1、药物性肝炎的防治与异甘草酸镁最新研究进展药物性肝炎 (drug - induced liver disease , DILD) 由于药物或其代谢产物引起的肝细胞损害,可以发生在原来没有肝脏疾病的人群或以往就有肝脏疾病的病人,在使用某种药物(治疗剂量)后发生不同程度的肝细胞损害。随着新药不断的研发和应用于临床,药物性肝病的发病率也在逐年升高。在全球所有药物不良反应中,药物性肝损害发生率 10%15%, 暴发性肝衰竭 5%。美国:老年人黄疸中, 20%是由药物引起。暴发性肝衰竭者中,25%由于药物所致,特别是扑热息痛过量病死率达 50%以上。日本: 1964年 1973年,发生率增加 10倍。法国
2、:药物性肝病占肝炎患者的 10%,其中 40%肝损伤患者年龄超过 50岁。流行病学4近年来药物性肝损伤发病率逐年上升中华医学会消化协会肝胆学组 急性药物性肝损伤临床监测的共识意见( 06年)流行病学520%以上肿瘤病人存在药物肝损伤流行病学患者比例总体平均6药物性肝损害 的常见原因和临床过程住院 的 276例药物性肝损病例 进行回顾性 研究 ( 2000年至 2005年)引起肝损药物 :中药 占首位( 26.1%)其次 为抗肿瘤药物( 17%)特点 :肝 损的程度以轻 -中度 为主临床 表现主要为乏力、纳差、尿黄、恶心和右上腹不适等。预后 :88%治愈 好转死亡率 为 5.1% 中华肝脏杂志 2006-江苏省人民医院感染科WHO:较上世纪 90年代, DILI呈上升趋势醋氨酚 , 抗 HIV, 曲格列酮 , 抗惊厥药 (如丙戊酸盐 ), 镇痛药 , 抗生素 , 抗肿瘤药物Dig Liver Dis 2006;38: 33-38药物性肝炎的炎症反应与细胞损伤的机理9药物性肝损伤是多种病理因素综合作用导致的细胞死亡和凋亡Physiol Rev VOL 90 JULY 2010肝病发病机制及发展肝病发病机制及发展炎性细胞浸润及炎性因子在肝病的发生发展中起关键作用炎症是药物性肝损伤的主要病理基础