1、学校常见呼吸道传染病防控知识学校常见的传染病1、呼吸道传染病: 肺结核、流感、风疹、水痘、流行性腮腺炎、猩红热、麻疹、流行性脑脊髓膜炎等。 （一）肺结核 肺结核:是由结核杆菌引起的慢性传染性疾病. 排菌患者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。除少数起病急骤外，临床上多呈慢性过程。长期表现为低热、消瘦、乏力等全身症状与咳嗽、咯血等呼吸系统表现。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。1.传染源 开放性肺结核患者是主要传染源2.传播途径 以空气传播为主,即飞沫感染为最常见的方式。肺结核患者排菌量越多，其对其他人群造成的危害
2、性也越大。传染源主要是排菌的肺结核患者的痰液。 3.易感人群：人群普遍易感。健康人吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷出的带菌飞沫而被感染。飞沫直径 15m 最易沉积于肺泡。痰干燥后结核杆菌随尘埃吸入也可引起感染。临床表现：(1)全身症状 起病多为缓慢，表现为长期午后或傍晚低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等。(2)呼吸系统症状 通常为干咳或带少量粘液痰，继发感染时，痰呈粘液脓性。约 1/3 患者有不同程度咯血。 辅助检查： 1.结核菌检查 是确诊肺结核最特异性的方法，痰中找到结核菌是确诊肺结核的可靠依据。2.影像学检查 X 线检查对肺结核的早期诊断有重要意义，且能够确定病灶性质、部位、范围。 3.结核菌素
3、(简称结素)皮肤试验 是诊断结核感染的参考指标。 （二）流行性感冒流行性感冒(influenza)简称流感，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病。 临床表现以起病急，全身中毒症状明显，如发热、剧烈头痛、全身酸痛、周身无力，而上呼吸道症状较轻为特征。流行病学1.传染源 流感患者及隐性感染病毒携带者为主要传染源。2.传播途径 经空气和飞沫传播。3.人群易感性 人群对流感普遍易感，病后虽有一定的免疫力，但不同流感病毒亚型间无交叉免疫力。病毒变异后，人群重新易感而反复发病。4.流行特征 流感病毒具较强传染性，加之以呼吸道飞沫传播为主要方式，极易引起流行和大流行。一般多发生于冬季。主要发生于学校、单
4、位、工厂及公共娱乐场所人群聚集的地方。后期呼吸道并发症增多，尤其儿童及老年患者常并发肺炎，有较高的病死率。 临床表现：通常较普通感冒重，主要为急性发病，出现高热、寒颤、头痛、肌痛、全身不适等症状。同时亦可有咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状。一般全身症状重而呼吸道症状相对较轻，少数病例可有腹泻呈水样便。体检可见眼结膜充血、咽部充血、肺部可有干啰音。发热一般持续 35 天后消退，但患者仍感明显乏力，乏力常持续 12 周才逐渐消失。 （三）风疹风疹：由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。 传染源：风疹病人、无症状带病毒者。以冬春两季发病较高。传播途径：经呼吸道飞沫传播 易感人群：1-5 岁儿童较
5、多，成人多数有抗体，偶可发病，育龄妇女对风疹较易感。（近几年有发病年龄增高趋势） 临床表现：主要为低热、轻度上呼吸道炎症、全身不适、乏力、喷嚏、流涕、轻咳等。一般发热 1-2 天后皮疹出现淡红色皮疹，开始于面部，一日内波及躯干与四肢，手掌于足底无皮疹，躯干背部皮疹较密，经过 3 天左右自然消失，不留色素沉着，其他症状随之消失。（四）水痘水痘：是水痘-带状疱疹所引起的儿童常见的急性传染病。水痘一年四季均可发生，但以冬、春较多。临床上全身症状轻微，有发热及全身性分批出现的皮疹，以斑疹、丘疹及迅速发展的疱疹和结痂为其特征。流行病学： 传染源:患者是唯一传染源，传染性强，发病 1-2 日至疱疹结痂时，
6、均具有传染性。皮疹全部结痂脱落后无传染性。传播途径：以呼吸道飞沫和直接接触为主要传播途径。 易感人群：人群对水痘普遍易感，一次发病可终身有较高免疫力。临床表现：以发热、头痛、无力及上呼吸道炎症表现，持续 1 天左右。起病后数小时或 1-2 日出现皮疹。皮疹首见于躯干和头部，红斑疹迅速发展为丘疹，数小时后又变为疱疹，呈椭圆形，周围有红晕，形如露水珠滴，后浑浊，疱疹常伴有瘙痒。皮疹呈向心分布以躯干为多，四肢较少，手掌及足底更少。 水痘为自限性疾病，10 日左右自愈。极少数人可以并发水痘脑炎、水痘肺炎等并发症。 （五）流行性腮腺炎流行性腮腺炎:是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。临床上以腮腺非化脓性
7、肿胀疼痛，发热伴咀嚼受阻为特征，同时可侵犯其他器官引起脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、和胰腺炎，多发于儿童和青少年。 流行病学传染源：病人和隐性感染者为传染源。病人自腮腺肿大前 7 日至重大后 9 日有高度传染性。传播途径：主要经飞沫传播，密切接触者亦可传染。易感人群：人群普遍易感，病例多发生在 5-15 人群。患病后可获得持久性免疫力。临床表现：多数以耳下部肿胀为首发症状，少数病例有发热、头痛、畏寒、肌肉酸痛、食欲不振、全身不适等症状。1-2 日后腮腺逐渐肿大，肿大先从一侧开始，局部皮肤紧张发亮，表面发红，发热 38 度-40 度不等。整个病程 10-14日。（六）猩红热猩红热：是化脓性链球菌引起的
8、急性呼吸道传染病。临床表现为发热、咽痛、莓样舌、全身弥漫性猩红色皮疹和疹褪后皮肤明显脱屑。流行病学 传染源：主要是猩红热病人和带菌者。病人自发病前 24 小时至疾病高峰期传染性最强。 传播途径：主要由飞沫经呼吸道传播。 人群易感性：人群普遍易感。 临床表现：主要表现为发热、咽痛，吞咽时加重，全身弥漫性充血并散布着针头大小的充血性皮疹。皮疹从耳后、颈部及上胸部开始，疹间无正常皮肤，压之褪色。面部潮红而无皮疹，口鼻周围相对苍白，称“口周苍白圈”，皮疹出现后 48 小时达高峰，然后依出疹顺序消退，2-4 日褪尽。疹褪后一周左右开始脱皮，脱皮持续 2-4 周，呈糠屑状、片状、大片状。 （七）麻疹麻疹
9、：是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床表现以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜有麻疹粘膜斑（柯氏斑 在口腔两侧颊粘膜靠第一磨牙处的灰白色小点，绕以红晕）及皮肤出现红色斑丘疹为主要表现。任何年龄均可感染麻疹，过去一般以 8 个月到 5 岁发病率最高，且每隔 23 年有一次大流行。麻疹任何季节均可发病，以冬春季发病最多。流行病学 1.传染源 ：病人是唯一的传染源，自发病前 2 天(潜伏期末)至出疹后 5 天内，口咽、鼻、眼结膜分泌物、气管的分泌物中都含有大量病毒，具传染性。恢复期不带病毒。 2.传播途径 ：主要通过飞沫直接传播，经衣物、玩具等间接传播甚少见。3.人群易感性： 人群普遍易感。
10、接触病人后 90以上易感者发病。病后有持久免疫力。成人多因儿童时患过麻疹或接种麻疹疫苗而获免疫力。6 个月内婴儿可受到母体抗体的保护，很少患病。4.流行特征：全年均可发病，但以冬春季为多。临床表现：从发热到出疹一般 34 天，伴体温增高，症状加重。在发热同时出现咳嗽、喷嚏、流涕、咽部充血等卡他症状；眼结合膜充血、畏光、流泪、眼睑浮肿。皮疹先见于耳后、发际，渐及额、面、颈，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，最后达手掌与足底，35 天出齐。 皮疹初为淡红色斑丘疹，大小不等，高出皮肤，呈充血性皮疹，压之退色，初发时稀疏，色较淡，以后部分融合成暗红色，少数病例可呈现出血性皮疹，压之不退，疹间皮肤正常。出
11、疹 35 天皮疹出齐后，发热开始减退，全身症状明显减轻，皮疹按出疹的先后顺序消退，消退初期留浅褐色色素斑，伴糠麸样脱屑，历时约 12 周。无并发症者病程为 1014 天。（八）流行性脑脊髓膜炎 流行性脑脊髓膜炎，简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌（又称脑膜炎球菌）引起的一种化脓性脑膜炎。主要临床表现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑及脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和脑实质损害，脑脊液呈化脓性改变。部分病人暴发起病，可迅速致死。 流行病学1.传染源 带菌者和流脑病人是本病的传染源。本病隐性感染率高。 2.传播途径 病原菌主要经咳嗽、打喷嚏借飞沫由呼吸道直接传播。因本菌在外界生活力极弱，故
12、间接传播的机会较少。 3.易感性 人群普遍易感，与其免疫水平密切相关。4.流行特征 本病全年均可发病，但有明显季节性，多发生于 11 月至次年 5 月，而 3、4 月为高峰。儿童多见。 临床诊断：突起高热、头痛、呕吐，伴神志改变，体检发现皮肤、黏膜有瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阳性者，即可作出初步临床诊断。临床表现：突然寒战高热，伴头痛、肌肉酸痛、食欲减退及精神萎靡等毒血症症状。 7090病人有皮肤或黏膜瘀点或瘀斑，直径 lmm2cm，开始为鲜红色，后为紫红色，严重者瘀斑迅速扩大，其中央因血栓形成而坏死。经治疗后体温逐渐降至正常，皮肤瘀点、瘀斑消失。大瘀斑中央坏死部位可形成溃疡，后结痂而愈，症状逐渐好转。约 10病人出现口唇疱疹。病人一般在 l3 周内痊愈。
