1、方剂学,方剂学,方剂学,绪 言,二、方剂学的性质和任务,三、学习方剂学的目的与方法,一、方剂与方剂学的涵义,方：有医方、处方、方法之意。 “方”的含义概括为根据治法选择药味。剂：包括剂量、剂型、调剂。 指调和、调配 “方”和“剂”两者齐备，称之为方剂。 方剂：指药物按一定的规矩和方法组合成方。,一、方剂与方剂学的涵义,是在辨证审因、确定治法之后，按照一定规矩（组方原则)，选择适宜的药物，明确用量、用法而构成的药物配伍组合。,方剂,方剂是辨证论治的产物，是中医临床防治疾病的主要工具，是理法方药的重要组成部分，是古今医家临床经验与学术思想的载体。,是研究治法与方剂组方原理、配伍规律及临床运用的一门
2、学科。,方剂学,是中医药学的主干课程；是沟通中医基础与中医临床的桥梁课程；是衔接中医学与中药学的纽带,方剂学性质,在中药学基础上研究药物间配伍关系和配伍规律以及君臣佐使地位的知识体系；是指导中医临床处方用药和中药新药开发的应用基础课程；是中医药学基本特色和优势的载体和表观形式。,方剂学任务,学习方剂学的目的与方法,1.具备坚实的中医基础理论和诊断学知识，掌握病因病机、四诊八纲以及辩证治法等，才能深入理解制方原理；2.具有扎实的中药学知识，掌握中药的性味归经功效主治等，才能够分析和掌握方剂配伍意义和组方特点；3.掌握一定数量方剂的组成、功用主治以及其特点，才能提高综合分析运用能力。,如何学习方剂
3、学,融会基础理论掌握方剂知识培养应用能力,（1）学习方剂学的目的,紧密联系已学各科知识正确处理理解和记忆的关系注意理论联系实际背诵一定数量的方歌加强预习和及时复习,（2）学习方剂学的方法,方剂学,总 论,第二章 方剂与治法,第三章 方剂的分类,第一章 方剂的起源与发展,第五章 方剂的剂型,第六章 方剂的煎服法,第四章 方剂的组成与变化,第一章方剂的起源与发展,总论,起源： 单药单方复方 数量：少多发展： 组方：粗糙严谨 应用：经验理论,方剂学起源与发展的历史时期,1. 萌芽期：春秋战国2. 奠基期：春秋战国汉代3. 酝酿期：晋明4. 成熟期：清5. 发展期：近现代,特点：没有方名 用量粗略 药
4、味简单,是我国历史上最古老的方书,五十二病方,我国现存最早的中医理论经典著作，载方只有13首。 为方剂学的形成和发展初步奠定了理论基础。,黄帝内经,东汉张仲景著被誉为“方书之祖”,正式地把方剂纳入辨证施治的轨道，为后世方剂学的发展奠定了基础。 标志着方剂学已初步形成，为方剂学的发展奠定了基础。,伤寒杂病论,东晋葛洪肘后备急方所载方剂，验、便、廉。反映了晋以前的医学成就和民间疗法。,隋唐 医学有了很大的发展，出现了许多方书。,东晋陈延之小品方理法方药具备，对临床何有指导意义。原书已亡佚。,晋末刘涓子所传，南齐龚庆宣整理而成的刘涓子鬼遗方是我国最早的外科专著。,二书共载方7300余首，是集唐以前之
5、大成的医学类书，总结了唐以前的医学成就。,唐孙思邈著,千金要方,千金翼方,收集了“秘密枢要”的医方编著而成； 在编写体例上，对方剂的来源多给予注明； 是研究唐以前方剂的重要文献。,唐王焘著,外台秘要,太平圣惠方是我国历史上由政府组织编写的第一部方书，载方16834首。,宋代 方书大量涌现，方剂数量急剧增多，专科方书增加。,圣济总录亦是由政府组织编写方书巨著，载方近2万首。,太平惠民和剂局方是我国历史上第一部由政府编制颁行的成药药典。,普济本事方、全生指迷方、 济生方 等,小儿药证直诀、 妇人大全良方,载方788首，其中许多方剂至今仍在临床中广泛应用。,太平惠民和剂局方,我国历史上第一部由政府编
6、制的成药药典。,金元时期，医学流派的产生给方剂学带来了流派的色彩。如补中益气汤、大补阴丸等。,金成无几伤寒明理论是我国历史上第一部专门剖析方剂理论的专著首次依据君臣佐使剖析组方原理，开方论先河。,年代作者：金 成无己贡 献： 开后世方论之先河，首次依君臣 佐使剖析组方原理，是我国历史上 第一部专门剖析方剂理论的专著。,伤寒明理论,载方61739首，是我国古代现存载方数量最多的方书。,明朱橚著,普济方,年代作者：明 吴昆 载 方：700余首 贡 献：是历史上第一部详剖方剂的 理论专著。,医方考,中医方剂大辞典,第二章 方剂与治法,总 论,一、治法概述,二、方剂与治法的关系,三、常用治法,方剂与治
7、法,治法是在辨别疾病的病因病位病性和病势等基础上，明晰病机，继而有针对性地采取治疗方法。,一、治法概述,内经就已有丰富的治法理论。医学心悟八法,一、治疗原则,二、治疗大法,三、具体治法,中医学治法,先有方，后有法 治法是后于方药形成的理论方从法出，以法统方 治法是组方的依据从方见法，以方验法 方剂是治法的体现,二、方剂与治法的关系,医学心悟医门八法： “论病之源，以内伤、虚、实、表、里、阴、阳八字统之。而论治病之方，则又以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之。” 清程锺龄医学心悟依据八纲提出“八法”。,三、常用治法,1.定 义：通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用，使在 表之邪随汗而解的一
8、类治法。2.适应证：外感六淫之邪所致的表证。 麻疹初起，疹发不畅； 水肿初起，腰以上肿甚； 疮疡、疟疾、痢疾初起而有寒热表证。3.分 类：病邪之性质：辛温解表、辛凉解表 体质有强弱：扶正解表,汗 法,1.定 义：通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。2.适应证：中风痰涌、宿食壅阻胃脘、毒物尚在胃中 痰涎壅盛之癫痫、喉痹以及干霍乱。3.使用一般原则：病位居上，病势急暴， 体质壮实，内蓄实邪。,吐 法,1.定 义：通过荡涤肠胃，通泄大便，使停留在肠胃 的有形积滞（宿食、燥屎、冷积、瘀血、 水饮等）从大便排出的一种治疗方法。 2.适应证：燥屎内结、冷积不化、
9、瘀血内停、宿食不 消、结痰停饮以及虫积等病证。3.分 类：依据病邪之性质、种类、正气之强弱，分 为寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施。,下 法,1.定 义：是通过和解和调和的方法，使半表半里之 邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解 除的一类治法。2.适用证：邪在半表半里； 肝脾不和、寒热错杂、表里同病等。3.分 类：和解少阳、 调和肝脾、调和肠胃、表里 双解等。,和 法,1.定 义： 通过温里祛寒的方法，是在里之 寒邪得以消散的一种治疗方法。 外寒直中2.适应证：里寒证 素体阳虚 治疗不当3.分 类：温中散寒、回阳救逆、温经散寒等。,温 法,1.定 义：通过清热、泻火、凉血等方法，使在 里之热邪
10、得以解除的一种治疗方法。2.适应证：里热证。 热在气分、热在营血、气血两燔、 热甚热毒、热在脏腑、暑热、虚热3.分 类：清气分热、清营凉血、气血两清、 清热解毒、清脏腑热、清热祛暑、 清虚热,清 法,1.定 义：通过消食导滞、行气活血、化痰利水、 驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、 虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散的 一种治法。2.适应证：饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、 水湿内停、痰饮不化、疳积虫积。3.广义消法：理气、理血、祛湿、祛痰、消食、驱虫 狭义消法：消食,消 法,1.定 义： 通过补益人体气血阴阳，以主治各种 虚弱证候的一类治法。2.适应证：（1）虚证；（2）正虚感邪。3.分 类： 补
11、气、补血、气血双补、补阴、补阳、 阴阳双补、气血阴阳并补。,补 法,“一法之中，八法备焉， 八法之中，百法备焉。” （医学心悟医门八法）,第三章方剂的分类,总论,按病证分类,病证分类：便于临床以证索方。 首推五十二病方 伤寒杂病论、外台秘要、太平圣惠方等。,脏腑分类：系病证分类之属。首列脏腑，下分病证。 备急千金要方、古今图书集成医部全录等。,病因分类：系病证分类之属。并以为纲，分列诸证诸方。 三因极一病证方论、张氏医通等。,“七方”说：始于内经 即：大、小、缓、急、奇、偶、重。 以病邪轻重、病位上下、病势缓急、病体强弱为制方依据。确切以组成分类：祖剂 创立类方研究方法，便于寻宗究祖，溯流追源
12、，但有时始末欠清。,按组成分类,明确“七方”名称的是金成无几伤寒名理论,“十剂”说，始于北齐徐之才药对 宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿“八阵”，明张景岳景岳全书 补、和、攻、散、寒、热、固、因“八法”，清程钟龄医学心悟 汗、吐、下、和、温、清、消、补,按治法分类,明确“七方”名称的是金成无几伤寒名理论,十剂,十二剂,十四剂,升降,寒热,二十四剂,八阵,八法,清汪昂医方集解开创了新的功能分类法。治法（功用）与主治相结合，概念较明确，切合临床实际需要。此外成方切用、成方便读、方剂学教材等均属于此。,按笔画分类 大型方书，查索方便。,第四章方剂的组成与变化,1.提高疗效2.扩大治疗范围3.减
13、毒增效,方剂组成意义,君、臣、佐、使最早见于内经,一、组方原则,内经：主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。 揭示了方中药物的主次地位。,类经：主病者，对证之要药，故谓之君，君者味数少而分量重，赖之以为主也。佐君之谓臣，味数稍多而分量稍轻，应臣之谓使，数可出入而分量更轻。,针对主证或主病起主要治疗作用的药物，在方剂中不可缺少。 剂量相对其作臣、佐、使药时较大。,君 药,一是协助君药加强治疗主证或主病的药物；二是针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。,臣 药, 佐助药 佐制药 反佐药,佐 药, 引经药 调和药,使 药,1.药味的增损君药不变，方剂主要功效不变 君药改变，方剂作用性质变化*2.药量的加
14、减 改变作用强度 改变作用性质*3.剂型的变化 同一首方剂，组成、药量相同 主治证相同，病情轻重不同,组成变化,第五章方剂的剂型,1.液体剂型 汤剂、酒剂、酊剂、露剂、糖浆剂、口服液等2.固体剂型散剂、丸剂、茶剂、条剂、丹剂、锭剂等,剂型,汤剂：药物混合，加水煎煮，去渣取汁。 特点 吸收快；作用强； 便于随证加减； 临床使用最广泛。散剂：将药物研碎制成干燥的粉末。 特点 吸收较快; 作用较强; 节省药材; 便于贮存携带服用。,丸剂：圆形固体制剂。 特点 吸收较慢; 药力持久; 适用于慢性疾病; 便于贮存携带服用。膏剂：将药物用水或植物油煎熬浓缩而成的一种半 固体制剂。外用：软膏和硬膏。 内用：浸膏、流浸膏、煎膏。丹剂：没有固定剂型。是以某些矿物类药物经高温 烧炼制成的不同结晶状制品。,第六章方剂的煎服法,煎药用具：瓷器皿为佳。煎药用水：纯净自来水、井水、蒸馏水等。煎药火候：视药物性质而定。煎药方法：注意特殊煎法。,煎 法,1.服药时间2.服用方法3.药后调护4.服药食忌,服 法,
