1、中 暑,定义,中暑是人体在高温和热辐射的长时间作用下，热平衡机能障碍，致水、电解质代谢紊乱、神经系统损害乃至全身系统受损症状的总称。,Company Logo,Company Logo,Company Logo,中暑的原因,环境温度过高产热增加：重体力、发热、甲亢、戒断散热障碍：湿度大、肥胖、不透气,高温对人体的影响,中暑的损伤主要由于体温过高(42)对细胞的直接损伤，引起广泛性器官功能障碍,神经细胞死亡、神经传递障碍心力衰竭、心肌缺血、坏死脱水、电解质失调肠道功能障碍、缺血；肝细胞坏死、淤胆凝血功能障碍、DIC横纹肌溶解,散热的方式,人体适宜的外界温度是20-25c,相对湿度为40%-60%
2、，通过以下方式散热：1. 辐射 是散热最好途径。气温15-25c时，辐射散热约占60%，散热最多部位是头部（约50%），其次为手及足部。温度33c时，辐射散热降至零。2. 传导与对流 通过对流,接触和靠近皮肤的冷空气变暖,变热的热物质分子离开,而较冷的物质分子则取而代之,逐渐又变热,如此反复进行。水传导较空气快240倍。3. 蒸发 每蒸发1g水,可散发2.4kj(0.58kcal)的热量。,中暑,先兆中暑轻症中暑重症中暑,Company Logo,先兆中暑,头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等，体温正常或略有升高。 及时转移至 阴凉通风处、降温，补充水和盐分，短时间
3、内可恢复,Company Logo,轻症中暑,除在先兆中暑的症状外，体温可达38摄氏度以上，伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。 及时转移至 阴凉通风处、平躺解衣，降温，补充水和盐分，可于数小时内恢复,Company Logo,重症中暑,热痉挛( heat cramp)热衰竭(heat exhaustion)热射病(heat stroke),Company Logo,热痉挛(heat cramp)人在高温环境中，身体会大量出汗，丢失大量盐分，使血液中的钠含量过低，引起肌肉痉挛(短暂性、间歇性发作）. 主要累及骨骼肌 运动员或初次进入高温环境转移
4、至阴凉通风处；轻症口服补液盐，脱水者输注生理盐水；,热衰竭(heat exhaustion) 老人、小孩、病弱 水、盐丢失+周围血管开放有效血容量不足，周围循环衰竭的临床综合征，但无中枢神经系统损害表现。如处理不及时，可发展为热射病。多汗、疲劳、乏力、眩晕、恶心、呕吐，有时伴有肌肉痉挛、体位性眩晕和晕厥。核心体温一般正常，如有升高也不超过40 ，无明显神经系统损伤表现。实验室检查：红细胞比积增高；高钠血症；轻度氮质血症；肝功能异常；肌酸激酶增高。,热衰竭(heat exhaustion)救治原则：迅速降温纠正电解质紊乱，补充生理盐水直到血流动力学稳定，后补液需缓慢。过快纠正高钠血症可引起脑水肿
5、，导致意识障碍或癫痫发作。,热射病(heat stroke)致命，多系统受累高热(40)+意识障碍（多为昏迷）分型：劳力型：青壮、重体力 经典型：帕金森、精神分裂症神经活动增强能量、递质耗竭，体温调定严重失衡,热射病(heat stroke)早期有效治疗是决定预后的关键。有效治疗的关键点：1.迅速降低核心温度；2.血液净化；3.防治DIC“九早一禁”早降温、早扩容、早血液净化、早镇静、早气管插管、早纠正凝血功能紊乱、早抗感染、早肠内营养、早免疫调理，在凝血功能紊乱期禁止手术,降 温,体外体内,体外降温,移至阴凉处冰敷水浸浴淋湿+吹风,体内降温,腹腔灌洗胃灌洗体外循环,预防中暑,1.喝水：要定时
6、饮水可喝运动饮料或加淡盐的温开水,2. 户外活动时放慢速度，不要逞能。,预防中暑,3. 及时散热,预防中暑4.外出戴帽子：夏天外出要戴遮阳透气的帽子减缓头颈吸热的速度，又不影响发汗散热,预防中暑5.外出不要打赤膊：以免吸收更多的辐射热,预防中暑6.穿浅色的衣服：棉花及聚酯合成的衣物最为透气。,谢 谢,体温,人和动物的机体都具有一定的温度，这就是温度。 一般所说的体温是指身体深部的平均温度。 体内营养物质代谢所释放的化学能，其中50%以上以热能的形式用以维持体温，其余不足50%的化学能（自由能）则载荷于ATP分子之中，经过转化与利用，最终也变成热能，并与维持体温的热量一起，由循环血液传送到体表并散发于体外。,Company Logo,体温调节,自主神经性体温调节：在体温调节中枢的控制下，通过增减皮肤的血流量、发汗、颤栗等生理调节反应，能维持在一个相对稳定的水平。 行为性体温调节：机体（包括变温动物）在不同环境中采取的姿势和发生的行为，特别是人为了保温或降温所采取的措施，如增减衣服等。,Company Logo,
