1、1各位老师：下午好！我是刑科技系的参赛教师，我讲的这门课是法医学，授课对象是我校侦查系、治安系、刑科技系、法律系和西藏班的本科生。今天讲授的内容是： 第六章 高、低温和电流损伤在前面几次的讲课中，我们讲授了机械性损伤，包括钝器伤、锐器伤、火器伤。还讲了生前伤与死后伤的区别、自杀伤与他杀的区别。在损伤学中，除了机械性因素造成人体损伤外，还有许多物理性因素可造成人体损伤。 图片展示：如高、低温损伤中的烧伤、冻伤、雷电击伤等。 以上都是本章要涉及的内容。今天我们讲第一节 烧 死一、烧死的概念火焰作用于人体而引起的死亡称为烧死。烧死多见于灾害，自、他杀虽有发生但较少见。他杀案件中凶手有采用一定手段使受
2、害人丧失反抗能力后再放火焚烧的，也有在使用其它方法杀人后又焚尸灭迹的。焚烧现场往往受到破坏的，现场勘查难度大，因此，确定案件性质是法医学现场勘查的一项重要任务，需要确定火场内尸体是自杀、他杀还是意外，是生前烧死还是死后焚尸，从而澄清死亡性质。二、烧死的机制：请大家注意了：火场内的尸体不一定都是燃烧致死，死亡机制一般有四种情况。（一）烧伤休克：（板书）高温引起人体大面积烧伤，引起剧烈痛疼、烧伤创面大量水分蒸发，面导致的休克，是火场尸体最常见的死亡原因。 （二）一氧化碳中毒：（板书）尤其在较封闭的火场，由于燃烧不完全，产生大量 CO 气体，因吸入大量一氧化碳而中毒死亡。可通过测 CO 的含量确定死
3、亡原因。（三）窒息死亡：（板书）火焰和高温气流吸入呼吸道，造成呼吸道烧伤（或异物吸入） ，导致呼吸道充血水肿、堵塞死亡。（四）有毒气体中毒死亡：（板书）见于化学物品燃烧时，产生大量有毒气体，吸入后引起中毒死亡。三、烧死的尸体征象：2在前面的机械性损伤一章中，我们讲了生前伤与死后伤的区别，自杀伤与他杀伤的区别，从上节课的案例讨论中可以看出，大家已经掌握了区别要点。有关烧死的尸体征象，在我讲的过程中，大家注意一下，哪些是生前烧死的征象，哪些是死后焚尸具有的征象，哪些是现两者共有的，以便于在分析案件时进行区别。首先来看（一）尸体外部征象1、烧伤 现场尸体的尸表可见不同程度的烧伤：一般分为四度。一度烧
4、伤：（温度 40-50，出现红斑）局部血管扩张充血，形成皮肤红斑肿胀，系生前反应；二度烧伤：（温度 5070，形成水泡）表皮坏死，细动脉和毛细血管扩张，通透性增强，血浆成分外渗，表、真皮分离形成水泡。如果水疱周围有红斑是烧伤的生活反应，是认定生前烧伤的重要依据。三度烧伤：（温度 6570以上，形成痂皮）高温作用使皮肤全层发生凝固性坏死，形成黄色或褐色痂皮。如果创面严重充血水肿，并有炎性渗出物覆盖，坏死组织周围有分界性炎症带，则应是生活反应； 四度烧伤：（炭化）高温持续作用，炭化破坏了皮肤及其深层组织，可达骨质。炭化组织水分丧失，蛋白质被破坏表现为组织硬脆黑色或黑褐色，无结构，肢体部分缺失。若继
5、续燃烧成灰烬，则灰化为白色粉末。2、斗拳姿势全身被烧炭化时，肌肉遇高热凝固收缩，由于屈肌强于伸肌，所以四肢屈曲呈拳击预备状态，故称斗拳姿势。3、皮肤裂开高温使皮肤凝固收缩，皮下组织水分蒸发，干燥变脆，发生顺皮肤纹理梭形裂开，皮下脂肪从裂口翻出。多见于伸侧及肘、膝关节、头部。躯干部受热时，可使胸腹腔内产生蒸汽高压致胸腹壁破裂内脏脱出。4、骨破裂高温破坏骨的有机质使其变的松脆，使颅腔内和长骨髓腔产生高压蒸汽，致使颅骨、长骨远端（常于腕、踝部）形成破裂性骨折。有关烧骨损伤的研究，我3国的法医工作者的始终站在学科研究的前沿，对于区别生前骨损伤还是高温造成的骨破坏，通过几百例尸体的研究取得了可靠的依据，
6、研究成果应该是一流的。大家如有兴趣，我们可在课下进一步交流，我给大家准备了一系列有关烧骨检验的资料和图片。5、脂肪组织熔化和燃烧高温作用使皮下脂肪组织熔化形成脂滴并燃烧，尸表油腻，与尸体接触物上沾有油迹。要注意确定油迹性质以区别有无助燃物，以作为烧死性质判定的参考。6、眼部放射状纹理在火场中，由于烟热刺激，伤者会发生的反射性闭合眼睛，形成皱褶，结果角膜无烧伤，结膜囊内无烟灰，睫毛尖部烧焦。死后肌肉松弛，眼部未被烟熏的皱褶呈放射状皮肤色分布于眼裂周围。 我们再来看一下有哪些（二）尸体内部征象1、呼吸道内有烟灰、炭末。生前烧死者，在火场内吸入或咽下烟灰炭末，在口鼻腔、喉、气管、支气管、咽部检见烟灰
7、和炭末。2、呼吸道烧伤（热作用呼吸道综合征）：生前烧死者，吸入火场内高热气体，支气管粘膜高度充血、水肿以及坏死、脱落，有时形成一层白喉样假膜，易剥离。3、心脏和大血管血液含有碳氧血红蛋白（HbCO） 。火场内可燃物质燃烧产生大量 CO，被吸入到肺内，因分压作用进入血液于血红蛋白结合形成 HbCO，血液呈鲜红色或樱红色改变，同时软组织（肌肉、脏器）也会发生类似变化。4、食道和胃内有烟灰、炭末。生前烧死者在火场内咽下烟灰炭末，食管或胃内检见烟灰和炭末。5、硬脑膜热水肿高温能使脑组织、硬脑膜收缩，硬脑膜与颅骨板分离，并引起血管破裂出血，血液聚积在颅骨内板与硬脑膜之间，形成血肿。注意该血肿与外伤性硬膜
8、外血肿相区别。6、烧死的内脏征象。如肺淤血、水肿、肝脏淤血、 、浊肿，脑水肿以及胃肠道粘膜糜烂、出血等。4 有关烧死尸体的内部征象，国外（日本、美国、英国等）法医工作者更注重组织化学如烧伤后体内血浆肾素活性、肾上腺素、高血糖素、醛固酮增高等，及组织病理学方面的研究（镜下细胞组织的改变）等。希望大家多看一些资料，多了解一些前沿的知识。四、烧死的法医学鉴定（一）确定死因 火场内的尸体不一定都是烧死 火场内的尸体不一定都有火焰直接作用的痕迹 要根据烧死的机制，准确确定死亡原因 （二）确定生前烧死烧死是生活状态因火焰作用引起的死亡，是生前烧死，具有一定的生活反应。1、尸表有红斑和水泡以及局部坏死周围的
9、炎性反应带。2、呼吸道、消化道内有烟灰炭末。3、呼吸道内有热烧伤。4、眼部有放射状纹理。5、心脏大血管内血液鲜红，血中含有 HbCO。其它的尸体征象，无论是烧死或死后焚尸，只要处于火场内均可以形成。但要注意骨破裂、硬膜外血肿、皮肤破裂创、脂肪组织燃烧等与机械性损伤形成的类似情况相鉴别。（三）确定案件性质：烧死绝大多数是意外灾害事故。自杀和他杀者少见，但利用火烧而焚尸灭迹以掩盖其杀人罪行者较常见。如果被害人既有生前烧死的征象，又有其他暴力所致严重损伤，更多的则是杀人之后纵火，焚尸灭迹，逃避打击。 在明确了烧死的尸体征象基础上，一定要掌握生前烧死与死后焚尸的鉴别：主要依据有无生前烧死的征象。生前烧
10、死具有生活反应，死后焚尸不具备上述征象，但尸体上可找到其他的死亡原因，这就是最根本的区别。（四）其他需要解决的问题 现场勘查：分析着火的原因与火源、注意特殊气味5 尸体剖验、血液化验、毒物分析：正确分析案情，准确确定死因 尸体上的损伤问题：生前伤死后伤或濒死伤 尸体的个人识别： 国内外法医工作者做了大量研究，从形态学的识别到 DNA 分子水平上的认定，研究成果很多（图片） ，但是生物检材遇热易变性，有些检验受到一定的限制，只能根据形态学的特点来进行识别。在这方面的研究，与发达国家相比，我们还有一定的差距。我国无牙齿档案，立法、建库还需要一个过程。但焚烧后的尸体检验难度大，个人识别一直是法医工作中的难题。案例讨论：案例一、案例二 小结：今天的讲课内容是：烧死的概念、机制、尸体征象和检验鉴定。需要强调的是，烧死现场的勘查和尸体检验一直是法医工作和侦查工作中的难题，因此，烧死的的尸体征象、生前烧死与死后焚尸的区别，是这一节以至于这一章的重点和难点。 希望大家课后多查阅一些参考书，很好地理解和熟练掌握有关知识点，在此类案件中能够客观地、科学地进行分析，准确确定死亡原因及案件性质。
