1、1、据国外有关文献报道，药物不良反应的发生率如下：（1）住院病人：10%20%；（2）住院病人因药物不良反应死亡者：0.24%2.9%；（3）因药物不良反应而住院的病人：0.3%5.0%。2、有媒体报道称“中国每年有250万人因药物不良反应入院，20万人死于药品不良反应，40%死于抗菌药物滥用。”对此，卫生部官员进行了澄清，称国家食品药品监督管理局药品不良反应监测中心2009年和2010年分别接到的药品不良反应的数字是65万和69万，而两年报告的死亡病例加起来是1100例。卫生部4月11日召开例行新闻发布会，卫生部医政司副司长赵明钢在回答记者提问时作出如上表述。,前言,1974 年成立于美国费
2、城, 为美国 Thomson Healthcare (汤姆生卫生保健信息集团) 生产的世界上最大、最权威之事实型临床医药知识数据库成立宗旨 提供医疗专业人员实时且权威的医药咨询数据库, 以期降低因医疗行为所造成的危险或意外案例目前已有超过 90国, 9000 个医疗教学及医疗机构使用 Healthcare 系列数据库,前言,MICROMEDEX 数据库编辑群介绍聘请超过 100 名全职的临床医疗专业人员临床医师药师护理人员药理研究专家医学图书馆馆员针对世界上1000多种医学相关文献进行阅读与评论, 并经由汇整 后撰写出极具权威性与实时性之评论文章每周更新除了固定的编辑群外, 还有遍布世界20多
3、国, 超过 400 名的临床医疗人员提供其它专业的建议与评论,什么是循证药学,循证药学是徇证医学在药学领域的延伸和发展。是指临床药师通过系统地搜集文献，评价药物研究的证据(文献)，获得药物疗效、安全性、经济性等方面的研究资料，评估其在制订合理用药方案中的作用，并以此做出临床药物治疗决策的临床实践的方法与过程。作为循证医学的一个分支领域，循证药学遵循循证医学的原则，结合临床药学和药物流行病学的知识基础来研究评价药物的临床应用，其侧重在药物的疗效、安全性、经济学意义等方面。循证药学与循证医学是紧密相关的，其研究方法和对结果的评价也同样遵循循证医学的方法学和进行严格的评价。,什么是综述性文献,三次文
4、献是在一、二次文献的基础上，经过综合分析而编写出来的文献，人们常把这类文献称为“情报研究”的成果，如综述、专题述评、学科年度总结、进展报告、数据手册等。 综述是查阅了某一专题在一段时期内的相当数量的文献资料，经过分析研究，选取有关情报信息，进行归纳整理，作出综合性描述的文章。 综述的特点 综合性：综述要“纵横交错”，既要以某一专题的发展为纵线，反映当前课题的进展；又要从本单位、省内、国内到国外，进行横的比较。 评述性：是指比较专门地、全面地、深入地、系统地论述某一方面的问题，对所综述的内容进行综合、分析、评价，反映作者的观点和见解，并与综述的内容构成整体。 先进性：综述不是写学科发展的历史，而
5、是要搜集最新资料，获取最新内容，将最新的信息和科研动向及时传递给读者。,MICROMEDEX 2.0,不只是搜寻，而是发现！(Not Searching. Finding.),飞资得信息技术(上海)有限 公司FlySheet Information Services (Shanghai), Inc.上海：上海市成都北路333号 招商局广场南楼13A电话：+86-21-52980395/6传真：+86-21-52980397北京：北京市朝阳区朝阳公园西 路景园小街1号景园大厦3栋12A号 电话：+86-10 65383610传真：+86-10-65383611,全新体验，就在MICROMEDEX
6、 2.0,干净、整齐的界面与临床相关的检索结果最全面的药物信息,倾听来自使用者的建议,Trusted Content 值得信赖的内容MicroMedex提供了非常完整的临床信息，但是有时要找到需要的信息却有些困难Simplicity 更简单的检索方式让医师、药师、护士、治疗师或者图书馆员都可使用User Interface 以用户为导向的界面设计提供一个网络上常见的直观式用户界面Fast Answers 快速的获得解答我们没有时间去通过好几个步骤才找到答案。我们需要一种可以快速、直接获得答案的方式,现在您可以轻松地访问最新及全面的临床内容你可以获得已整合全部内容的临床信息87的中大型医院都使用
7、MicroMedex的资源MicroMedex持续被评比为最准确的药品信息资源美国毒物中心使用MicroMedex来回答每年超过1百万通的询问电话,Trusted Information,值得信赖的内容：通过临床循证与同行审查,OVERVIEW,详细、 当前及最完整的综合临床内容,每页都会提供一个简单的检索框，可快速且方便您执行新的查询自动在药物、疾病、实验室检验、传统医学或医疗咨询等信息内容中作整合检索提供常见的检索术语，像是 treatment for ,或是 causes of .,Simplicity,简单:让检索引擎为您找到最佳答案,简单的检索框 用你选择的关键词来找到相关内容,在所
8、有临床内容信息中找到答案包括药物、疾病、实验室检验、传统医院及医疗咨询等信息内容,在执行包含多个关键词的检索时，运用常见的检索术语如 “cause of”或 “treatment for”来帮助找到更具体的结果,检索实例,Intuitive,直观：就像在互联网上搜索信息一样,内建的检索建议帮助我们快速的建立检索问题就像网络上常见的搜索引擎一样的操作方式提供一个干净、整齐的用户界面,Micromedex 2.0在您输入主题或是像“treatment for”等关键词时会不断的提供检索建议，帮助我们缩小检索范围并且得到关联度较高的答案,直接链接到汇整数据、用药信息、详细药物专论、全面的药物比较、静
9、脉注射兼容性等多样信息直观的导览菜单可以快速展开或收合检索结果依据检索结果关联度来更快速的获得解答快速的进入检索主题的所有相关内容,Fast Answers,快速：更快速、简易的获得解答,OVERVIEW,检索结果会依据与关键词的关联度来排列，同时直接链接如 “Treatment”等的相关主题,点击展开相关信息或浏览其它类别信息。也可以在左方侧栏直接点击展开,点击浏览完整的药物信息,点击完整疾病信息,浏览其它资源,OVERVIEW,Need even more detail? Micromedex 2.0 delivers the amount of information you need
10、and the time you need it.,直接可以浏览循证等级及临床问题类型：Efficacy 有效性Strength of Evidence证据强度Strength ofRecommendation推荐等级,提供完整的药物信息,相关疾病信息,相关检验和诊断信息,Micromedex 2.0有求必应,Trusted Content值得信赖的内容更容易利用多个主题检索模式直接找到适当的答案Simplicity更简单的检索方式通过单一检索框马上找到包括药物、疾病、实验室检验及传统医学等各方面的临床信息User Interface以用户为导向的界面设计一个直观的用户界面就像平常网络上的搜索
11、引擎一样Fast Answers快速的获得解答在可识别的检索词和查询建议的协助下，快速的依据关联度直接链接到解答,马上体验MICROMEDEX 2.0http:/ 2.0药物、疾病、实验室信息交互作用、兼容性及比较信息保存MicroMedex 2.0实例演练,浏览界面功能,相关资源链接,工具栏,输入关键词、检索主题或句子,相关资源链接,1.0：返回MicroMedex 1.0界面使用MOBILE：使用手机版MicroMedexMY SUBSCRIPTION：订购的数据库内容MICROMEDEX GATEWAY：登入页面LOG OUT：注销数据库HELP：在线帮助,1.0,MY SUBSCRIP
12、TION,发现MicroMedex 2.0,发现MicroMedex 2.0,药物信息完整信息特定主题商品名查询警告信息使用咨询疾病信息,实验室数据药物交互作用多种药物单一药物静脉注射兼容性药物辨识查询药物比较工具,简单易使用的检索框,关键词查询：输入药物、疾病或检验的名称两个以上的药物名称同时查询药物与疾病简单的问题/概念What is the treatment for hypertensionWhat is the dosing for propofol,ate,药物查询,快速浏览如给药方式、剂量、交互作用、副作用等临床相关内容,点击上一页回到360 View Dashboard,在左侧
13、大纲中点击需要的信息,View summary document,View detailed document,提供与检索结果相关或合适使用的工具,Heart,fail,疾病查询,View detailed document,Clinical Checklist,dosa,简单的问题,空一格输入下一个关键词,nilo,也可点击其它内容浏览,工具栏,Drug Interactions：药物交互作用Trissels2 IV Compatibility：静脉注射兼容性Drug Identification：药物辨识Drug Comparison：药物比较Calculators：各式医学公式及计算器,
14、药物交互作用,war,提供的交互作用信息：药物与药物药物与酒精药物与食品药物与实验室药品,ginse,penic,静脉注射兼容性查询,提供查询兼容性信息：使用Y型导管时的药物与溶剂兼容性药物混合使用兼容性注射给药时的药物与溶剂兼容性,hep,药物辨识,可使用药物的印痕或形状、颜色以及大小等物理性质辨识丸剂和片剂药物。,药物比较,提供药物比较讯息：提供全方位的药物信息比较每次可比对2种，最多可同时比较20种药物,各式医学公式及计算器,提供计算工具包括：解毒剂剂量与计算模式实验室数据剂量计算工具临床数据计算测量计算公式,保存MicroMedex 2.0,实例演练,查询静脉注射兼容性,Scenari
15、o:一位78岁的男性病人有高血压以及老年痴呆的病史。到医院就诊后发现有高烧、高血压以及心房纤维性颤动的病状。Admitting physician starts patient on intravenous (IV) potassium chloride, IV diltiazem , IV rocephin, and ordered urine cultures.医生决定给病人先静脉注射intravenous (IV) potassium chloride（氯化钾）, IV diltiazem（地尔硫卓 ) , IV rocephin(罗氏芬 ）, and ordered urine cul
16、tures（尿液培养）.You want to double-check the IV compatibility of all prescribed drugs.,请你跟我这样做,Select Trissels 2 IV Compatibility from the toolbar and build the IV profile with:Diltiazem HCLPotassium chlorideRocephinClick Check Compatibility,辨识不明药物,Scenario:35 year female presents to ED with a high feve
17、r and no other symptoms.When interviewed about current medications, the patient hands you a box of pills.You are able to identify all but one, which has an imprint of MRK on one side and 951 on the otherYou want to identify the unknown pill.,请你跟我这样做,Select the Drug Identification link on the toolbar
18、.Type the imprint on the pill:MRK (side 1)951 (side 2) and click SEARCH.Select the COZAAR (United States) link to view drug info and drug image.,LAB INFORMATION,Scenario:You have an infant patient and have been asked to collect blood for a blood culture test. You want to know:1.How much blood is nee
19、ded for this test2.What tube to use,请你跟我这样做,In the search field type blood cu, select Blood culture and click Search.Select the Blood culture link.Select Collection/ Storage Information from the left hand navigation list.Scroll to the Guidelines for infants.,DRUG COMPARISIONS,Scenario:A 49 yr/old ma
20、le presents in the ER with chest pain that has been occurring over the past 48 hours. The patients history includes coronary artery disease, gastro esophageal reflux disease (GERD), asthma, and hypertension.一位49岁男性病人因为胸口痛被安排在急诊病房。并且已经发病超过48小时。病人病史有冠状动脉疾病、胃食管返流病、哮喘以及高血压His current medications include
21、 Advair Diskus 1 inhalation twice daily, albuterol PRN, aspirin 325mg daily, Plavix 75mg daily, Prilosec 20mg daily, and Singulair 10mg daily. The nurse chest pain determines that the patient is 14 days post-op from a percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA).他目前使用的药物有Advair, albuterol P
22、RN,aspirin,Plavix,Prilosec， SingulairThe patient is negative for an acute MI, and the physician has also ordered a CBC with differential, bleeding time, and hepatic function panel to rule out potential bleeding due to concomitant anticoagulant therapy.The nurse wants to check monitoring parameters f
23、or Plavix and Prilosec, and potential drug-drug interactions for all of the patients medications.,请你跟我这样做,Monitoring Parameters:Select the Drug Comparison tool from the toolbar.Add Prilosec and Plavix to compare monitoring parameters for the two medications.Click SUBMITSelect Administration/Monitori
24、ng link to “jump to” specific information about monitoring parameters. Scroll through the monitoring section or select View Detailed Information in DRUGDEX for more detailed information.,请你跟我这样做,Interactions:Select Drug Interactions from the toolbar.Search for: Advair Diskus, albuterol, Plavix, aspi
25、rin, Prilosec, and Singulair.Click SUBMITThere is a major interaction for the concurrent use of Plavix and Prilosec.There is a minor interaction for the concurrent use of aspirin and Plavix.,DRUG DOSING,Scenario:A nurse from 4N has a patient that is being started on nilotinib hydrochloride for chron
26、ic myeloid leukemia as a result of intolerance to matinib. The physician orders 400mg orally every 12 hours and serial electrocardiograms for the patient.The nurse has never given this medication before and wants to confirm the ordered dosage and monitoring parameters.The nurse also wants to know wh
27、en the electrocardiograms (ECG) should be completed and why.,请你跟我这样做,In the search field type dosage of nilo, and select nilotinib hydrochloride.Click SEARCHSelect the Adult Dosing link to confirm the correct dosage of nilotinib hydrochlorideClick on the ADMINISTRATION/MONITORING link in the outline
28、 on the left hand side of the pageExpand the Monitoring information bar for information on monitoring parameters and information on the frequency of ECGsFor more detailed information about the ordered serial ECGs and other monitoring parameters select the View Detailed Information in DRUGDEX located
29、 towards the top of the monitoring section,DISEASE,Scenario:You are an oncology nurse, and you are interested in learning more about the most recent guidelines for treating nausea and vomiting in chemotherapy and radiotherapy patients.,请你跟我这样做,In the search field type guidelines for nausea and vomit
30、ing and select Search.On the intermediate search results page select CHEMOTHERAPY AND RADIOTHERAPY TREATMENT GUIDELINES FOR NAUSEA AND VOMITING.You are provided with a drug consult that addresses the most recent guidelines for treating nausea and vomiting.These guidelines are used as the standard of
31、 care for cancer patients and offer factual information on the incidence of nausea and vomiting due to various chemotherapeutic agents as well as the best practices in preventing and treating it.,DIRECT TO TOPIC DRUG SEARCH,Scenario:A physician is treating a 52 year old female with type 2 diabetes a
32、nd read that the FDA recently approved bromocriptine (溴隐亭 )for treatment of diabetes. The physician needs up to date information on bromocriptine to determine if it would be appropriate for the patient.,请你跟我这样做,Type indicat, pause and select indication for.Type a space and type Bromoc, pause and sel
33、ect BromocriptineClick SearchThe result page opens to the FDA-Labeled Indication section of the Bromocriptine summary documentSelect the View Detailed information in DRUGDEX to view more detailed information,感谢您的参与,飞资得信息技术(上海)有限 公司FlySheet Information Services (Shanghai), Inc.上海：上海市成都北路333号 招商局广场南楼13A电话：+86-21-52980395/6 传真：+86-21-52980397北京：北京市朝阳区朝阳公园西 路景园小街1号景园大厦3栋12A号电话：+86-10 65383610 传真：+86-10-65383611,
