1、何谓腰椎间盘突出症？发生的原因是什么？与坐骨神经痛有什么区别？如何治疗？（路缘）根据学员提出的问题，我就何谓腰椎间盘突出症？发生的原因是什么？与坐骨神经痛有什么区别？如何治疗做一简要的回答： 椎间盘是脊柱结构的一部分脊柱是身体中的支柱，能从事伸，屈和旋转各种复杂运动，又能保护脊髓由脊髓分出许多神经根，组成脊神经，用以支配躯干和四肢的肌肉运动脊柱因功能复杂，故结构也极为复杂它是由节椎骨连接而成，椎间盘即上下两节脊椎骨之间的一个软垫，其内部是胶冻样的物质（髓核） ，外面包着一层纤维组织（纤维环） ，主要作用是对脊柱起着象弹簧样的作用，能缓冲外力，吸收振荡当人体站立和运动时，由于体重下压力和肌肉紧张
2、，加于这个软垫上的压力是很大的，但在平躺以后，压力也就减小了脊柱以一根独立的支柱，担当这么大的力量，单靠它本身是不行的，还要靠周围的许多肌肉和韧带，脊柱的稳定靠肌肉和韧带来保护，运动也受它们的支配但如果在这些肌肉和韧带还没来得及用力的情况下，腰部进行了某种突然的动作，如拾物，举重，倾跌，剧烈运动或受到外伤等，脊柱因一没有保护，这种动作的力量就会直接作用到脊柱，因而造成椎间盘或其他椎间韧带或小关节的损伤，这就是我们通常所称的闪腰椎间盘受到这样的损伤后，纤维环可以破裂，髓核可以突出，这就是椎间盘突出症椎间盘突出的部位，正好多在神经根经过的地方，所以神经根可以受到压迫神经根受到压迫后，就会产生象串电
3、样的疼痛或麻木感如果突出发生在发病率最高的下部腰椎的椎间盘，疼痛就由臀部经大腿后侧和小腿外侧传到足部，即沿坐骨神经的分布区向下放射，这就是所谓坐骨神经痛这种疼痛可于打喷嚏，咳嗽，站立，行走或用力大小便时而加重，躺卧时则减轻由此可知，坐骨神经痛是腰椎间盘突出症所引起的一个症状（除腰椎间盘突出外，还有一些原因可以引起坐骨神经痛，但是没有这么典型，而且是比较少见的）腰椎间盘突出症的另一个重要症状是下腰痛除闪腰外，腰椎间盘突出症还可由腰部着凉所引起，也有些患者甚至说不出具体病因。椎间盘突出症，特别在第一发病时，一般都能经卧床休息而治愈。原因是平躺可降低脊椎骨间的压力 ，使肌肉放松，因而给突出髓核自行还
4、纳创造了 条件。随核还纳后，破裂的纤维环亦即自行愈合，这是椎间盘突出症最理想的治疗结果。如果以后注意不使复发 ，就算使彻底治愈了 。一般卧床 36 周后疼痛可以消失，消失后在卧床数天，即可开始下地逐渐练习活动，下地练习要在不引起疼痛的范围内进行 。睡火炕，拔火罐，理疗等均有助肌肉的放松，是很好的治疗方法。按摩也是常用的治疗方法，但手法一定要轻柔，任何暴力或用力过猛的突然动作，都有进一步造成人为损伤的可能。手术一般疗效较佳的约占 70%左右。病人痊愈 症状消退后 ，可参加一般轻体力劳动，但预防复发使一个很重要问题。预防方法，第一是壁=避免闪腰，第二避免腰部受凉。避免闪腰的方法 是要在 弯腰，起立
5、，搬抬或提取重物的 动作中 ，注意正确的姿势，搬抬应该屈膝，屈髋，伸腰，先让强壮的大腿肌用力。弯腰或蹲下时多利用髋关节，起立时最好 用手掌扶 着 膝盖的上部。避免任何无精神准备的突然动作。一旦有症状复发时，及应及时治疗和注意休息，拖得时间越长，恢复亦越慢对功能完全恢复越有影响。注：椎关节之间的压力，也就是椎间盘和椎间盘之间的压力，由于人体受地球 的吸引力等因素，每节椎间盘之间的压力大 约 35 公斤腰椎间盘突出症的临床表现： （一）腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。腰痛常发生于腿痛之前，也可二者同时发生；大多有外伤史，也可无明确之诱因。疼痛具有以下特点： 1.放射痛沿 坐骨神经传导，直达小
6、腿外侧、足背或足趾。如 为腰 3 至 4 间隙突出，因腰4 神经根受压迫，产生向大腿前方的放射痛。 2.一切使 脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、 喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。 3.活动时疼痛加剧，休息后减轻。卧床体位：多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢；个 别严重病例在各种体位均疼痛，只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。 （二） 脊柱侧弯畸形：主弯在下腰部，前屈时更为明显。侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系：如突出位于神经根的前方，躯干一般向患侧弯。 左：髓核突出位于神经根内前方，脊柱向患侧弯，如向健侧的弯则疼痛加剧 右：髓核突出位于神经根外前方，脊柱向健侧
7、弯，如向患侧的弯则疼痛加剧 （三）脊柱活动受限 髓核突出，压迫神经根，使腰肌呈保护性紧张，可 发生于单侧或双侧。由于腰肌紧张，腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活动受限制，前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。侧弯受限往往只有一侧，据此可与腰椎结核或肿瘤鉴别。 （四）腰部压痛伴放射痛 椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点，并伴有向小腿或足部的放射痛，此点对诊断有重要意义。 （五） 直腿抬高试验阳性 由于个人体质的差异，该试验阳性无统一的度数标准，应注意两侧对比。患侧抬腿受限，并感到向小腿或足的放射痛即为阳性。有 时抬高健肢而患侧腿发生麻痛，系因患侧神经受牵拉引起，此点 对诊断有较大价值。 （
8、六） 神经系统检查 腰 3 至 4 突出（腰 4 神经根受压）时，可有膝反射减退或消失，小腿内侧感觉减退。腰 4 至 5 突出（腰 5 神经根受压）时，小腿前外侧足背感觉减退，伸及第 2 趾肌力常有减退。腰 5 骶 1 间突出（骶 1 神经根受压）时，小腿外后及足外侧感觉减退，第 3、4、5 趾肌力减退，跟腱反射减退或消失。神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩。 如突出较大，或为中央型突出，或纤维环破裂髓核碎片突出至椎管者，可出 现较广泛的神经根或 马尾神经损害症状，患侧麻木区常较广泛，可包括髓核突出平面以下患侧臀部、股外侧、小腿及足部。中央型突出往往两下肢均有 神经损伤症状，但一侧较重；应注意
9、检查鞍区感觉，常有一侧减退，有 时两侧减退，常有小便失控，湿裤尿床，大便秘结，性功能障碍，甚至两下肢部分或大部瘫痪。原发性 坐骨神经痛（ 坐骨神经炎）原因不明，临床比较少见。 继发性坐骨神经痛由于邻近病变的压迫或刺激引起，又分为根性和干性坐骨神经痛，分别指受压部位是在 神经根还是在神经干。根性多见，病因以 椎间盘突出最常见，其他病因有椎管内 肿瘤、椎体转移病、腰椎 结核、腰椎管狭窄 等；干性可由 骶髂关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、 髋关节炎、臀部外 伤、糖尿病等所致。 中医相关病症：痹证。 坐骨神经痛的原因大多数是由于坐骨神经行径途中附近结构病变侵犯了坐骨神经而引起的。常见的有外伤引起的
10、腰椎间盘突出，妊娠后期膨大的子宫压迫、子 宫和附件炎、臀部肌肉注射部位不恰当，把刺激性的药物注射至坐骨神经干而引起神经的化学性损伤。少数患者可因脊椎椎管内肿瘤，脊柱、骶骼关 节、 髋关节的外伤、结核、炎症、肿瘤而引起。以上叫做继发性坐骨神经痛。另有少数患者找不到明确的原因，往往在受凉后或在潮湿的环境中久居而发病叫做原发性坐骨神经痛、或坐骨神经炎。腰椎间盘突出症的预防方法，那么得腰椎间盘突出症要如何预防呢？1、饮食均衡，蛋白质、 维生素含量宜高，脂肪、胆固醇宜低，防止肥胖，戒烟控酒。2、工作中注意劳逸结合，姿势正确，不宜久坐久站，剧烈体力活动前先做准备活动。3、卧床休息，宜选用硬板床，保持脊柱生
11、理弯曲。4、平时应加强腰背肌锻炼，加 强腰椎稳定性。5、在患病初期应该及时使用专用治疗腰椎间盘突出症的膏药，以免造成更加严重的后果。对于腰椎间盘突出症的患者来说，是否能进行体育运动，要视患者的病情才能够决定。一般来说，在腰椎间盘突出症急性发作期，一定要卧硬板床休息，并适当采取的治疗，绝对禁止进行体育运动。在腰椎间盘突出症的急性发作缓解期或已经缓解仅有轻微症状的患者，可适当参加体育运动，但要缓慢地进行运动并适当控制活动量，循序渐进。切忌突然地、剧烈地运动，且要对运动项目进行选择，初期应选择腰部活动和负荷相对少一些的运动项目，并在运动时采取佩带宽腰带或腰围等保护措施。在众多的体育运动项目中，游泳运
12、动较为适合腰椎间盘突出症患者。但应注意运用正确的游泳姿势及游泳池水温不宜过低，并在游泳前要进行充分的准备活动，游泳的时间不宜过长，运动中有一定的时间间歇，以避免腰部过度疲劳。只要是腰椎间盘突出症的症状加重，就必须休息，待症状好转后方可再进行体育运动，切不可盲目坚持活动。总之，腰椎间盘突出症患者适当地进行一些体育运动，不仅可增强腰部血液循环而起到缓解腰椎间盘突出症的作用，而且还可以加强腰背肌的力量，使腰椎稳定性增强，起到减少腰椎间盘突出症复发的作用。腰椎间盘突出是退化性病变，其病理是突出部位的水肿，粘连，无菌性炎症压迫神经根引起的疼痛，采用中医膏药外贴法，有强筋健骨，活血化瘀，消肿止痛的功效，不
13、仅能控制阻止骨关节病的发展恶化，康复后不易复发。可以带腰带的,腰带在一般的医疗器材店都可以买到几点建议 一：睡硬板床。睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力 。 二：注意腰间保暖，尽量不要受寒。避免着凉和贪食生冷之物， 不要长时间在空调下,这样对腰部不太好! 加强腰背部的保护 。 三：白天腰部戴一个腰围（护腰带），有利了腰椎的恢复。 四：不要做弯腰又用力的动作（如拖地板）注意劳动姿势， 避免长久弯腰和过度负重，以免加速椎间盘的病变 。 五：急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要.注意适当休息, 不要过于劳累.，以免加重疼痛 。 六：平时的饮食上,多吃一些含钙量高的食物，如牛奶，奶制品，虾皮、海带、
14、芝麻酱、豆制品也含有丰富的钙，经常吃，也有利于钙的补充，,注意营养结构 。七：平时还应注意（骨质增生、腰突患者）： 1、保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。2、站或坐姿势要正确。脊柱不正，会造成椎间盘受力不均匀，是造成椎间盘突出的隐伏根源。正确的姿势应该“站如松，坐如钟” ，胸部挺起，腰部平直。同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动，可以解除腰背肌肉疲劳。 3、锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大，否则不但达不到预期目的，还会造成椎间盘突出。 4.、提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰椎基底动脉是脑的重要供血动脉。椎动脉左右各有一支，它穿 行于颈椎
15、两侧的横突孔，向上行进入头颅内，两支血管在脑内合为一 支叫基底动脉。从椎动脉和基底动脉又发出很多粗细不等的小血管， 供应人脑的枕叶、小脑、脑干、丘脑及内耳等部位。椎动脉和基底动 脉以及它们的分支统称为椎基底动脉系统。 正常双侧椎动脉血流量为 200 毫升分钟，相当于全脑血流量的 1 5。当各种病因使椎基底动脉系统的血流量下降到一定程度，就可 以出现相应的脑缺血症状，一般不超过 24 小时，但可反复发作，医学 上称为椎基底动脉系统短暂缺血发作，简称“VBI”。有些病人症状 不重但 24 小时内不缓解，又称为椎基底动脉系统供血不足。 VBI 的病因：（1）高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化以及血
16、管炎症导致椎基底动脉系统的血管管腔狭窄、血栓形成；（2）动脉 血压过低使椎基底动脉的血流量减少；（3）严重的颈椎病导致颈椎 横突孔狭窄，压迫椎动脉；（4）某些先天的椎基底动脉发育异常等。 发作时的表现：头晕伴有天旋地转的感觉或周围物体摇晃感即眩 晕；恶心、呕吐、耳鸣、听力下降；视物不清或视物成双影、视物变 形；行走不稳、言语不清、声音嘶哑、吞咽困难；一侧肢体无力伴对 侧嘴歪眼斜、面部麻木；严重者可出现四肢无力、跌倒、神志丧失。 临床以眩晕、恶心、呕吐、耳鸣最多见。症状持续数分钟或数小时， 多在 24 小时内缓解，不留后遗症，但可反复发作。 中年以后，出现发作性眩晕、恶心、呕吐、耳鸣等症状，应该
17、想 到有 VBI 的可能，如果有高血压、肥胖、糖尿病、严重的颈椎病、冠 心病等，更应怀疑此病。病人应立即平卧，护送去医院就诊。选择医 院的原则是：就近、最好是有神经专科和急诊科室的医院。寻找合适 的交通工具，以减少途中病人受震动和颠簸，搬动病人时要避免突然 改变体位和过度扭转颈部。病人呕吐时要及时清除口腔的呕吐物，防 止误吸入气道。 VBI 的治疗包括以下 3 方面： 1.针对各种危险因素的治疗。这类药物是针对高血压、糖尿病、 高脂血症等诱发因素所进行的病因治疗，包括各种降血压药、治疗糖 尿病药、降脂药等。 2.改善脑部的血液供应和脑细胞的代谢。主要有 3 类：（1）防止 血小板聚集，降低血液
18、粘滞性；（2）选择性扩张脑血管，增加脑血 流量；（3）改善脑细胞代谢。 3.发作时的对症治疗。发作时用药以减轻症状，发作间期无需应 用，这类药物常可引起头昏和困倦感觉。 13 的患者可以经过积极控制危险因素，逐渐停止发作。 13 的患者反复、频繁发作。给予及时治疗，避免诱发因素，可 逐渐减少发作。 13 的患者在反复发作的基础上发展成为脑梗塞。其中一半在首 次患病后一年内发作，其余在 5 年内发生。还有一种基底动脉型的偏 头痛，也是 VBI 发作的一种形式。VBI 反复发作还是心肌梗塞的一个危 险信号。 VBI 患者睡眠不能“高枕无忧”，高枕可能影响椎动脉的血流， 还可能刺激颈交感神经，诱发脑
19、缺血。避免由卧位或蹲位突然转成直 立位。老年人“直立调节反应”能力减弱，在短暂脑缺血发作的病人 中，直立调节障碍更常见。锻炼身体时颈部不能过度地后仰、扭转、 屈曲。外出旅游不能乘坐高速、旋转、快速升降的游乐设备，登高及 坐缆车时也要小心。野外或途中有发作应立即停下来平卧休息，一些 长期性治疗在外出旅行时也要规律用药。近期频繁发作应避免外出。 椎基底动脉供血不足是临床常见病症。这种病症的发生多是因为动脉硬化或颈椎间盘突出、肥大压迫血管，影响了血液循环，最终导致椎基底动脉供血不足。它多发生在伏案工作时间长的人身上，如教师、编辑等。由于长期伏案工作，很少运动，引起脑血管弹性减退、颈椎疾病等，并相应地
20、引起椎基底动脉供血不足。以前这类患者大部分是 50 岁以上的中老年人，现在随着电脑走进千家万户，许多年轻人因长时间伏案工作，加上饮食结构不科学，高脂肪高蛋白摄入过多，致使“椎基底动脉供血不足”病症患者年轻化了。在各个不同的年龄层中，这类患者又以女性居多。 许多患了椎基底动脉供血不足的朋友，误以为是自己的心血管或神经系统出了问题，常到心血管科或神经科去看病。其实，当你出现经常性头晕、头疼等症状时，应该到针灸科去看看。对于椎基底动脉供血不足这种病，很多能扩张血管的中西药看似对症，实际上疗效不大，还有一些副作用。而我国传统的针灸疗法能在局部集中要点改善血液循环，同时调整神经、内分泌功能，使人的肌体功
21、能在整体上明显好转。 要预防椎基底动脉供血不足，大家应多注意自己的饮食结构，控制高脂肪、高蛋白的过量摄入，还要定期做适量的运动。那些长期伏案工作的人，每工作一两个小时，就应该抬头做做头部运动、颈部运动，伸伸手脚，我个人建议可以每天吃一点蜂蜜或者是花粉，而且每天做一会儿头颈部瑜伽，效果很好噢！ 老年人常易发生昏厥现象。引起老人昏厥的原因一般有以下几种。 心源性昏厥患有高血压或冠心病的老人 ,如果劳累、兴奋过度、饮酒过量、用力劳作或剧烈活动时 ,由于心肌明显缺氧 ,可诱发冠状动脉供血不足而发生昏厥 ,在心绞痛、心肌梗塞发作时 ,更易发生昏厥。老人一旦发生昏厥 ,首先要考虑是否心脏病所致。 脑性昏厥
22、 60 岁以上的老年人 ,由于脑动脉硬化或脂质沉于血管内膜 ,使血管阻力增加 ,血小板粘附于血管壁上 ,因此使血液粘稠性增高 ,管腔狭窄 ,脑血流量减少。在这种情况下 ,如果老人过度疲劳 ,或突然转动头部 ,都有可能诱发眩晕甚至昏厥。直立性低血压由于老人过多服用降压药 ,或长期卧床不起 ,突然坐立或站立起来时 ,将发生脑供血一时不足 ,而引起头昏眼花、面色苍白等 ,严重时也可以发生昏厥。 颈动脉窦综合征少量患有颈动脉硬化、颈动脉窦炎和服用洋地黄药物的老人 ,在穿上较紧的硬衣领的衣服后 ,由于颈动脉窦反射过敏 ,当转动头颈时容易引起昏厥。 颈椎病引起的昏厥老年人大都有颈椎肥大的毛病 ,骨质增生压
23、迫血管 ,致使椎底动脉缺血 ,脑干和小脑缺血缺氧。当头部左、右旋转角度过大时 ,就会发生昏厥。 低血糖昏厥有的老人饭量很少 ,不能保证充足的血糖浓度 ,或者饭量尚可 ,消化吸收功能障碍 ,致使血糖较低 ,脑和心等器官未得到充足的营养 ,在饥饿时 ,活动量稍大 ,便有可能昏厥。 排尿性昏厥个别老人在半夜或凌晨起床、站立小便时 ,可以发生头晕跌倒 ,意识短暂丧失 ,但抬上床后很快可以恢复。 此外 ,情绪紧张 ,恐惧 ,疼痛剧烈 ,天气闷热 ,饮酒较多和站立过久、行走过久等原因 ,也有可能诱发昏厥。 .1）、强直性脊柱炎外周关节的症状 强直性脊柱炎的起始症状或在病程中绝大部分合并有暂短的或永久的外周
24、关节的症状，我院统计：起病时单纯以腰骶背颈等部分疼痛者仅占 7.6%，即 91%的病人起病时即有外周关节受累，与国内其它单位的报告接近。最多受累的为髋关节，初发症状表现为髋关节疼痛者占 36.8%，病程中髋关节受累者达 78.5%，略高于国内有关报告。以膝关节疼痛为首发症状者占 11%，病程中膝关节受累者占 32.5%；以踝、腕、肩关节疼痛为初发症状者占 4.9%，病程中累及上述关节者占 28.5%；指关节受累者占 0.04%，趾关节受累者占 1.6%，同时伴有 3 个关节以上受累者占 49%。以上说明强直性脊柱炎并不仅是脊柱关节的病变。绝大多数可伴有全身各大关节受到侵犯；不同关节受累产生与该
25、关节部位有关的疼痛与症状。髋关节受累时病人可述说髋部疼痛，但有的患者往往诉说病侧的腹股沟疼痛，早期可出现髋关节曲屈和活动功能受限，如下蹲困难或臀-地距离加大 膝关节受累可发生膝关节疼痛，有的并有关节软组织的肿胀和关节腔积液，膝关节也可发生屈曲挛缩畸形，虽然少见，但也是此病致残的原因之一。其它足趾关节可发生红肿疼痛，但遗有畸形者少见，指关节肿胀疼痛为最少见。 此外，少数尚可见侵犯颞颌关节、肋椎关节、胸锁关节的疼痛、肿胀或压痛、肋椎关节受累尚可出现胸疼和呼吸的减弱，也可刺激肋间神经，引起肋间神经痛，左侧肋间神经痛，有误诊为心绞痛者，值得注意鉴别。 （2）、强直性脊柱炎非关节部位的疼痛症状 强直性脊
26、柱炎在病变早期，或在病程中，尤其在疼病的活动期，常出现肌腱和韧带骨附着点炎症病变所引起的疼痛和症状，如耻骨联合、坐骨结节、骼骨嵴、股骨大粗隆及跟骨的骨炎症状。早期表现为局部软组织肿胀、疼痛。上述疼痛部位，虽并不常见，却是颇具有特征性的早期症状，值得医生重视并做进一步检查，以免贻误诊断。 由于胸肋关节、柄胸联合等部位的附着点的炎症，病人可出现胸疼、咳嗽或喷嚏时疼痛增重，有时可误诊为胸膜炎，或疑为心绞痛或因气短而去看胸科或心血管医生，经 X 线及心电图检查较容易区别，且此症状对非甾体抗炎药反应良好，也可帮助鉴别。 （3）、强直性脊柱炎内脏或器官症状 强直性脊柱炎是一种全身性慢性进行性炎症性疾病，除
27、了累及脊柱、外周关节和肌腱。韧带附着点外，尚可累及全身其它组织和器官。 （4）、全身症状 全身症状一般较轻微，少数人有低热、疲劳和体重下降，个别病人可出现贫血、少数急性发病者也可有高热，四肢关节受累较重者，很快即可卧床不起。这时血沉和 C-反应蛋白均可升高。 （5）、虹膜炎或红膜睫状体炎 虹膜炎或红膜睫状体炎发生率为 4%33%，部分病人虹膜炎先于强直性脊柱炎的症状出现。临床表现为急性发作，常单侧发病，症状有眼疼痛、流泪、畏光等。体检可见角膜周围充血、虹膜水肿。如红膜粘连，则可见瞳孔收缩，为缘不规划。裂隙灯检查可见角膜周围充血、红膜水肿。如虹膜粘连，则可见前房有大量渗出和 （6）、心脏病变 大
28、约有 3.5%10%的病人心脏可以受累，临床包括主动脉瓣闭锁不全、二尖瓣闭锁不全、心脏扩大、房室传导阻滞和束支传导阻滞，也有报道可发生心包炎或心肌炎。合并心脏病的病人，一般年龄较大，病史较长，并以外周关节病变较多、全身症状明显者发生率较高。我院 306 例中心电图表现异常者 20 例占 6.5%，主要表现为下壁心肌缺血、 心房传导阻滞、完全性右束支传导阻滞、频发性早搏、右室和左室肥厚等改变。 （7）肺部表现 强直性脊柱炎的肺部病变表现多为双肺上部的纤维化、囊状炎、甚至空洞形成，随病变的进展病人可出现咳嗽、咯痰、咯血、气短等症状，也可出现反复发作的肺炎和胸膜炎；出现肺部病变和症状的频率约在 2.
29、6%20%之间，胸部 X 线检查可表现两肺纹理增重，条索状阴影和斑片、点斑状阴影，可有囊状改变或空洞形成，多数累及两肺。临床上须与肺结核相鉴别，痰结核菌检查及结核菌素试验有助于鉴别。肺功能检查，可表现为限制性通气障碍或混合性通气障碍。限制性通气障碍多出现于肺部无病变而胸廓活动度受限的病例，并有阻塞性通气障碍者则因肺部出现纤维化等病变所致。我院做肺功能测定，30 例中限制性通气障碍占 50%，混合性通气障碍占 10%，肺功能损害在一定时期内尚是可逆的。 （8）、耳部病变 据文献记载，强直性脊柱炎的病人中约有 29%发生慢性中耳炎，为正常人的 4倍，强直性脊柱炎合并慢性中耳炎的病人多见于合并有其它
30、关节外病变的病人。 （9）、神经系统病变强直性脊柱炎神经系统的病变多由于脊柱强直和严重的骨质疏松，即使轻度外伤也易招致脊柱骨折和颈椎脱位而引起的脊髓压迫，造成不同程度的截瘫、根性疼痛或知觉减退，以及运动障碍等，尤以颈椎骨折，是死亡率最高的并发症；发生在腰椎，则可压迫马尾神经，可成为慢性进行性马尾综合征。因脊柱椎间盘纤维环骨化，黄韧带、后纵韧带的骨化可造成椎管狭窄，但有的文献记载，脊髓造影并不见椎管狭窄或压迫性操作，而可见腰骶蛛网膜憩室，其原因不清，可能为慢性蛛网膜炎所致。部分病人的初发症状即表现为下肢疼痛而误诊为坐骨神经痛和椎间盘突出症。我们也曾见有类似病例。 （10）、肾脏损害 强直性脊柱炎
31、病人的肾脏损害，主要表现为肾淀粉样变性和 lgA 肾病，据文献记载，lgA 肾病与炎症性肠病有关，而淀粉样变性一般为继发性，有人报告一组强直性脊柱炎病人，11%尿沉渣检查异常，见于病情活动和伴有外周关节病者。也有报告淀粉样变性发生率为 16%，表现为蛋白尿。我院 153 例中尿常规检查尚未见一例异常。 （11）、前列腺炎 直性脊柱炎患者并发前列腺炎较正常人组为高，其意义不明。是否与此病好发泌尿系统感染有关值得考虑。关节炎患者骨头需要哪些营养：关节疾病是中老年朋友最常见性和多发性的疾病，关节疾病往往严重影响人的健康和生活品质。因此，生活中常有患有关节炎疾病的朋友找了很多名医偏方，结果都无际于事。在这里，我想提醒患有关节疾病的中老年朋友们，一定要注意在日常生活中补充以下几种营养： 食物包括：鲑鱼、沙丁鱼、鳟鱼、牡蛎和胡桃。 橄榄油：橄榄油因含有多酚而能抗炎，建议烹饪时多用橄榄油。 抗氧化剂：维生素 C、硒、胡萝卜素。维生素 C 是软骨的主要构成成分之一，是形成健康胶原质的最重要的营养成分之一。提供维生素 C 的最佳食物包括：甜椒、
