1、骨学重点（需拓展的名词）1、 运动系统由骨、骨连结和骨骼肌组成，执行支持、保护和运动的功能。2、 骨的分类：按照部位：颅骨、躯干骨、四肢骨；按照形态:长骨、短骨、扁骨、不规则骨骺：骨干两端膨大称为骺；干骺端：骨干与骺相邻的部分；骺软骨：幼年时干骺端保留的透明软骨部分；骺线：成年后，骺软骨骨化，骨干与骺融为一体，遗留的痕迹称骺线。3、 骨的构造：（1）骨质：骨密质（质地致密，抗压抗扭曲性强，分布于骨的表面） 、骨松质（呈海绵状，由相互交织的骨小梁排列而成，配布于骨的内部） （2）骨膜（主要由纤维结缔组织构成，除关节面外，被覆于新鲜骨的表面，含有丰富的神经、血管、淋巴管，对骨的营养、再生和感觉有重
2、要作用） （3）骨髓（填充于骨髓腔和骨松质间隙内的软组织）：红骨髓（含发育阶段不同的红细胞和其他幼稚型血细胞，红色，有造血和免疫的功能） 、黄骨髓（脂肪） （4）骨的血管、淋巴管和神经4、 骨的化学成分和物理性质：有机质：骨胶原纤维和黏多糖蛋白骨的弹性和韧性无机质：碱性磷酸钙坚硬挺实5、 椎骨的一般形态：椎体：椎骨负重的主要部分，内部充满松质，表面密质较薄，上下皆粗糙，借椎间软骨与邻近椎骨相接椎弓（棘突 1、横突 2、关节突 4）：弓形骨板，其紧连椎体的缩窄部分称为椎弓板。6、 胸椎、颈椎、腰椎特点比较胸椎 颈椎 腰椎椎体 自上而下逐渐增大，横断面呈心形 椎体较小，横断面呈椭圆形 椎体粗壮，横
3、断面呈肾形椎孔 椎孔圆形 椎孔较大，呈三角形 椎孔呈卵圆形或三角形关节面 冠状位 几乎呈水平位 几乎呈矢状位棘突、横突棘突较长，向后下方倾斜，各相邻棘突呈叠瓦状排列横突有孔，称横突孔。第26 颈椎的棘突较短，末端分叉，第 7 颈椎（隆椎）棘突长，末端不分叉，活体易于触及，常作为计数椎骨序数的标志。棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方。各棘突的间隙较宽，临床上可于此作腰椎穿刺术。其他特点胸椎两侧面后份的上缘和下缘处，有半圆形浅凹，称上、下肋凹，与肋头相关节，在横突末端前面，有横突肋凹与肋结节相关节横突孔有椎动脉和椎静脉（穿 16 横突孔）通过，第 6 颈椎横突末端前方有颈动脉结节，颈总动脉经其前方。
4、第 1 颈椎为寰椎，无椎体、棘突和关节突，有齿突凹；第 2 颈椎为枢椎，椎体向上为齿突；第7 颈椎为隆椎棘突长，末端不分叉，活体易于触及，上关节突后缘的卵圆形隆起称乳突常作为计数椎骨序数的标志7、 胸骨角：胸骨柄与胸骨体连接处微向前突，称为胸骨角，两侧平对第 2 肋，是计数肋的重要标志，胸骨角部位又相当于左、右主支气管分叉处，主动脉弓下缘水平、心房上缘、上下纵隔交界部，向后平对第 4 胸椎体下缘8、 颅前窝：位置最高，由额骨眶部、筛骨筛板和蝶骨小翼构成。正中线上由前至后，有额嵴、盲孔、鸡冠等结构。筛骨上有筛孔通鼻腔。9、 颅中窝：由蝶骨体及大翼、颞骨岩部等构成。中间狭窄，两侧宽广。 （p22）
5、10、 颅后窝：位置最深，主要由枕骨和颞骨岩部后面构成。(p23)11、 颞窝：上界为颞线，起自额骨和颧骨相接处，弯向上后，经额骨、顶骨、再转向下前达乳突根部，颞窝前下部较薄，在额、顶、颞、蝶骨汇合处最为薄弱，构成“H”形缝的小环形区，称为翼点，位于颧弓中点上方两横指处。其内面常有血管沟，脑膜中动脉前支沟由此沟通过。此处骨板薄弱，骨折时易伤及该动脉，形成硬膜外血肿。12、 颞下窝：位于颧弓平面以下，是上颌骨和颧骨后方的不规则间隙，容纳咀嚼肌和血管神经，向上与颞窝通连。窝前壁为上颌骨和颧骨，内壁为翼突外侧板，外壁为下颌支，下壁与后壁缺如。此窝向上借助卵圆孔和棘孔与颅中窝相通，向前借眶下裂通眶，向
6、内借上颌支与蝶骨翼突之间的翼上颌裂通翼腭窝。13、 翼腭窝：是上颌骨体、蝶骨翼突和腭骨之间的窄间隙，深藏于颞下窝内侧此窝向外通颞下窝，向前借眶下裂通眶，向内借腭骨与蝶骨围成的蝶腭孔通鼻腔，向后借圆孔通颅中窝，借翼管通颅底外面，向下移行与腭大管，继经腭大孔通口腔。由于翼腭窝内有众多重要的血管、神经等结构通过，众多起源于口鼻腔、眶内、颅中窝、颞下窝和鼻旁窦的病变均可累及此窝。14、 眶：为底朝前外，尖向后内的一对四锥形深腔，可分为上、下、内侧、外侧四壁，容纳眼球及其附属结构（1）底：即眶口，略呈四边形，向前下外倾斜（2）尖：指向后内，尖端有一圆形孔，即视神经管口，通入颅中窝（3）上壁：由额骨眶部及
7、蝶骨小翼构成，与颅前窝相邻，前外侧份有一深窝，称泪腺窝（4）内侧壁：最薄，由前向后由上颌骨额突、泪骨、筛骨眶板和蝶骨体组成，与筛窦和鼻腔相邻。前下份有一个长圆形窝，称泪囊窝，经鼻泪管通鼻腔（5）下壁主要由上颌骨构成，壁下方为上颌窦。下壁和外侧壁交界处后份有眶下裂，向后通入颞下窝和翼腭窝，裂中部有向前行的眶下沟，该沟向前导入眶下管，管开口于眶下孔（6）外侧壁：较厚，由颧骨和蝶骨大翼构成。外侧壁和上壁交界处的后份有眶上裂，向后通入颅中窝。15、 鼻旁窦：是上颌骨、额骨、蝶骨及筛骨内的骨腔，位于鼻腔周围并开口于鼻腔。具有发音共鸣和减轻颅骨重量的作用。（1 ）额窦：居眉弓深面，左右各一，窦口向后下，开
8、口于中鼻道前部的筛漏斗处（2 ）筛窦：又称筛骨迷路，呈蜂窝状，分前、中、后三群，前中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道（3 ）蝶窦：居蝶骨体内，被内板隔成左右两腔，多不对称，向前开口于蝶筛隐窝（4 ）上颌窦：最大，在上颌骨体内，窦口高于窦底16、颅囟：新生儿颅顶各骨未完全发育，骨缝间充满纤维组织膜，在多骨交接处，间隙的膜较宽大，称为颅囟。前囟（额囟）：矢状缝和冠状缝的相接处，最大，菱形；后囟（枕囟）：矢状缝和人字缝的会合处，三角形；蝶囟：顶骨前下角；乳突囟：顶骨后下角。17、锁骨：全长在体表可扪到，是重要的骨性标志。18、肩胛骨：为三角形的扁骨，贴于胸廓后外面。可分为：二面：腹侧面（肋面）和背侧
9、面（后面） ；三缘：上缘、内侧缘（脊柱外侧缘（腋缘） ；三个角：上角、下角、外侧角。上角为上缘与脊柱缘会合处，平对第 2 肋；下角为脊柱缘与腋缘会合处，平对第 7 肋或第 7 肋间隙，为计数肋的标志。19、肱骨：为典型的长骨，分为一体两端。 肱骨上端：有肱骨头、解剖颈（肱骨头周围的环状浅沟） 、小结节、大结节、肱骨外科颈（肱骨上端与体交界稍细之处，较易发生骨折，有腋神经和旋肱前、后血管经过。 ）等结构。 肱骨体：有三角肌粗隆、桡神经沟（肱骨体中部后面的浅沟，有桡神经和肱深血管经过。 ）等结构。 肱骨下端：有内上髁、尺神经沟（内上髁后面的浅沟，有尺神经经过。 ） 、外上髁、肱骨滑车、肱骨小头和鹰
10、嘴窝（在肱骨滑车后面的上方，容纳尺骨的鹰嘴）等结构。肱骨大结节、内上髁、外上髁可在体表触及。肱骨与 3 条神经紧密相贴：肱骨外科颈有腋神经和旋肱前、后血管经过，外科颈骨折易伤及腋神经。肱骨体中部后面的桡神经沟内有桡神经和肱深血管经过，肱骨体中段骨折易伤及桡神经。内上髁后面的尺神经沟内有同名神经，内上髁骨折易伤及该神经。 20、桡骨：为位于前臂外侧的长骨，分为一体两端。其上端有膨大的桡骨头，头上面有关节面，周围有环状关节面；此外有桡骨颈、桡骨粗隆；下端有桡骨茎突、尺切迹及其下面有腕关节面。桡骨茎突比尺骨茎突约低 1cm。桡骨茎突和桡骨头可在体表触及。21、尺骨：为位于前臂的内侧的长骨，分为一体两
11、端。其上端粗大，有滑车切迹、鹰嘴、冠突、桡切迹、尺骨粗隆；下端有尺骨头、尺骨茎突。尺骨茎突尺骨茎突比桡骨茎突约高 1cm。鹰嘴、尺骨头和茎突可在体表触及。 22、手骨：包括腕骨、掌骨和指骨腕骨：手月三角豆，大小头状沟。 （手舟骨、月骨、三角骨、腕骨，大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨）23、髋骨：不规则骨，由髂骨、耻骨、坐骨组成，三骨会合与髋臼，16 岁左右完全融合；左右髋骨与骶、尾骨组成骨盆。髂前上棘、髂后下棘、髂前上棘、髂嵴（两侧髂嵴最高点的连线约平第 4 腰椎棘突，是计数椎骨的标志） 、耻骨结节、坐骨结节是重要的体表标志。24、股骨：是人体最长最结实的长骨，有一体两端。上端有股骨头、股骨头
12、凹、股骨颈、大转子小转子 转子间线、转子间嵴等结构；体有粗线、臀肌粗隆等结构；下端有内侧髁、外侧髁、髁间窝、收肌结节等结构。25、髌骨：人体最大的籽骨。26、胫骨：为位于小腿内侧的长骨，有一体两端。上端有内、外侧髁和腓关节面、髁间隆起、胫骨粗隆等结构；体呈三棱柱状，有骨间缘和比目鱼肌线等结构；下端有内踝和腓切迹等结构。 27、腓骨是位于胫骨外侧的长骨，有一体两端。上端：有腓骨头腓骨颈等；体：有骨间缘等；下端：有外踝等。28、足骨：跗骨：共七块，距骨、跟骨、足舟骨、内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨、骰骨29、重要的体表标志（体表可扪到）：隆椎棘突，骶管，胸骨角，舌骨大角和体，眉弓和眉间，锁骨，肩胛骨上角、下角，肩胛骨肩胛冈、肩峰、肩胛骨下角、内侧缘、喙突，肱骨大结节、内外上髁，桡骨茎突和桡骨头，尺骨鹰嘴、后喙全长、尺骨头、茎突，坐骨结节，股骨大转子、内侧髁、外侧髁、髌面、髁间窝、内上髁、外上髁、收肌结节，胫骨内髁，腓骨头和外髁，舟骨粗隆，第 5 跖骨粗隆。
