1、1孩子的健康 从母乳开始中图分类号:Q592.6 文献标识码:A 文章编号:1673-0992(2010)07A-0010-01 儿童的健康是全社会共同关注的热门话题,而早期营养与喂养是决定其健康质量的关键因素。 婴幼儿时期是人一生中最重要的时期之一,该期生长发育迅速,对营养的需求较高,如果喂养不当或营养供给不当,容易发生营养问题,不仅影响生长发育,还会影响今后一生的健康状况。 对人类而言,母乳是世界上唯一的营养最全面的食物,是婴儿的最理想的天然食物。母乳喂养是人类哺育下一代的最佳方式,它不仅能全面提供 06 个月以内婴儿需要的各种营养物质,而且可增强婴儿对疾病的抵抗力,也有利于促进母亲的产后
2、康复。 母乳喂养人类最原始的喂养方法,也是最科学、最有效的喂养方法。 WHO 和儿童基金会提出,鼓励、支持、保护、帮助母乳喂养,母乳喂养不仅仅是母子之间的相互行为,而且是整个社会的行为,母乳喂养需要全社会的支持。 我国为了推动和普及母乳喂养,大力推广爱婴医院和母婴同室。每个母亲都有能力用母乳喂养她的孩子。 (一)母乳中营养成分能满足生后 6 个月内婴儿的营养需要: 2在分娩后的 5 天内所分泌的乳汁呈淡黄色,质地粘稠,称之为“初乳” 。之后第 610 天的乳汁称为过渡乳,大约 2 周后为成熟乳。初乳具有如下特点: 1.蛋白质含量约 10%,成熟乳仅 1%。 2.含丰富的抗体,尤以分泌性免疫球白
3、 A 为多,此外还含乳铁蛋白,有较多的白细胞、溶菌酶及抗菌因子。 3.为婴儿提供较多特殊的营养素,例如锌,长链的多不饱和脂肪酸在初乳也比成熟乳多。 4.初乳中的脂肪及乳糖都比成熟乳少,以适应新生儿脂肪和糖消化能力较差的特点。 母乳是婴儿最佳的天然食物和饮料,母乳含有 6 个月内的婴儿所需全部营养素。母乳中所含有的各种营养成分最适宜婴儿的消化与吸收。 尽管从 6 个月起,就要给婴儿即使合理地添加辅助食物,但是到孩子出生后的第二年,母乳仍是某些营养物质的重要来源,并且能帮助孩子抵抗疾病;婴儿吸吮母乳还有助于颌骨和牙齿的发育。因此,母乳喂养应持续到 12 周岁。 母乳含有表皮生长因子(EGF)、神经
4、生长因子(NGF)、胰岛素样生长因子和,转移生长因子(TGF)等。 这些生长因子可以调节婴儿的生长发育,参与中枢神经系统及其他组织的生长分化。 母乳中还含有甲状腺素 T3,T4、胸腺刺激素(TSH)、前列腺素、促甲状腺素释放激素(TRH)、皮质激素和促肾上腺皮质激素(ACTH)、胰岛素、3生长激素抑制素、垂体激素、皮南激素和促肾上腺皮质激素(ACTH)、胰泌素、降血钙素等,这些激素对于维持、调节和促进婴儿的各器官的生长、发育与成熟有重要作用。 (二)母乳喂养降低发病率和死亡率 1.感染性疾病:母乳喂养可减少或消除婴儿暴露于污染的食物及容器的机会;其次是母乳中含有分泌型抗体及其他具有抗微生物、促
5、进免疫系统成熟、及保护新生儿消化系统的活性因子,从而抵抗对感染性疾病,特别是呼吸道及消化道的感染。研究证实,在婴儿出生后的前 6 个月,给予全母乳喂养可明显降低婴儿的发病率及死亡率,对防止婴儿腹泻的证据最多。母乳中的免疫活性物质包括: 白细胞和淋巴细胞:人乳中的白细胞主要是嗜中性粒细胞和巨噬细胞,存在于前 34 个月的母乳中。 抗体:母乳中的抗体主要存在于初乳中,以 SIgA 为主,占初乳中免疫球蛋白的 89.8%。产后 12 天的初乳中也含有较高水平的 IgM,其含量达到甚至超过正常人的血清水平,但持续时间较短,至产后 7 天下降至微量。母乳中也含有少量的 IgG,其浓度不到血液浓度的 1%
6、,但持续时间较长,能维持到产后 6 个月。 乳铁蛋白:人类初乳含乳铁蛋白丰富,可达 56mg/ml,4 周后下降至 2mg/ml,以后一直维持 1mg/ml。 溶菌酶:在喂哺第一个月时约含 20g/ml,第六个月为 350g/ml,人乳的含量约为牛乳制品含量的 8 倍。 低聚糖和共轭糖原:低聚糖和共轭糖原是母乳中一类能抵抗细菌的4碳水化合物,其中,单唾液神经苷酯可以中和大肠肝菌和霍乱弧菌的不耐热毒素的受体;含低聚糖的岩藻能阻断霍乱弧菌与粘膜蛋白结合;含甘露糖的糖蛋白能阻断霍乱弧菌的 ELTor 株的结合点。 人乳中的低聚糖还可与流感和肺炎病原体粘附,促进直肠中乳酸杆菌的生长与乙酸的生产,从而抑
7、制致病性革兰阴性菌的生长。 其他抗感染物质 初乳中含量较高的纤维结合素能促进吞噬细胞的吞噬作用;双歧因子可助乳酸杆菌在肠道中生长并产生乙酸和乳酸,降低肠道 pH 值;维生素B12 和叶酸结合蛋白能抑制细菌利用这些维生素;蛋白酶抑制剂能抑制母乳中生物活性蛋白被消化;抗炎因子如前列腺素 E 和 F,?-1 抗胰岛素,及糜蛋白酶,抗氧化物质如?-胡萝卜素、?-生育酚、过氧化物酶、自由基消除剂等具有抗炎症反应和抗氧化作用;母乳中干扰素具有抗病毒等作用。 在母乳喂养儿中双歧杆菌增长迅速,生后第 6 天时成为优势菌,双歧杆菌/肠杆菌约为 1000:1;而人工喂养儿出生后第 6 天双歧杆菌仍不是优势菌,双歧
8、杆菌/肠杆菌约为 1:10,且其他细菌如肠杆菌,类杆菌,肠球菌较母乳喂养儿高,其原因是母乳有促进双歧杆菌生长,抑制大肠杆菌和潜在致病菌生长的功效,帮助新生儿避免因这些致病菌感染而致的新生儿疾病。2.成年慢性病:母乳喂养有利于预防成年期慢性病,有研究报道婴儿期母乳喂养持续时间较长者 2 型糖尿病发病的危险相对较低。给4 月龄婴儿喂牛奶似乎是较早发生 2 型糖尿病的触发因素。亦有研究表明,母乳喂养对克隆病(Crohn 病)、溃疡性结肠炎、儿童的肿瘤及儿童期肥胖、婴5儿突然死亡症等疾病具有一定保护作用。 (三)母乳喂养增进母子之间的感情,有助于婴儿的智力发育:母亲在哺乳过程中,通过每日对婴儿皮肤的接
9、触、爱抚、目光交流、微笑和语言,可增进母婴的感情交流,有助于母乳和婴儿的情绪安定,有益于婴儿的智力发育。 (四)母乳喂养经济方便又不易引起过敏母乳喂养婴儿经济方便、任何时间母亲都能提供温度适宜的乳汁给婴儿;母乳喂养的婴儿极少发生过敏;也不存在过度喂养的问题。从远期效应来说母乳喂养的儿童很少发生肥胖症,糖尿病的发生率也比较低。 (五)对哺乳期的宝宝来说,通过改变妈妈的饮食,就能够间接的对他们进行食疗。因为妈妈的饮食会影响母乳的成分,例如,进入母体内的药物及有害物质一般可从乳汁中排出。同理,在宝宝生病时,妈妈的食物中如果有对治疗疾病很有效的物质,也会通过乳汁进入婴儿体内,促进宝宝的康复;相反,如果妈妈的食物中有对宝宝病体不利的物质,这些物质也会通过乳汁被宝宝吸收,从而对宝宝的康复起阻碍作用。
