1、1.碳酸锂片【英文名称】Lithium Carbonate Tablets【成份】本品主要成份为：碳酸锂【药理毒理】本品以锂离子形式发挥作用，其抗躁狂发作的机制是能抑制神经末梢 Ca2+依赖性的去甲肾上腺素和多巴胺释放，促进神经细胞对突触间隙中去甲肾上腺素的再摄取，增加其转化和灭活，从而使去甲肾上腺素浓度降低，还可促进 5-羟色胺合成和释放，而有助于情绪稳定。【药代动力学】口服吸收快而完全，生物利用度为 100%，表观分布容积（Vd）0.8L/kg，血浆清除率（CL）0.35ml/(minkg)，单次服药后经 0.5 小时血药浓度达峰值。按常规给药约 57 日达稳态浓度，脑脊液达稳态浓度则更慢
2、。锂离子不与血浆和组织蛋白结合，随体液分布于全身，各组织浓度不一，甲状腺、肾脏浓度最高，脑脊液浓度约为血浓度的一半。成人体内的半衰期（t1/2）为 1224 小时，少年为 18 小时，老年人为 3648 小时。本品在体内不降解，无代谢产物，绝大部分经肾排出，80%可由肾小管重吸收，锂的肾廓清率颇稳定为 1530ml/min，随着年龄的增加，排泄时间减慢，可低至 1015ml/min，消除速度因人而异，特别与血浆内的钠离子有关，钠盐能促进锂盐经肾排出，有效血清锂浓度为 0.61.2mmol/L。可自母乳中排出。晚期肾病患者半衰期延长，肾衰时需调整给药剂量。【适应症】主要治疗躁狂症，对躁狂和抑郁交
3、替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用，对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。也用于治疗分裂-情感性精神病。【用法和用量】口服成人用量按体重 2025mg/kg 计算，躁狂症治疗剂量为一日 6002000mg，分 23 次服用，宜在饭后服，以减少对胃的刺激，剂量应逐渐增加并参照血锂浓度调整。维持剂量一日5001000mg。【不良反应】常见不良反应口干、烦渴、多饮、多尿、便秘、腹泻、恶心、呕吐、上腹痛。神经系统不良反应有双手细震颤、萎靡、无力、嗜睡、视物模糊、腱反射亢进。可引起白细胞升高。上述不良反应加重可能是中毒的先兆，应密切观察。【禁忌】肾功能不全者、严重心脏疾病患者禁用。【注意
4、事项】由于锂盐的治疗指数低，治疗量和中毒量较接近，应对血锂浓度进行监测，帮助调节治疗量及维持量，及时发现急性中毒。治疗期应每 1-2 周测量血锂一次，维持治疗期可每月测定一次。取血时间应在次日晨即末次服药后 12 小时。急性治疗的血锂浓度为 0.61.2mmol/L，维持治疗的血锂浓度为0.40.8mmol/L，1.4mmol/L 视为有效浓度的上限，超过此值容易出现锂中毒。脑器质性疾病、严重躯体疾病和低钠血症患者慎用本品。服本品患者需注意体液大量丢失，如持续呕吐、腹泻、大量出汗等情况易引起锂中毒。服本品期间不可用低盐饮食。长期服药者应定期检查肾功能和甲状腺功能。【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠头
5、三个月禁用。哺乳期妇女使用本品期间应停止哺乳。【儿童用药】12 岁以下儿童禁用。12 岁以上儿童从小剂量开始，根据血锂浓度缓慢增加剂量。【老年患者用药】 按情况酌减用量,从小剂量开始，缓慢增加剂量，密切关注不良反应的出现。【药物相互作用】 1、本品与氨茶碱、咖啡因或碳酸氢钠合用，可增加本品的尿排出量，降低血药浓度和药效。2、本品与氯丙嗪及其他吩噻嗪衍生物合用时，可使氯丙嗪的血药浓度降低。3、本品与碘化物合用，可促发甲状腺功能低下。4、本品与去甲肾上腺素合用，后者的升压效应降低。5、本品与肌松药（如琥珀胆碱等）合用，肌松作用增强，作用时效延长。6、本品与吡罗昔康合用，可导致血锂浓度过高而中毒。【
6、药物过量】 中毒症状：可出现脑病综合征，如意识模糊、震颤、反射亢进、癫痫发作乃至昏迷、休克、肾功能损害。当血锂浓度1.5mmol/L，会出现不同程度的中毒症状；血锂浓度 1.52.0mmol/L 以上危及生命。老年或易感病人，易出现中毒症状，应谨慎。早期表现为恶心、呕吐、腹泻、厌食等消化道症状，继而出现肌无力，四肢震颤、共济失调、嗜睡、意识模糊或昏迷。处理：一旦发现中毒征象，应立即停药，并依病情给予对症治疗及支持疗法。2.丙戊酸钠 【产品英文名称】 Sodium Valproate Tablets 【功效主治】 主要用于单纯或复杂失神发作、肌阵挛发作，大发作的单药或合并用药治疗，有时对复杂部分
7、性发作也有一定疗效。【药理作用】 抗癫痫作用。 抗癫痫作用机理尚未阐明，可能与脑内抑制性神经递质 -氨基丁酸(GABA)的浓度升高有关。一般 GABA 的升高是通过代谢的降低或重吸收来达到。另外丙戊酸作用于突触后感受器部位模拟或加强着 GABA 的抑制作用，对神经膜的作用则尚未完全阐明，可能直接作用于对钾传导有关的膜活动。【药物相互作用】 1 饮酒可加重镇静作用。2 全麻药或中枢神经抑制药与丙成酸合用，前者的临床效应可更明显。3 与抗凝药如华法林或肝素等，以及溶血栓药合用，可能增加抗凝药的效应；丙戊酸可引起低凝血酶原症和抑制血小板凝聚作用，给予抗凝药或溶血栓药，出血的危险性增加。4 与阿司匹林
8、或双嘧达莫合用，可由于减少血小板凝聚而延长出血时间。 5 与苯巴比妥类药合用，后者的代谢减慢，血药浓度上升，因而增加镇静作用而导致嗜睡。6 与扑米酮合用，也可引起血药浓度升高，导致中毒，必要时需减少扑米酮的用量。7 与氯硝西泮合用防治失神发作时，曾有报道少数病例反而诱发失神状态。8 与苯妥英合用时，因与蛋白结合的竞争可使两者的血药浓度发生改变，由于苯妥英浓度变化较大，需经常测定，但是否需要调整剂量应视临床情况与血药浓度而定。9 与卡马西平合用，由于肝酶的诱导而致药物代谢加速，可使二者的血药浓度和半衰期降低，故需监测血药浓度以决定是否需要调整用量。10 与对肝脏有毒性的药物合用时，潜在着肝脏中毒
9、的危险。有肝病史者长期应用需经常检查肝功能。11 与氟哌啶醇、洛沙平(loxapine)、马普替林(maprotiline)、单胺氧化酶抑制药、吩噻嗪、噻吨和三环类抗抑郁药合用，可以增加中枢神经系统的抑制，降低惊厥阈和丙戊酸的效应，需及时调整用量以控制发作。 水杨酸可抑制丙戊酸盐代谢，使其半减期延长，并两者合用可影响血凝集和血小板功能。在儿童中水杨酸盐不能与丙戊酸盐合用以免造成 Reye 综合征。萘普生干涉丙戊酸的蛋白结合。 红霉素与丙戊酸合用，易出现丙戊酸的毒性症状。卡马西平、苯妥英、苯巴比妥可降低血清丙戊酸浓度；并且丙戊酸抑制苯巴比妥代谢，反而使苯巴比妥血浓度增高。丙戊酸与氯硝西泮、硝西泮
10、等合用，会使嗜睡加重。服用抗疟药甲氟喹可使丙戊酸盐血浓度大降。用氢氧化铝或氢氧化镁后增加丙戊酸制剂的生物利用度，其他止酸剂效果不明显。西咪替丁延长丙戊酸半减期，而雷尼替丁无此作用。 避免与阿司匹林和华法林合用。【不良反应】 1 少见的有；过敏性皮疹；血小板减少症或血小板凝聚抑制以致异常出血或瘀斑；肝脏中毒出现眼和皮肤黄染。2 下列反应如果持续出现时应予注意。较常见的有：腹泻、消化不良、恶心或呕吐、胃肠道痉挛、月经周期改变；较少见或罕见的有；便秘、倦睡、一般轻而短暂的脱发、眩晕、疲乏头痛、共济失调、异常地兴奋、不安和烦燥。 最常见副反应是胃肠功能紊乱，其中以丙戊酸半钠的反应最小。如果反应严重时。
11、可将药物与食物同服或逐渐加量或减少剂量。 少见副反应有食欲和体重增力、嗜睡和共济失调、头昏和头痛，造血系统方面有出血时间延长、血小板减少，白细胞减少或骨髓抑制、血小板减性紫癜。少数患者治疗初期时有肝功能损害，甚至高血氨症和 Reye 综合征。岩有肝功能损害时，应早期停药以免肝昏迷。偶有高血糖症发现和血清锌含量卜降。 妊娠期用丙戊酸盐，胎儿有神经管发育缺陷的危险，脊柱裂发中率为 1，为一般人患此病的 20 倍。在男性中应用本组药游离睾酮的血浓度降低。本组药也可产生Vonwinebrand 病相类似的症状。 本药可产生强直和震颤、颈和脊柱张力障碍的锥体外系症状，也有木僵状态伴有脑电图异常。偶有胰腺
12、炎，可在疗程的任何时间产生。有胰腺症状出现时应即停药，以免造成死亡。少许患者有皮疹、血管炎(皮肤)、暂时性脱发。有烟酸缺乏症的赖皮病表现。 约有 17儿童用药后有夜尿，可能本组药影响睡眠周期之故，减药或停药后好转。【禁忌症】 1 本药能透过胎盘屏障，动物试验有致畸的报道，人类尚未能证实。孕妇应用时需权衡利弊得失。2 丙戊酸可经乳腺分泌入乳汁，浓度为母体血药浓度的 110，哺乳期妇女应予注意。3 有肝病或明显肝功能损害时禁用。有血液病、肝病史、肾功能损害、器质性脑病时慎用。 有肝病者慎用。【用法用量】 1 成人常用量口服。每日按体重 15mgkg 或每日 6001200mg，分次服。开始时按体重
13、 510mgkg，一周后递增，至发作得以控制为止。当每日用量超过 250mg 时，每日应分次服用，以减少胃肠道刺激。最大量一般为每日按体重不超过 30mgkg。 2 小儿常用量口服。按体重计与成人相同。也有报道开始时按体重 15mg/kg，按需要每隔一周增加 510mgkg 至有效或不能耐受为止。 于进餐后立即服用，以减少药物对胃部的刺激。用药期间避免饮酒。如拟停药，应逐渐减量，以防再次出现发作；当取代其他抗惊厥药物时，丙戊酸(钠)用量应逐渐增加，而被取代的药物应逐渐减少，以维持对发作的控制。外科手术或其他急症治疗时应考虑可能遇到的出血时间延长或中枢神经抑制药作用的增强。 用药前和用药期间应作
14、血细胞包括血小板计数，肝、肾功能检查，肝功能在最初半年内最好每 12 月复查一次，半年后复查间隔酌量延长。 本组药物不管是丙戊酸盐或酯类均可选用。主要根据癫痫发作控制情况，以及血药浓度监测，使丙戊酸血浆浓度达 50100g/ml。以丙戊酸钠为例，初次剂量儿童 2030mg/kg，以后逐渐增加。严重病例可达 40mg/kg。成人为 200mg，每日 3 次，以后逐渐加量，可达每日 12g。丙戊酸钠也可缓慢静脉注射或滴注，初次成人可 10mgkg。丙戊酰胺口服量可参照丙戊酸钠。 不能突然中止药物，以防癫痫发作加重。【注意事项】 1 用药期间避免饮酒，饮酒可加重镇静作用；2 停药应逐渐减量以防再次出
15、现发作；取代其他抗惊厥药物时，本品应逐渐增加用量，而被取代药应逐渐减少用量；3 外科系手术或其他急症治疗时应考虑可能遇到的时间延长，或中枢神经抑制药作用的增强。4 用药前和用药期间应定期作全血细胞（包括血小板）计数、肝肾功能检查。5 对诊断的干扰，尿酮试验可出现假阳性，甲状腺功能试验可能受影响；6 可使乳酸脱氢酶、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移；3.丙戊酸镁通用名 丙戊酸镁片英文名 MAGNESIUM VALPROATE TABLETS药理毒理 抗癫痫作用可能与竞争性抑制 -氨基丁酸转移酶，使其代谢减少而提高脑内 -氨基丁酸的含量有关。对各种不同因素引起的惊厥均有不同程度的对抗作用。药代动
16、力学口服吸收迅速而完全，12 小时达血药浓度峰值。饭后服药吸收较慢，但不影响吸收总量。脑脊液中药物浓度为血药总浓度的 10%20%，血浆蛋白结合率为 85%95%，半衰期（t1/2）为918 小时。在肝内代谢，经肾脏排泄。肝损害患者的半衰期明显延长。 适应症 用于治疗各型癫痫。也可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作。用法用量口服 抗癫痫，小剂量开始，一次 200mg，一日 23 次，逐渐增加至一次 300400mg 一日23 次。抗躁狂，小剂量开始，一次 200mg，一日 23 次，逐渐增加至一次 300400mg 一日23 次。最高剂量不超过一日 1.6g。6 岁以上儿童按体重一日 20 30m
17、g/kg，分 34 次服用。不良反应常见有恶心、呕吐、畏食、腹泻等。少数可出现嗜睡、震颤、共济失调、脱发、异常兴奋与烦躁不安等。偶见过敏性皮疹、血小板减少或血小板聚集抑制引起异常出血、白细胞减少或中毒性肝损害。禁忌症 白细胞减少与严重肝脏疾病者禁用。 6 岁以下儿童禁用。注意事项1. 肝、肾功能不全者应减量或慎用，血小板减少症患者慎用。用药期间应定期检查肝功能与白细胞、血小板计数。 2. 出现意识障碍，肝功能异常，胰腺炎等严重不良反应，应停药。 3. 本品发生不良反应往往与血药浓度过高（120g/ml）有关，故建议有条件的医院，最好进行血药度检测。孕妇及哺乳期妇女用药孕妇禁用。本品可泌入乳汁，
18、哺乳期妇女使用本品期间应停止哺乳。 儿童用药 6 岁以下禁用。老年患者用药 视病情酌情减量。药物相互作用1本品能抑制苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、乙琥胺的代谢，使血药浓度升高。 2本品与氯硝西泮合用可引起失神性癫痫状态，不宜合用。 3制酸药可降低本品的血药浓度。 4阿斯匹林能增加本品的药效和毒性作用。 5与抗凝药如华法林或肝素等、以及溶血栓药合用，出血的危险性增加。 6与卡马西平合用，由于肝酶的诱导而致药物代谢加速，可使二者的血药浓度和半衰期降低。 7与氟哌啶醇及噻吨类、吩噻嗪类抗精神病药、三环抗抑郁药、单胺氧化酶抑制药合用，可增加中枢神经系统的抑制，降低惊厥阈和丙戊酸的抗惊厥效应。药物过量早期
19、表现为恶心、呕吐、腹泻、畏食等消化道症状，继而出现肌无力、四肢震颤、共济失调、嗜睡、意识模糊或昏迷。一旦发现中毒征象，应立即停药，并依病情给予对症治疗及支持疗法。4.卡马西平通用名 卡马西平片曾用名 酰胺咪嗪片, 痛痉宁片英文名 CARBAMAZEPINE TABLETS药理毒理本品为抗惊厥药和抗癫癎药。卡马西平的药理作用表现为抗惊厥抗癫癎、抗神经性疼痛、抗躁狂-抑郁症、改善某些精神疾病的症状、抗中枢性尿崩症，产生这些作用的机制可能分别在于：1.使用-依赖性地阻滞各种可兴奋细胞膜的 Na+通道，故能明显抑制异常高频放电的发生和扩散。2.抑制 T-型钙通道。3.增强中枢的去甲肾上腺素能神经的活性
20、。4.促进抗利尿激素(ADH)的分泌或提高效应器对 ADH 的敏感性。药代动力学口服吸收缓慢、不规则。口服 400mg 后 45 小时血药浓度达峰值，血药峰值为 812g/ml，但个体差异很大。大剂量时达峰时间可达 24 小时。达稳态血药浓度的时间为 855 小时。生物利用度在 5885%之间。迅速分布至全身组织，血浆蛋白结合率约 76%。主要在肝脏代谢，可诱导肝药酶活性，加速自身代谢。代谢产物 10、11-环氧化卡马西平的药理活性与原形药相似，其在血浆和脑内的浓度可达原形药的 50%。单次给药时 T1/2 为 2565 小时，儿童半衰期明显缩短。长期服用诱发自身代谢，T1/2 降为 1020
21、 小时。主要以无活性代谢物形式分别经尿和粪便排出 72%和 28%。本品能通过胎盘、能分泌入乳汁。适应症1. 复杂部分性发作（亦称精神运动性发作或颞叶癫癎）、全身强直-阵孪性发作、上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作；对典型或不典型失神发作、肌阵孪或失神张力发作无效。2. 三叉神经痛和舌咽神经痛发作，亦用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。也可用于脊髓痨和多发性硬化、糖尿病性周围性神经痛、患肢痛和外伤后神经痛以及疱疹后神经痛。3. 预防或治疗躁狂-抑郁症；对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症，可单用或与锂盐和其它抗抑郁药合用。4. 中枢性部分性尿崩症，可单用或氯磺丙脲
22、或氯贝丁酯等合用。5. 对某些精神疾病包括精神分裂症性情感性疾病，顽固性精神分裂症及与边缘系统功能障碍有关的失控综合征。*6. 不宁腿综合征（Ekbom 综合征），偏侧面肌痉孪。*7. 酒精癖的戒断综合征。用法用量成人常用量 1. 抗惊厥，开始一次 0.1g，一日 23 次；第二日后每日增加 0.1g，直到出现疗效为止；维持量根据调整至最低有效量，分次服用；注意个体化，最高量每日不超过 1.2g。 2. 镇痛，开始一次 0.1g，一日 2 次；第二日后每隔一日增加 0.10.2g，直到疼痛缓解，维持量每日 0.40.8g，分次服用；最高量每日不超过 1.2g。 3. 尿崩症，单用时一日 0.3
23、0.6g，如与其他抗利尿药合用，每日 0.20.4g，分 3 次服用。 4. 抗燥狂或抗精神病，开始每日 0.20.4g，每周逐渐增加至最大量 1.6g，分 34 次服用。每日限量，1215 岁，不超过 1g；15 岁以上不超过 1.2g；有少数用至 1.6g。通常成人限量为 1.2g，1215 岁每日不超过 1g，少数人需用至1.6g。作止痛用每日不超过 1.2g。 小儿常用量 抗惊厥，6 岁以前开始每日按体重 5mg/kg，每57 日增加一次用量，达每日 10 mg/kg，必要时增至 20 mg/kg，维持量调整到维持血药浓度812 g/kg，一般为按体重 1020 mg/kg，约 0.2
24、50.3g，不超过 0.4g；612 岁儿童第一日0.05 g 0.1g，服 2 次，隔周增加 0.1g 至出现疗效；维持量调整到最小有效量，一般为每日0.40.8g，不超过 1g，分 34 次服用。不良反应1. 较常见的不良反应是中枢神经系统的反应，表现为视力模糊、复视、眼球震颤。2.因刺激抗利尿激素分泌引起水的潴留和低钠血症（或水中毒），发生率约 1015%。3.较少见的不良反应有变态反应，Stevens-Johnson 综合症或中毒性表皮坏死溶解症、皮疹、荨麻疹、瘙痒；儿童行为障碍，严重腹泻，红斑狼疮样综合症（荨麻疹、瘙痒、皮疹、发热、咽喉痛、骨或关节痛、乏力）。4. 罕见的不良反应有腺
25、体病，心律失常或房室传导阻滞（老年人尤其注意），骨髓抑制，中枢神经系统中毒（语言困难、精神不安、耳鸣、颤 、幻视），过敏性肝炎 ，低钙血症，直接影响骨代谢导致骨质疏松，肾脏中毒，周围神经炎，急性尿紫质病，栓塞性脉管炎，过敏性肺炎，急性间歇性卟啉病，可致甲状腺功能减退。因注意有一例合并无菌性脑膜炎的肌阵孪性癫癎患者，接受本品治疗后引起脑膜炎复发。偶见粒细胞减少，可逆性血小板减少，再障，中毒性肝炎。禁忌症 禁用：有房室传导阻滞，血清铁严重异常、骨髓抑制、严重肝功能不全等病史者。 注意事项1.与三环类抗抑郁药有交叉过敏反应。 2.用药期间注意检查：全血细胞检查（包括血小板、网织红细胞及血清铁，应经常
26、复查达 23 年），尿常规，肝功能，眼科检查；卡马西平血药浓度测定。 3.一般疼痛不要用本品。 4.糖尿病人可能引起尿糖增加，应注意。 5.癫癎患者不能突然撤药。6.已用其他抗癫癎药的病人，本品用量应逐渐递增，治疗 4 周后可能需要增加剂量，避免自身诱导所致血药浓度下降。7.下列情况应停药：肝中毒或骨髓抑制症状出现，心血管系统不良反应或皮疹出现。 8.用于特异性疼痛综合征止痛时，如果疼痛完全缓解，应每月减量至停药。 9.饭后服用可减少胃肠反应，漏服时应尽快补服，不可一次服双倍量，可一日内分次补足。10.下列情况应慎用：乙醇中毒，心脏损害，冠心病，糖尿病，青光眼，对其他药物有血液反应史者（易诱发
27、骨髓抑制），肝病，抗利尿激素分泌异常或其他内分泌紊乱，尿潴留，肾病。孕妇及哺乳期妇女用药本品能通过胎盘，是否致畸尚不清楚，妊娠早期需慎用；本品能分泌入乳汁，约为血药浓度60%，哺乳期妇女不宜应用。儿童用药 本品可用于各年龄段儿童，具体参考用法用量。老年患者用药老年患者对本品敏感者多，常可引起认知功能障碍、激越、不安、焦虑、精神错乱、房室传导阻滞或心动过缓，也可引起再障。药物相互作用1.与对乙酰氨基酚合用，尤其是单次超量或长期大量，肝脏中毒的危险增加，有可能使后者疗效降低。 2. 与香豆素类抗凝药合用，由于本品的肝酶的正诱导作用，使抗凝药的血浓度降低，半衰期缩短，抗凝效应减弱，应测定凝血酶原时间
28、而调整药量。 3.与碳酸酐酶抑制药合用，骨质疏松的危险增加。 4.由于本品的肝酶诱导作用，与氯磺丙脲、氯贝丁酯（安妥明）、去氨加压素（desmopressin）、赖氨加压素(lypressin)、垂体后叶素、加压素等合用，可加强抗利尿作用，合用的各药都需减量。 5.与含雌激素的避孕药、环孢素、洋地黄类（可能地高辛除外）、雌激素、左旋甲状腺素或奎尼丁合用时，由于卡马西平对肝代谢酶的正诱导，这些药的效应都会降低，用量应作调整，改用仅含孕激素（黄体酮）的口服避孕药。与口服避孕药合用可能出现阴道大出血。6.与多西环素（强力霉素）合用，后者的血药浓度可能降低，必要时需要调整用量。7.红霉素与醋竹桃霉素（
29、troleandomycin）以及右丙氧芬（detropropoxyphene）可抑制卡马西平的代谢，引起后者血药浓度的升高，出现毒性反应。8.氟哌啶醇、洛沙平、马普替林、噻吨类或三环类抗抑郁药可增强卡马西平的代谢，引起后者血药浓度升高，出现毒性反应。9.锂盐可以降低卡马西平的抗利尿作用。10. 与单胺氧化酶（MAO）抑制合用，可引起高热或（和）高血压危象、严重惊厥甚至死亡，两药应用至少要间隔 14 天。当卡马西平用作抗惊厥剂时，MAO 抑制药可以改变癫癎发作的类型。11. 卡马西平可以降低诺米芬辛(nomifensine)的吸收并加快其消除。12、苯巴比妥和苯妥英加速卡马西平的代谢，可将卡马西平的 t1/2 降至 910 小时。药物过量可出现肌肉抽动、震颤、角弓反张、反射异常、心跳加快、休克等。 治疗：洗胃、给予活性碳或轻泻药、利尿等，严重中毒并有肾功能衰竭时可透析。小儿严重中毒时可换血，并需继续观察呼吸、循环、泌尿功能数日。根据临床情况，采取相应措施。
