1、 秦皇岛市卫生和计生事业发展 第十三个五年规划 （ 2016-2020年） “十三五”期间是我市全面建成小康社会的决胜期，是加快 建设 沿海强市、美丽港城的关键期，也是医药卫生体制改革的攻坚期。为适应全市经济社会发展的新形势、新任务，满足城乡居民不断增长的健康服务需求 ，确保全面建成小康社会目标的实现，根据秦皇岛市国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要和河北省“十三五”卫生与健康规 划，编制本规划。 一、“十二五”时期全市卫生计生事业发展回顾 “十二五”期间，我市卫生计生事业取得了较快发展，城乡居民健康水平显著提升，低生育水平保持稳定。 2015年，全市人均预期寿命 78岁左右；婴儿死亡率、
2、5岁以下儿童死亡率和孕产妇死亡率分别降至 4.48、 5.73和 7.59/10万；人口自然增长率控制在 6以内 。居民健康指标位于全省领先水平。 （一）坚持创新发展，医药卫生体制改革扎实推进 基本医疗保障制度实现全覆盖，新型农村合作医疗参合率稳定在 95%以上；实行了城乡居民大病保险，建立了医疗救助、疾病 应急救助制度。县级公立医院改革取得阶段性成果， 8 家县级公立医院取消药品加成。基本药物制度进一步完善，所有政府办基层医疗机构实行了国家基本药物制度和零差率销售，多渠道补偿机制进一步完善。 （二）不断加大投入，医疗卫生服务体系逐步完善 多方筹资 12.95 亿元，实施了市中医医院、市精神卫
3、生中心、昌黎县医院整体迁建等项目；积极推进基层医疗卫生机构项目建设，完成了 2168 所集体产权村卫生室建设。截至 2015 年底，全市共有医疗卫生机构 3715 个，开放床位16276张，每千人口拥有床位 5.30张，比 2010年增长 0.80张；拥有卫生技术人员 19170 人，其中，执业（助理）医师8393人，注册护士 7808人。每千常住人口执业医师 2.73人，比 2010 年增长 0.62 人；每千常驻人口注册护士 2.54 人，比 2010 年增长 0.99 人。全市注册乡村医生 3894 人。 （三）坚持防治结合，居民健康水平明显提高 基本公共卫生服务项目规范开展，老年人、高
4、血压、糖尿病、严重精神障碍等重点人群健康管理率逐年提高， 适龄儿童免疫规划疫苗接种率保持在 90%以上， 儿童系统管理率、孕产妇系统管理率分别达到 92.15%和 90.46%。健全疫情监测报告网络，严 防埃博拉出血热、中东呼吸综合征疫情输入，手足口病、流行性出血热等重点传染病得到有效控制。组织开展打击非法行医“暴风”、“雷霆”行动，加大公共场所、学校卫生、放射卫生监督检查力度。积极开展爱国卫生运动，创建国家卫生镇 1个、省级卫生县城 2个、省级卫生镇 3个，农村卫生厕所普及率达到 61.64%。 （四）开展技术合作，医疗卫生服务能力不断增强 加强与京津地区医疗卫生合作，与京津大医院开展技术合
5、作 20余项，天津肿瘤医院秦皇岛分院在市第四医院挂牌。加强重点学科、专科建设， 1 个专科被评为国家临床重点建设专科（中医专业）， 4个专科被评为国家中医重点（发展）建设专科， 7 个学科被评为省级医学重点（发展）学科。实施智慧医疗一期工 程，实现了与二级以上医院互联 互通和患者就诊一卡通。 2015年，全市医疗卫生机构总诊疗 1713.62万人次，住院 39.98 万人次，分别比 2010 年增长 46.34%和29.64%。 （五）严格落实政策，计划生育工作成效显著 全市总和生育率保持在 1.5 以下，低生育水平保持稳定。全市总人口 307.32 万人，出生人口性别比呈下降趋势，实现期末控
6、制目标。免费计划生育基本技术服务项目覆盖率达100%，生殖健康免费检查和免 费孕前优生健康检查覆盖率达到目标人群的 80%以上，流动人口免费计划生育技术服务覆盖率达 85%以上。计生奖励、奖励扶助、特别扶助、对计生特殊家庭救助和农村计生家庭优先优惠政策全面落实。 2012年至 2014 年，我市连续被省政府授予“完成人口和计划生育责任目标优秀奖”。 （六）加大扶持力度，中医药事业得到较快发展 市政府出台了关于振兴中医药事业的实施意见，加大对中医药事业发展的政策扶持。实施了青龙满族自治县、抚宁区中医医院改扩建项目，实施了基层中医药服务能力提升工程。加强中医人才培养，成立了名老中医传承工作室 ，培
7、育了一批优秀中医实用人才。全市共有全国名老中医 2名、省级名中医 1 名、市级带头人 11 名。开展中药材种植示范园创建工作，全市中药材种植面积增加到 10 万亩，产量增加到 8万吨。青龙满族自治县进入全省中药材种植大县行列。 二、“十三五”时期全市卫生计生事业发展面临的形势 “十三五”时期是我市大力推进卫生计生事业改革发展，实现人人享有基本医疗卫生服务目标的关键 时期。卫生计生工作任务繁重而艰巨，新老问题交织，机遇挑战并存 。 （一）卫生资源质量不高，布局不合理 全市卫生资源总量偏少，总体质量不高， 部分公立医院基础设施薄 弱 ，历史欠账较多。高层次、高素质的人才短缺。基层专业技术人员不足，
8、乡镇卫生院、社区卫生服务中心招人难、留人难的问题依然存在。乡村医生队伍年龄偏大，知识老化，后继乏人。 区域卫生资源配置不均衡 ，三级医院主要集中在海港区老城区，海港区西部、北部和秦皇岛经济技术开发区医疗资源短缺。 中西医发展不协调，中医药特色优势尚未得到充分发挥。社会办医数量多、规模小、特色不突出，儿科、康复、老年护理等领域服务能力较为薄弱。 （二）卫生服务能力不 强，供需矛盾突出 全市医疗卫生机构省级医学重点学科不多、档次偏低，市级重点学科知名度不 高、社会影响不大、辐射能力不强，市外转诊率偏高。同时，随着 城镇化进程加快、老龄化程 度加剧，多重健康问题叠加，群众健康需求呈现多层次、多样化，
9、医疗卫生服务供给压力加大。目前，慢性非传染性疾病已成为危害我市居民健康的主要因素，艾滋病、肺结核等传染病防控任务依然繁重。到 2020 年，全市城镇化率将达到65%左右 ， 65岁以上的老年人口将达到 50 万。加之生育政策的调整，妇幼保健服务需求的扩大等，这些都给卫生计生服务提出了新要求。 （三）卫生改革有待深化，体制机制问题显现 政府对卫生投入相对不足，对医疗卫生资源配置的规划统筹和调控作用有待增强，资源配置需进一步优化。公立医院的公益性淡化，以药补医机制没有 有效破除， 科学的补偿机制尚未建立 ，存在着单纯追求床位规模、竞相购置大型设备、忽视内部机制建设等问题，发展方式粗放。公共卫生机构
10、、医疗机构分工协作机制不健全，缺乏联通共享。药品生产流通秩序不规范的问题依然存在。 （四）全面建成小康社会，为卫生计生发展提出了更高要求 习近平总书记指出“没有全面健康，就没有全面小康”。“十三五”时期是全面建成小康社会的决胜阶段，全面提高居民健康水平，促进人口长期均衡发展，是全面建成小康社会的必然要 求，也是全面建成小康社会的基本保障。随着人民生活水平的不断提高，城乡居民 健康服务需求呈现多元化、爆发式增长，对卫生计生事业发展提出了更高要求 ,需要我们不断适应新形势、研究新情况、解决新问题，更好地保护和增进居民健康，以全民健康助力全面小康。 （五）健康产业发展定位，为卫生计生发展创造了良好环
11、境 市委、市政府高度重视健康产业，将其作为秦皇岛“十三五”期间重点和优先发展的领域 ,提出要站位国际高端，发挥比较优势，加速集聚京津和国际知名优质医疗资源，打造医疗、保健、休闲、养老一体化的高端健康产业集群。市政府关于 加 快发展健康产业的实施意见 的出台，北戴河生命健康产业创新示范区挂牌，一批与生命健康相关的重大项目启动，都为卫生计生事业发展提供了广阔的平台和空间，创造了良好的条件。 （六）京津冀协同发展，为卫生计生发展提供了有利契机 京津冀协同发展为秦皇岛医疗卫生事业发展提供了难得的历史机遇。京津冀协同发展规划纲要明确了秦皇岛作为“一核、双城、三轴、四区、多节点”中的一个重要节点，可承接北
12、京医疗机构社会公共服务功能疏解，实现与京津医疗机构的错位发展。按照这一定位，可发挥比较优势，吸引优质资源，深化多层次、全方位的务实合 作，提升整体水平，实现协同发展。 三、“十三五”时期全市卫生计生事业发展总体思路 （一）指导思想 以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，深入贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神和习近平总书记系列讲话精神，紧紧围绕“四个全面”和健康中国战略布局，以提升城乡居民健康素质、促进人口均衡发展为目标，以 深化医药卫生体制改革为主线， 以京津冀协同发展为契机 ,进一步落实政府责任，加强基层卫生、公共卫生和中医药工作
13、；支持和鼓励社会办医，促进健 康服务业多元化发展；明确 各级 各类医疗卫生机构职责， 逐步实现分级诊疗和协同发展 。认真落实计划生育政策，进一步推动人口长期均衡发展。实现医药卫生体制改革取得突破，卫生资源配置更加均衡，医疗卫生服务质量不断提升，为全面建成小康社会奠定坚实基础。 （二）基本原则 1.坚持以需求为导向。 以满足居民健康需求和促进人口均衡发展为卫生计生事业发展的出发点和落脚点，将人口健康融入所有经济社会政策。紧紧围绕主要健康问题和全面建成小康社会下群众多元化、 多层次的健康服务需求 ，调整功能布局，优化资源配置，补齐发展短板，提升服务能力。 2.坚持公平效率统一。 把基本医疗卫生服务
14、制度作为公共产品向全民提供，优先发展并保证人人享有基本医疗卫生服务。 在卫生投入和政策上重点向农村 、社区倾斜，不断提高基本公共卫生服务的可及性和公平性，强化疾病经济风险保护，不断缩小人群和区域之间资源配置、服务利用和健康水平的差异。 3.坚持改革创新驱动。 不断深化改革，推动医疗卫生体制改革取得新突破；转变发展方式， 由规模扩张式的粗放发展转向质量效率提升式的内涵发展 ；树立开放意识，牢牢把握京津冀协同发展的有利契机；创新服务模式，实现以疾病治疗为中心向以健康促进为中心转变。 4.坚持统筹协调发展 。 统筹不同区域、类型、层级的卫生计生资源数量和布局，促进卫生计生事业均衡发展；统筹医疗、 预
15、防 、保健、康复、计生服务等工作，推动卫生计生事业协调发展。做到服务资源横向协同配合、纵向上下联动、服务提供全程接续，构建与居民健康需求相匹配，体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的医疗卫生服务体系。 5.坚持政府主导与市场调节相结合。 切实落实政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的责任，维护卫生事业的公益性。积极发挥市场机制在资源配置方面的作用，充分调动社会力量的积极性和创造性，满足人民群众多层次、多元化的医疗卫生 服务需求。 （三）总体目标 到 2020 年，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，完善的公共卫生计生服务体系和医疗服务体系，健全的医疗保障体系，规范的药品供应保障体系，
16、有力的卫生计生综合监督执法体系，完备的食品安全风险监测体系，科学的医疗卫生管理体制和运行机制，推进城乡基本公共卫生计生服务均等化，实现人人享有基本医疗卫生服务，人均医疗保障水平与经济发展水平基本相适应，基本实现全民健康公平和病有所医，促进人口全面均衡发展和人民健康素质持续提升，主要健康指标保持全省领先水平。 1.城乡居民期望寿命达到 79 岁左右 ，婴儿死亡率控制在 3.5以下， 5岁以下儿童死亡率控制在 5以下，孕产妇死亡率控制在 5/10 万以下。 2.全市每千人口床位数达到 6.1张；每千人口执业（助理）医师 3.0 人；每千人口注册护士 3.5 人。 3.城乡居民基本医疗保险参保率保持
17、在 95%以 上。 4.农村无害化卫生厕所普及率达到 85%以上。在城镇普遍开展控烟和公共场所禁止吸烟活动，无吸烟单位达到100%。 5.以乡镇为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率保持在95%以上。 6.居民健康卡拥有率达到 80%以上，规范化 电子健康档案建档 率达到 96%以上。 7.全市人 口总量控制在 320万以内， 年均人口自然增长率控制在 6.80以下，总和生育率控制在 2.10 以下，出生人口性别比趋于正常。 8.新增省级重点（发展）学科 3-5个、市级重点学科 5-7个。获省部级科技成果奖达到 15 项以上。 9.创建国家中医重点专科 4 个，省级中医重点专科 10个，全市中医药事
18、业整体水平处于全省前列。 10.基本建立覆盖全生命周期、内涵丰富、 结构合理的健康服务业体系 ，健康服务业总规模达到全市经济总量的10%以上。 四、“十三五”时期全市卫生计生事业发展重点任务 （一）完善医疗卫生服务体系 1.组织实施 好规划。 编制 秦皇岛市区域卫生规划（ 2016 2020 年）和秦皇岛市医疗机构设置规划（ 2016-2020年），各县区编制医疗卫生服务体系规划（ 2016-2020年），将床位、医师、护士等卫生资源 配置标准逐级细化分解，规范医 疗卫生机构的设置和建设 。将规划列入各级政府工作目标和考核指标，配套制定规划工作管理办法 ，确保规划的可行性、可操作性和权威性，增
19、强规划的刚性和约束性。 2.调整布局和结构。 整合现有医疗资源，通过引进社会资本、股份合作等形式，在 北戴河新区新建广济医院和北戴河国际肿瘤医院，在秦皇岛经济 技术开发区建设北京大学第三医院 北 戴河国际 医院， 在海港区西部规划建设一所三级 综合医院 ，在海港区北部规划设置一所综合或专科医院。将部分二级综合医院转型为专科医院或 社区卫生服务中心 ，逐步建立起以三级综合医院为龙头、以三级专科医院和二级综合医院为骨干、以基层医疗机构为基础，结构合理、功能完善、特色突出、优势互补的医疗卫生服务体系。 3.健全基层医疗卫生服务体系。 加强县级公立医 院儿科、妇产科、重症医学、急诊急救等专科建设和人才
20、培养，增强对基层的辐射带动作用 。开展乡镇卫生院、社区卫生服务机构标准化建设，支持二级以上医院与乡镇卫生院和社区卫生服务中心建立医联体或开展对口帮扶，鼓励高层次医务人员到基层医疗卫生机构多点执业。规范乡村卫生服务一体化，加强乡镇卫生院对村卫生室的业务指导和监督管理职能。 （二）增强公共卫生服务能力 1.规范公共 卫生服务项目开展。 深入实施国家基本和重大公共卫生服务项目，稳步扩展服务内容。 完善居民健康档案，规范重点人群管理，提高健康管理的有效性。 加强项目管理和考核 ， 改革经费支付方式， 提高项目质量。 2.实施重大疾病防治行动。 以高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤防治为重点，制定慢病防治规划，明确职责任务，形成政府负责、部门配合、专业机构为主的防治工
