1、Orthodontic classification,山东大学口腔医学院 吕涛,CHARPT 4,口腔正畸学,第四章,基本要求：,熟悉毛燮均错合分类法。,2,口腔正畸学,第四章,意 义,各类牙颌畸形发生的病因不同，形成的机理不同，因此表现出多种多样的类型。为了更好地分析畸形产生的原因和形成机理，制定出合适的治疗计划，需要对牙颌畸形进行归纳分类。,口腔正畸学,第四章,分 类,（一）牙颌特征分类 Angle错合分类法 毛燮均错合分类法（二）病因学分类 （三）面部软组织侧貌分类（四）上下颌骨和牙列前后不协调特征分类,口腔正畸学,第四章,1.Angle错合分类法,（一）牙颌特征分类,1899年由正畸学
2、的创始人Angle提出，至今广泛应用,口腔正畸学,第四章,一 分类的依据,Angle认为上颌骨固定于头颅上，位置恒定,上颌第一磨牙生长在上颌骨上，稳定而不易错位（合的关键），一切畸形均由下颌及下牙弓近远中向错位引起，遂以上第一磨牙为基准，将错合畸形分为三类。,口腔正畸学,第四章,二 分类,（一） 安氏第一类错合中性错合（二） 安氏第二类错合远中错合 1. 第二类，第一分类 2. 第二类，第二分类（三） 安氏第三类错合近中错合,口腔正畸学,第四章,（一）安氏第一类错牙合,上下颌骨及牙弓的近远中关系正常。 即正中合位时，上第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下第一恒磨牙的近中颊沟内。若全口牙齿无一错位者，称
3、为正常合，若有错位者，则称为第一类错合。,口腔正畸学,第四章,Class,neutroclusion,口腔正畸学,第四章,（二）安氏第二类错合,下牙弓及下颌处于远中位置。 若下颌后退1/4个磨牙或半个前磨牙的距离，即上下第一恒磨牙的近中颊尖相对时，称为轻度远中错合。 若下颌再后退，以至于上第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下第一恒磨牙与第二前磨牙，则是完全的远中错合关系。,口腔正畸学,第四章,口腔正畸学,第四章,口腔正畸学,第四章,1.第二类，第一分类,在远中错合关系之外，还有上颌切牙的唇向倾斜。伴随症状可有深覆盖、深覆合、上唇发育不足和开唇露齿。 亚类 只有一侧为远中错合关系，而他侧为中性合关系。,
4、口腔正畸学,第四章,Class,division,口腔正畸学,第四章,2. 第二类，第二分类,在远中错合关系之外，还有上颌切牙舌向倾斜。 伴随症状可有内倾型深覆合。 亚类 只有单侧的远中错合关系，他侧为中性合关系。,口腔正畸学,第四章,Class,division2,口腔正畸学,第四章,口腔正畸学,第四章,（三）安氏第三类错合,下牙弓及下颌处于近中位置。 若下颌前移1/4磨牙或半个前磨牙的距离，即上第一恒磨牙的近中颊尖与下第一恒磨牙远中颊尖相对，为轻度的近中错合关系 若下颌前移1/2个磨牙或1个前磨牙的距离，以至于上第一恒磨牙的近中颊尖咬合在下第一、二磨牙之间，则是完全的近中错合关系。伴随症状
5、可有前牙的对刃或反合。,口腔正畸学,第四章,还有亚类 为单侧的近中错合，而他侧为中性合关系。,口腔正畸学,第四章,Class,mesioclusion,口腔正畸学,第四章,三 评价,有一定的科学理论基础；简明易懂，便于临床应用。,优 点,口腔正畸学,第四章,上颌第一恒磨牙的位置并非绝对恒定。包括的错合机制不全，只阐述牙、颌、面的长度（近远中）不调，而高度和宽度不调则没有提到。现代人类牙量、骨量不调问题是错合形成的重要机理之一，安氏分类法未反映出来。不能反映畸形的性质、复杂性与严重程度，也不能指导临床,缺点,口腔正畸学,第四章,回 顾,口腔正畸学,第四章,毛燮均错合分类法,1959年毛教授以错合
6、畸形的机制、症状、矫治三者结合为基础，提出毛氏分类法， 1978年加以完善。,口腔正畸学,第四章,一 分类,第类牙量骨量不调（2个分类）第类长度不调（5个分类）第类宽度不调（3个分类）第类高度不调（2个分类）第类个别牙齿错位第类特殊类型,口腔正畸学,第四章,毛氏第类,第类牙量骨量不调 第1分类（1） 主要机制：牙量相对大于骨量。 主要症状：牙齿拥挤错位。 矫治原则： 扩大牙弓，推磨牙向后，减径或减数。,口腔正畸学,第四章,毛氏1,口腔正畸学,第四章,毛氏第类,第2分类（2） 主要机制：牙量相对小于骨量。 主要症状：牙间隙。 矫治原则： 缩小牙弓或结合修复治疗。,口腔正畸学,第四章,毛氏2,口腔
7、正畸学,第四章,毛氏第类,第类长度不调第1分类（1）近中错合 主要机制：上颌或上牙弓长度较小，或下颌或下 牙弓长度较大，或二者兼之。 主要症状：后牙为近中错合，前牙为对刃或反合 颏部可前突。 矫治原则：矫正颌间关系。推下牙弓向后，或牵 上牙弓向前，或两者并用。,口腔正畸学,第四章,毛氏1,口腔正畸学,第四章,毛氏第类,第2分类（2）远中错合 主要机制：上颌或上牙弓长度较大，或下颌或下 牙弓长度较小，或二者兼之。 主要症状：后牙为远中错合，前牙深覆盖。 颏部可后缩。 矫治原则：矫正颌间关系。推上牙弓向后，或牵 下牙弓向前，或两者并用。,口腔正畸学,第四章,毛氏2,口腔正畸学,第四章,毛氏第类,第
8、3分类（3） 主要机制：上颌或上牙弓前部长度较小，或下颌 或下牙弓前部长度较大，或二者兼之 主要症状：后牙中性合，前牙反合。 矫治原则：矫正前牙反合。,口腔正畸学,第四章,毛氏3,口腔正畸学,第四章,毛氏第类,第4分类（4）主要机制：上颌或上牙弓前部长度较大，或下颌 或下牙弓前部长度较小，或二者兼之主要症状：后牙中性合，前牙深覆盖。矫治原则：矫正前牙深覆盖。,口腔正畸学,第四章,毛氏4,口腔正畸学,第四章,毛氏第类,第5分类（5） 主要机制：上下颌或上下牙弓过大。 主要症状：双颌或双牙弓前突。 矫治原则：减径或减数，以减少上下牙弓突度， 或推上下牙弓向后。,口腔正畸学,第四章,毛氏5,口腔正畸
9、学,第四章,毛氏第类,第类宽度不调 第1分类（ 1 ） 主要机制：上颌或上牙弓宽度较大，或下颌或下 牙弓宽度较小，或二者兼之。 主要症状：上牙弓宽于下牙弓，后牙深覆盖或正 锁合。 矫治原则：缩小上牙弓宽度，或扩大下牙弓宽 度，或两者并用。,口腔正畸学,第四章,毛氏1,口腔正畸学,第四章,毛氏第类,第2分类（2） 主要机制：上颌或上牙弓宽度较小，或下颌或下 牙弓宽度较大，或二者兼之。 主要症状：上牙弓窄于下牙弓，后牙对刃、 反合 或反锁合。 矫治原则：扩大上牙弓宽度，或缩小下牙弓宽 度，或两者并用。,口腔正畸学,第四章,2,口腔正畸学,第四章,毛氏第类,第3分类（3） 主要机制：上下颌或上下牙弓
10、宽度较小。 主要症状：上下牙弓狭窄。 矫治原则：扩大上下牙弓宽度，或用肌能训练矫 治法，并加强营养及咀嚼功能，以促 进颌骨及牙弓的发育。,口腔正畸学,第四章,3,口腔正畸学,第四章,毛氏第类,第类高度不调 第1分类（1） 主要机制：前部牙槽过高或后部牙槽过低，或二 者兼之。 主要症状：前牙深覆合，可能表现面下1/3过低 矫治原则：压低前牙，或升高前牙，或两者并用,口腔正畸学,第四章,1,口腔正畸学,第四章,毛氏第类,第2分类（ 2） 主要机制：前部牙槽过低或后部牙槽过高，或复 合机制。 主要症状：前牙开合，可能表现面下1/3过高 矫治原则：升高前牙，或压低后牙，或两者并用 或需矫正颌骨畸形。,
11、口腔正畸学,第四章,2,口腔正畸学,第四章,毛氏第类,第类个别牙齿错位 主要机制：由局部变化所造成的个别牙齿错位， 不代表牙、颌、面的发育情况，也没 有牙量、骨量的不调。 主要症状：一般错位表现有舌（腭）向、唇（颊） 向、近中、远中、高位、低位、转位、 易位、斜轴等情况。 矫治原则：按具体情况矫治处理。,口腔正畸学,第四章,口腔正畸学,第四章,毛氏第类,第类特殊类型 凡不能归入前五类的错合畸形统属此类。其矫治可根据具体情况处理。 如后牙开合,口腔正畸学,第四章,二 说 明,口腔正畸学,第四章,口腔正畸学,第四章,三 评价,毛氏分类法反映了两个科学依据，即咀嚼器官的立体结构和咀嚼器官的形态变化。将机制、症状、矫治三方面结合，在分类的同时，可以提示出大致的矫治方法或原则。突出阐述了现代人错合畸形的基本机制，即牙骨量不调的原则，并考虑到牙、颌、面在长、宽、高三方面的协调关系。,优 点,口腔正畸学,第四章,三 评价,较繁琐，不易记忆； 有其片面性，不能解释所有的错合畸形。,不足,口腔正畸学,第四章,？临床诊断设计时，如何应用各种分类法,Thank You !,
