，应立即停药，进行对症处理。极少数过敏体质者，对于某种敷贴药物会出现全身皮肤过敏症状，应及时到医院就诊。7、贴敷部位出现起疱或溃疡者，待皮肤愈合后在进行敷药。小的水疱一般无需处理，让其自然吸收。大的水疱应以消毒针挑破其底部，排尽液体，消毒以防感染。破溃的水疱应做消毒处理后，外用无菌纱布包扎，以防感染。8 I
