1、,老年睡眠障碍及养老服务睡眠健康管理项目建议书,Copyright 上海和一信息科技有限公司 V1.0 2018.07.02,一、老年人睡眠问题,二、老年人常见睡眠病症,四、养老服务与睡眠健康管理,三、睡眠障碍的相关疾病,背景与趋势,中国特色老龄化1：来势迅猛，未富先老,背景与趋势,中国特色老龄化2：消失的健康寿命,据世界卫生组织（WHO）的相关研究数据表明，按中国目前的慢病率及人口老龄化速度，我们损失的健康寿命年已达5400万年！,养老服务与睡眠健康,和孝养老事业核心：为老、健康、享老,“将老”（60岁）,“初老”（6070岁）,“已老”（70岁）,三大阶段：,制定养老生活计划,适老改造适老
2、生活,失能照护医疗康护,重点需求：,三大保障：,生活保障,医疗健康保障,长期照护保障,老年人睡眠问题研究,老年人睡眠状况,养老机构夜间睡眠障碍发生率,国际：60,国内：64.9,数据来源：.Daytimesleeping, sleep disturbance and circadian rhythms in the nursing home J.AmJGeriatr Psychiatry,2006,14 (2):121129.,数据来源：.老年人睡眠障碍及其影响因素 J.中国老年学杂志,2010,30 (15):2198-2200,老年群体睡眠障碍的特点：睡眠总时间、深睡、REM时间减少；入睡
3、困难、中间易醒、早睡、睡眠质量和效率降低、睡眠结构紊乱；影响免疫力，增加患病概率；影响记忆力；影响身心健康与生活质量。,老年人睡眠病症,老年人常见睡眠病症,老年群体常见睡眠障碍有失眠，包括原发性失眠、继发性失眠 ,特别是脑血管疾病 、癌症 、风湿疾病等容易继发失眠。老年人昼夜颠倒，由于卧床或日晒减少，以及夜间觉醒，夜尿频繁，造成睡眠结构紊乱等。老年人由于肌肉松弛，口腔、咽喉张力不足，气道塌陷等造成的睡眠呼吸暂停低通气综合征 (SAHS ) 也是常见的老年睡眠障碍疾病。其他如睡眠时相后移综合征等昼夜节律睡眠障碍以及周期性腿动等。,睡眠障碍相关疾病,睡眠障碍与心脑血管疾病,睡眠障碍患者高血压、冠心
4、病 、心肌梗死 、心绞痛、心律失常 、高脂血症 、心力衰竭明显增多。SAHS 是上述疾病的独立危险因素，可造成多系统器官损害 ，其中高血压、冠心病、心绞痛、高脂血症、心力衰竭的发生率都在20%以上。SAHS患者高血压的发生率为50% 一90%。以舒张压增高和夜间血压升高为主，血压昼夜节律多消失。其可能的机制与 SAHS 群体的低氧血症和高碳酸血症 ，导致缩血管活性物质儿茶酚胺、肾素、血管紧张素和内皮素等分泌增加 ，血管平滑肌收缩 、 增生、管腔狭窄以及缺氧刺激红细胞增多 ，血粘度增加 ，血液呈高凝状态等有关 。SAHS 患者脑卒中发生率在13.5%，并且以缺血性脑卒中为主 ，多发生于夜间，常反
5、复发作 ，容易促使或加重老年性痴呆 。可能机制是与低氧血症 、高碳酸血症、胸腔负压及反复的觉醒 ，从而引起交感激活 、血流动力学 、凝血系统异常及血管损伤有关 。SAHS患者的血脂增高，尤其是甘油三酯、血清总胆固醇/高密度脂蛋白(TC/HDL)增高。SAHS 患者的高血脂与AHI 、呼吸暂停持续时间、夜间氧饱和度降低程度和持续时间有关 , 可随OSA S 程度的加重而相应改变 。,睡眠障碍相关疾病,睡眠障碍与呼吸系统、内分泌系统疾病,睡眠障碍与慢性阻塞性肺病 、哮喘、呼吸衰竭有关 ，老年慢阻肺群体的睡眠质量 、入睡时间 、睡眠时间、睡眠效率都明显高于健康人 ，睡眠质量较差 。可能的机制是慢阻肺
6、老年患者睡眠过程中低通气引起夜间睡眠通气明显降低 ，中枢性化学驱动降低导致睡眠过程中低氧血症和高碳酸血症反复产生 ，出现睡眠呼吸紊乱 ，另外 ，还可直接引起患者睡眠结构紊乱 ，浅睡眠增多 ，深睡眠减少 。老年睡眠呼吸暂停低通气综合征 ( SAHS ) 与 2 型糖尿病显著相关 ，可能与 SAHS 患者缺氧 性损害、高胰岛素血症和胰岛素抗体等机制有关 。SAHS 患者代谢综合征的患病率为 87%，而非 SASHS 人群的代谢综合征的发病率仅为 35%。SAHS 与代谢综合征的发病相关 。,睡眠障碍相关疾病,睡眠障碍与心理障碍疾病,居家养老老人的睡眠质量与抑郁情绪呈显著负相关 ，日间功能障碍对老年
7、抑郁有一定的预测作用。老年睡眠障碍患者焦虑 、抑郁发生率较高 ，其睡眠障碍程度与焦虑 、抑郁程度显著相关 。老年 SAHS 患 者的 AHI 明显升高 ，存在不同程度的血氧饱和度降低和频繁的呼吸暂停 ，而低氧血症可以使大脑皮层中参与认知功能的脑组织 长期处于低氧状态 ，特别是颞叶海马与边缘叶 ，进一步引起其联系的白质即出现缺血性脱髓鞘改变 ,逐渐出现认知损害。,睡眠障碍相关疾病,睡眠障碍与神经系统疾病,睡眠障碍可能是帕金森病 、阿尔兹海默氏症等神经系统疾病的前兆症状 ，通常睡眠障碍与神经系统疾病的进展程度密切相关。晚期 (IVV期) 帕金森病患者睡眠障碍发生率为 75% ，明显高于早期帕金森病
8、患者的30%。老年阿尔兹海默氏病患者经常合并睡眠障碍 ，睡眠障碍可以发生于阿尔兹海默氏病发病之前，主要表现为睡眠结构的紊乱以及昼夜节律和活动的紊乱 ，日间活动减少而夜间活动增多 ，伴随认知功能和生活质量的下降。 睡眠障碍表现为失眠 、睡眠呼吸障碍 、异态睡眠 等。,睡眠障碍相关疾病,睡眠障碍与其他疾病,疼痛 、 骨质疏松 、 癌症 、耳鸣 、前列腺增生等皆可以影响老年人的睡眠质量。老年睡眠障碍患者胃管反流病 、功能性肠病及功能性消化不良的发生率均较成年人高。睡眠障碍对人体消化系统影响较为复杂 ，可能与体内植物神经系统功能紊乱 ，导致相关激素水平分泌异常 ，从而影响到消化道各器官发挥作用 。同时
9、消化道疾病症状往往加重睡眠质量损害。,睡眠健康管理,居家及养老看护睡眠健康改善措施,1、营造良好的睡眠环境 ，如采光 、隔音 、温度、湿度 、氧气浓度 、标间的人员安排等 ，有条件的情况下 ，设置具有辅助睡眠功能的睡眠疗养单元 ，寓疗于养 ;2、加强睡眠健康的科普宣传 ，了解睡眠知识 ，同睡眠护理一起让睡眠障碍的老年群体改善症状 ，睡眠亚健康的群体提高睡眠的效率和质量 ;3、加强养老机构睡眠相关人员的培养 ，主要是睡眠医学专业相关的医师 、护师、康复师 、健康管理师 、睡眠技师 、中医心理师等 ，可以从事睡眠障碍的筛查 、干预 、调护、疗养 、康复等工作 ；4、配置睡眠指标相关的监测和初筛设施
10、以及睡眠管理工具 ，如体动记录仪 、具有监测睡眠指标的枕头 、血氧监测仪 、睡眠日志、相关量表等;5、加强护理干预，加强老年群体的睡眠健康护理工作 ，建立睡眠护理单元 ，将睡眠健康护理纳入日常管理中;6、加强睡眠障碍的非药物干预 ，如失眠认知行为疗法(CBT I ) 、针灸 、灯光疗法 、中医行为治疗 、适量的户外锻炼等;7、加强同睡眠专科机构的联动和合 作 ,开展老年睡眠障碍疾病的筛查 、诊断 、治疗工作 ，开辟养老中心与医院 的转诊绿色通道 ，定期培训护理人员和医务人员 ，指导 、参与中心 的睡眠健康管理 ，开展相关研究等;8、建立睡眠障碍老人的睡眠健康档案 ，定期监测睡眠疾病相关,平台及
11、产品,和一健康养老大数据平台宗旨,总体架构以信息化关键技术和生物传感、医学图像分析、大数据挖掘、人工智能等医疗健康应用先进技术为支撑，以标准规范和安全管理体系为保障。,物联网,大数据,云计算,移动互联网,平台及产品,和一健康养老大数据平台架构,平台及产品,和一硬件规划,24小时不间断监测,医护站监测,康复,。,产品及平台,实现路径：以睡眠为核心,1.0,2.0,3.0,4.0,睡眠,监测报告,解读,改善：,行为管理,健康画像：,运动,饮食,体检,血压氧糖,健康产业合作：,养老,保险,医疗,AI,2017,2018,2018,2019,平台及产品,一款好枕头是你感觉不到它的存在,1）睡眠监测：入
12、睡时间、睡眠时间、清醒次数、睡眠中呼吸暂停、睡眠间清醒时间、睡眠效率、睡眠总时长、心肺耦合系数、体动的强度与分布统计、SWS(3+4)的潜伏期与时长2）心率监测：呼吸率监测、体动监测、鼾症监测、抽搐监测3）睡眠干预：呼吸弱及鼾症干预、夜间离床小夜灯、凌晨蓝光、温湿度及光照感应,枕之心语,平台及产品,枕，知心语,国际领先：心肺冲击信号理论及算法、微动信号传感（压电薄膜）、低功耗现场计算专利第一：三十余项国家发明及实用新型专利、PCT欧盟七国算法专利、日本专利,平台及管理,大数据分析及健康管理,心率,呼吸率,睡眠分期,时间,低通气,鼾症干预,规律指数心肺耦合鼾症指数OSA指数帕金森指数阿茨海默风险,。,平台及管理,日常、动态、健康、可视化分析平台,人口统计分析,异常指标分析,长期趋势预警,精诚合作 携手共赢,Thank You For Your Time,2018.07.02,
