1、1各种精神症状的分类感觉障碍 感觉过敏、感觉减退、内感性不适知觉障碍 错觉、幻觉（幻听、其他幻觉）1、感觉知觉障碍 感知综合障碍 视物变形症、空间知觉障碍、时间知觉障碍、非真实感思维形式障碍思维奔逸、思维迟缓、思维中断、持续言语、病理性赘述、思维松弛、病理性象征性思维、词语新作、逻辑倒错性思维2、思维障碍思想内容障碍 妄想（被害妄想、关系妄想、被控制妄想、夸大妄想、嫉妒与钟情妄想、其他妄想）、强迫观念、超价观念注意增强注意减退3、注意障碍注意转移4、记忆障碍 记忆减退、记忆增强、遗忘、错构、虚构精神发育迟滞全面性痴呆5、智能障碍 痴呆部分性痴呆6、情感障碍 高涨、抑郁、焦虑、恐怖、情感淡漠、情
2、感脆弱、情感倒错7、意志障碍 意志增强、意志减退、意志缺乏、意向倒错、矛盾意向协调性精神运动兴奋精神运动性兴奋 不协调性精神运动兴奋木僵精神运动型抑制 缄默症作态和特殊姿势刻板动作抽动强迫行为8、运动行为障碍冲动与攻击9、意识障碍 嗜睡、意识浑浊、昏睡、昏迷、朦胧状态、谵妄、意识改变状态10、自知力2精神障碍诊断标准（CMCC-3）：（1）器质性精神障碍 （2）精神活性物质所致精神障碍或成瘾物质所致精神障碍（3）精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍（4）心境障碍（情感性精神障碍）（5）癔症、应激相关障碍、神经症（6）心理因素相关生理障碍（7）人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍（8）精神
3、发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍（9）童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍（10）其他精神障碍和心理卫生情况神经症诊断标准： （1）有一定的人格基础，起病常受心理社会（环境）因素影响（2）症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不想称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力；自知力完整或基本完整，病程多迁延（3）各种神经症性症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病，称神经症样综合征（4）社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医（5）符合症状标准至少 3个月，惊恐障碍另有规定。排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性障碍
4、，如精神分裂症、偏执性精神病。及心境障碍恐惧症诊断标准：1、符合神经症的诊断标准2、以恐惧为主，需符合以下四项：（1）对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧和程度与实际危险不相称（2）发作时有焦虑和自主神经症状（3）有反复或持续的回避行为（4）知道恐惧过分、不合理或不必要，但无法控制3、对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出症状4、排除焦虑症、分裂症、疑病症3社交恐惧症的诊断标准：（1）符合恐惧症诊断标准2）害怕对象主要为社交场合（如在公共场合进食或说话、聚会、开会，或怕自己做出一些难堪的行为等）和人际接触（如在公共场合与人接触、怕与他人目光对视，或怕在与人群相对时被人审视等）（3）常伴有自我评价
5、和害怕批评（4）排除其他恐惧障碍强迫症诊断标准：1、符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，至少有下列一项：（1） 以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表象，强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等（2） 以强迫行为（动作）为主，包括反复洗涤、核对、质检或询问等（3） 上述的混合形式2、病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的3、强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦，因此试图抵抗，但不能奏效4、症状持续至少 3个月，社会功能受损疑病症诊断标准：1、符合神经症的诊断标准2、以疑病症状为主，至少有下列一项：（1）对躯体疾病过分担心，但躯体疾病的严重程度与实际
6、情况明显不相称（2）对健康状况作出疑病性的解释，但不是妄想（3）牢固的疑病观念，缺乏根据，但不是妄想3、反复就医或要求医学检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消其疑虑4、症状持续至少 3个月，社会功能受损癔症诊断标准：（1）有心理社会因素作为诱因，并至少有一项综合征，如癔症性遗忘，癔症性漫游等（2）没有可解释上述症状的躯体疾病（3）社会功能受损（4）起病与应激事件之间有明确联系，病程多反复、迁延4癔症性身份识别障碍诊断标准：（1）符合癔症诊断标准 以自我身份识别障碍为主，丧失自我同一 感，有双重人格或多重人格（2）对周围环境缺乏察觉 周围意识狭窄或对外界刺激异乎寻常的注 意狭窄和选择
7、性注意，并与病人改变了身份相联系（3）上述症状必须是非己所欲 发生在宗教或文化背景认可情境中的 类似状态之外或系其延伸（4）无幻觉、妄想等精神病症状（5）排除分离症是由相关障碍、情感性精神障碍引起的创伤后应激障碍诊断标准:（1)反复发生闯入性的创伤性体验重现（病理性重现）、梦境，或因面临与刺激相似或有关的境遇而感到痛苦和不由自主地反复回想（2）持续的警觉性增高（3）持续的回避（4）创伤性经历的选择性遗忘（5）对未来失去信心（6）精神障碍延迟发生（即在遭受创伤后数日至数月，罕见延迟半年以上才发生），符合症状标准至少已 3个月，且社会功能受损人格障碍诊断标准：1、个人的内心体验与行为特征（不限于精
8、神障碍发作期）在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳定和长期的，并至少有下列一项：（1）认知的偏离；（ 2）情感的异常偏离；（3）控制冲动及对满足个人需要的异常偏离；（4）人际关系的异常偏离2、特殊行为模式的异常偏离，使病人或其他人（如家属）感到痛苦或社会适应不良3、开始于同年或青少年期，现年 18岁以上，至少已持续 2年5反社会性人格障碍诊断标准：（1）符合人格障碍的诊断标准（2）以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点，男 性多于女性（3）往往在同年或少年期（18 岁前）就出现品行问题（4）成年后（指 18岁后）习性不改，主要表现为行为不符合社会规范
9、，甚至违法乱纪抑郁症诊断标准：（1）抑郁症以心境低落为主，这种低落与所处环境不符，表现为从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵，严重者可出现幻觉、妄想等精神性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著（2）病情严重者社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果（3）符合症状标准和严重标准至少已持续 2周（4）可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁症标准至少 2周躁狂症诊断标准：（1）躁狂症以心境高涨为主，与其处境不相符，可以从高兴、愉快到欣喜若狂，某些病例仅以易激惹为主（2）病情轻者，社会功能无损害或仅有轻度损害，严重者，可出现幻觉、妄想等精神病性
10、症状（3）符合症状标准和严重标准至少已持续 1周（4）可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的诊断标准，在分裂症缓解后，满足躁狂症标准至少 1周精神发育迟滞诊断标准：（1）一组精神发育不全或受阻的综合征，特征为智力低下或社会适应困难， 起病于发育成熟以前（18 岁以前）（2）本症可单独出现，也可同时伴有其他精神障碍或躯体疾病（3）病人智力水平（按标准化的智力测评方法得出）低于正常6精神分裂症诊断标准：（1）精神分裂症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，以及精神活动不协调。通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出
11、现认知功能损害，自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态（2）病情严重者有自知力障碍，社会功能严重受损或无法进行有效交谈（3）符合病症标准和严重标准至少已持续 1个月，单纯型另有规定（4）若同时符合分裂症和情感性精神障碍的诊断标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍诊断标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少 2周以上，方可诊断为分裂症神经性厌食症诊断标准：（1）神经性厌食是一种多见于青少年女性的进食行为异常，特征为故意控 制饮食，使体重降至明显低于正常的标准，为此采取过度运动、引吐、导 泻等方法以减轻体重（2）常过分担心发胖，甚至已经明显消瘦仍自认为太胖
12、，即使医生进行解释 也无效（3）部分病人可以用胃胀不适，食欲下降等理由，来解释其限制饮食（4）常有营养不良、代谢和内分泌紊乱，女性可出现闭经，男性可有性功能 减退，青春期前的病人性器官呈幼稚型。有的病人可有间歇发作的暴饮、暴 食（5）症状至少已持续 3个月（6）并非躯体疾病所致的体重减轻，病人节食也不是其他精神障碍的继发症 状神经性贪食症诊断标准：（1）神经性贪食症是一种进食障碍：特征为反复发作和不可抗拒的摄食欲望以及暴食行为，病人有担心发胖的恐惧心理，常采取导吐、导泻、禁食等方法以消除暴食引起发胖的极端措施（2）可与神经性厌食交替出现：两者具有相似的心理病理机制、性别和年龄分布（3）多数病人
13、是神经性厌食的延续者：发病年龄较神经性厌食晚（4）发作性暴食至少每周 2次，持续 3个月（5）并非神经系统器质性病变所致的暴食，也不是癫痫、精神分裂症等精神障碍继发的暴食7失眠症诊断标准：（1）失眠症是一种以失眠为主的睡眠质量不满意的状况，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、醒后不易再睡、醒时不适感、疲乏或白天困倦（2）可引起病人焦虑、抑郁，或恐惧心理，导致精神活动效率下降，妨碍社会功能（3）至少每周发生 3次，并至少已持续 1个月睡眠觉醒节律障碍诊断标准：（1）睡眠觉醒节律与所要求的不符，导致对睡眠质量的持续不满 意状况，使病人产生忧虑或恐惧心理，并引起精神活动效率下降
14、， 妨碍社会功能（2）病人明显感到苦恼或社会功能受损（3）症状几乎每天发生，并至少持续 1个月（4）本症不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分性别认同障碍诊断标准：女性：1、持久和强烈地因自己是女性而感到痛苦，渴望自己是男性（并非因看到任何文化或社会方面的好处而希望成为男性），或坚持自己是男性，并至少有下列 1项：（1）固执地表明厌恶女装，并坚持穿男装（2）固执地否定女性解剖结构，至少可由下列 1项证实：明确表示已经有，或将长出阴茎；不愿取蹲位排尿；明确表示不愿意乳房发育或月经来潮2、上述障碍至少已持续 6个月男性：1、持久和强烈地为自己是男性而感到痛苦，渴望自己是女性（并非因看到任何文化
15、或社会方面的好处而希望成为女性），或坚持自己是女性，并至少有下列 1项：（1）专注于女性常规活动，表现为偏爱女性着装或强烈渴望参加女性的游戏或娱乐活动，拒绝参加男性的常规活动（2）固执地否定男性解剖结构，至少可由下列 1项证实：断言将长成女人（不仅是角色方面）；明确表示阴茎或睾丸令人厌恶；认为阴茎或睾丸即将消失，或最好没有2、上述障碍至少已持续 6个月性指向障碍诊断标准：（1）起源与各种性发育和性定向的障碍，从性爱本身来说不一定异常8（2）性发育和性定向可伴发心理障碍，如个人不希望如此或犹豫不决，并为此感到焦虑、抑郁以及内心痛苦，有的试图寻求治疗加以改变孤独症诊断标准：（1）起病年龄通常在 3
16、岁以内，病人人际交往困难，极度孤独，不能与周围的人进行情感交流（2）言语发育迟滞或不发育，刻板重复一些词语，言语表达异常，言语理解能力明显受损；兴趣狭窄，对某种东西特别依恋，存在强迫性的仪式行为判别变态的 7个基本元素（1）痛苦（有些变态的人却没有痛苦，如一些轻狂躁的病人）（2）适应不良（3）不合理（4）无法预测和失去控制感（5）少见的和非传统的（6）其他人感到不适（7）违背标准行为主义有三个基本假设第一个假设是环境决定论。第二个假设是采用实验法。如果最重要的因素被控制住了，当前的特殊性就消失；如果恢复关键因素，那么特殊性又会重现。第三个假设是乐观主义，改变环境就能改变人。行为疗法和认知疗法的
17、优缺点：优点：疗程较短，费用不高。它们以心理学中的认知和行为主义为理论基础，它们的分析单位刺激、反应、强化物、期望值和归因，都是可以测量的。缺点：这两种疗法仅仅浮于表面，没有看到症状背后更深层和内隐的病因，因此，症状的改变不会持久，容易复发。记忆的四个过程：1、识记；2、保持；3、再认；4、回忆9对变态心理的认识（1）早期的认识。早期人们对变态从 3 个方面进行了解释：超自然的解释、生物学的解释、心理学的解释。（2）生物学的解释。对生物学观点具有重要影响的人物是希波克拉底，希波克拉底被称为现代医学之父，他们相信心理障碍可能是由大脑病变或头部受伤引起的，并且会受到遗传因素影响。临床访谈包括 3
18、种形式：精神状况检查、无结构访谈、结构化访谈。精神状况检查包括 5 个方面：外表和行为，思维和感知觉，情绪和心境，智力情况、意识状况。常见的感觉障碍有：（1）感觉过敏（2）感觉减退（3）内感性不适。常见的知觉障碍有：（1）错觉：对客观事物歪曲的知觉。 “杯弓蛇影” 、 “草木皆兵”产生错觉。（2）幻觉：是一种虚幻的知觉体验，指在没有现实刺激作用于感官时发生的知觉体验。按不同的感觉器官可分为幻听、幻视、幻嗅等。感知综合障碍包括：（1）视物变形症（2）空间知觉障碍（3）时间知觉障碍（4）非真实感。常见的注意障碍如下：（1）注意增强（2）注意减退（3）注意转移临床上常见的记忆障碍症状有：（1）记忆减
19、退（2）记忆增强（3）遗忘。即回忆的丧失。病人对某一事件或某一时期内经历的遗忘，包括顺行性遗忘、逆行性遗忘和选择性遗忘。顺行性遗忘主要是近记忆消弱，病人只能回忆病前的经历，而病后的事由于随即忘却，所以难以回忆，它是一种脑器质性病变的症状。逆行性遗忘的典型形式发生在10头部外伤后，病人在神志清醒后对外伤前一段时间内的经历不能回忆。 （4）错构（5）虚构思维形式障碍思维奔逸。又称意念飘忽。表现为病人在主观上有思维迫促的体验，讲话速度快、滔滔不绝之外，言语联想增快，并因谐音、谐意而转换话题。思维迫促较多见于躁狂状态。思维迟缓。表现为联想受抑制，联想速度缓慢。常见于抑郁症。思维迟缓的一个极端形式是思维
20、贫乏，表现为联想数量减少，概念与词汇贫乏。思维贫乏多见于精神分裂症。思维中断。表现为思维进程可突然出现中断。是诊断精神分裂症的重要依据。持续言语。病人往往持续或不恰当地重复同样的思维内容。病理性赘述。病人讲话啰唆，抓不住重点，多见于痴呆、癫痫和其他脑器质性精神障碍。思维松驰。又称思维松散。病人的思维活动丧失了正常的结构，言谈内容含糊不清，句子与句子之间缺乏可理解的联系。病理性象征性思维。病理性象征性思维表现为概念的转换，以具体事物来代替某一抽象概念，或将抽象的概念具体化。这一转换是病人所独有的，不经本人解释，旁人无法理解。多见于精神分裂症。语词新作。逻辑倒错性思维。一般见于精神分裂症。思维内容
21、障碍（1）妄想。一种错误的、歪曲的病理性信念或判断、既没有事实根据，也与个体所处的背景和文化中公认的观念不一致；通过摆事实、讲道理的方法都无法纠正。妄想总是自我中心的，即妄想的内容对病人本人至关重要。妄想内容受个人经历和时代背景的影响，带有浓厚的文化背景和时代色彩。临床上的妄想可分为以下几种： 被害妄想：是最常见的妄想之一。病人坚信某个人或某个组织用种种方式加害自己。 关系妄想：病人认为环境中无关的事件、物体、人物都与自然发生了某种关联。 被控制妄想：病人体验到自己的意志、思想、言语、情感和行为被某种外力所控制、丧失了自主支配的能力。 夸大妄想：病人病态地夸大自我的重要性，片断、短暂、不坚持、不荒谬的夸大妄想可见于躁狂症，持久而荒谬的夸大妄想多见于精神分裂症。 嫉妒与钟情妄想：嫉妒妄想多见于男性。钟情妄想多见于女性。 其他妄想：包括非血统妄想、罪恶妄想与虚无妄想、贫穷与疑病妄想。（2）强迫观念。某一概念或念头在病人脑子里反复出现，病人明知不必要并且有意识地加以抵抗，却摆脱不掉，为此感到痛苦。强迫观念可以表现为：强迫性怀疑强迫性穷思竭虑强迫性回忆强迫性对立观念。（3）超价观念。是一种直接涉及自我的确切信念。有一定的事实根据，推理也比较合乎逻辑，因此有可理解之处。但由于这种观念过于偏激，以至于在相同
