1、恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤一、恶性淋巴瘤概况一、恶性淋巴瘤概况恶性淋巴瘤 (Malignant Lymphoma ML)是起源于淋巴结 (LN)和结外淋巴组织的免疫细胞肿瘤。我国年发病率约 2万，位居恶性肿瘤发生率的第 1113位。按其生物学行为分为霍奇金氏(HD)和非霍奇金氏淋巴瘤 (NHL)， 按其病灶起源分为结内型和结外型，根据临床上有无发热 (持续 38 以上 3天 )，盗汗、消瘦 (半年内体重减轻 10以上 )等症状分为 B及 A两 类 。恶性淋巴瘤何杰金病非何杰金淋巴瘤淋巴细胞为主型（ LP）结节硬化型（ NS）混合细胞型（ MC）淋巴细胞消减型（ LD）低度恶性中度恶性高度恶性杂类 病
2、因学 病毒感染 EB Burkitt淋巴瘤 HTLV 成人 T细胞淋巴瘤 癌基因与染色体变异 低度恶性 B细 胞淋巴瘤 t（ 14； 18） 高度恶性 B细胞淋巴瘤 t（ 8； 14） 免疫功能障碍 AIDS、 SLE、 干燥综合征等 环境因素 杀虫剂、油漆、氟 流行病学 男：女 1.4 2： 1，年龄 40岁左右； 发达国家高于发展中国家； 我国 NHL占 90，恶性淋巴瘤总体疗效不如欧美国家； NHL中近 70属于 B细胞型，好发于沿海地区， T细胞型占 30左右。 NHL以原发于咽淋巴环、消化道或其他多脏器受侵犯比较多见。 解剖学 淋巴结区域：二十个区域，其中对称的 8对，不对称的 4个
3、。 临床表现何杰金病 非何杰金淋巴瘤病理学特点疾病单元 单一疾病 一组疾病瘤细胞 R-S细胞 各类、各阶段的淋巴细胞、组织细胞反应性成分在瘤组织中占的比例较大 较小临床特点首发表现 常为淋巴结肿大 常有结外病变的表现发展速度 较慢 除低度恶性外均较快扩展方式 通过淋巴道向邻近淋巴结扩散通过淋巴道和 /或血道向邻近或远处转移侵犯范围 局限于淋巴结 很少局限于一个淋巴结区，侵犯范围很广B症状 30 50 10 15全身衰弱 少见 多见何杰金病 非何杰金淋巴瘤受侵部位咽淋巴环 很少 多见纵隔受侵 较多（约 50） 较少（约 20）结外病变 较少，发生较晚 较多，发生较早免疫过敏现象 常见 少见球蛋白障碍 少见 常见对治疗的反应 比较恒定 差异大，随恶性度而异放疗后失败的原因 多由于邻近区域再发 多由于远处播散预后 较好 视恶性度和类型而定（续上表）两种淋巴瘤的相同点： 两者均以无痛性进行性表浅性淋巴结肿大为主，不同部位肿大的淋巴结产生相应的局部症状； 都可以有不明原因的长期低热或周期性发热，部分可伴有皮肤瘙痒、多汗、消瘦等。
