1、 牙齿疼痛概述1牙齿疼痛概述疼痛是与实际或潜在的组织损伤相关联的或是用这种损伤来描述的一种不愉快感觉和情绪体验。包括感觉性疼痛和情绪性疼痛。牙科疼痛是一个重大的健康问题，它影响了数百万人的生命和世界各地为之花费的巨大社会成本！小小的牙痛问题。却牵涉进许多学科解剖学、流体力学、传热学、电神经生理学。有研究者提出了交叉学科的研究方法来研究其机理，并取得预期结果。希望能够在未来的日子里研究出有效治疗牙痛的方法解决这个社会难题。牙齿结构与冷热刺激从牙齿的纵剖面来看，牙齿的最外层是牙釉质，中心是牙髓腔，介于两者之间的则是牙本质。牙本质层中有一排排微管与牙髓腔相连通，牙神经从牙根部进入牙髓腔，部分神经进一
2、步延伸至充满牙髓液的微管中。上细下粗的成牙本质细胞突触也延伸至微管中。当牙齿遇到冷刺激，呈不规则凸形的牙釉质层收缩，反而扩张了牙本质层，成牙本质细胞突触随着牙髓液迅速向微管内运动。向微管内运动的成牙本质细胞突触占据了大部分流体流动的空间，使得牙髓神经末梢附近流体流速迅速增大。而当牙齿遇到热刺激时，牙本质层收缩，牙髓液向牙随腔内流动，不会出现上述情况。牙齿疼痛做为口腔疾患中常见的症状之一，可见于西医学的龋齿、牙髓炎、根尖周围炎和牙本质过敏等。遇冷、热、酸、甜等刺激时牙齿疼痛发作或加重.。引发牙齿疼痛的原因也是很多的。常见病因牙本质过敏，通常，牙釉质磨损是造成牙本质过敏的主要原因，这样，失去了保护
3、作用，釉质下面的牙本质暴露在外面，一旦受到酸甜等化学刺激、冷热等温度刺激、刷牙与咀嚼等机械刺激就可能引起牙齿疼痛，但去除刺激后，疼痛立即消失。牙周脓肿，牙周脓肿并非独立疾病，而是牙周炎发展到晚期，出现深牙周袋后的一个常见并发症。它是位于深牙周袋壁或深部牙周组织中的局限性、化牙齿疼痛概述2脓性炎症，通常患牙的唇颊侧或舌腭侧的牙龈会出现椭圆形或半球状的脓肿突起，肿胀部位的牙龈红肿光亮，患牙有搏动性疼痛、咬合痛、松动等症状。牙髓炎，牙髓的四周被坚硬的牙本质壁所包围，血液循环只能通过狭小的根尖孔，当发生炎症时，血管充血，炎性渗出物不易引流，使髓腔压力增大，压迫神经末梢而产生疼痛即牙髓炎。它属于牙髓组织
4、的急慢性炎症。牙髓中的神经末梢只能接受痛觉，并且缺乏定位功能，所以急性牙髓炎主要是难以忍受的自发性剧烈疼痛，呈阵发性，夜间加重，难于指出准确的牙位。牙隐裂，牙隐裂一般是指牙齿表面有特别微细的不易被发现的异常裂纹，由浅至深可以到达牙髓，最终导致牙齿的劈裂。又称微裂。患者会出现牙本质过敏症状，长期咬东西出现撕裂样的牙疼。龋齿，我们常说的“虫牙”就是龋齿，是牙齿在细菌和其他因素影响下，牙齿硬组织发生的慢性持续性破坏的一种疾病。刚开始时多无自觉症状，然后对冷、热、甜、酸等刺激敏感，继续发展时有明显疼痛，有的发生食物嵌塞疼痛。根尖周炎，牙齿根尖周围组织的炎症就是根尖周炎。患者一般有自发的、持续的剧烈跳痛
5、，不敢咬合，但能准确指出患牙的位置。牙槽脓肿，牙槽脓肿的症状是，患牙呈持续性、搏动性的剧烈跳痛，牙龈红肿，相应的颌面部肿胀、压痛，有面容的改变。它属于急性根尖周炎的严重病例。智齿冠周炎，智齿冠周炎应控制在萌发状态。初期症状是，患侧磨牙区肿痛不适，当进食、吞咽、说话、开口运动时疼痛加重，继续发展，局部可有自发性跳痛，开口困难。楔状缺损，楔状缺损是牙齿唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，通常呈楔形或“V”形而得名。此症状多是由于不正确的刷牙方法引起，多见于尖牙和双尖牙，习惯右手刷牙的人左侧牙齿的楔状缺损严重，而习惯左手刷牙的人右侧牙齿的楔状缺损严重。磨损加重会出现牙本质过敏，继而发生牙疼，严
6、重者导致牙髓炎、根尖炎、牙齿折断等。牙痛分类医学上牙痛大分类是两种：原发性牙痛和并发性牙痛。原发性牙痛是指牙牙齿疼痛概述3齿和牙龈本身的直接原因造成的，分为：蛀牙引起的疼痛、牙周炎引起的疼痛、红肿型牙痛。原发性疼痛蛀牙引起的牙疼,俗称是牙髓炎或根尖周炎.这种牙痛的表现:牙齿已经有蛀牙形成,特别是对糖、奶类食品以及冷、热等物质的刺激特别敏感，因此发作起来的时候，是一种钻骨般的痛，并且通常不会伴随有牙龈的反应。这种牙痛一般是晚上比白天痛,躺着比坐着痛.牙周炎引起的牙痛.牙周炎的患者不一定会有牙痛的,而是当牙龈出现萎缩后引起的, 因此患者以中老年人居多，牙齿疼痛的范围也不尽相同，有的人仅是一颗牙或相
7、邻的两三颗牙痛。有的人则是上下牙床，大范围内的牙齿都会痛。造成这种现象的原因是，牙周炎的疼痛不是牙齿本身的原因造成的，而是由于口腔内的一种厌氧菌引发内牙龈也就是牙周组织充血发炎，刺激到牙神经而引起的疼痛( 特别是酸痛),在咬食的过程会直接加剧疼痛.另外,这种牙痛不会出现牙龈红肿的现象.红肿型牙痛,主要表现般发作在上下后槽牙的牙龈，发病急，也可称为急性牙龈炎，俗称“风火牙痛” 。牙龈严重肿起，痛点主要是牙龈，稍加触动就非常痛，别说咬嚼食物，连张口都会感觉痛，比真正意义上的牙痛还难受。严重者会有咽喉肿痛，淋巴腺肿大，发烧，大便不畅或便秘等症状。舌苔厚，干或黄，舌质颜色鲜红。从这些系列症状可以看出是
8、因为身体的病变(俗称“上火”)所引发的牙龈急性发炎，其病变的原因不是牙龈和牙齿口腔本身引起的，所以这种牙痛也称为牙痛并发症。并发性牙痛神经性的牙痛,俗称“虚火牙痛” 。这种牙痛跟牙龈和牙齿都没有直接关系，多是身体的其它原因引发了牙神经亢奋而引起的牙根痛。如熬夜或其它五官的病变及头痛等原因，都有可能引起这类牙痛，故也列为并发性牙痛。这种牙痛一般多发于成年人或中老年人，是一种神经放射性的酸痛和隐痛，这时牙齿明显有松动，这种痛楚持续时间不会很久，一般 2-3 天之后就逐渐缓解消失了。疼痛机制目前，关于牙齿疼痛机制的研究也取得了显著成效。研究显示，牙齿疼痛牙齿疼痛概述4的传导机制为：伤害刺激 痛觉感受
9、器 传入神经 三叉神经节 三叉神经脊束核 丘脑 大脑皮层伤害性刺激，如温度（冷、热） 、化学物质（酸、甜）以及机械作用（磨擦或咬硬物）等。牙痛致痛物质：5-羟色胺、组织胺、缓激肽等 。痛觉感受器包括牙髓感受器和牙周膜感受器。鉴别牙痛可按照牙痛的性质鉴别牙痛。短暂激发痛、快痛、定位不明确、叩痛（）即为牙本质痛；早期间断性跳痛、温度敏感，晚期持续性、自发性痛、钝痛、定位不明确、叩痛（）即为牙髓痛；初期持续性自发痛、钝痛（早期锐痛） ，晚期有波动性、定位明确、叩痛（+）即为牙周组织痛。牙病危害牙齿疾病不仅会给机体带来疼痛感，还会引起牙齿缺失，牙齿缺失给我们带来很多的危害。咀嚼功能减退或丧失，个别或全
10、口牙齿缺失后，咀嚼效率随之降低或丧失，唾液分泌减少，胃肠蠕动减慢，未嚼碎的食物进入胃肠，胃肠系统的负担随之加重，从而导致胃肠功能紊乱，影响人体对营养成分的吸收，严重者机体可出现消化系统的疾病。影响面形美观，牙齿全部缺失后，由于上、下颌骨间失去了牙齿的支持，而且牙槽骨或整个颌骨因缺乏正常咀嚼力量的刺激，将会逐渐退变、吸收，造成面下部高度变短，面颊部和周围肌肉松弛，唇、颊部内陷，口角下垂，面部变形及皱纹增多，看起来要比同龄人显得苍老。影响发音功能，当个别后牙缺失，对发音影响不大，当缺牙较多时，特别是前牙缺失或全部牙齿缺失时，可造成不同程度的发音障碍，说话既费力又不清楚。对剩余牙的不利影响，缺牙可导
11、致其相邻的牙齿向缺牙空隙内倾斜、移位，缺牙空隙相对应的牙齿将因无对抗力量而逐渐伸长，咬合关系和牙齿排列出现错乱，致使剩余牙齿失去正常的邻接关系，造成食物嵌塞，亦是导致牙周病的病因之一。牙齿疼痛概述5会造成颞下颌关节紊乱症，当牙齿缺失较多时，剩余牙齿倾斜、移位或向对侧伸长等现象，使咬合关系紊乱，阻碍了下颌骨向前伸或左右运动。有时因一侧缺牙，用另一侧咀嚼，形成偏侧咀嚼习惯，肌肉出现张力不平衡，长此下去肌肉会出现疲劳，髁突后移，关节盘水肿，关节区会感到不适，甚至出现疼痛、张不开口、关节弹响等症状，临床上称为颞下颌关节紊乱症。然而，至今仍有许多人对自己的牙齿缺乏应有的关注，一个重要的原因，是牙病问题和
12、牙齿美容通常属于“重要但不紧急” 之类的事情，所以，他（她）对牙齿颜色不好、形状不佳、有点小洞、掉上几颗，口腔异味、牙龈红肿等等，见惯不惊、习以为常。不知早防早治保健康，不懂关注牙齿关系人生，更没想到认真关注牙齿，还会带来许多惊喜！因此，还不能做到及早看牙病、每年看牙医。防治牙周疾病，预防是关键。如何预防呢？1.定期进行口腔检查，最好每 6 个月检查一次。2.定期进行洁治（洗牙） ，一般可每年洗一次。3.保持口腔清洁，坚持每天早、晚刷牙，并选用软毛保健牙刷，每次刷牙 3 分钟。4.一旦出现牙周脓肿，可在牙龈处切开排脓，或配合抗菌药物，或给予清热泻火的中药，以使急性炎症消退。5.对较重的牙周疾病则需要拔除牙齿后以假牙修复，以避免出现关节炎、风湿热及肾炎等疾病。6.要注意调节饮食，克服生活中的不良习惯(吸烟等) ，以维护牙周组织的健康。7. 减少或控制饮食中糖的含量和使用含氟牙膏可有效防治龋齿全民行动，改善中华居民牙齿质量。关爱牙齿，更关心你！牙齿疼痛概述62012-9-27
