1、长沙药解长沙药解卷一甘草味甘，气平，性缓。入足太阴脾，足阳明胃经。备冲和之正味，秉淳厚之良资，入金木两家之界，归 水火二气之间，培植中州，养育四旁，交媾精神之妙药，调济气血之灵丹。伤寒炙甘草汤，甘草四两，桂枝三两，生姜三两，大枣十二枚，人参二两，生地一斤，阿胶二两，麻仁半升，麦冬半升，清酒七升，水八升，煮三升，去渣，入阿胶，消化，温服一升，日三服，一名复脉汤。治少阳伤寒，脉结代，心 动悸者。以少阳甲木，化气于相火，其经自头走足，循胃口下两胁，病则经气上逆，冲逼戊土，胃口填塞，碍厥阴风木升达之路，木郁风作，是以心下悸动。其 动在胃之大络，虚里之分，正在心下。经络壅塞，营血不得畅流，相火升炎， 经
2、络渐而燥湿，是以经脉结代，相火上燔，必刑辛金，甲木上郁，必克戊土，土金俱负， 则病转阳明，而中气伤矣。甲木之升，缘胃气之逆，胃土之逆，缘中气之虚。参、甘、大枣，益胃气而补脾精，胶、地、麻仁，滋经脉而泽 枯槁，姜、桂行 营血之瘀涩，麦冬清肺家之燥热也。甘草泻心汤，甘草四两，大枣十二枚，半夏半升，黄连一两，黄芩三两，干姜三两。治太阳伤寒中风，下后心下痞硬，干呕心烦，谷不化，腹中雷鸣下利者。以下后中气虚寒，水谷不消，土木皆郁，升降倒行。脾陷而贼于乙木， 则腹中雷鸣 而下利。胃逆而贼于甲木，则心下痞硬而干呕。君相火炎，宫城不清，是以心 烦。甘、姜、大 枣 ，温 补中气之虚寒，芩、 连清泻上焦之烦热，半
3、夏降胃逆而止干呕也。四逆汤，甘草二两，干姜一两半，附子生一枚。治太阴伤寒，脉沉腹胀，自利不渴者。以寒水侮土，肝脾俱陷，土被木贼，是以腹 胀下利。附子温补其肾水，姜、甘温补其脾土也。脾主四肢，脾土湿寒，不能温养四肢，则手足厥冷，四肢温暖为顺，厥冷为逆，方以甘草而君姜、附，所以温中而回四肢之逆，故以四逆名焉。治少阴病，膈上有寒饮，干呕者，以其肾水上凌，火土俱败，寒 饮泛滥，胃逆作呕。姜、甘、附子，温 补水土而 驱寒饮也。治厥阴病，汗出，外热里寒，厥冷下利，腹内拘急，四肢疼者。以寒水侮土，木郁贼脾，微阳不归，表里疏泄。姜、甘、附子，温补水土，以回阳气也。通脉四逆汤，甘草、干姜各三两，生附子一枚。治少
4、阴病，下利清谷，手足厥逆，脉微欲绝者。以寒水侮土，木郁 贼脾，是以下利。脾阳颓败，四肢失温，是以厥逆。经气虚微，是以脉微欲绝。姜、甘、附子，温补里气而益四肢之阳也。治厥阴病，下利清谷，里寒外热，汗出而厥者。以水土寒湿，木郁贼脾，微阳不敛，表里疏泄。姜、甘、附子，温暖水土，以达木郁也。四逆散，甘草、枳实、柴胡、芍药。等分为末，饮服方寸匕。治少阴病，四逆者。以水寒木枯，郁生风燥，侵克脾土，中气痞塞，不能四达。柴、芍清其风木，甘草补其中气，枳 实泻其痞满也。甘草干姜汤，甘草四两，干姜二两。治伤寒汗后，烦躁吐逆，手足厥冷者。以汗后火泄土败，四肢失养，微阳离根，胃气升逆。甘草、干姜，补土温中，以回升逆之
5、阳也。金匮甘草附子汤，甘草二两，附子二枚，白术二两，桂枝四两。治风湿相抟，骨节疼烦，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微 肿者。以水寒土湿，木郁不能行水，湿阻关节， 经络不通，是以痛肿。湿蒸汗泄，卫阳不固，故恶风寒，术、甘补土燥湿，桂枝疏木通经，附子温其水寒也。甘草麻黄汤，甘草二两，麻黄四两。治里水，一身面目黄肿，小便不利者。以土湿不能行水，皮毛外闭，溲尿下阻，湿无去路，淫蒸肌肤，而发黄肿。甘草补其土，麻黄开皮毛而泻水湿也。伤寒调胃承气汤，甘草二两，大黄三两，芒硝半斤。治太阳伤寒三日，发汗不解，蒸蒸发热，属阳明者。以寒闭皮毛， 经郁发热，汗出 热泄，病当自解。 发汗不解，蒸蒸发热者，此胃阳
6、素盛，腑热内作，将来阳明之大承气证也。方其蒸蒸发热之时，早以甘草保其中，硝、黄泻其 热，胃气调和， 则异日之府证不成也。金匮白头翁加甘草阿胶汤，白头翁、黄 连、黄柏、秦皮各三两，甘草、阿胶各二两。治 产后下利虚极者。以产后亡血木燥，贼伤脾土，而病下利。白头翁汤以清其湿热，甘草补其脾土，阿胶润其风木也。伤寒甘草汤，生甘草二两。治少阴病二三日，咽痛者。少阴水旺，二火俱胜，上行清道，是以咽痛，生甘草泻热而消 肿也。甘草粉蜜汤，甘草二两，铅粉一两，蜜四两，水三升，煮甘草，取二升，入粉、蜜，煎如薄粥。治蛔虫为病，吐涎心痛，发作有时者。以土弱气滞，木郁虫化。甘草补土，白粉【白粉，即 铅白粉，亦即铅粉】杀虫
7、，蜂蜜润燥而清风，滑 肠而下积也。人之初生，先结祖气，两仪不分，四象未兆，混沌莫名，是曰先天。祖气运动，左旋而化己土，右转而化戊土，脾胃生焉。己土 东升则化乙木，南升则化丁火，戊土西降，则化辛金，北降 则化癸水，于是四象全而五行 备。木温、火热、水寒、金凉，四象之气也。木青、金白、水黑、火赤，四象之色也。木臊、水腐、金腥、火焦，四象之臭也。木酸、金辛、火苦、水咸，四象之味也。土得四气之中，四色之正，四臭之和，四味之平。甘草气色臭味，中正和平，有土德焉，故走中宫而入脾胃。脾土温升而化肝木，肝主藏血而脾为生血之本，胃土清降而化肺金，肺主藏气而胃为化气之源，气血分宫，胥【胥，集韵：胥，皆也。】秉土气
8、。甘草体具五德，辅以血药，则左行己土而入肝木，佐以气 药，则右行戊土而入肺金。肝血温升，则化神气，肺金清降， 则化精血。脾胃者，精神气血之中皇，凡调剂气血，交媾精神，非脾胃不能，非甘草不可也。肝脾之病，善于下陷，入肝脾者，宜佐以升达之味，肺胃之病，善于上逆，入肺胃者，矣辅以降敛之品。呕吐者，肺胃之上逆也，滞气不能上宣，则痞闷于心胸，泄利者，肝脾之下陷也，滞气不得下达，则胀满于腹 胁，悉 缘于中气之虚也。上逆者，养中补土，益以达郁而升陷， 则呕吐与胀满之家，未始不宜甘草。前人中满与呕家之忌甘草者，非通论也。上行用头，下行用稍，熟用甘温培土而补虚，生用甘凉泻火而消满。凡咽喉疼痛，及一切疮疡热肿，并
9、宜生甘草泻其郁火。熟用，去皮，蜜炙。白术味甘、微苦，入足阳明胃、足太阴脾经。补中燥湿，止渴生津，最益脾精，大养胃气，降浊阴而进饮食，善止呕吐，升清阳而消水谷，能医泄利。金匮桂枝附子去桂加白术汤，甘草二两，大枣六枚，生姜两半，附子一枚，白术一两。治风湿相抟，身体疼烦，大便坚，小便自利者。以汗出遇风，表闭汗回，流溢经络关节，营卫郁阻，是以疼烦。若小便不利，此应桂枝加附子，暖水达木，以通水道。今大便坚，小便自利， 则湿兼在表而不在里。而水道过通，恐亡津液，故去桂枝之疏泄，加白术以补津液也。越婢加术汤，麻黄六两，石膏半斤，甘草二两，生姜三两，大枣十二枚，白术四两。治里水，一身面目黄肿，小便自利而渴者。
10、以皮毛外闭，湿气在经，不得泄路，郁而生 热，湿热淫蒸，是以一身面目黄肿。若小便不利，此应表里渗泻，以 驱 湿热。今小便自利而渴， 则湿兼在表，而不但在里。便利亡津，是以发渴。甘草、姜、枣补土和中，麻、膏泻 经络之湿热，白术补脏腑之津液也。麻黄加术汤，麻黄三两，桂枝二两，甘草一两，杏仁七十枚，白术四两。治湿家身烦疼者。以湿郁经络，泄皮毛不泄，故身烦疼。麻黄 汤泄皮毛以 驱湿，恐汗去而津亡，故加白 术，以益津也。此即里水之证，小便不利者也。理中丸，方在人参。治霍乱吐利。若脐下筑者，肾气动也，去术，加桂四两，去 术之滞，加桂枝益肝阳而伐肾阴也。吐多者，去术，加生姜三两，去术之壅，加生姜降逆而止呕吐也
11、。腹 满者，去术 ，加附子一枚，去 术之闭，加附子开瘀浊而消胀满也。下多者，仍用 术，以其固脱陷而止泄也。渴欲得水者，加术足前成四两半，以其生津液而去湿也。白术散，白术、蜀椒、川芎、牡蛎等分。妊娠养胎。以胎妊之病，水寒土湿，木气郁结，而克脾土，则 脾困不能养胎。白术补土燥湿，蜀椒暖水 敛 火，芎窮疏乙木之郁，牡蛎消肝气之结也。脾以太阴而抱阳气，故温升而化木火，胃以阳明而含阴精，故清降而生金水。胃降则空虚而善容，是以食下而不呕，脾升则磨荡而善腐，是以谷消而不利。五行之性，火燥而水湿，太阴脾土，升自水分，因从水分【分，原脱。据集成本、石印本补】而化湿，阳明胃土，降于火位，因从火位而化燥。太阴之湿济
12、 阳明之燥，阳明之燥 济太阴之湿，燥湿调和，中气轮转，是以胃纳脾消，吐利不作。但太阴脾土以湿土司令，阳明胃从燥金化气。辛金己土，俱属太阴，而辛金不如己土之湿，庚金戊土，俱属阳明，而戊土不如庚金之燥，缘化于人，不敌主令于己者之旺也。人之衰也，火日亏而水日盛，燥日消而湿日 长，湿 则中气凝郁，枢轴不运，升降反作，脾陷胃逆。脾陷则乙木不达，下克己土，水谷不消而为泄，胃逆则甲木失归，上克戊土，饮食不纳而为呕。白 术补土燥湿，土燥而升降如前，是以吐泄兼医。理中汤方在人参。用之以治痞满呕泄，盖与姜、肝、人参温补中气， 转其升降之轴，自复清浊之位也。其性守而不走，故于 补虚故固脱，独擅其长，而于疏通宣导，则
13、未能焉。若 脐动腹满诸证 ，非姜、桂、附子，不能胜任矣。凡去湿之品，每伤于燥。白术气味浓郁，汁浆淳厚，既养胃气，亦补脾气，最生津液，而止燥渴。仲景用之于桂枝、麻黄之内，汗去而津液不伤，至妙之法也。盖湿淫之病，善伤津液。以土燥金清， 则肺气降洒，而化雨露。其露气之氤氲而游溢者，浸润滑泽，是 谓之津。津液渗灌， 脏腑沾濡，是以不渴。湿则气滞津凝，淫生痰涎， 脏腑失滋，每生燥渴。津液无多，而再经汗泄，湿愈而燥 伤矣。加白术去湿而养津，此除湿发汗之金绳也。水火之交，其权在土。水化而为木火，由己土之左旋，火化而为金水，缘戊土之右转，土者，水火之中气也。中气旺则戊土 蛰封，阴降而抱阳，九地之下，常煦然而如
14、春，己土升发，阳升而含阴，九天之上，常凛然而如秋。中气衰则戊土逆升，失其封蛰之职，火飞而病上热，己土顺陷，乖其发达之政，水沉而病下寒，是以火热水寒之病，必缘土败。仲景治水，五苓、真武、附子、泽泻诸方，俱用白术，所以培土而制水也。禹平 【平，治也。书 大禹谟：地平天成。传：水土治曰平。】水土，非土则水不可平。治天下之水者，莫如神禹，治一身之水者，莫如仲景，圣圣心符，天人不殊也。白术性颇壅滞，宜辅之疏利之品。肺胃不开，加生姜、半夏以驱浊，肝脾不达，加砂仁、桂枝以宣郁，令其旋补而旋行，则美善而无弊矣。产于潜【潜，浙江省于潜县。 】者佳。选坚白肥鲜者，泔浸，切片，盘盛，隔布上下 铺湿米，蒸至米烂，晒干
15、用。人参味甘、微苦，入足阳明胃、足太阴脾经。入戊土而益胃气，走己土而助脾阳，理中第一，止渴非常，通少阴之脉微欲绝 ，除太阴之腹 满而痛，久利亡血之要药，盛暑伤气之神丹。金匮人参汤，人参、白术、甘草、干姜各三两。即理中汤。治胸痹心痞，气 结在胸，胸满，胁下逆抢心。以中气虚寒，脾陷胃逆，戊土迫于甲木，则胸中痞结，己土逼于乙木，则胁下逆抢。甘草、白术，培土而燥湿，姜、参温中而扶阳，所以转升降之轴也。理中丸，即人参汤四味作丸。治霍乱吐利， 头痛身疼，发热恶寒。以夏月饮食寒冷，水谷未消，感冒风寒，皮毛外闭，宿食内阻，木气不舒，菀郁而克土，胃气壅遏，水谷莫容，胃逆则呕，脾陷则利。参、 术、姜、甘，温 补中
16、气，所以 拨上下之枢也。腹痛，加人参足前成四两。以阳衰气滞，土木逼迫，加人参补肝脾之阳，以消 【消，原作“ 清“ ，形近之误，据蜀本、集成本、石印本改。】阴滞也。四逆加人参汤，甘草二两，干姜二两半，生附子一枚，人参一两。治霍乱利止脉微。以泄利既多，风 木不敛，亡血中之温气。四逆 汤暖补水土，加人参以益血中之温气也。伤寒通脉四逆汤，方在甘草。治少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝。利止脉不出者，加人参一两。以利亡血中温气，故肢寒，脉微欲将断绝，加人参补肝脾之阳，以充经脉也。新加汤，桂枝三两，甘草二两，大枣十二枚，芍药四两，生姜四两，人参三两。治伤寒汗后，身疼痛，脉沉迟者。以汗泻血中温气
17、，阳虚肝陷，故脉沉迟。经脉凝涩，风木郁遏，故身疼痛。甘、枣、桂枝，补脾精而达肝气，加芍药清风木之燥，加生姜行血脉之瘀，加人参 补肝脾之阳，以充经脉也。白虎加人参汤，石膏一斤，知母六两，甘草二两，粳米六合，人参三两。治伤寒汗后心烦，口渴舌燥，欲饮水数升，脉洪大者。以胃阳素盛，津液汗亡，腑热未定【定，犹成也。 吕览 仲冬：以待阴阳之所定。】，肺燥先动。白虎泻 热清金，加人参以补汗亡之阳气也。治太阳中暍，汗出恶风，身热而渴者。以暑月感冒， 风寒郁其内热，而伤元气。热盛而寒不能闭，是以汗出。白虎清金泻热，加人参以益耗伤之阳也。小柴胡汤，方在柴胡。治少阳伤寒。渴者，去半夏，加人参、瓜蒌根，以津化于气，气
18、 热故津伤而渴，人参、栝蒌根，清金而益气也。气充于肺，而实原于肾，肺气下降，而化 肾水，水非气也，而水实含肺气。（此气在水， 难经谓之生气之原，道家名 为水中气。盖阴阳之理，彼此互根，阴升而化阳，又怀阴精，阳降而化阴，又胎阳气。阳气一胎，己土左旋，升于东南，则化木火。脾以阴体而抱阳魂，非脾阳之春生，则木不温，非脾阳之夏长，则火不热，故肝脾虽盛于血，而血中之温气， 实阳升火化之原也。及其升于火而降于金，则气盛矣，是以肝脾之气虚，肺胃之气实。虚而实则肝脾升，实而虚则肺胃降。实而实则胃壅塞而不降，虚而虚则肝脾抑郁而不升，而总由于中气之不旺。中气居不戊不己之间，非金非木之际，旺 则虚者，充实而左升，实
19、者冲虚而右降，右不见其有余，左不见其不足。中气不旺， 则轮枢莫转，虚者益虚而左陷，实者益实而右逆。人参气质淳厚，直走黄庭【黄庭，道家 语。在此指脾胃。上清黄庭内景经 释题：黄者，中央之色也，庭者，四方之中也。外指事即天中、人中、地中。内指事即脑中、心中、脾中。 】，而 补中气。中气健运，则升降复其原职，清浊归其本位，上下之呕泄皆止，心腹之痞胀俱消。仲景理中汤、丸，用之以消痞痛而止呕泄，握其中枢，以运四旁也。大建中汤，方见胶饴。大半夏 汤，方见半夏。黄连汤，方在黄连。诸方，皆用之治痞痛呕利之证，全是建立中气，以 转升降之机。由中气以及四维，左而入肝，右而入肺，上而入心，下而入肾，无往不宜。但入心
20、则凉，入 肾宜热，入肺胃则宜清降，入肝脾则宜温升，五 脏自然之气化，不可违也。中气者，经络之根本，经络者，中气之枝叶，根本既茂，枝叶自荣，枝叶若萎，根本必枯。肝脾主营，肺胃主卫，皆中气所变化也。凡沉、迟、微、 细、弱、 涩、结、代之诊，虽是经气之虚，而实缘中气之败，仲景四逆、新加、炙甘草方在甘草，皆用人参，补中气以充经络也。白术止湿家之渴，人参止燥证之渴。白 术渗土金之湿，散浊气而还清，清气飘洒，真液自滴，人参润金土之燥，蒸清气而为雾，雾气氤氲，甘露自零。至于盛暑伤气之热渴，大汗亡津之烦躁，加人参于白虎，清金之内，化气生津，止渴涤烦，请补之妙，未可言喻。麦 门冬汤，方在麦冬。竹叶石膏汤，方在竹
21、叶。二方之用人参，清金补水之玉津也。熟用温润，生用清润。大枣味甘、微苦、微辛、微酸、微咸，气香，入足太阴脾、足阳明胃经。补太阴己土之精，化阳明戊土之气。生津润肺而除燥，养血滋肝而息风，疗脾胃衰 损，调经脉虚芤。金匮十枣汤，甘遂、芫花、大戟等分为散，大枣十枚。煎服一钱匕。治中风表解，内有水气，下利呕逆，头痛，心下痞硬 满，引 胁下痛，汗出不恶寒者。以土败不能制水，水邪泛滥，中气郁阻，肝脾下陷而为泄利，胆胃上逆而作呕吐。戊土迫于甲木，是以心痞胁痛。相火升而卫泄，是以汗出。表证即解，故不 恶寒。芫、遂、大戟，决其 积水，大枣保其脾精也。伤寒苓桂甘枣汤，方在茯苓。用之治伤寒汗后， 脐 下悸动，欲作奔豚
22、。以汗泻肝脾精气。木枯风动，郁勃冲击，土败而风木升腾，是为奔豚，大枣补脾精而滋风木也。金匮甘麦大枣汤，方在小麦。用之治妇人脏躁，悲伤欲哭，以木枯 风盛，肺津被耗，大枣补脾精而润风燥也。伤寒小柴胡汤，方在柴胡。治少阳伤寒，胁下痞硬者，去大枣，加牡蛎，咳者，去人参、大枣、生姜，加五味、干姜，金匮黄芪建中汤，方在胶饴。治虚劳里急， 诸不足，腹满者，去大枣，加茯苓一两，以其补而不行，益滞而助壅也。木宜直升，曲则作酸，金宜从降，革 则作辛，水宜上行，润下则咸，火宜下济，炎上则苦。酸则木病，故宜辛散，辛则金病，故宜酸收，咸则水病，故宜苦温，苦 则心病，故宜咸寒。金木不遂其性则病生，水火各遂其性则病作，治宜
23、 对宫之味，所以反逆而为顺也。土居四象之中，得五味之和，五气不正，不酸、不辛、不苦、不咸、其味曰甘，不腥、不臊、不焦、不腐，其气曰香。味为 阴而气为阳，阳性动而阴性静，以其味甘，则阴静而降，以其气香， 则阳动而升。升则己土左旋而水木不陷，降则 戊土右转而火金不逆。四象之病而生四味者，土气之弱也。大枣纯和凝重，具土德之全，气味甘香，直走中宫，而入脾胃，其甘宜胃，其香宜脾，而香甘之外，则四象之味俱备，其辛宜肝，其酸宜肺，其苦宜肾，其咸宜心。补中宫而养诸子，既左右之咸宜，亦四达而不悖，真天下之佳果，人间之良药。其味浓而质厚，则长于补血而短于补气。人参之 补土，补气以生血也，大枣之补土，补血以化气也，
24、是以偏入己土，补脾精而养肝【肝、原作“ 肺“ ，据闽本改。】血，凡内伤肝脾之病，土虚木燥，风动血耗者，非此不可，而尤宜于外感 发表之 际。盖汗血一也。肺主卫气而司皮毛，肝主营血而司经络。 营行脉中，为卫之根，卫行脉外，为营之叶，非卫则营不生，非营则卫不化。酝于卫而藏于 营，则为血，酿于营而泄于卫，则为汗，虽异名而实同出，故曰夺汗者勿血，夺血者勿汗。太阳中风，卫气外敛，营郁而生内热，义详桂枝、麻黄。桂枝汤方在桂枝。开 经络而泻营郁，不以大枣补其营阴，则汗出血亡，外感去而内伤来矣，故仲景于中风桂枝诸 方皆用之， 补泻并行之法也。十枣汤、葶苈大枣数方，悉是此意。惟伤寒营闭卫郁，义在泻卫，不在泻营，故
25、麻黄 汤，方在麻黄。不用也。其甘多而香少， 则动少而静多，与姜桂同用，调其凝重之气，使之游溢于 脏腑，洒陈于经络。以精专之体，改而为流利之性，此先圣之化裁也。桂枝为内外感伤之原，遇沉、迟、结、代之脉，一变而为新加，再变而为炙甘草，方在甘草。总不离桂枝之法。而当归四逆方在当归。治厥阴脉微欲绝， 则倍用大枣以滋肝血，方用大枣二十五枚，扩桂枝之义以宏大 枣之功，而大 枣之能事始尽。其伟绩殊效，备见于仲景诸方矣。新制大枣法：选坚实肥大者，煮去苦水，换水煮烂，去皮核，净肉半斤，加生姜汁八两，入原汤煮化， 连汁晒干。胶饴味甘，入足太阴脾、足阳明胃经，功专扶土，力可建中，入太阴而补脾精，走阳明而化胃气，生津
26、润辛金之燥，养血滋乙木之风，善 缓里急，最止腹痛。伤寒小建中汤，胶饴一升，芍药六两，桂枝、甘草、生姜各三两，大枣十二枚。治少阳 伤寒，阳脉涩，阴脉弦，寸为阳，尺 为阴。法当腹中急痛者。以甲乙二木，表里同气，甲木不降，则阳脉涩，乙木不升，则阴脉弦。甲木不降，必克戊土，法当痛见于胸胁，乙木不升，必克己土，法当痛见于腹胁。木气枯硬，是以其痛迫急。少阳胆从相火化气，厥阴肝以风木主令，肝胆合邪，风火郁生，中气被贼， 势在迫急。胶饴、甘草， 补脾精而缓里急，姜、桂、芍药，达木【木，原作“ 水“ 形近之 误，据闽本改。 】郁而清风火也。治少阳伤寒，心中悸而烦者。以病传少阳，相火郁隆，不可发汗。汗亡少阳之津，
27、木枯土弱，必传阳明，五行之理，病则传其所胜也。胃气 调和则病愈，胃土堙郁而不和，其心中必生烦悸。盖少阳甲木，化气于相火，而下交癸水者，戊土培之也。汗泻中脘之阳，土弱胃逆，不能降蛰相火，相火飞腾，升炎于上，心液消烁，故生郁 烦。胆胃上壅，阻碍厥阴升降之路，是以动悸。以枯木而贼弱土，燥热郁生，伤耗胃脘之精液，则中宫败矣。胶饴、甘草、大枣， 补脾而生胃液，姜、桂、芍 药，疏木而清相火也。小建中证，即炙甘草之轻者，烦 悸不已，必至经脉结代。金匮治虚劳里急腹痛，悸衄，梦而失精，四肢酸痛，手足 烦热，咽干口燥者。以中气衰弱，凝郁莫运，甲木不降，累及厥阴，升露郁阻而生动悸，相火刑金，收令不行而生吐衄。肺津消
28、烁， 则咽干口燥。乙木不升，生气莫遂，贼伤己土，则腹痛里急。木郁风动，疏泄不藏，则梦而失精。手之三阳，足之三阴，陷而不升，则手足烦热而肢节疼痛。胶饴 、甘、 枣，补土养精而 缓里急，姜、桂、芍 药 ，疏木达郁而清风也。金匮大建中汤，胶饴一升，人参一两，干姜四两，蜀椒二合。治心胸大寒痛，呕不能饮食，腹中寒气，上冲皮起【起，原作“毛“， 诸本均同。据金匮悬解 卷十七、金匮要略 腹满寒疝病脉证治第十改。】，头足出现，上下走痛，而不可触近。以火虚土弱，水邪无畏，中侮脾胃，上凌心火，火土双败，中上寒甚，呕痛 齐作， 饮食俱废。饴、参培土而建中，干姜、蜀椒，补火而温寒也。黄芪建中汤，黄芪两半，胶饴一升，芍
29、 药六两，桂枝三两，甘草二两，生姜三两，大 枣十二枚。治虚劳里急，诸不足。虚 劳之病，土败木遏，郁槁不荣， 素问语。是以里急。生气失政，缘于阳虚。胶饴、甘、枣，补脾精而缓里急，姜、桂、芍药，疏木郁而清风燥，黄芪补卫阳而生营阴也。乙木升于癸水而植于己土，甲木升于壬水而培于戊土，中气旺则戊土右降而甲木不逆，己土左升而乙木不陷。乙木直升，故腹胁松畅而不满急，甲木顺降，故胸胁冲和而不痞硬。中气颓败，不能四运，甲木上逆而贼戊土，乙木下陷而贼己土，土木逼迫， 则痞硬满急、疼痛惊悸、吐衄遗泄、干燥烦热之病生焉， 总以根本失养，枝斡不荣，故变和缓而为急切，作盗贼以犯中原也。风木相火，郁生燥热，内耗脾胃枝精液，
30、外灼肝胆之精血，久而生意枯槁，中气亡败，则性命 倾矣。胶饴温润淳浓，补脾精而养肝血，缓急切而润风燥，是以建中三方皆用之，以补中而缓急。盖中气者，交济水火之枢，升降【降，原作 “隆“ ，形近之误，据闽本改。】金木之轴，中气健旺，枢轴轮转，水木升而火金降，寒 热易位，精神互根，自然邪去而正复，是强中御外之良规也。审其木燥而用芍药，水寒则 用椒、姜，气弱则加黄芪，血虚则加当归，解此四法，胶 饴之用，备建中立极之妙矣。粳米味甘，入足太阴脾、足阳明胃，手太阴肺经。入太阴而补脾精，走阳明而化胃气，培土和中，分清泌浊，生津而止燥渴，利水而痛热涩。金匮附子粳米汤，附子一枚，粳米半升【升，原作“ 斤“，据闽本、
31、集成本、石印本、金匮悬解 卷十七、金匮要略 腹满寒疝宿食病脉证并治第十改。】，半夏半升 【升，原作“ 斤“，据闽本、集成本、石印本、金 匮悬解 卷十七、金匮要略 腹满寒疝宿食病脉证并治第十改。】，甘草一两，大枣十枚。治腹中寒气，雷 鸣切痛，胸胁逆满，呕吐。以火虚土 败，水寒木郁，肝木克脾，故腹中雷鸣而卫切痛，胆木克胃，故胸 胁逆满 而作呕吐。粳米、甘、 枣， 补土和中，附子驱下焦之湿寒，半夏降上脘之冲逆也。伤寒桃花汤，方在赤石脂。用之治少阴病，腹痛下利，小便不利，便脓血者。以土湿水寒，木郁血陷，粳米补土而和中，利水而泻湿也。人之中气冲和，升降不反，则清阳弗陷而浊阴弗逆。中气亏损，升降倒行，清气
32、下陷。痛 坠而泄利，浊气上逆，痛满而呕吐， 则冲和之地，变而为急迫之场矣。物之冲和，莫如谷气，粳米得谷气之完，素问：稻米者完。最补中焦，而理清浊。附子粳米汤，以此和平厚重之气助其中宫，桃花 汤，以此和煦发达之气益其中脘，中旺 则癸水将退，而后干姜奏其回阳之效，己土将复，而后石脂成其固脱之功，阴邪欲遁，而后附子展其破寒之能，胃气欲平，而后半夏施其降逆之力。若非粳米握其中权 ，虽以半夏、附子之 长于降 浊，何足恃其前茅，干姜、石脂之善于升清，安得逞其后劲。常山【常山，指蜀 汉 赵云。 】率然，但有首尾，未能如此呼 应之灵也。饮食入腹，是变精气，谷气化精， 归于肝脾，谷精化气，归于肺胃。物之润泽，莫
33、过于气，气清而化津水，津旺则金润 ，水利 则土燥。水愈利 则 土愈燥，而气愈清，气愈清 则津愈旺，而水愈利，故止渴之法，机在益气而清金，清金之法，机在利水而燥土。以土燥则清气飘洒，津液流布，脏腑被 泽，是以不渴，土湿 则浊气湮郁，痰涎凝结，脏腑失泽，是以渴也。粳米清液淳浓，最能化气生津，清金止渴，长于利水而燥土。白虎汤方在石膏。用之治伤寒表解之热渴，石膏、知母，清金而化水，粳米益气而生津也。竹叶石膏汤方在竹叶。用之治大病差后，虚羸少气，气逆欲吐，麦冬、石膏，清金而化水，粳米、人参，益气而生津也。麦门冬汤方在麦冬。用之治咳嗽，火逆上气，咽喉不利，麦冬清金而化水，粳米、人参，益气而生津也。盖非气则
34、津不化，非津则水不生，譬之水沸而气腾焉。气上之熏泽而滋润者，津也，气下之泛洒而滴沥者，水也，使无粳米、人参益气生津之药，徒以知、膏、麦冬清金化水之品，求其止渴，断乎不能！人之夏热饮 水， 肠鸣腹胀而燥渴不止者，水不能化气故也。薏苡味甘，气香，入足太阴脾，足阳明胃经，燥土清金，利水泻湿，补己土之精，化戊土之气，润辛金之燥渴，通壬水之淋 沥，最泻 经络风湿，善开胸膈痹痛。金匮薏苡附子散，薏苡十五两，附子十枚。杵为散，服方寸匕。治胸痹缓急者。以水土湿寒，浊阴上逆，清气郁阻，胸膈闭塞。 证有缓急不同，而总属湿寒，薏苡泻湿而降浊，附子驱寒而破壅也。薏苡附子败酱散，薏苡十分，附子二分，败酱五分。杵为散。煎
35、服方寸匕。小便当下。治肠痈，身甲 错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数。以寒邪在腹，膏血凝涩，堙郁臭败，腐而 为脓。肠气壅遏，故腹皮 胀急，而状如肿满。凝瘀腐化，故腹无 积聚，而按之软塌。血败不华肌腠，故皮肤甲错，而失滑 泽。卫阻而非表邪，故经脉数疾，而无外热。附子破其寒郁，败酱 行其脓血，薏苡泻湿而开水窍也。败酱化 脓为水，水窍既开，故自小便下。水非气清则不利，气非土燥则不清，土非水利则不燥。欲燥其土，必利其水，欲利其水，必清其气，欲清其气，必燥其土。土居气水之交，握其生化之权，而司其清浊之任者也。薏苡一物而三善备焉，上以清气而利水，下以利水而燥土，中以燥土而清气。盖气化于精而
36、水化于气，薏苡精液浓厚，化气最清，气秉清 肃，化水最捷。以清 肃之气而行降洒之令，千支万派，尽赴溪壑，水注川渎而大泽不涸，则土处沃衍而神洲卜沉，湿消而气爽，露零而木荣矣。麻杏薏苡甘草汤方在麻黄，以治风湿之病。推之凡筋挛【挛，原作“孪“ ，形近之误，据 闽本改。】骨痛、水 胀气鼓、肺痈肠疽、消渴淋痛之类，无不因湿，则薏苡之治效，固当不一而足也。百病只来，湿居十九，悉缘于太阴脾土之阳衰也。泻湿而燥土，未必益气清金，而利水者，未必补中。能清能燥，兼补兼泻，具抑阴扶阳之力，擅去浊还清之长，未可得于凡草常木之中也。小麦味甘、微苦，素问：肺色白，宜食苦，麦、羊肉、杏、薤 【xi】皆苦。小麦是手太阴 药。入
37、足太阴脾、足阳明胃、手太阴肺经。润辛金之枯燥，通壬水之淋沥，能清烦渴，善止悲伤。金匮甘麦大枣汤，甘草三两，小麦一升，大枣十枚。治妇人脏躁，悲伤欲哭，数欠伸者。以厥阴风木之气，最耗精血，风动而伤肺津，金燥 则 悲伤欲哭。五脏之志，在肺为悲，在肾为恐。五脏之声，在肺为哭。盖肺津燥降， 则化肾水，物情喜升而恶降，升则得意而为喜，降则失意而为恐，悲者，恐之先机也。阳气将降，则生欠伸，欠伸者，阴引而下，阳引而上，未能即降也。义详灵枢 口问。甘草培土，大枣滋乙木而息风，小麦 润辛金而除燥也。此与消渴，俱厥阴病。小麦粥生津止渴，除烦泻热，白 术散，方在白 术，用之治心烦作呕，以清心而除烦也。枳实芍药散，方在
38、枳实。用之治痈脓，以其泻 热而除湿也。大麦味甘、酸，性滑，入足阳明胃，手太阴肺经。利水消疸【疸，原作“疽“，形近之误，据闽本改。】，止渴生津。金匮硝矾散，方在硝石。用之治女黑疸，以其利水而泻湿也。白术散，方在白术。用之治妊娠作渴，以其润肺而生津也。大麦粥利水泻湿，生津滑燥，化谷消胀，下气宽胸，消中有补者也。神曲味辛、甘，入足太阴脾经。化谷消痰，泻满除癥。金匮薯蓣丸，方在薯蓣。用之治虚劳百病，以其 调 中而消滞也。神曲辛烈之性，化宿谷停痰，磨硬块坚积，疗胀满泄利，化产后瘀血。炒，研用。吴茱萸味辛、苦，性温，入足阳明胃、足太阴脾、足厥阴肝经。温中泻湿，开郁破凝，降浊阴而止呕吐，升清阳而断泄利。伤寒
39、吴茱萸汤，吴茱萸一升，人参三两，生姜六两，大枣十二枚。治阳明伤寒，食谷欲呕者。胃气顺降，则纳而不呕，胃气逆升， 则呕而不纳。人参、大枣，培土而补中，吴茱萸、生姜，温胃而降逆也。治厥阴病，干呕吐涎沫，头痛者。以土虚木郁，中气被贼，是以常吐涎沫。人参、大枣，培土而补中，茱萸、生姜，降逆而疏木也。治少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者。以寒水侮土，脾陷胃逆，则吐利兼作。中气亏败，四肢失温，则手足厥冷。坎阳离根，散越无归， 则烦躁欲死。人参、大 枣，培土而补中，茱萸、生姜，降逆而升陷也。金匮治呕而胸满者。以中虚胃逆，浊气冲寒，故呕而胸 满。人参、大枣，培土而补中，茱萸、生姜，降逆而泻满也。伤寒当归四逆加
40、吴茱萸生姜汤，当归、芍 药、桂枝、通草各三两，细辛、甘草各二两，大枣十五枚，吴茱萸一升，生姜半斤。水六升，清酒六升，合煮，分三服。治厥阴病，手足厥冷，脉细欲绝，内有久寒者。以土主四肢，而手足之温暖，经脉之充畅者，赖厥阴乙木之力。以乙木性温，藏营 血而孕君火，灌经络而主肢节也。积寒内瘀，肝血冷涩，不能四运，故肢寒而脉 细。当归四逆补营血而通经脉，茱萸、生姜，温寒凝而行阴滞也。金匮温经汤，当归、阿胶、芍药、川芎、桂枝、丹皮、人参、甘草、干姜各三两，半夏、麦冬各一升，吴茱萸三两。水一斗，煮三升，分温三服。亦主妇人少腹寒，久不受胎。兼崩中去血，或月水来过多，或至期不来。治妇人带下，下利不止，暮即发热，
41、腹满里急，掌热口干。以曾半产，瘀血在腹，阻隔清阳升达之路，肝脾郁陷，故腹满里急。风木疏泄，故带下泄利。君火上逆，故手掌烦热，唇口干燥。暮而阳气不藏，是以发热。归、阿、芍药，养血而清 风，丹、归、芎窮，破瘀而疏木，半夏、麦冬，降逆而润燥，甘草、人参，补中而培土，茱萸、干姜，暖肝而温 经也。吴茱萸辛燥之性，泻湿驱寒，温中行滞，降胃逆而止呕吐，升脾陷而除泄利，泻胸膈痞满，消脚膝肿痛，化寒痰冷饮，去暧腐吞酸，逐 经脉关节 一切冷痹，平心腹胸首各种寒痛，熨 胁腹诸症，杀脏 腑诸虫，医霍乱转筋，疗疝气痛坠。 热水洗数次用。蜀椒味辛，性温，入足阳明胃、足厥阴肝、足少阴肾、足太阴脾经。暖中宫而湿命门， 驱寒湿
42、而止疼痛，最治呕吐，善医泄利。金匮大建中汤，方在胶饴。用之治心腹寒疼，以寒水而凌火土，蜀椒胜寒水而补火土也。乌头赤石脂丸，方在乌头用之治心痛彻背，背痛 彻心，以肾邪而贼心君。蜀椒益君火而逐阴邪也。升麻鳖甲汤，方在鳖甲。用之治阳毒，咽喉痛，吐 脓血，以表邪而郁肝火，蜀椒开腠理而泻毒汁也。王不留行散，方在王不留行。用之治病金疮，以血亡而泻温气，蜀椒温肝脾而暖血海也。伤 寒乌梅丸，方在乌梅。用之治厥阴蛔厥，以蛔避寒湿而居膈上，蜀椒温寒而驱蛔虫也。金匮白术散，方在白术。用之养妊娠胎气，以胎遇寒湿，则伤殒坠，蜀椒燥湿土而温水也。蜀椒辛温下行，降冲逆而驱寒湿，暖水土而温中下，消宿食停 饮，化石水坚症，开胸
43、膈痹结，除心腹寒疼，止呕吐泄利，疗黄疸水肿，坚齿发，暖腰膝，开腠理，通关节，行血脉，除肿痛，缩小便，下乳汁，破瘀血， 杀蛔虫。去目及闭口者，炒去汗用。椒目泻水消满，金匮己椒苈黄丸，方在防己。用之治 肠间有水气，腹满者，以其泻水而消胀也。椒目下气，善治耳鸣盗汗。干姜味辛，性温。入足阳明胃、足太阴脾、足厥阴肝、手太阴肺经。燥湿温中，行郁降 浊，补益火土，消纳饮食，暖脾胃而温手足， 调阴阳而定呕吐，下冲逆而平咳嗽，提脱陷而止滑泄。真武汤加减：下利者，去芍药，加干姜。伤寒干姜附子汤，干姜一两，生附子一枚。治太阳伤寒，下后复汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，脉沉，无表证，身无大热者。以火土俱败，寒
44、水下旺，微阳拔根，不得宁宇。干姜温中以回脾胃之阳，附子暖下以复肝肾之阳也。柴胡桂姜汤，柴胡半斤，黄芩三两，甘草二两，桂枝三两，栝蒌根四两，干姜三两。治少阳伤寒，汗后复下，胸胁满结，小便不利，渴而不呕，但 头汗出，心烦，往来寒 热。以汗下伤其中气，土败 木郁，不能行水，故小便不利。胆胃上逆，经气缠迫，故胸胁满结。相火升炎， 发为烦渴。而表病未解，故往来寒热。柴胡疏甲木之滞，桂枝达乙木之郁，牡蛎消胸胁之满结，栝蒌润心肺之烦躁，姜、甘温中而补土也。干姜芩连人参汤，干姜、人参、黄芩、黄连各三两。治厥阴病，本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下。以中气虚寒，脾陷为利，相火升炎，而生上热。芩、 连清泻君相以
45、除烦热，参、姜温补脾胃以止吐利也。金匮姜甘苓术汤，干姜、甘草各二两，茯苓、白术各四两【四两，原作“二两“，诸本均同，据金匮悬解 卷二、金匮 要略 五脏风寒积聚病脉证并治第十一改。】。治 肾着，身重腹重，腰重冷痛，如坐水中，小便自利，饮食如故。以身劳汗出，衣里冷湿，浸淫经络，以犯 肾脏。肾位于腰，故腰中冷痛。苓、术利水而泄湿，姜、甘温中而培土也。伤寒甘草干姜汤方在甘草。治伤寒汗后， 烦躁吐逆，金匮桂枝人参汤方在人参【桂枝人参汤，理中汤加桂枝】。治胸痹心痞， 胁下逆抢心，理中丸方在人参。治霍乱吐利，伤寒甘草泻心汤方在半夏。治伤寒下后，心下痞硬，干呕心烦，雷鸣下利，半夏泻心汤方在半夏。治少阳下后，心
46、下痞满，黄连汤方在黄连。治太阴腹痛，欲作呕吐，桃花汤方在粳米治少阴腹痛，下利脓血， 金匮大建中汤方在胶饴。治心胸寒痛，呕不能食，胶姜汤方在茱萸。治妇人陷经，漏下黑色，温经汤方在茱萸。治妇人带下，下利不止。皆用之，以温脾胃而止呕吐也。桂苓五味甘草去桂加干姜细辛汤，茯苓四两，五味半升，甘草、干姜、细辛各三两。治痰饮，咳逆胸满。以中虚胃逆，肺气郁阻，是以咳满，姜、辛破壅而降逆也。伤寒小柴胡汤方在柴胡。治少阳伤寒，咳者，去人参、大枣、生姜。加五味、干姜，四逆汤方在甘草。治少阴病，四逆腹痛，咳者，加五味、干姜，真武汤方在茯苓。治少阴病，腹痛下利，咳者，加五味、辛、姜，姜、辛、五味，善下气逆，而治咳满。小
47、青龙汤方在麻黄。治 伤寒心下有水气，干呕，发热而咳，厚朴麻黄 汤方在厚朴。治咳而脉浮者，皆用之，以其下冲而降逆也。火性炎上，有戊土以将之，则离阴下达而不上炎，水性润下，有己土以升之， 则坎阳上达而不下润。戊己旋转，坎离交互，故上非亢阳而不至病热，下非孤阴而不至病寒。中气既衰，升降失职，于是水自润下而病寒，火自炎上而病。戊土不降，逆于火位，遂化火而为热，己土不升，陷于水位，遂化水而为寒，则水火分离，戊土燥 热而己土湿寒者，其常也。而戊土之燥热，究不胜己土之湿寒。盖水能胜火，则寒能胜热，是以十人之病，九患寒湿而不止也。干姜燥热之性，甚与湿寒相宜，而健运之力，又能助其推迁，复其旋转之旧。盖寒则凝而温
48、则转，是以降逆升陷之功，两尽其妙。仲景理中用之，回旋上下之机，全在于此，故善医泄利而调霍乱。凡咳逆齁喘、食宿饮停、气膨水胀、反胃噎膈之 伦，非重用姜苓，无能为功，谙升降清浊、转移寒热、 调养脾胃、消纳水谷之药，无以易此也。五脏之性，金逆则生上热，木【木，原作 “水“ ，据集成本、石印本、下文“ 金降木升“改。】陷则升下热。吐衄呕哕、咳嗽喘促之证，不无上 热，崩漏 带浊，淋涩泄利之条，不无下热。而得干姜，则金降木升，上下之热俱退，以金逆而木 【木，原作“ 水“，据集成本、石印本、上文“金降木升“ 改。】陷者，原于中宫之湿寒也。干姜温中散寒，运其伦毂【毂（g谷）， 车轮中间，车轴贯入处之圆木，藉以
49、凑辐者。说文：“毂，辐之所凑也。“ 】，自能复升降之常，而不至于助邪。其上下之邪盛者，稍助以清金润 木之品，亦自并行而不悖。若不知温中，而但清上下，则愈清愈热，非死不止！此庸工之遗毒，而千载之奇冤，不可不辨也。血藏于肝，而原于脾，调肝畅脾，暖血温 经【调肝畅 脾，暖血温经，诸本均同，据上下文，疑其脱“ 干姜 “二字。】。凡女子 经行腹痛，陷漏紫黑，失妊伤胎，久不产育者，皆缘肝脾之阳虚，血海之寒凝也，悉宜干姜，补温气而暖血海。温中略炒用，勿令焦黑。生姜味辛，性温，入足阳明胃、足太阴脾、足厥阴肝、手太阴肺经。降逆止呕，泻 满开郁，入肺胃而驱浊，走肝脾而行滞，荡胸中止瘀满，排胃里止壅遏，善通鼻塞，最止腹痛，调和脏腑，宣达营卫，行 经之要品，发表之良药。伤寒生姜泻心汤，生姜四两，人参三两，甘草三两，大枣十二枚，干姜一两，半夏半升，黄芩三两，黄连一两。治太阳伤寒，汗出表解，胃中不和，干噫食臭，心下痞硬， 胁下有水气，腹中雷鸣下利者。以汗后中气虚寒，水谷不消，胃逆脾陷，土木皆郁。脾陷而贼于乙木，则腹中雷鸣而下利。胃逆而迫于甲木，则心下痞硬而噫臭。甲木化气于相火，君相
