1、中医治疗便秘 根据体质进行导语中医认为,便秘主要是由燥热内结、气机郁滞、津液不足和脾肾虚寒所引起。中医治疗便秘,根据体质进行,因而中医学将便秘分为实秘与虚秘,实秘又分热秘和气秘,虚秘又分为气虚便秘、血虚便秘、阴虚便秘、阳虚便秘。一、实秘1、热秘中医认为过食辛辣厚昧,过服温补之品等可致阳盛灼阴;热病 a 之后,余热留恋肠胃,耗伤津液;或湿热下注大肠,使肠道燥热,伤津而便秘,这种便秘又称为热秘。症状:大便干结,小便短赤,身热,口干口臭,渴欲冷饮,腹胀腹痛,舌红,苔黄燥,脉滑数。治疗宜用清热润肠之法。方用麻子仁丸加味。2、气秘中医认为,情志不舒、忧愁思虑、久坐少动、久病卧床等引起气机郁滞,致使大肠传
2、导失职、糟粕内停,而成秘结,即所谓“气内滞而物不行”。粪便不结燥,但排出困难是此型的特点,所以又称为气秘。症状:排便困难,大便干结或不干,腹部胀闷不舒,得排便或嗳气则缓,苔薄,脉弦。治疗宜用行气导滞之法。方用六磨汤加味。二、虚秘中医指出,久病、产后、老年体衰、气血两虚;脾胃内伤、饮水量少,化源不足,病中过于发汗、泻下伤阴等。气虚则大肠转送无力,血虚津亏则大肠滋润失养,使肠道干槁,便行艰涩,所以称为虚秘。1、气虚便秘症状:大便不一定干结,但临厕排便乏力,虽有便意,难于排出,伴短气、疲乏、面色无华、舌淡嫩、苔白、脉细弱。治疗宜用补气润肠之法。方用黄芪汤加味。2、血虚便秘症状:大便干结,排出困难,面
3、色淡白无华,心悸,头晕,唇色淡白,舌淡、苔白、脉细。治疗宜用养血润燥之法。方用麻仁滋脾丸加味。3、阴虚便秘症状:大便干结,排出困难,形体消瘦,或见颧红,腰酸耳鸣,舌红、苔少,脉细数。治疗宜用滋阴补肾、润畅通便之法。方用知柏地黄丸加味。4、阳虚便秘症状:大便排出困难,干或不干,小便清长,手足不温,腹中冷疼,舌淡、苔白、脉沉迟。治疗宜用温阳通便。方用济川煎加味。日常预防便秘小措施:1、生活作息应正常,不要熬夜,并养成每日固定时间排便的习惯;2、保持情绪安定,避免过度紧张;3、早晨起床可喝一杯温开水,加入适量食盐或蜂蜜,促进肠胃蠕动,以利排便。4、日常多喝水;5、适度的运动,每天至少散步走路 30
4、分钟;6、便秘患者可在腹部以肚脐为中心作顺时针方向按摩(每日 2-3 次,每次 3-5 分钟)。便秘之“秘”(转载)发表者: 赵东 奇 452 人已访问河南省中医药研究院附属医院张明利 不久前,院里开展基础理论比武活动,我和三位研究生经常利用门诊空闲讨论案例及其医理。 这天,我说:“一会儿有一位长期便秘的患者来就诊。咱们今天就讨论讨论便秘吧。”吴佳:“我先说。诊断便秘要具备三个要素: 一是排便次数少,比如一周要少于二至三次;二是排便量少且干;三是排便困难。”欧阳接着说:“一般来说,便秘分为器质性便秘和功能性便秘两大类。器质性便秘包括肠道病变引起的便秘和全身病变引起的便秘。肠道病变比如肠梗阻、肠
5、道肿瘤等,全身病变比如糖尿病、尿毒症等,这些疾病都会引起便秘。”黄谦说:“中医历代典籍对便秘一病论述颇丰,从黄帝内经、伤寒论到后世的诸病源候论、景岳全书对本病都有独特的见解。”我问:“张仲景伤寒论治疗便秘用的什么法呢?”黄谦:“伤寒论治疗便秘有内治法和外治法之分。”答非所问。我看了看三人,继续说:“中医治病有八法 之说,分别是: 汗、吐、下、和、温、清、补、消。我问的是伤寒论治疗便秘用的是这八法中的什么法?”三人明白了,齐声答道:“当然是下法啦!”“谁能具体说一说?”黄谦说:“老师,这下法是个大的法则,其中又包括若干小法则。比如在 伤寒论中,热结便秘用寒下法,方用大承气汤;冷结便秘用温下法,方
6、用大黄附子汤;燥结便秘用润下法,方用麻子仁丸;气结便秘用通下法,方用厚朴三物汤。”吴佳说:“张仲景用熟蜜搓成条塞肛导便的方法称为蜜煎导法,开了中医外治法的先河。不过现在都改用更为方便的开塞露了。” 欧阳说:“老师,我认为治疗便秘首先要诊断病因,然后再对症下药。”正说着,诊室的门开了,一位老者坐在轮椅上被推了进来。他正是预约的便秘患者。我看了看老人带来的各项检查、化验结果,又询问了病史。老人患冠心病、高血压、糖尿病、脑梗塞已有十几年了,便秘也有近十年了,一直靠服用果导片、番泻叶、麻仁丸维持,同时每天还要用十几支开塞露塞肛。望诊:只见老人身材臃肿,斜躺在轮椅上,十分疲惫困倦,面色苍白,虚汗淋漓。老
7、人语声低微说:“我每天要去厕所十几次,想解大便,但就是解不出来。以前吃泻药太多了,现在也不管用了。”我问:“食欲怎么样?”“还可以。”我看了看他的舌:舌质淡暗少津,舌苔薄白。又诊了脉: 双脉沉细无力。我安慰他:“不要紧,我给您开个方子看看怎么样。”处方如下:黄芪 60 克,生白术 30 克,生白芍 30 克,升麻 6 克,防风 10 克,熟地 30 克,元参 30 克,麦冬12 克,肉苁蓉 30 克,杏仁 10 克,萝卜子 30 克,甘草 10 克。七剂,水煎服,日一剂,分两次温服。老人坐着轮椅走了。吴佳说:“老师,这个方子就萝卜子能通大便,会管用吗?”黄谦和欧阳也怀疑。 我笑了笑说:“这是老
8、年人习惯性便秘,非常典型。一般来说,治便秘多用泻下法,就像刚才你们所说。可是老人多年屡进泻药,中气大亏,气虚无力推动燥粪运行。像这位患者,一天之内,如厕十多次,却无法解出大便,中医称之为虚坐努责。所以,我们就不能再用普通的下法治疗其 便秘了,而要改用补法!” “用补法来治疗便秘?”三人显得十分困惑。“是的,用补法。中医有句古语叫 塞因塞用,意思是用补益的方法来治疗那些具有不通畅性质的疾病。这种方法看似矛盾,其实正体现了中医辨证论治的精髓!”他们认真地听着。我继续说道:“对中医师来说,不仅要看到疾病的症状表现,更要辨析这个症状产生的机理。从患者的舌、脉、症四诊合参,乃是中气大亏,肾火不足,肠燥津
9、枯之证。因此,我们说中医识病,先识病机。”三个人不时地在本子上记着什么。我接着说:“本案的治法,以补中益气汤补益中气为基本大法,并辅以其他五法,进行综合治理 。”具体如下:第一是增力法:方中黄芪用至 60 克,意在增补中气,增加大肠传导之力。第二是增水法:望其舌干燥少津,知其肠中津液不足,则大便干燥,好比河道无水难以行舟。对于此证,古人有增水行舟之说。于是,我就合上了增液汤(即熟地、元参、麦冬三味药)。”黄谦问:“河里有了水,船又有了动力,按说可以行舟了。那您为何还要加肉苁蓉和杏仁呢?”我说:“这个问题提得好!大家想一下,河里有了水,船有了动力,但是由于气温低,水却结冰了,这船还能开吗?”欧阳挠挠头,说:“当然不能啦。这位患者年高肾亏,命门火衰,所以您在方中加肉苁蓉补益肾火,以融冰雪。”我说:“这就是我要说的第三法,即增火法 。”黄谦顿悟:“老师,我知道您为什么要加杏仁了!”“说说看。”黄谦说:“在这里,杏仁不作止咳药用,因为杏仁开宣肺气,肺与大肠经络相通,所以肺气一开,大肠气降。好比茶壶只有掀开盖子才能倒出水来的道理一样。”我说:“是的,这就是我要说的第四法,即宣气法 。再加上常用通便药萝卜子,我称之为 降气法,这是第五法。”吴佳说:“老师,您治疗这位老人的便秘,以补法为根本大法,同时辅用了前述五种方法。这样看来,治疗便秘可真是大有秘密呀!”