1、1SARS 的風險認知及應對行為調查報告(II)香港和內地大學生的比較分析香港中文大學市場學系 賈建民人們對 SARS(也稱“非典型肺炎”或“非典”)為什么如此恐懼？他們的恐懼心理和高風險意識是如何构成的？我們最近就有關 SARS 的風險認知(Risk Perception)及評價問題在香港及內地四個代表性城市北京、廣州、上海和成都進行了大規模的問卷調查和實証研究。該研究的主要目的是揭示各城市之間大學生對SARS 風險認知和行為反應的比較差異，探討人們對 SARS 高風險意識的构成因素和各種誤區，從而對危機管理提出一些思考和建議。摘要SARS 帶著神秘的面紗，死亡的陰影，衝擊著人們的心理和生活
2、。對於這突如其來的災難，人們陷入了極度的恐慌和無助。在內地，SARS 使大學生們首先聯想到的是死亡，然後是隔離、傳染和口罩，他們擔心災難會降臨到自己身上。香港、廣州甚至成都的大學生中有 40%的受訪者曾經懷疑過自己感染了 SARS。各地受訪者都把SARS 看成是未來一年威脅本地人民生命安全的頭號大敵。調查顯示，人們對 SARS 的高風險意識和恐懼感主要來自以下幾個方面：1)對SARS 感染率和死亡率的過高估計；2)SARS 病毒的強傳染性和致命性所帶來的威脅；3)對 SARS 病因及康復後是否有後遺症等方面感受的不確定性；4)控制 SARS 疫情蔓延的有效程度。另外，個體特徵(如性別)和各種環
3、境因素(如媒體等)對人們風險知覺的形成也會產生影響。調查結果也顯示出各種地區的差異。例如，北京的大學生表現出良好的心理質素；上海的大學生對政府的舉措高度評價；廣州的大學生對本地疫情公佈的信任度最低；成都的大學生有 53%的人在提到非典時會聯想到死亡，70%以上的人喝中藥抗炎；香港的大學生對未來最悲觀，信心受到的打擊最嚴重。調查結果同時也顯示出男女在對 SARS 風險感知、影響及應對措施等方面具有明顯的差異。總體來講，女性比男性感知的風險和威脅要大，因此女性會受到更大的2心理沖擊，使她們做出更多的過度反應，例如洗手更頻繁、使用更多藥物等。另外，其它的個体心理特征也對風險認知產生影響，悲觀的人比樂
4、觀的人感知的風險和威脅要大，采取的應對行為更多。總的來說，這次痛苦的經歷鍛煉了大學生們處理危机事件的應對能力。SARS 風險認知和應對行為的調查有助於政府和相關機構準確地把握民眾的心理狀態和行為反應，瞭解各種環境因素對民眾行為的影響，以便在出現突發性疫情事件時正確引導民眾，幫助他們克服各種心理障礙，重新樹立起對未來的信心。另外，民眾的意願和反應，同時也應該成為政府機構政策制定和決策實施的社會基礎。一、調查背景本研究的調查樣本是大學生，選擇大學生為研究對象的主要原因有：他們是公眾意見的積極表達和代表者；相對於其他職業和社會群體來說，大學生具有良好的統計可比性，因為他們在年齡、知識層次等人口統計數
5、據上構成單一，便於排除不可控因素的影響；另外，大學生樣本數據便於收集，特別是在 SARS 疫情較為嚴重的時期。香港的樣本來自 154 名本港的大學生，調查分兩次進行，分別在四月底和五月中,以觀察人們對於 SARS 風險認知的動態變化過程。內地數據在五月初開始採集，556 個有效樣本分別取自北京、廣州、上海和成都的重點高等院校。在總體的樣本中，男性占 45.7%，女性占 54.3%。香港，北京同為疫情最為嚴重的地區，但香港疫情高峰期已過，疫情發展漸趨緩和，而北京當時的疫情正處於高峰平臺時期。廣州是 SARS 病毒最早侵襲的地區，上海是受到嚴格保護和控制的地區，而選擇成都是作為一般內地城市的代表。
6、該調查研究的基本背景數據如下表所示：表 1. SARS 風險認知調查背景香港 北京 廣州 上海 成都日期 4 月 29-30 日 5 月 12 日 5 月 4-5 日 5 月 13 日 5 月 6 日 5 月 5 日新增個案 15-11 4 69-98 0 2 0累積個案 1,572-1,589 1,678 1,803 1,897 1,509 6 11樣本個數 154 127 259 86 105 106*廣州和成都分別採用廣東省和四川省的疫情數據3通過對調查數據縱橫向多方面的比較分析，揭示了人們在關於 SARS 的風險評估、心理影響、應對措施以及對政府、醫療、傳媒部門表現的認同程度等方面存在
7、明顯的地區差異及時間差異。調查同時揭示了人們面對 SARS 風險表現出來的一些共同的心理和行為特徵。在以下的部分，我們分別探討各個地區在上述幾方面表現出的差異及共性，發掘差距、分析原因，並基於這些研究結果提出對於決策部門的一些啟示。二、各地感知的風險度比較各地受訪者對當地 SARS 疫情的風險度的主觀評價與現實情況相吻合。北京和香港的受訪者感受到的風險程度最大，分別為 5.11(最高為 10)和 4.79，這是因為當時 SARS 疫情在這兩個城市仍然相對比較嚴重，特別是北京正處在水深火熱之中。廣州在經歷了較長時間的 SARS 折磨後，人們的心理適應能力顯著提高，無所適從的恐懼心理得到了相應的緩
8、解。上海和成都受訪者感受到的風險程度相對較小，因為實際的疫情在當地並不嚴重。人們在判斷 SARS 風險大小時，除了當前的疫情資料，也會考慮疫情的發展趨勢和受控制程度。在當前 SARS 新增個案數不變的情況下，上升趨勢會比下降趨勢使人們感受的風險程度更大。北京 90%以上的受訪者認為 SARS 病毒的傳播在當時還沒有得到有效控制，從而形成他們的高風險意識。而香港有多於一半的受訪者(54.3%)認為 SARS 病毒的傳播已在當地得到控制。有趣的是廣州的受訪者只有三分之一的人認為當地的疫情已經得到了控制，盡管政府公佈的新增個案當時已下降到0。調查顯示，廣州的受訪者對本地疫情公布的信任度較低。上海和成
9、都只有約 28%的受訪者認為當地的疫情已得到了控制，從而導致了他們一定的風險意識。北京的受訪者同時表現出在 SARS 風險度感知上顯著的性別差異，女性(5.49)比男性(4.88)感受到的風險度要大（p=0.05 ） ，而類似的性別差異在其它城市並不顯著。另外，通過集群分析(cluster analysis)，我們把總体樣本分成樂觀和悲觀兩個群体。悲觀的人感受到較高的精神壓力，較低的安全感，對未來工作和生活的信心較低。由于這些心理特征，悲觀者感受的風險就更大(4.89 比 3.79)，采取的應對措施也更多。 本文中所列的 p 值，表示對各种差別進行統計檢驗的顯著程度。4圖 1. 對目前 SAR
10、S 疫情感受到的風險程度0123456香 港 北 京 廣 州 上 海 成 都風險度圖 2. 認為 SARS 傳播已經受到了控制的人數百分比0%20%40%60%80%100%香 港 北 京 廣 州 上 海 成 都五個城市的受訪者都把 SARS 列為未來一年威脅本地人民生命安全的頭號大敵。有趣的是，上海、成都這兩個疫情極少的城市，有更多的人持這一看法。這些城市存在著大規模爆發 SARS 的可能性，充滿了“山雨欲來風滿樓”的危機感，因而使人們同樣感到威脅。對於已經大規模爆發了 SARS 疫情的城市，因為他們的心理承受力和 SARS 預防能力增強，使他們感受到的 SARS 威脅減弱。廣州作為最早經歷
11、完SARS 疫情週期的城市，有相對較少的人(75%)認為 SARS 是未來一年的頭號敵人。圖 3. 認為 SARS 是未來一年內頭號威脅的人數百分比0%20%40%60%80%100%上上 上上 上上 上上 上上5三、感知的 SARS 感染率和治癒率過去的風險研究顯示，人們往往過高地估計小概率事件發生的可能性。在人們感到恐慌、威脅和無助時，這種效應尤其顯著。四月份對香港大學生的調查結果顯示，受訪者感知的香港一般居民感染 SARS 的可能性近 11%，認為本人感染的可能性為 8%，而實際上香港目前 SARS 的發病率只有 0.026%。在五月中旬，隨著香港疫情得到控制，受訪者對感染可能性的估計減
12、少了三倍，但基本傾向仍是過高估計。五月的調查結果同時顯示，香港女性(2.9%)比男性(1.3%)感知的自己感染 SARS 的可能性高兩倍之多（p=0.056） 。各地的受訪者普遍高估自己感染 SARS 後的死亡率（13-19%） ，這批年輕的在校大學生認為如果不幸感染只有 80%多的可能性是可以治癒的。而廣州的大學生感受到 SARS 患者死亡的可能性較低(13%)，這一估計顯著地低於香港(p=0.008)和北京(p=0.022)。但廣州的女性(15.9%)感知的自己感染 SARS 後死亡的可能性比男性(9.3%)要高許多（p=0.044） 。香港大學生的平均估計值最高(19%)，這可能是因為香
13、港的實際死亡率在幾個城市中為最高。到目前為止，香港 SARS 患者的死亡率為16.2%，而內地的這一數據為 6.2%（這可能是因爲內地中西醫結合的治療方法更爲有效） 。早前世界衛生組織公佈的對死亡率的估計只有 5%到 6%，即使是在 5 月 8 日之後，這種估計也只調高到 14%到 15%，並且死亡的人士大多數為 60 歲以上的長者及長期病患者，24 歲以下的人的死亡率只有 1%。實際上香港目前還沒有 25 歲以下的 SARS 患者死亡。有趣的是，大部分受訪者都認為自己對 SARS 治癒率的熟悉程度高，且絕大部分受訪者都認為自己的身體健康狀況較好或很好，同時考慮到所有樣本採自於朝氣蓬勃的青年大
14、學生，結果顯示人們面對 SARS 風險表現出群體恐慌，對感染率和死亡率產生非理性的過高估計。這方面另一個大的誤區是用平均死亡率來評估自己年齡段的群體感染 SARS 後死亡的可能性。在香港、廣州和成都，大約有 40%的受訪者曾經懷疑自己感染了 SARS，北京(27.5%)和上海(21.2%)也有相當一部分的人有這樣的經歷，這些恐懼心理的體驗，使他們對感知的發病率產生巨大的放大效應。6表 2. 截至 6 月 2 日實際的發病率和死亡率全國 廣東 北京 香港發病率 0.0004% 0.0021% 0.0183% 0.0260%死亡率 6.27% 3.77% 7.18% 16.15%圖 4. 感知的發
15、病率和死亡率0%5%10%15%20%一 般 居 民 感 染 可 能 性 自 己 感 染 的 可 能 性 感 染 後 死 亡 的 可 能 性香 港 四 月香 港 五 月北 京上 海成 都廣 州圖 5. 曾經懷疑自己感染了 SARS 的人數百分比0%10%20%30%40%50%上上 上上 上上 上上 上上四、疫情資訊影響分析政府每日公佈疫情，對於內地的民眾是一件嶄新的事情。SARS 疫情的公佈有助於人們及時和正確地評估風險，以便採取必要的應對措施，遏制 SARS 病毒的傳播。另外，疫情資訊的公開和透明能使人們對政府建立更高的信任感。對於 16 種可能影響自身對 SARS 風險評估的影響因素的重
16、要性方面,各地受訪者的評估結果有很大的相關性。其中，內地幾個城市之間大學生對這些因素評價的相關性要比香港與內地城市之間的相關性要高。這說明內地和香港的大學生對影響因7素的看法有一定差別。但普遍來講，人們最關注那些与自己關聯性強的、反映最新勢態變化的資訊。表 3. 各地對影響 SARS 風險估計因素重要性評價的相關系數香港 北京 廣州 上海 成都香港 1北京 0.874 1廣州 0.810 0.936 1上海 0.628 0.809 0.918 1成都 0.759 0.917 0.955 0.912 1根据因素分析(factor analysis)方法，我們把 16 种影響 SARS 風險評价的
17、因素分成四個种類。第一類是反映 SARS 患者治療情況的資訊，包括新增死亡人數、累積死亡人數、新增治愈人數和治愈出院總人數。第二類是反映人們感染 SARS 情況的資訊，包括新增個案數、累積個案數、新增疑似病人數和累積疑似病人數。第三類因素是那些与個人有密切關聯程度的資訊。雖然醫護人員感染情況非常嚴重，但它們對受訪者的影響遠遠不及受訪者周圍認識的人和所在的學習、工作和生活環境有無患者所帶來的影響。調查顯示，這類因素對評价 SARS 風險大小的影響性最強。另外，第四類因素涉及帶口罩人數的比例，上課、放假等環境資訊, 它們也對人們的風險評估產生影響。因素分析的結果顯示，以上几類因素的提取可以解釋樣本
18、有關風險評估影響因素 68.6%的總變异數。圖 6. 影響感知 SARS 風險大小的因素 (I)12345新 增個 案數新 增死 亡數新 增治 癒數治 癒出 院總 數累 計死 亡數累 積個 案數累 計疑 似數新 增疑 似數影響程度 香 港北 京廣 州在政府公佈的各種疫情數據中，新增個案數、新增死亡人數和新增治癒人數對8人們風險評價的影響最大。人們在判斷當前風險的大小時，更注重那些正在發生和變化的事件，因為這些數據決定著 SARS 疫情的發展態勢。特別是香港的大學生，對新增個案數和新增死亡數這兩個負面數據的敏感度最高。另外，負面數據比正面數據(如治癒率) 在更大程度上影響著人們對風險的評價。圖
19、7. 影響感知 SARS 風險大小的因素 (II)12345認 識的 人有 無患 者學 校和 住宅 有無 患者同 齡人 有無 患者醫 護人 員患 者數停 課,放 假等 資訊帶 口罩 人數 比例世 衛的 旅遊 警告接 受隔 離人 數影響程度 香 港北 京廣 州五、SARS 知識的熟悉程度各地對 SARS 的致病原因、傳播途徑及傳染性、治癒率、有關的預防措施及效果、以及患者康復後對身體的影響等方面的熟悉程度大小的評價有非常高的相關性，地區間的相關系數最低為 0.95，一般在 0.980.99 之間。這說明人們目前對 SARS 有關知識的瞭解程度基本相同。人們普遍認為自己對 SARS 的傳播途徑及傳
20、染性，針對 SARS 的預防措施及其效果相當熟悉，其次是對 SARS 的治癒率的熟悉程度。這表明政府在推廣有關預防和控制 SARS 的知識這一方面的努力是卓有成效的而有關SARS 病因和診斷治療方法等知識的瞭解還有待於科學研究的進展。在五個城市中，人們感到最陌生的方面是有關 SARS 患者康復後對身體的影響。這方面認識的不足將會產生潛在的社會影響。香港和內地近來都有 SARS 患者康復後遭到各種歧視的報道，有的人甚至因此失去了工作。SARS 患者容易被給予負面的標簽，因為人們擔心 SARS 患者不能真正的康復,並且還擔心有傳染性。因此當他們再融入社會時，不易被接受。實際上現在還沒有發現過治癒出
21、院的患者再次感染他人的案例。希望政府和媒體在這一方面介紹一些 SARS 患者康復後的情況，以解除9或減少人們的疑慮。圖 8. 各地對 SARS 有關知識的熟悉程度12345預 防措 施效 果傳 播途 徑及 傳染 性SARS治癒 率SARS的病 因康 復後 對身 體影 響熟悉程度 香 港北 京廣 州六、SARS 恐懼心理的影響因素各地受訪者對 SARS 恐懼心理來源各因素的同意程度具有較強的相關性。在五個城市中，受訪者都認為還沒有有效治療 SARS 的方法，及 SARS 病毒極強的傳染性是他們產生心理恐懼的頭等因素。因素分析的結果表明，使人們對 SARS 產生恐懼心理的來源可分為三類：一是人們所
22、意識到的 SARS 的嚴重危害性，包括 SARS 病毒的快速致命性和 SARS 患者的高死亡率。二是 SARS 的不確定性,包括 SARS 病毒的強傳染性和潛伏期（對是否會被傳染的不確定性） 、致病原因不清楚、治療效果的不明確以及是否有後遺症等方面感受的不確定性。人類對 SARS 病毒仍尚未完全認識，還沒有研究出特效的治療藥物和預防疫苗。這些不確定和不可控制的因素增加了人們對 SARS 的恐懼感。三是各種環境因素的影響，包括廣泛的新聞媒體報道、因為周圍的人害怕而引起的折射反應、人人戴口罩處處見告示、以及來自互聯網的多方面消息等。與其他城市的大學生相比較,香港的大學生因為面對高度開放的媒體，因此
23、受到媒體的影響更大。這三類因素的提取可以解釋樣本恐懼心理 60.2%的總變異數。10圖 9. 各地對 SARS 恐懼心理來源的同意程度12345沒 有有 效治 療法SARS的 傳染 性強致 病原 因不 清楚媒 體廣 泛報 導SARS快 速致 命性患 者的 死亡 率高因 周圍 的人 害怕可 能有 後遺 症人 人戴 口罩來 自互 聯網 消息同意程度 香 港北 京廣 州七、SARS 的聯想表 4 中列出了各城市受訪者在談及 SARS(或“非典”)時所聯想到的詞語或事件。在內地大學生的心目中，SARS 的死亡陰影揮之不去， “死亡”二字的提及率高居榜首。這可能是因為 SARS 的死亡新聞讓人怵目惊心、
24、談虎色變。特別是在成都，53%的受訪者在提及 SARS 時會聯想到死亡。 “傳染”和“發燒”作爲 SARS 感染的基本特徵，也充滿了人們的大腦。內地四個城市的受訪者都把 SARS 看成是一場“瘟疫” ，對這一神秘的病毒充滿了恐懼感。有些受訪者把 SARS 與愛茲病相提並論，這可能是因爲科學家們正在用研究愛茲病所獲得的經驗來治療 SARS 病人。表 4. 由 SARS 聯想到的詞語或事件No. 香港 北京 廣州 上海 成都1 口罩 44.3% 死亡 32.0% 死亡 30.9% 死亡 30.3% 死亡 53.0%2 醫護人員 20.0% 隔離 28.7% 隔離 27.2% 隔離 24.2% 傳染
25、 13.0%3 淘大花園 18.3% 口罩 12.7% 傳染 17.3% 傳染 23.2% 隔離 11.0%4 死亡 17.4% 瘟疫 12.3% 口罩 17.3% 口罩 22.2% 艾滋病 10.0%5 世衛 16.5% 傳染 11.5% 恐慌 14.8% 瘟疫 10.1% 北京 8.0%6 旅遊警告 13.0% 恐慌 7.8% 發熱 12.3% 北京 9.1% 發燒 7.0%7 隔離 12.2% 發燒 5.3% 瘟疫 11.1% 醫務人員 8.1% 乾咳 7.0%8 洗手 12.2% 封校 5.3% 恐怖 9.9% 封校 7.1% 恐怖 7.0%9 北京 9.6% 停課 5.3% 洗手 6.2% 洗手 6.1% 傳染病 6.0%10 經濟(更差) 9.6% 醫護人員 4.9% 病毒 4.9% 新增病例 5.1% 瘟疫 6.0%
