1、河南科技大学第一附属医院 杨喜山心血管内科中的心理疾病心理疾病为何会出现心脏症状 从现代心身医学理论来看,心理和身体是不可分割的一个统一体,心理疾病可以在身体上出现一系列的症状,身体疾病也可以合并程度不等的心理障碍,这些观点已经成心身医学家的共识。 从神经内分泌角度来看,心理疾病患者出现植物神经系统功能失调,表现为交感神经系统活性增强,副交感神经系统活动减弱。由于所有内脏系统都受植物神经系统支配。因此,心理疾病可能通过植物神经系统功能失调,引起包括心血管在内的所有内脏系统出现一系列症状。心理疾病患者出现心血管系统症状的特点 常见的心理疾病常常出现心血管系统症状,如心悸、胸闷、胸痛和血压升高等症
2、状, 心电图可以出现类似心肌缺血的 ST-T改变。 老年人易被误诊为冠心病和心力衰竭,年轻人易被误诊为心肌炎,或笼统地被冠以 “心脏神经症 ”的诊断,而得不到有效的治疗。 心慌出现时,到医院作心电图检查可以发现心脏跳动过快,或跳动正常而博动力量过强,或发现数目不等的室性或房性早搏。心慌 患者对早搏很是敏感,每一个早搏出现时都能感知到。大多数患者感知的往往不是提前出现的心脏博动,而是过早搏动后正常出现的长间隙,患者可能认为是 “心脏停跳 ”,个别患者可能伴有一过性胸闷、咳嗽。其实,这种过早搏动是没有风险的。 心慌症状一般与活动无关,甚至在适当活动时心慌会改善。 对此,许多心血管内科医师喜欢使用倍他洛克等 -受体阻滞剂,或胺碘酮等抗心律失常药物治疗这种心慌,但效果很差。 另外要说明的是,真正的器质性心脏病引起的室性或房性早搏,一般与活动有关。虽然可能有很多早搏,患者往往感觉不到。