1、 当 机体对铁的需求与供给失衡，导致体内储存铁（包括骨髓、肝、脾及其他组织内）耗尽 (iron depletion ,ID)， 继之红细胞内铁缺乏 (iron deficient erythropoiesis, IDE)， 最终引起缺铁性贫血 (IDA)。 缺铁或缺铁状态 :在出现贫血前的阶段称为缺铁或缺铁状态。铁缺乏症： ID、 IDE、 IDAIDA:缺铁引起的一种小细胞低色素性贫血及相关的缺铁异常。是血红素合成异常性贫血的一种。定义1流行病学l (上海地区资料 )l 人群 铁缺乏症 % IDA%l 0.5-2岁 75.0-82.5 33.8-45.7l 孕妇 (3个月 ) 66.7 19
2、.3l 育龄妇女 43.3 11.4 l 10-17岁 13.2 9.8l 大学生 ?l IDA:最常见的贫血 2铁的 代谢铁总量在正常成人男为 50-55mg/kg 女 35-40mg/kg人体铁分两部分：功能状态铁 ，包括血红蛋白铁 67% ，肌红蛋白铁 15% ，转铁蛋白铁 3 4mg、 乳铁蛋白、酶和辅因子结合的铁 . 贮存铁 （男性 1000mg ， 女性 300-400mg） 包括 铁蛋白 和 含铁血黄素.3铁的来源和吸收l 正常人维持体内铁平衡需每天从食物摄铁 1-1.5mg,孕、乳妇 2-4mg， 动物食品铁吸收率可高达 20% ，而植物仅吸收 17% 。食物中以三价铁为主，必
3、须在酸性环境中或有还原剂如维生素 C存在下还原成二价铁才便于吸收。体内铁贮量亦影响铁吸收十二指肠和空肠上段 .是吸收铁 主要部位 .咖啡、植物纤维抑制铁吸收，茶、菠菜内鞣酸与铁形成难溶性络合物而随粪排出。4铁的运输Fe + （ 食物） 胃肠道（ Fe +Fe +） 肠粘膜细胞 吸收入血（ Fe2+Fe 3+） 血浆转铁蛋白 Fe +） 骨髓幼红细胞内（ Fe2+） 血红蛋白 肌肉及肌红蛋白血红素、蛋白酶5铁的再利用排泄红细胞破坏后的血红素铁几乎全部被利用。正常人每天排泄很少，不超过1mg， 主要经粪便排除，少量通过尿、汗液排出。哺乳期妇女每天从乳汁中排泄 1mg。 6反映铁代谢的血清学指标（一
4、）l 血清铁 （ serum iron， ST）是指血浆中与 转铁蛋白 结合的铁，是测定机体铁含量的一种方法。l 每天血清铁的波动范围很大，其浓度不能作为衡量铁贮存量的准确指标。l 缺铁性贫血、感染、炎症、月经期、妊娠时血清铁常 降低 ；l 血色病、溶血性贫血、铁粒幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血时常 升高 。7l反映铁代谢的血清学指标（二）l 总铁结合力 （ total iron binding capacity J IBC）是指血清中转铁蛋白全部与铁结合后铁的总量，可反映血浆转铁蛋白的水平，l 总铁结合力一血清铁 =未饱和铁结合力l 总铁结合力 增高 见于缺铁性贫血、急性肝炎、
5、红细胞增多症等；l 降低 见于先天性转铁蛋白缺乏症、肝硬化、肾病综合征（大量排泄铁蛋白）、恶性肿瘤、血色病、再生障碍性贫血等。8l反映铁代谢的血清学指标（三）l 转铁蛋白饱和度 （ transferrin saturation, TS）是 血清铁 占 总铁结合力 的 比值 ，它比血清铁和总铁结合力能更敏感地反映机体缺铁。l 转铁蛋白饱和度 增高 见于 铁利用障碍 和 铁负荷过重；l 转铁蛋白饱和度 减少 常见于 缺铁性贫血 及 炎症。l 综合分析 血清铁 、 总铁结合力 及 转铁蛋白饱和度 三项参数，对 鉴别 缺铁性贫血、 继发性贫血 和 其他增生性贫血 具有重要价值9铁 的 储存l 体内多余的铁以 铁蛋白和含铁血黄素 的形式储存于肝、脾、骨髓等器官的单核 -巨噬细胞系统。10
