1、JIUJIANGUNIVERSITY毕业论文题目非酒精性脂肪肝CT表现及与血脂水平的相关性分析英文题目CORRELATIONBETWEENTHERATIOOFHEPATICSPLENICCTVALUESANDTHELEVELOFBLOODLIPIDSINFATTYLIVERPATIENTS院系继续教育学院专业临床医学姓名年级2012级指导教师二零一四年九月2毕业论文选题报告学院继续教育学院学生姓名指导教师论文题目非酒精性脂肪肝CT表现及与血脂水平的相关性分析题目来源及意义题目来源随着人民生活水平的提高，近年来我国国民脂肪肝的发病率已达到10左右，并且发病患者每年以10倍速度递增，已成为仅次于病
2、毒性肝炎的第二大肝病，非酒精性脂肪肝NONALCOHOLICFATTYLIVERDIS2EASE,NAFLD主要包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎NONALCOHOLICSTEATOHEPATITIS,NASH、脂肪性肝硬化3种类型。在我国,NAFLD的发病率在不断升高,且起病年龄渐趋年轻化,这使NAFLD成为肝病研究领域的重点。意义旨在探讨脂肪肝患者肝脾CT值及外周血生化指标之间的相关性。论文题目研究领域状况脂肪肝是由于肝脏脂肪代谢异常，甘油三酯过多沉积于肝细胞内所致。又称脂肪浸润或脂肪变性。随着人民生活水平的提高，近年来我国国民脂肪肝的发病率已达到10左右，并且发病患者每年以10倍速度递增，已成
3、为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，为临床常见病、多发病1。如果不在饮食、运动、生活习惯乃至药物方面进行干预和调节，本可以逆转的脂肪肝逐渐向肝硬化甚至肝癌发展。非酒精性脂肪肝NONALCOHOLICFATTYLIVERDIS2EASE,NAFLD是一种病变主体在肝小叶,以肝细胞脂肪变性和脂肪贮积为病理特征但无过量饮酒史的临床综合征,主要包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎NONALCOHOLICSTEATOHEPATITIS,NASH、脂肪性肝硬化3种类型。在我国,NAFLD的发病率在不断升高,且起病年龄渐趋年轻化,这使NAFLD成为肝病研究领域的重点。内容提要或实施方案本文对56名临床确诊的脂肪肝患者及
4、20名年龄匹配的健康对象作为对照，逐例测量肝脾CT值与血清中甘油三酯TG及总胆固醇CHOL含量，进行统计学分析，旨在探讨脂肪肝患者肝脾CT值及外周血生化指标之间的相关性。3主要观点或主要技术指标目前脂肪肝诊断的“金标准”仍旧是经皮肝穿刺活检，由于此种手段易造成创伤，患者依从性差，故在临床上比较少用，而CT、超声等影像学检查因其固有的无创伤、费用低等特点在脂肪肝检测中越来越受到重视，而其中CT检查检出率高于超声检测。主要参考文献1周康荣，中华影像医学（肝胆胰脾卷）M。北京人民卫生出版社，20021062徐小平,龙建新,宦丽群CT在脂肪肝定量诊断及疗效评价中的应用价值J江西医药,2006,4153
5、233243范建高,曾民德脂肪肝M上海上海医科大学出版社，20001804翁志蓬CT对脂肪肝的诊断意义J现代医药卫生,2004,2019197119725JACOBSJE,BIRBAUMBA,SHAPIROMA,ETALDIAGNOSTICCRITERIAFORFATTYINFILTRATIONOFTHELIVERONCONTRASTENHANCEDHELICALCTJAMJROENTGENOL,1998,17136596646QAYYUMA,CHENDM,BREIMANRS,ETALEVALUATIONOFDIFFUSELIVERSTEATOSISBYULTRASOUND,COMPUTEDT
6、OMOGRAPHY,ANDMAGNETICRESONANCEIMAGINGWHICHMODALITYISBESTJCLINIMAGING,2009,3321101157李孝鹏，高斌，巢惠民非酒精性脂肪肝肝脏CT值与血脂水平相关性分析J安徽医药,2008,1212119011914摘要目的研究脂肪肝患者肝、脾CT比值与血脂水平的相关性并评价其诊断意义。方法筛选56名临床确诊的脂肪肝患者及20名年龄匹配的健康对象作为对照，逐例测量肝脾CT值与血清中甘油三酯TG及总胆固醇CHOL含量，进行统计学分析。结果血清中TG及CHOL含量与肝脾CT值负相关，病例组的TG，CHOL值明显高于对照着。结论肝、脾C
7、T值与血清中TG及CHOL含量有明显相关性，可以通过检测TG及CHOL含量诊断脂肪肝。关键词脂肪肝；肝、脾CT比值；血清甘油三酯；血清总胆固醇5ABSTRACTOBJECTIVETOSTUDYTHECORRELATIONBETWEENTHERATIOOFHEPATICSPLENICCTVALUESANDTHELEVELOFBLOODLIPIDSINFATTYLIVERPATIENTSANDTOASSESSITSSIGNIFICANCEFORTHEDIAGNOSISMETHODSFIFTYSIXPATIENTSWITHCLINICALLYKNOWNFATTYLIVERANDTWENTYAGEMA
8、TCHEDHEALTHYCONTROLSWERECOLLECTEDINTHISSTUDYBLOODBIOCHEMICALINDICATORSANDCTVALUEOFLIVERSWEREMEASUREDANDANALYZEDRESULTSTHESTUDYSHOWEDALLTHEBIOCHEMICALINDICATORSWERENEGATIVECORRELATIVEWITHTHECTVALUES,THELEVELSOFBLOODTG,CHOLINFATTYLIVERGROUPISSIGNIFICANTLYHIGHERTHANTHOSEINCONTROLSCONCLUSIONINFATTYLIVER
9、PATIENTS,THERATIOOFHEPATICSPLENICCTVALUESISCLOSELYCORRELATEDWITHTHELEVELOFSEROUSTGANDCHOL,SOTHATTHESEMEASUREMENTSCANBEUSEDFORDIAGNOSINGTHEFATTYLIVER【KEYWORDS】FATTYLIVERCTRATIO,HEPATICSPLENICSERUMTRIGLYCERIDESERUMTOTALCHOLESTEROL6目录选题报告23摘要4ABSTRACT5目录6序言7一、资料与方法8（一）一般资料8（二）CT扫描8（三）血生化分析8（四）统计学分析8二、结
10、果89三、讨论10参考文献11谢辞12郑重申明137非酒精性脂肪肝CT表现及与血脂水平的相关性分析摘要目的研究脂肪肝患者肝、脾CT比值与血脂水平的相关性并评价其诊断意义。方法筛选56名临床确诊的脂肪肝患者及20名年龄匹配的健康对象作为对照，逐例测量肝脾CT值与血清中甘油三酯TG及总胆固醇CHOL含量，进行统计学分析。结果血清中TG及CHOL含量与肝脾CT值负相关，病例组的TG，CHOL值明显高于对照着。结论肝、脾CT值与血清中TG及CHOL含量有明显相关性，可以通过检测TG及CHOL含量诊断脂肪肝。关键词脂肪肝；肝、脾CT比值；血清甘油三酯；血清总胆固醇CORRELATIONBETWEENTH
11、ERATIOOFHEPATICSPLENICCTVALUESANDTHELEVELOFBLOODLIPIDSINFATTYLIVERPATIENTSABSTRACTOBJECTIVETOSTUDYTHECORRELATIONBETWEENTHERATIOOFHEPATICSPLENICCTVALUESANDTHELEVELOFBLOODLIPIDSINFATTYLIVERPATIENTSANDTOASSESSITSSIGNIFICANCEFORTHEDIAGNOSISMETHODSFIFTYSIXPATIENTSWITHCLINICALLYKNOWNFATTYLIVERANDTWENTYAGE
12、MATCHEDHEALTHYCONTROLSWERECOLLECTEDINTHISSTUDYBLOODBIOCHEMICALINDICATORSANDCTVALUEOFLIVERSWEREMEASUREDANDANALYZEDRESULTSTHESTUDYSHOWEDALLTHEBIOCHEMICALINDICATORSWERENEGATIVECORRELATIVEWITHTHECTVALUES,THELEVELSOFBLOODTG,CHOLINFATTYLIVERGROUPISSIGNIFICANTLYHIGHERTHANTHOSEINCONTROLSCONCLUSIONINFATTYLIV
13、ERPATIENTS,THERATIOOFHEPATICSPLENICCTVALUESISCLOSELYCORRELATEDWITHTHELEVELOFSEROUSTGANDCHOL,SOTHATTHESEMEASUREMENTSCANBEUSEDFORDIAGNOSINGTHEFATTYLIVER【KEYWORDS】FATTYLIVERCTRATIO,HEPATICSPLENICSERUMTRIGLYCERIDESERUMTOTALCHOLESTEROL脂肪肝是由于肝脏脂肪代谢异常，甘油三酯过多沉积于肝细胞内所致。又称脂肪浸润或脂肪变性。随着人民生活水平的提高，近年来我国国民脂肪肝的发病率已
14、达到10左右，并且发病患者每年以10倍速度递增，已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，为临床常见病、多发病1。如果不在饮食、运动、生活习惯乃至药物方面进行干预和调节，本可以逆转的脂肪肝逐渐向肝硬化甚至肝癌发展。非酒精性脂肪肝NONALCOHOLICFATTYLIVERDIS2EASE,NAFLD是一种病变主体在肝小叶,以肝细胞脂肪变性和脂肪贮积为病理特征但无过量饮酒史的临床综合征,主要包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎NONALCOHOLICSTEATOHEPATITIS,8NASH、脂肪性肝硬化3种类型2。在我国,NAFLD的发病率在不断升高,且起病年龄渐趋年轻化,这使NAFLD成为肝病研究领域的重
15、点2,本文对部分住院患者肝脏CT值及外周血生化指标进行了相关性分析。1资料与方法11一般资料收集我院治疗的已确诊脂肪肝患者56例，其中男性30例，女性26例，年龄在2865岁，平均46岁。另选健康、无肝功能异常的成人20例作为对照，男性10例，女性10例，年龄为2560岁，平均36岁。12CT扫描使用GE64排螺旋CT机，常规扫描条件层厚125MM，螺距1，窗宽400HU，窗位45HU，连续无间隔重建。选择肝脏四个不同均质区进行扫描，结果取平均值，并与脾脏CT扫描值相比较得出肝、脾比值，正常肝实质CT值平均为50HU，高于脾实质CT值510HU，参照中华医学会肝脏病学分会制定的标准3，肝、脾C
16、T比值在1007诊断为轻度脂肪肝；0705诊断为中度脂肪肝；小于05诊断为重度脂肪肝。13血生化分析使用日本OLYMPUSAU2700全自动生化分析仪，试剂由深圳博士德公司提供，各项目均由校准血清校准，并采取有效的质量控制，受试者清晨真空常规管抽取空腹静脉血，30MIN后3000R/MIN10MIN分离血清检测甘油三酯（TG）、总胆固醇（CHOL）含量。14统计学分析运用SPSS100统计软件对肝、脾CT值数据分别与血清中TG及CHOL检测值进行分析。2结果21CT扫描值根据上述脂肪肝分类标准，将已确诊的住院患者按肝、脾CT值分为轻、中、重三组（见图14），将各组检测结果取均值及方差（见表1）
17、。922血生化检测结果结果表明对照组与检测组数据相差明显（见表2）。23CT扫描值与血生化检测结果相关性表1各检测组及正常对照组CT检测结果（HU）组别例数CT扫描值（XS）肝/脾CT比值肝脏脾脏对照组2052362035125186104002检测组轻度4046351275025136083014中度2735541425421272066008重度1923431565525196046011将检测组检测值与对照组结果进行比较，P005表2各检测组及正常对照组CT检测结果（HU）10组别例数甘油三酯TG（XS）总胆固醇CHOL（XS）对照组20106002426011检测组轻度40189014
18、536021中度27285022635015重度19534041715028将检测组检测值与对照组结果进行比较，P005将不同检测组肝、脾CT值与外周血甘油三酯及总胆固醇含量进行比较分析，得出相关系数表3。表3肝、脾CT值与外周血甘油三酯及总胆固醇含量相关性分析甘油三酯TG总胆固醇CHOLCT值PEARSON系数460378P值00010023讨论脂肪肝其成因主要是肝细胞内脂肪蓄积所致，当肝细胞内脂肪含量超过肝湿重的5，或组织学上每单位面积发现1/3以上肝细胞脂肪变性时，就可以诊断为“脂肪肝”4。疾病或临床疾病综合征逐渐受到关注。NAFLD的发生与肥胖、饮酒、高血脂、高血糖及高血压等因素密切相
19、关。NAFLD发生机制主要为1异常的脂肪代谢,细胞合成脂质增加；2血和肝细胞内脂肪酸含量升高,运输到肝脏的脂肪增多；3抑制不饱和脂肪酸在肝细胞内形成和分泌,抑制氧化,使肝脂肪堆积；4为多种机制共同参与,协同促进脂肪变性的发生。总之,各种病因的最终途径都是使肝细脂肪合成增加和氧化减少,使肝细胞脂肪变性,可导致坏死性炎症和纤维化。血清中脂类物质含量的增高是脂肪肝形成的最主要原因，这些物质主要包括甘油三酯及总胆固醇。甘油三酯是脂肪酸的主要存在形式，主要由肝脏合成，如果肝脏合成过多或不能及时转移出肝脏，则肝内甘油三酯蓄积，表现为脂肪肝、高脂血症及肥胖。胆固醇是体内最丰富的类固醇化合物，主要在肝脏合成，
20、血清中总胆固醇含量的增高也是脂肪肝形成的另一重要原因5。目前脂肪肝诊断的“金标准”仍旧是经皮肝穿刺活检，由于此种手段易造成创伤，患者依从性差，故在临床上比较少用，而CT、超声等影像学检查因其固有的无创伤、费用低等特点在脂肪肝检测中越来越受到重视，而其中CT检查检出率高于超声检测67。目前血生化检查已成为常规体检项目，超声缺乏量化指标，而主要靠医生的主观判断，操作医生的经验水平不同，超声设备不同及超声切面不同会产生不同的结果，随意性较大，可重复性及对照性均不如CT，会导致假阳性的出现。CT的密度分辨率很高，不同机器、不同切面、不同医生均不会对检查结果有影响，CT的可重复性及客观性均优于超声，CT
21、检测已成为脂肪肝检测的最灵敏、直接、经济的手段，11但目前CT在普通体检中未完全开展。本文正是基于以上原因，探讨了血清中TG、CHOL与脂肪肝患者肝/脾CT值的相关性，为从血清学检查诊断脂肪肝提供依据。参考文献1周康荣，中华影像医学（肝胆胰脾卷）M。北京人民卫生出版社，20021062徐小平,龙建新,宦丽群CT在脂肪肝定量诊断及疗效评价中的应用价值J江西医药,2006,4153233243范建高,曾民德脂肪肝M上海上海医科大学出版社，20001804翁志蓬CT对脂肪肝的诊断意义J现代医药卫生,2004,2019197119725JACOBSJE,BIRBAUMBA,SHAPIROMA,ETAL
22、DIAGNOSTICCRITERIAFORFATTYINFILTRATIONOFTHELIVERONCONTRASTENHANCEDHELICALCTJAMJROENTGENOL,1998,17136596646QAYYUMA,CHENDM,BREIMANRS,ETALEVALUATIONOFDIFFUSELIVERSTEATOSISBYULTRASOUND,COMPUTEDTOMOGRAPHY,ANDMAGNETICRESONANCEIMAGINGWHICHMODALITYISBESTJCLINIMAGING,2009,3321101157李孝鹏，高斌，巢惠民非酒精性脂肪肝肝脏CT值与血脂水
23、平相关性分析J安徽医药,2008,12121190119112谢辞这次的毕业论文（设计）是我专升本学习阶段的最后一个环节，更是对我所学专业知识和实践技能的全面检阅。在毕业论文（设计）的整个阶段，我受益非浅。我的每一步成长和发展，都离不开各位老师的淳淳教导，离不开同学们的热心支持、鼓励和对我的帮助。在这里我要特别感谢班主任吴老师及指导老师候老师和我的同学。在这为期近十个月的毕业论文（设计）的时间里，他们无论是在学术和精神上都给了我很大的帮助和鼓励。在工作和学习上，他们对我无私的帮助和悉心的教导；在做人上，更是以自己的言行时刻感化着我，传授我严谨的科学态度，实事求是的科学精神。我的毕业设计的顺利完成，得益于班主任吴老师及指导老师候老师这次为我付出的汗水和辛勤的劳动。让我再一次表达对两位老师的衷心感激之情2014年9月27日13郑重声明本人的毕业论文设计是在指导老师的指导下独立撰写并完成的，毕业论文没有剽窃、抄袭、造假等违反学术道德、学术规范的行为，本人保证没有知识产权争议，并愿意承担由此而产生的法律责任，特此郑重声明。毕业论文设计作者（签名）2014年9月27日
