执医笔试必过.docx

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资源描述

1、天地者,万物之上下也;阴阳者,气血之男女也;左右者,阴阳之道路也;水火者,阴阳之征兆也;阴阳者,万物之能始也。阴阳的相互转化,必须具备一定的条件:重阴必阳,重阳必阴,寒极生热,热极生寒。善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭。阴中求阳的适应症:阳虚。五行属性:木火土金水,生长化收藏,角徵宫商羽,呼笑歌哭呻,握忧哕咳栗。生我,克我,我生,我克,为五行的相生相克;制化为正常情况下的相生相克,异常情况下的相生相克为胜复;只有正常情况下的相生相克,即制化下五行才能保持整体动态平衡。五行相乘指五行中某一事物对其能胜一食物的过度克制。相乘两种方式是:太过

2、相乘,如木气过于亢盛,出现为“木乘土” ,不及相乘,如土气不足,难以承受木的正常克制,称为“土虚木乘” 。心藏神,主神志,心为人身之君主,五脏六腑之大主。心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,肾藏志,心为君主之官,神明之府,是精神活动产生和依附的力量。肝主疏泄最基本的生理功能是调畅气机。肾脏寄藏命门之火,为元阴、元阳之脏,故有“水火之宅,阴阳之根”之称。心藏神,具有主宰人体五脏六腑,形体官窍的一切生理活动和人体精神意识思维活动的功能,是人体生命活动的根本。心者,生之本;肺者,相傅之官;肝者,罢极之本;肾者,封藏之本;脾者,仓廪之官。心主血脉,肺通调水道,脾主运化,肝主疏泄,肾主水藏精。心火炽盛,可以

3、循经下移至小肠,引起小肠泌别清浊的功能失常,出现小便短赤,灼热痛甚或尿血等。胆为中正之官,胃为受纳之官,小肠为受盛之官,膀胱为州都之官,大肠为传导之官,三焦为决渎之官。怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收,惊则气乱,劳则气耗,思则气结。血有余则怒,不足则恐。饮食失宜,结合五行相克来理解记忆,酸苦甘辛咸。阳黄,湿热熏蒸 阴黄,寒湿郁滞。大脉的出现提示病情加重;濡脉浮细无力,弱脉沉细无力。阴虚为口燥咽干而不多饮;湿热证为渴不多饮;痰饮证为渴喜热饮,饮水不多;瘀血证为口干但欲漱水不欲咽,瘀血阻络则气化不利,津不上承而口干,津液本不缺乏;温病营分证热势必耗津故渴,气分热势已减,故饮水不多。

4、饥不欲食是由于脾气尚健,能运化水谷,故有饥饿感,但胃阴不足,胃的受纳腐熟功能不足,故不欲食。阳明腑实证的临床表现为日晡潮热,手足汗出,脐腹胀满疼痛,大便秘结,或腹中转矢气,甚者谵语,狂乱,不得眠,舌苔多厚黄干燥,边尖起芒刺,甚至焦黑燥裂,脉沉迟而实或滑数。阳明经-前额连眉棱骨痛 少阳-两侧太阳穴处痛 太阳经-后项部连项痛 少阴经-头痛连齿白头翁 治痢要药 连翘 疮家圣药苍黄 肝郁脾虚语言謇涩指的是神志清楚,思维正常,但言语不流利,吐词不清,多因风痰阻络所致。独语是指自言自语,喃喃不休,见人则止,首尾不续者,多因心气不足,神失所养,或气郁生痰,蒙蔽心窍所致。百日咳:咳声阵发,发则连声不绝,咳声终

5、止时如鸡啼,因其病程较长,缠绵难愈,所以称为百日咳。白喉:咳声如犬吠,伴声音嘶哑,吸气困难。郑声是指神识不清,语言重复,时断时续,声音低弱者,多属心气大伤,精神散乱之虚证。夜间咳甚:久咳致喘,久病肺病及肾,肾水亏虚。咳声不扬:多属肺热。咳声低微:肺燥阴虚。咳声重浊:外感风寒。天亮咳甚:痰湿或痰热咳嗽,脾虚则蕴湿生痰,因此也为脾虚之咳嗽。酸臭:食积胃肠 奇臭:疳病 臭秽:胃热 腥臭:口腔不洁 腐臭:疮疡溃脓。自汗盗汗并见:气阴两虚或阴阳两虚。有形实邪阻闭气机或寒凝气滞所致的疼痛性质是绞痛。牙齿干燥,甚者齿如枯骨,为胃津已伤或肾阴枯竭。弦脉:主肝胆病,痰饮,痛症,疟疾。 濡脉:虚证,湿证。 滑脉:

6、痰饮,食积,实热。结脉:脉来缓,时而一止,止无定数。主阴盛气结,寒痰血瘀,症瘕积聚。促脉:脉来数,时而一止,止无定数。主阳热亢盛,气血痰食郁滞。动脉:脉形如豆,厥厥动摇,滑数有力。主痛症,惊证。疾脉:脉来急疾,一息七八至。主阳极阴竭,元阳将脱。驱虫药、泻下药、滋补药宜空腹服。安神药宜睡前服。健胃药宜饭后服。藁本-巅顶头痛 白芷- 阳明头痛 苍耳子- 鼻渊头痛 细辛 -少阴头痛 吴茱萸- 厥阴头痛胸腹部侧线由内向外依次为足少阴肾经,足阳明胃经,足太阴脾经,足厥阴肝经。手太阳小肠经与足太阳膀胱经在目内眦交接。手少阳三焦经和足少阳胆经在目外眦交接。手阳明大肠经和足阳明胃经在鼻旁交接。八脉交会穴 均分

7、布于肘膝以下公孙-冲脉 内关- 阴维脉 后溪- 督脉 申脉-阳蹻脉足临泣-带脉 外关- 阳维脉 列缺- 任脉 照海-阴蹻脉八会穴脏会-章门 腑会- 中脘 气会-膻中 血会-膈腧 筋会-阳陵泉 脉会-太渊 骨会-大杼 髓会-绝骨郄穴手太阴肺-孔最 手阳明大肠-温溜 手厥阴心包- 郄门 手少阳三焦-会宗手少阴心-阴郄 手太阳小肠-养老 足太阴脾- 地机 足阳明胃-梁丘足厥阴肝-中都 足少阳胆-外丘 足少阴肾- 水泉 足太阳膀胱-金门下合穴 六腑之气下合于足三阳经的六个腧穴胃-足三里 大肠- 上巨虚 小肠- 下巨虚 胆-阳陵泉 膀胱- 委中 三焦-委阳手阳明大肠经为多气多血之经。五输穴主病井主心下满

8、,荥主身热,输主体重节痛,经主喘咳寒热,合主逆气而泄。五输穴的特性所出为井,所溜为荥,所注为输,所行为经,所入为合。太阳经-羌活、蔓荆子、川芎 阳明经-葛根、白芷、知母少阳经-柴胡、黄芩、川芎 太阴经-苍术少阴经-杜仲、桑寄生、续断 厥阴经-吴茱萸、藁本饮停胃肠叫痰饮;饮留胁下叫悬饮;饮溢四肢叫溢饮;饮停胸肺叫支饮。邪气偏盛是形成瘤的主要病机。正气不足是形成岩的主要病机。疮疡三陷证中,火陷证宜凉血清热解毒,养阴清心开窍为其治法;干陷证宜补益气血,清心安神开窍;虚陷证宜温补脾肾。治疗白秃疮、肥疮的是拔发法。 (白癣和黄癣)贯穿结扎法最适用于、期内痔。疔:疮形虽小,但跟脚坚硬,状如钉丁,病情变化迅

9、速,易毒邪走散。发于颜面部的疔疮,易走黄而有生命危险;发于手足部的疔疮,易损伤筋骨而影响功能。生于指骨节间的叫蛀节疔;生于手指螺纹的叫做螺疔;生于指中节前,肿如鱼肚者,叫做鱼肚疔或蛇腹疔;生于指头顶端者叫做蛇头疔。五瘿:筋瘿、血瘿、肉瘿、气瘿、石瘿。一期梅毒主要表现为疳疮(硬下疳) ,发生于不洁性交后约 2-4 周;二期梅毒杨梅疮一般发生于感染后 7-10 周或硬下疳出现后的 6-8 周。内痔好发于齿线上 3、7、11 点处;赘皮外痔多发生于肛缘 6、12 点处;肛裂好发于肛管 6、12 点处;血栓外痔好发于 3、9 点处。小儿体重计算公式:6 个月 体重( kg)= 3+0.7*月龄6-12

10、 个月 体重(kg )= 7+0.5*(月龄-6)1 岁以上 体重(kg )= 8+2*年龄2 岁到 12 周岁身高 身高=70+7*年龄(cm)前囟是出生时约 1.5-2cm,至 12-18 个月闭合。后囟部分小儿出生时就已闭合,未闭合者正常情况下应在生后 2-4 个月闭合。足月儿出生时头围约 33-34cm,出生后前 3 个月和后 9 个月各增长 6cm,1 周岁时约为46cm,2 周岁时约为 48cm,5 周岁时约为 50cm,15 岁时接近成人,为 54-58cm。新生儿胸围约 32cm,1 岁时约 44cm,接近头围;2 岁后胸围渐大于头围,其差数约等于其岁数减 1。乳牙 20 颗,

11、恒牙 32 颗。出生后 4-10 个月乳牙开始萌出,出牙顺序是先下颌后上颌,自前向后依次萌出,唯尖牙例外。乳牙约在 2-2.5 岁出齐。6 岁出第一颗恒牙。最后一颗恒牙(第三磨牙)一般在 20-30岁出齐。2 岁以内乳牙数= 月龄-4/6。收缩压(mmHg)= 80+2*年龄 舒张压(mmHg)=收缩压*2/3粗动作“二抬四撑六会坐,七滚八爬周会走。 ”小儿生理特点:脏腑娇嫩,形气未充(稚阴稚阳) ,生机蓬勃,发育迅速(纯阳)病理特点:发病容易,传变迅速,脏气清灵,易趋康复。查指纹:浮沉分表里,红紫辨寒热,淡滞定虚实,三关测轻重。正常小儿指纹大多淡紫隐隐在风关以内,纹色鲜红浮露多为外感风寒,纹

12、色紫红多为邪热郁滞,纹色淡红多为内有虚寒,纹色青紫多为瘀热内结,纹色深紫多为瘀滞络闭,病情深重。热型与临床意义 稽留热 体温持续于 39-40以上,24h 波动范围不超过 1,达数日或数周。见于肺炎链球菌性肺炎、伤寒。 弛张热 体温在 39以上,但波动幅度大,24h 体温差达 2,最低时依然高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核和化脓性炎症。 间歇热 高热期与无热期交替出现,体温波动幅度可达数度,无热期可持续 1 日至数日,反复发作,见于疟疾、急性肾盂肾炎。 回归热 体温骤然升至 39以上,持续数日后又骤然下降至正常水平,高热期与无热期各持续若干日后即有规律性的交替一次,见于回归热、霍

13、奇金病、周期热等。 波状热 体温逐渐升高达 39或以上,数天后逐渐下降至正常水平,数天后再逐渐升高,如此反复多次,见于布氏杆菌病。 不规则热 发热无一定规律,可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎等。咳嗽的性质干性咳嗽 见于急性咽喉炎、急性支气管炎初期、胸膜炎、轻症肺结核、肺癌等。湿性咳嗽 见于慢性咽喉炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、空洞性肺结核等。咳嗽的时间和节律晨咳或夜间平卧时加剧并伴咯痰,常见于慢性支气管炎、支气管扩张和肺脓肿等病。左心衰竭、肺结核则夜间咳嗽明显。咳嗽的声色声音嘶哑多见于声带炎、喉炎、喉癌、喉返神经受压迫;犬吠样多见于喉头炎症水肿或气管

14、受压;鸡鸣样常见于百日咳;金属调由于纵膈肿瘤或支气管癌。棕褐色痰见于阿米巴性脓肿、慢性充血性心脏病、肺淤血等。支气管哮喘及肺吸虫病患者可见夏科雷登结晶;上呼吸道炎症多见口腔鳞状上皮细胞;气管、支气管炎多见于粘液柱状上皮细胞;下呼吸道炎症多见纤维柱状上皮细胞;色素细胞常见于心力衰竭、肺炎、肺气肿、肺出血等;支气管哮喘可见杜什曼螺旋体。风心病(二尖瓣狭窄)多为咯血,痰为暗红色。肺源性呼吸困难1 吸气性呼吸困难 急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌、气管异物、支气管肿瘤或气管受压等。2 呼气性呼吸困难 支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎、COPD。3 混合性呼吸困难 重症肺炎、重症肺结核、大面积肺不张、

15、大块肺梗死、大量胸腔积液和气胸等。心源性呼吸困难 主要由左心衰竭引起。1 劳累性呼吸困难2 端坐呼吸3 夜间阵发性呼吸困难 常见于高血压性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病,风湿性心瓣膜病,心肌炎等引起的左心衰竭(机制):肺淤血和肺泡弹性降低,因而影响换气导致功能障碍。一般在上消化到大量出血后,均有黑便,但不一定有呕血,只有胃内积雪超过 300ml 可以出现呕血;呕血呈暗红色的原因是血红蛋白与胃酸结合而变性。黄疸伴胆囊肿大多因胆总管有梗阻,常见于胰腺癌、壶腹癌、胆总管癌等。黄疸是胰头癌较早出现的症状之一,呈进行性加深,全身瘙痒,大便色浅,尿色渐深。患者可出现腹胀,食欲缺乏,消化不良,恶心呕吐等消化

16、道症状,常有消瘦乏力。黄疸伴上腹剧烈疼痛可见于胆道结石、肝脓肿或胆道蛔虫症。溶血性黄疸血清总胆红素增多,以非结合胆红素为主,结合胆红素一般正常,尿胆原增多,尿胆红素阴性。肝细胞性黄疸血清结合及非结合胆红素均增多,尿中尿胆原通常增多,尿胆红素阳性,大便颜色通常改变不明显。胆汁淤积性黄疸血清结合胆红素明显增多,尿胆原减少或阴性,尿胆红素阳性,大便颜色变浅。被动体位是指患者不能自己调整和变换肢体和躯干的位置,见于极度衰弱和意识丧失者。脉搏短绌发生于心房颤动、频发室性期前收缩。水冲脉见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血、动脉导管未闭。奇脉见于大量心包积液、缩窄性心包炎。颈静脉搏动见于右心衰竭。交替脉为

17、左心衰竭的重要体征之一。小颅-痴呆症 方颅- 小儿佝偻病、先天性梅毒 巨颅-脑积水小肠主液,大肠主津。与病邪“从化”最为密切的因素是体质差异。气分证是温热病里热证阶段。主证:不恶寒,但发热,舌红苔黄,脉数。温热在肺:兼见咳喘,胸痛,咯吐黄稠痰。热郁胸膈:兼见心烦懊侬,坐卧不安。热入于胃:大汗,大热,大渴,脉洪大,心烦,舌苔黄燥。热郁肝胆:干呕,口苦而渴,心烦少寐,胁痛,苔黄,脉弦数。热于大肠:兼见胸痞烦渴,下利,谵语。桂枝:既治表实无汗又治表虚有汗。薄荷、牛蒡子除可疏散风热,还可利咽透疹。松子仁:润肺止咳,润肠通便。血竭:活血定痛,敛疮生肌。益智仁:固精缩尿,温脾摄唾。理中丸:温中祛寒,补气健

18、脾。温经汤的君药是:吴茱萸,桂枝 (功效:温经散寒,祛瘀养血,兼清虚热)羌活胜湿汤与九味羌活汤均含有防风、川芎。芍药汤:芍药、当归、黄连、大黄、黄芩、木香、槟榔、甘草、官桂。茯苓丸:痰伏中脘,流于经络。 (四肢麻木)少腹逐瘀汤含有蒲黄、五灵脂。 (痛经:寒凝血瘀证)膈下逐瘀汤(痛经:气滞血瘀证)桑菊饮与桑杏汤均含有杏仁。苍术与白术并用的方剂是完带汤(肝郁脾虚,湿浊带下)参苓白术散:益气健脾,渗湿止泻(脾虚夹湿证)地黄饮子含有熟地和肉桂。 (阴阳双补,下元虚衰,痰浊上犯之喑痱证)对津液代谢起主宰作用的是肾。步履不稳,眩晕欲仆见于肝阳化风。外感风热病人,可见鼻塞流浊涕。地肤子:清热利湿,祛风止痒。

19、 茵陈:利湿退黄,解毒疗疮。郁金:活血止痛,行气解郁,清心凉血,利胆退黄。薄荷在养阴清肺汤中的作用是辛凉散邪利咽。香薷散:阴暑,祛暑解表,化湿和中。新加香薷饮:暑温初起,复感于寒。大建中汤(蜀椒,干姜,人参,胶饴) ,温中补虚,降逆止痛。吴茱萸汤(吴茱萸,人参,生姜,大枣) ,温中补虚,降逆止呕。中心粒细胞病理性增多是急性组织细胞病。急性胃穿孔的 x 线透视表现为膈下游离气体影。肠梗阻可见气液平面。肠套叠 x 线检查肠梗阻征象。流行性出血热患者全身各组织器官都可有充血、出血、变性、坏死,表现为明显器官损害的是肾脏。急性重型肝炎:黄疸迅速加深,出血倾向明显,肝体积明显缩小,出现烦躁、谵妄等神经系

20、统症状,急性肾功能不全。伤寒极期出现玫瑰疹。高热、头痛、呕吐,全身皮肤散在瘀点,颈项僵直,最可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎。不能用于艾滋病治疗的是阿糖腺苷。发生霍乱对疫区接触者的检疫期是 5 天。高血压合并冠心病最适合使用 受体阻滞剂。二甲双胍在餐后半小时服用。白血病:在我国,急性白血病比慢性多见;成人患者中,急性粒细胞白血病多见;白细胞计数多高于正常范围;急性白血病约半数以上以发热起病;中枢神经系统白血病多见于儿童。慢性特发性血小板减少性紫癜:女性多见。大脑中动脉血栓形成三偏征:对侧偏瘫,偏身感觉障碍,同向偏盲。急性坏死胰腺炎的较好药物是生长抑素及其类似物。缺铁性贫血检验结果:血清总铁结合力增

21、高。治疗慢性再生障碍性贫血的常用药物是雄激素。被称为“卫生行政法规”的规范性文件的制定者是:国务院。乙类传染病中可采取甲类传染病预防、控制措施的是炭疽中的肺炭疽。心内膜炎时心脏杂音产生的主要机理是心脏内有漂浮物。脑性偏瘫可出现剪刀步态;肺总神经麻痹可出现跨阔步态。上半身前倾坐位听诊更明显是主动脉瓣关闭不全舒张期叹气样杂音。左侧卧位听诊更明显的是二尖瓣狭窄舒张中晚期隆隆样杂音。肾盂肾炎时出现白细胞管型。透明管型见于正常人,肾炎,肾淤血,发热性疾病等。蜡样管型见于严重的肾小管坏死,预后不良。红细胞管型常见于急性肾炎。病原携带状态是病原体侵入机体后,不引起相应的临床表现,但机体能排出病原体。急性重型

22、肝炎诊断的依据是凝血酶元活动度40%;急性重型肝炎预后良好的标志是 AFP 升高。肺胀早起病变脏腑是肺脾肾,晚期是肺肾心。治疗噎膈痰气交阻的是启膈散。“治泻九法”出于医宗必读 ,李中梓。血虚便秘,阴血已复,便仍干燥,治疗应首选五仁丸。首见“疟疾”病名的书是内经 。首创六郁学说的是朱丹溪, 丹溪心法 。认为生姜为“呕家圣药”的医家是孙思邈。太冲是治疗癃闭、遗尿的穴位。虚劳(心气虚) ,七福饮。郁证(气郁化火) ,丹栀逍遥丸。安眠穴是当翳风与风池穴连线的中点。顾步汤适用于脱疽证的是热毒伤阴。系统性红蝴蝶疮对日光敏感。最早开创了妇科外治先河的医著是经匮要略 ,张仲景。治疗经断复来湿热下注证,首选易黄

23、汤。不属胎动不安和异位妊娠的鉴别要点是宫颈摇举痛。最早提出烧灼法断脐预防脐风的儿科专著是小儿卫生总微论方 。肺炎喘嗽的基本病机是邪热闭肺。环口苍白圈见于猩红热(烂喉丹痧) 。急性肾小球肾炎血清补体 C3 一过性明显下降,恢复正常的时间是 6-8 周。瘰疬是好发于颈部淋巴结的慢性感染性疾病,溃后脓水清稀,夹有败絮,经久不敛。慢性盆腔炎(气虚血瘀型用理冲汤) ;(湿热下注证用银甲丸) 。滑胎(气血虚弱:泰山磐石散;脾胃虚弱:安奠二天汤) 。不孕症肾虚(肾气虚:补肾益气 温养冲任 毓麟丸;肾阳虚:温肾暖宫 调补冲任 温胞饮或右归丸;肾阴虚:滋肾养血 调补冲任 养精种玉汤)肝气郁结证 :疏肝解郁,理血

24、调经 开郁种玉汤瘀滞胞宫证 :逐瘀荡胞,调经助孕 少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤痰食内阻证 :燥湿化痰,行滞调经 苍附导痰丸经行浮肿(气滞血瘀证:八物汤)营养性缺铁性贫血选用铁剂治疗后,正确的停药时间是血红蛋白达正常后 2 个月左右。水肿(水毒内闭症:温胆汤合附子泻心汤;水饮凌心证:己椒苈黄丸合参附汤) 。麻疹出疹期(邪入肺胃:解毒透表汤)手足口病邪犯肺脾用甘露消毒丹。疮疡内治,清气分之热常用方剂是黄连解毒汤;疮疡内治,清血分之热常用方剂是犀角地黄汤。治疗肛痈火毒炽盛证用透脓散。郁李仁:利水消肿,润肠通便。柿蒂:降逆止呃;木香:行气止痛,健脾消食;香附:疏肝解郁,调经止痛,理气调中;乌药:行气止痛,温

25、肾散寒;薤白:通阳散结,行气导滞。白茅根:凉血止血,清热利尿,清肺胃热。止嗽散:桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、甘草、陈皮。解表清里:葛根黄芩黄连汤; 麻杏石甘汤:辛凉疏表,清肺平喘; 凉膈散:泻火通便,清上泻下;小柴胡汤:和解少阳;竹叶石膏汤:清热生津,益气和胃。四逆汤:附子,干姜,炙甘草。主证:四肢厥逆,神衰欲寐,面色苍白,脉微细。真人养脏汤主治久泻久痢的主要病机是脾肾虚寒。固冲汤:固冲摄血,补气健脾。主治脾肾亏虚,冲脉不固。消风散中石膏与知母同用。豨莶草:祛风湿,利关节,解毒。 络石藤:祛风通络,凉血消肿。莲子:温肾固精,补脾止泻,止带,养心安神。麻子仁丸(麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、

26、杏仁)主治胃肠燥热,脾约便秘。大便干结,小便频数。金铃子散主治肝郁化火。心包摩擦音在胸骨左缘第三、四肋间听诊最清楚。胸骨左缘第三、四肋间触及收缩期震颤应考虑室间隔缺损。血小板减少常见于血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、脾功能亢进和白血病等。哮喘持续发作 12-24h 不缓解即是哮喘持续状态。巨大脾可见于慢性粒细胞性白血病急性变。麻醉药品的处方剂量,每张处方注射剂不得超过 2 日的常用量。突发事件应急工作应当遵循的原则是预防为主、常备不懈。舌苔由黄燥转为白润提示热退津复。VP 治疗即长春新碱加泼尼松,主要用于急性淋巴细胞白血病的诱导化疗;HOAP 包括三尖杉酯碱、阿霉素及泼尼松,主要用于急性粒细

27、胞白血病的化疗。粒细胞缺乏可出现的临床表现是皮肤、鼻腔等处发生坏死性溃疡。风湿热常用的药物有水杨酸制剂和糖皮质激素,但对于无心脑类的患者不必使用糖皮质激素。治疗寒湿痢,用胃苓汤,不换金正气散。郁证日久,阴虚火旺证,应首选滋水清肝饮。耳穴“脾”位于耳甲。治疗遗尿伴夜梦多,除主穴外,应加百会、神门。气秘,六磨汤。黄疸,热重于湿,湿热壅滞于表,麻黄连轺赤小豆汤。噎膈的病机是痰瘀互结,食道狭窄;呃逆的病机是胃失和降,逆气动膈。吴师机的理论骈文的主要内容是专述药膏的外用法。最早提出治疗脱疽用截趾手术法的专著是内经 。汪机的外科理例提出“治外必本于内” 。石瘿的病因病理是情志内伤,肝脾气逆,气血湿痰,凝滞

28、结喉。肛隐窝炎的并发症是肛乳头炎。脱疽的主要病因病理室脾气不健,肝肾不足,寒湿侵袭,凝滞脉络。清热固经汤(当归、川芎、白芍、生地、元胡、香附、桃仁、红花、莪术、丹皮、黄连)适合于血热证。绝经前后诸证的主要机理是肾气虚衰,天癸渐竭。子肿脾虚证的代表方剂是白术散。生化汤治疗血被寒凝,瘀阻胞宫而致的产后恶露淋漓不净,常加用的药物是蒲黄、益母草。小儿口疮脾胃积热证应首选凉膈散。经行吐衄(肺肾阴虚:滋阴养肺 顺经汤/加味麦冬汤;肝经郁火证:清肝调经 清肝引经汤)。经间期出血(血瘀证:逐瘀止血汤 湿热证:清肝止淋汤) 。育龄期崩漏,多属肾虚肝郁;围绝经期崩漏,多属脾肾亏虚。生化汤:血虚寒凝,淤血阻滞 养血祛瘀,温经止痛。“纯阳学说”首见于颅囟经 , “稚阴稚阳学说”首见于温病条辨 。与肺主通调水道功能关系最密切的是“主宣发与肃降” 。治疗脾虚便溏应慎用的知母,石膏禁用。黄连长于清中焦湿热,尤善清胃火,可治胃火炽盛,消谷善饥之消渴。白花蛇祛风活络定惊。五加皮祛风湿补肝肾强筋骨,利尿。

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