傣医诊断学教材.DOC

1、1第 一 章 傣 医 诊 断 学 的 起 源 与 发 展傣 族 传 统 医 药 学 具 有 两 千 多 年 悠 久 的 历 史 ， 两 千 多 年 来 傣 族 人 民 在 长 期 的 生 活 和 医 疗 实 践 中总 结 积 累 了 大 量 的 诊 疗 治 病 经 验 和 方 药 ， 逐 渐 形 成 了 以 傣 医 “四 塔 ”（ 风 、 火 、 水 、 土 ） 、“五 蕴 ”（ 色 、 识 、 受 、 想 、 行 ） 、 “解 药 ”理 论 、 风 病 论 为 核 心 的 一 门 学 科 。 傣 医 诊 法 则 贯 穿于 疾 病 诊 治 的 全 过 程 ， 是 傣 族 医 学 不 可 缺 少

2、 的 重 要 组 成 部 分 ， 其 随 傣 族 医 学 的 起 源 而 得 到 不 断 充实 和 发 展 。 然 而 由 于 历 史 条 件 的 限 制 ， 这 些 知 识 仍 散 在 的 记 载 于 傣 医 的 各 种 经 书 、 手 抄 本 档 哈 雅 之 中 ， 有 的 以 口 传 、 手 授 逐 代 相 传 ， 沿 用 至 今 得 到 不 断 发 展 。傣 族 共 有 100 多 万 人 口 ， 属 汉 、 藏 、 壮 侗 族 语 系 ， 文 字 起 源 长 达 二 千 多 年 。 后 又 引 用 印 度的 古 巴 利 文 字 母 为 老 傣 文 ， 自 产 生 文 字 后 傣 族

3、的 各 种 天 文 地 理 、 医 药 知 识 等 均 被 记 载 雕 刻 在 竹 板上 ， 后 又 刻 于 贝 叶 经 上 。 由 于 雕 刻 难 度 较 大 而 慢 ， 随 造 纸 业 的 发 展 又 产 生 了 纸 板 经 ， 傣 医 的 各 种医 药 理 论 、 天 文 、 地 理 知 识 又 被 转 抄 于 纸 板 经 中 而 称 实 用 经 。 故 此 贝 叶 经 多 用 来 记 载 大 家 认 可 而价 值 较 高 的 医 药 学 、 法 律 、 天 文 、 地 理 、 数 学 等 知 识 。 自 佛 教 传 入 后 印 度 的 有 关 前 述 的 知 识 也 随佛 经 的 传

4、入 而 相 传 于 傣 族 民 间 。 傣 族 人 民 在 继 承 原 医 学 的 基 础 上 吸 收 了 印 度 医 学 、 中 医 学 乃 至 东南 亚 地 区 的 民 族 传 统 医 药 学 ， 通 过 不 断 的 充 实 发 展 ， 形 成 了 现 在 的 傣 族 传 统 医 学 。傣 族 传 统 医 学 是 祖 国 医 学 不 可 分 割 的 重 要 组 成 部 分 ， 因 其 具 有 祖 国 医 学 的 三 大 特 点“整 体 观 念 ”、 “辨 证 论 治 ”和 “未 病 先 治 ”， 又 有 本 民 族 医 学 的 特 征 ， 其 内 容 主 要 包 括 “人体 解 说 ”、

5、“四 塔 、 五 蕴 ”理 论 、 疾 病 论 治 ， 包 括 内 、 妇 、 儿 、 伤 、 外 各 科 疾 病 ， “风 病 论 ”、“脏 腑 病 辨 ”、 “解 药 理 论 ”、 诊 病 方 法 、 治 病 方 法 、 制 药 方 法 、 药 物 学 、 方 剂 学 等 。 其 内 容 丰富 多 彩 ， 这 些 内 容 有 待 进 一 步 的 整 理 ， 使 之 更 加 系 统 而 完 善 ， 其 中 傣 医 诊 病 方 法 在 傣 医 学 中占 有 重 要 地 位 。 傣 医 用 之 诊 察 辨 别 复 杂 疾 病 ， 为 治 疗 疾 病 提 供 可 靠 依 据 。 傣 医 在 长 期

6、 的 诊 治 疾病 的 过 程 中 ， 不 断 总 结 经 验 ， 把 点 滴 的 经 验 收 集 归 纳 为 “尼 该 档 三 ”而 记 载 于 贝 叶 经 中 。 这本 经 书 成 书 年 代 难 以 考 证 ， 据 老 傣 医 们 传 说 有 两 千 多 年 历 史 。 “尼 该 ”即 诊 法 ， “档 三 ”即意 为 诊 病 的 三 种 方 法 ， 简 称 三 诊 ， 由 于 经 书 内 记 载 为 三 诊 ， 故 在 傣 族 民 间 几 千 年 来 一 直 以 三 诊（ 缺 闻 诊 ） 相 传 而 用 。 第 一 、 尼 该 （ 望 诊 ） ； 第 二 、 尼 该 （ 问 诊 ） ；

7、 第 三 、 尼 该 （ 摸 诊 ） ，内 容 与 中 医 四 诊 相 似 ， 但 又 有 别 ， 已 形 成 一 套 诊 治 疾 病 的 方 法 。 但 又 有 不 足 之 处 ， 书 中 只 总 结 收载 了 三 诊 ， 在 实 际 应 用 中 为 四 诊 。 针 对 不 足 之 内 容 ， 我 们 召 开 了 多 次 傣 医 诊 法 研 讨 会 ， 在 会 上 傣医 们 充 分 发 表 了 意 见 ， 认 为 三 诊 不 全 面 ， 应 该 补 充 闻 诊 。 故 将 “尼 该 档 三 ”（ 三 诊 ） 增 改 为“尼 该 档 细 ”（ 即 四 诊 ） ， 使 之 得 到 了 充 实 、

8、 提 高 。 通 过 整 理 后 编 撰 为 “尼 该 档 细 ”诊 法 ，2具 体 内 容 见 书 中 所 述 。综 上 所 述 ， 傣 医 诊 断 学 起 源 于 两 千 多 年 前 的 封 建 时 代 ， 发 展 于 傣 族 人 民 与 疾 病 斗 争 的 过 程 之中 。 其 应 用 古 老 的 、 传 统 的 、 朴 素 的 唯 物 辨 证 法 来 诊 察 、 辨 别 、 诊 断 疾 病 。 故 而 免 不 了 掺 杂 一 些封 建 迷 信 的 色 彩 。 我 们 应 剔 除 其 封 建 的 糟 粕 ， 吸 收 其 傣 族 医 学 的 精 华 ， 努 力 发 掘 ， 继 承 加 以

9、提 高和 发 展 傣 族 医 药 学 。第二章 傣医诊断学的主要内容傣 医 诊 断 学 ， 顾 名 思 义 ， 即 诊 察 、 辨 别 、 诊 断 疾 病 的 一 门 科 学 。 其 主 要 内 容 简 介 如 下 ：一 、 尼 该 档 细 （ 四 诊 ） 即 四 种 诊 病 的 方 法 ：（ 一 ） 短 朴 害 ：1、 短 夯 塔 ： 即 医 生 用 眼 观 察 患 者 的 精 神 、 神 志 、 意 识 、 形 体 、 体 态 、 容 颜 、 认 识 、 识 别 能力 、 感 受 性 及 形 体 发 育 情 况 等 的 变 化 。2、 短 难 飘 （ 望 肤 色 ） ， 来 辨 别 血 味

10、 对 病 下 药 。3、 短 林 （ 望 舌 ）4、 短 蓬 贺 、 贺 （ 望 头 发 、 头 颅 ）5、 短 纳 （ 望 颜 面 ）6、 短 答 （ 望 眼 ）7、 短 乎 、 郎 （ 望 耳 、 鼻 ）8、 短 说 （ 望 口 唇 ）9、 短 候 （ 望 牙 、 牙 龈 ）10、 短 虎 火 （ 望 咽 喉 ）11、 短 火 （ 望 颈 部 ）12、 短 多 先 哈 （ 望 肢 体 ）13、 短 领 约 （ 望 二 阴 ）14、 短 习 、 尤 （ 望 二 便 ）（ 二 ） 反 、 聋 朴 害 （ 听 、 臭 诊 ）1、 反 朴 害 （ 听 诊 ）医 生 用 耳 细 听 患 者 的 各

11、种 声 音 ， 如 语 音 、 咳 嗽 声 、 呼 吸 音 、 肠 鸣 音 、 哭 笑 声 、 呃 逆 声 、 嗳 气声 、 呻 吟 声 、 叹 气 声 等 的 变 化 。32、 聋 扑 害 （ 嗅 气 味 ）医 生 用 鼻 闻 患 者 身 体 发 放 的 各 种 气 味 ， 如 汗 味 、 疮 臭 味 、 口 臭 味 、 经 血 味 、 二 便 、 足 臭 味 、尸 臭 味 等 。（ 三 ） 探 朴 害 ：医 生 向 患 者 或 陪 诊 者 询 问 了 解 疾 病 发 生 、 发 展 、 诊 疗 用 药 等 经 过 以 及 现 在 症 状 和 其 它 疾 病 的相 关 情 况 ， 以 诊 察

12、 疾 病 的 一 种 方 法 。（ 四 ） 赶 朴 害 （ 摸 脉 、 摸 部 位 ）“赶 朴 害 ”， 摸 诊 之 意 ， 是 医 生 用 自 己 的 手 拇 指 、 中 指 或 五 指 及 手 掌 或 手 背 来 触 摸 某 些 部 位或 不 同 部 位 动 脉 的 跳 动 来 诊 察 疾 病 的 一 种 方 法 ， 包 括 摸 脉 和 摸 部 位 两 种 。1、 赶 塞 勒 （ 摸 脉 ）（ 1） 赶 塞 勒 贺 （ 摸 头 额 脉 ）（ 2） 赶 塞 勒 乎 （ 摸 耳 前 脉 ）（ 3） 赶 塞 勒 么 （ 摸 手 腕 脉 ）（ 4） 赶 塞 勒 哈 （ 摸 足 背 上 脉 ）2、

13、赶 呢 多 （ 摸 机 体 各 部 ）（ 1） 赶 贺 勐 （ 摸 前 额 ）（ 2） 赶 贺 郎 （ 摸 鼻 尖 ）（ 3） 赶 乎 （ 摸 耳 ）（ 4） 赶 南 斤 （ 摸 肌 肤 ）（ 5） 赶 摆 朗 （ 摸 肩 部 ）（ 6） 赶 崩 短 （ 摸 脘 腹 ）（ 7） 赶 贺 栽 （ 摸 胸 部 ）二 、 辨 解 帕 雅 （ 辨 别 疾 病 ）（ 一 ） 四 塔 病 辨傣 医 把 复 杂 疾 病 按 四 塔 分 为 四 大 类 进 行 辨 治 。1、 辨 瓦 药 塔 （ 风 ） 的 病 变2、 辨 爹 卓 塔 （ 火 ） 的 病 变3、 辨 阿 波 塔 （ 水 ） 的 病 变4、 辨

14、 巴 塔 维 塔 （ 土 ） 的 病 变（ 二 ） 寒 热 病 辨4傣 族 医 学 认 为 ， 疾 病 的 发 生 与 寒 热 病 邪 关 系 最 为 密 切 ， 一 切 疾 病 均 必 须 先 辨 寒 热 之 性 ， 再 按 其 属内 外 病 、 新 旧 病 ， 结 合 四 塔 辨 病 来 辨 其 属 某 塔 、 某 脏 腑 、 位 于 某 盘 而 指 导 临 床 用 药 ， 寒 热 病 辨 在辨 治 疾 病 中 占 重 要 位 置 ， 只 有 辨 清 寒 热 方 可 对 病 下 药 而 达 治 疗 目 的 。（ 三 ） 三 盘 病 辨三 盘 学 说 是 已 故 老 傣 医 波 温 囡 提

15、出 。 他 把 人 体 分 为 三 个 部 位 ， 称 为 三 盘 ， 即 上 盘 心脑 头 颅 ； 中 盘 脾 胃 肝 胆 胰 腺 ； 下 盘 大 小 肠 、 子 宫 、 膀 胱 及 下 肢 。 上 、 中 、 下 三 盘 生 理 上相 互 联 系 ， 病 理 上 相 互 影 响 ， 互 相 传 变 ， 老 傣 医 用 之 来 辨 治 复 杂 的 脏 腑 病 具 有 一 定 的 价 值 。（ 四 ） 脏 腑 病 辨傣 医 的 脏 象 理 论 没 有 中 医 那 么 深 ， 更 没 有 现 代 医 学 那 么 科 学 ， 但 几 千 年 前 在 傣 医 经 书 嘎 牙 山 哈 雅 （ 人 体

16、解 说 ） 一 书 中 即 有 记 载 。 根 据 书 中 所 述 ， 傣 医 应 用 “四 塔 ”、 “五 蕴 ”理 论 来 解 释 脏 腑 的 病 变 ， 如 心 慌 、 心 悸 、 胸 痛 ， 认 为 是 体 内 塔 拢 （ 风 气 ） 不 行 ， 留 滞 胸中 ， 气 不 行 ， 则 血 不 通 ， 不 通 则 痛 。 另 外 可 能 感 受 外 在 的 帕 雅 拢 （ 风 邪 ） ， 病 邪 入 心 阻 滞 气血 运 行 而 致 ， 故 心 病 应 详 审 其 因 ， 各 脏 腑 之 间 保 持 着 相 对 的 平 衡 和 协 调 ， 若 某 脏 因 发 生 病 变 ， 均可 影 响

17、 其 他 脏 器 的 病 变 ， 而 这 种 病 变 的 表 现 主 要 反 映 在 “四 塔 ”功 能 的 不 足 或 有 余 ， 故 指 出不 足 的 要 补 ， 有 余 的 要 泻 ， 总 之 各 脏 腑 有 什 么 样 的 生 理 功 能 失 调 ， 就 可 能 出 现 相 应 的 病 变 表 现 ，傣 医 治 病 则 是 以 调 平 体 内 的 “四 塔 ”功 能 ， 使 之 保 持 相 对 的 动 态 平 衡 以 维 持 脏 腑 的 生 理 功 能 。三 、 诊 法 的 应 用傣 医 的 各 种 诊 法 即 尼 该 档 细 （ 四 诊 ） 的 选 择 应 用 详 见 书 中 所 述

18、 。四 、 病 案 书 写 格 式 （ 包 括 门 诊 、 住 院 病 案 书 写 格 式 及 内 容 ） 。傣 医 病 案 ， 从 古 自 今 尚 无 人 整 理 ， 其 内 容 也 散 在 的 记 载 于 一 些 傣 医 的 史 籍 之 中 ， 有 的 以 口 传手 授 相 传 ， 尚 不 规 范 ， 为 此 我 们 参 照 中 医 病 案 书 写 格 式 及 要 求 加 以 整 理 。 为 了 让 大 家 更 好 的 应 用 ，书 中 还 列 举 了 门 诊 和 住 院 病 案 供 参 用 。第 三 章 过 帕 雅 （ 诊 法 ）第 一 节 “尼 该 档 细 ”（ 四 诊 ） 概 要5诊

19、 法 ， 傣 语 称 “过 帕 雅 ”， 主 要 包 括 四 个 方 面 即 “尼 该 档 细 ”（ 四 诊 ） 。 1.短 朴 害 （ 望 诊 ）； 2.聋 （ 反 ） 朴 害 （ 听 、 闻 诊 ） ； 3.探 朴 害 （ 问 诊 ） ； 4.赶 朴 害 （ 摸 诊 ， 包 括 脉 诊 和 触 摸 体 表某 些 部 位 或 发 病 部 位 ） 。 傣 医 即 采 取 上 述 “四 诊 ”诊 察 复 杂 的 疾 病 。 “短 朴 害 ”（ 望 诊 ） ， 是医 者 用 视 觉 观 察 病 人 全 身 和 局 部 变 化 来 诊 察 疾 病 的 一 种 方 法 ； “聋 （ 反 ） 朴 害 ”

20、（ 闻 、 听 诊 ）， 是 医 生 用 听 觉 或 嗅 觉 来 了 解 病 人 的 语 言 、 呼 吸 、 咳 嗽 声 以 及 各 种 声 音 的 变 化 和 气 味 来 诊 察 疾 病的 方 法 ； “探 朴 害 ”（ 问 诊 ） ， 是 医 生 通 过 询 问 患 者 ， 以 了 解 病 情 的 发 生 、 发 展 、 变 化 、 治 疗 用药 以 及 其 它 情 况 来 诊 察 疾 病 的 方 法 ； “赶 朴 害 ”（ 摸 诊 ） ， 是 医 生 用 手 触 摸 患 者 的 脉 搏 、 皮 肤 、额 部 、 胸 腹 、 手 足 以 及 各 个 部 位 的 变 化 ， 以 了 解 诊

21、察 疾 病 的 方 法 。 上 述 几 种 方 法 在 临 床 上 使 用 较为 广 泛 ， 几 乎 每 个 傣 医 都 会 用 之 以 诊 察 疾 病 。 但 几 千 年 的 傣 医 史 籍 中 虽 有 理 论 方 药 方 面 的 记 载 ，而 诊 法 的 内 容 却 是 散 在 的 混 杂 于 对 各 种 疾 病 的 诊 治 之 中 ， 没 有 完 整 、 系 统 的 资 料 可 查 。 我 们 通 过详 细 的 调 查 研 究 ， 走 访 名 老 傣 医 ， 收 集 了 大 量 资 料 ， 并 将 之 翻 译 、 归 纳 、 整 理 ， 使 之 具 有 科 学 性 、完 整 性 、 系

22、统 性 、 适 用 性 ， 使 之 成 为 傣 医 学 不 可 缺 少 的 重 要 的 组 成 部 分 而 相 传 于 后 人 。第 二 节 “尼 该 档 细 ”（ 四 诊 ） 的 具 体 内 容一 、 短 朴 害 （ 望 诊 ）（ 一 ） 短 夯 塔 （ 望 五 蕴 ） ， 指 人 的 精 神 、 神 志 、 意 识 、 形 体 、 体 态 、 容 颜 、 思 维 、 认 识 识别 能 力 、 感 受 性 、 性 格 以 及 形 体 发 育 情 况 等 。 一 般 来 说 正 常 人 则 为 五 官 端 正 、 精 神 饱 满 、 容 光 焕发 、 肌 肉 丰 满 、 双 目 炯 炯 有 神

23、 、 思 维 敏 捷 、 对 答 切 题 、 反 应 灵 敏 、 声 音 宏 亮 、 呼 吸 均 匀 、 对 外 界冷 热 痛 痒 等 刺 激 耐 受 性 敏 感 ， 故 形 体 健 壮 ， 若 反 常 则 为 病 态 。若 见 发 热 、 口 禁 不 语 、 牙 关 紧 闭 则 为 “沙 力 坝 赶 嘎 ”（ 一 种 热 风 证 ） ； 不 知 羞 耻 地 玩 弄 自己 的 前 后 二 阴 为 “沙 力 坝 ”； 憨 哑 不 识 人 为 “沙 力 坝 ”； 坐 卧 不 安 为 “沙 力 坝 ”； 复 视 手 足 为“沙 力 坝 ”； 乱 脱 衣 裤 为 “沙 力 坝 ”； 似 鬼 入 体 ，

24、 如 人 将 捕 之 为 “沙 力 坝 ”； 默 默 不 语 ， 或 昏不 识 人 ， 乱 抓 手 足 ， 四 处 乱 窜 为 “沙 力 坝 ”； 出 现 寒 颤 为 “沙 力 坝 献 昏 ”； 突 然 昏 倒 ， 不 省 人事 为 “沙 力 坝 ”； 突 然 昏 倒 ， 不 省 人 事 ， 全 身 僵 直 ， 阴 茎 萎 缩 ， 阴 道 内 紧 缩 为 “沙 力 坝 ”；来 回 走 动 、 胡 言 乱 语 、 重 复 不 休 、 夜 寐 不 安 为 “沙 力 坝 ”； 乱 抠 手 足 指 （ 趾 ） 甲 ， 视 之 如 憨人 为 “沙 力 坝 ”； 攀 高 乱 跳 、 惊 恐 不 安 为 “

25、沙 力 坝 ”； 周 身 酸 困 乏 力 ， 昼 夜 紧 闭 双 目 ， 入 夜 时有 低 语 自 言 为 “沙 力 坝 ”； 持 续 发 热 不 退 、 口 噤 不 语 、 神 识 不 清 为 “沙 力 坝 ”； 自 语 乱 窜 、大 量 饮 水 为 “沙 力 坝 ”； 惊 恐 不 眠 、 坐 卧 不 安 、 寻 刀 武 棍 、 视 物 不 清 为 “沙 力 坝 ”； 不 言 语 ，痴 呆 憨 笨 如 鬼 状 ， 周 身 出 汗 ， 口 角 大 量 流 涎 、 复 瓣 手 足 （ 趾 ） ， 口 眼 歪 斜 ， 双 目 上 翻 ， 或 呆视 ， 不 停 寻 物 为 “沙 力 坝 ”； 默 默

26、 不 语 ， 东 敲 西 打 ， 损 坏 物 品 为 “沙 力 坝 ”； 昼 夜 昏 睡 不 起 为“沙 力 坝 ”； 项 强 抽 搐 为 “沙 力 坝 扎 研 ”； 突 然 昏 倒 ， 不 省 人 事 甚 或 死 亡 的 为 “拢 答 朗 ” 或称 为 “拢 麻 干 特 ”； 突 然 昏 倒 ， 不 省 人 事 ， 肢 厥 手 散 ， 似 被 打 死 的 鱼 一 样 不 能 言 语 的 为 “拢6点 栽 ”； 入 睡 后 突 然 出 现 不 省 人 事 、 呼 之 不 应 或 突 然 死 亡 而 无 人 知 晓 的 为 “拢 毕 旧 朗 ”； 平素 体 健 ， 步 行 时 突 然 昏 倒 ，

27、 不 省 人 事 的 为 “拢 毕 答 朗 ”。上 述 为 诸 因 而 致 “夯 塔 ”损 伤 所 产 生 的 种 种 临 床 病 症 ， 我 们 可 通 过 对 “夯 塔 ”的 观 察 来初 步 诊 断 一 些 与 精 神 、 神 志 、 神 经 系 统 有 关 的 各 种 发 热 或 不 发 热 的 疾 病 。（ 二 ） 短 南 飘 （ 望 肤 色 ） 来 辨 血 味 对 病 下 药 。望 肤 色 ， 辨 血 味 对 病 下 药 是 傣 族 医 学 的 一 大 特 色 ， 千 百 年 沿 用 至 今 有 较 大 的 价 值 。 一 般 来 说肤 色 白 的 人 血 甜 ， 可 选 用 苦

28、辣 味 之 药 治 之 ； 肤 色 红 的 人 ， 血 咸 ， 可 选 用 辣 味 之 药 治 之 ； 肤 色 黄 白的 人 ， 血 淡 ， 可 选 用 辣 、 咸 味 之 药 治 之 ； 肤 色 黑 的 人 ， 血 苦 ， 可 选 用 酸 甜 药 治 之 。正 常 人 之 肤 色 可 分 白 、 黄 白 、 红 黑 、 黄 黑 ； 病 态 肤 色 有 苍 白 、 淡 白 、 蜡 黄 、 黄 如 鲜 桔 （ 金 黄色 ） 、 黑 、 红 、 紫 黑 色 等 。苍 白 色 主 体 内 “塔 菲 ”（ 火 ） 不 足 ， 或 感 受 “帕 雅 拢 嘎 ”（ 冷 风 寒 邪 ） 而 使 气 血 流

29、行 不畅 ， 或 因 疼 痛 刺 激 如 患 “拢 旧 ”（ 痉 挛 风 ） 、 “拢 兰 拢 申 ”（ 风 寒 湿 痹 ） 或 “拢 旧 贺 栽 ”（ 冷 风寒 邪 内 侵 心 胸 而 致 的 胸 痹 、 心 绞 痛 之 症 ） 、 或 “拢 沙 喉 ”（ 关 节 红 肿 痉 挛 剧 痛 ） 可 致 气 血 流 行不 畅 而 致 面 色 苍 白 。 另 还 可 见 慢 性 病 、 病 危 、 “塔 都 迭 ”（ 四 塔 衰 败 ） 之 病 症 或 急 性 病 临 死 时之 面 色 。淡 白 色 主 “四 塔 ”功 能 低 下 ， “塔 喃 ”（ 水 血 ） 、 “塔 拢 ”（ 风 气 ） 不

30、 足 之 病 证 。 气 血不 足 ， 不 能 上 荣 颜 面 而 见 淡 白 色 。 多 见 于 产 后 、 大 病 、 久 病 之 后 气 血 耗 损 之 病 症 。蜡 黄 色 多 见 于 “案 答 蒿 ”（ 阴 黄 ） 、 胆 囊 病 变 、 脾 胃 病 如 脾 胃 虚 弱 、 慢 性 消 耗 疾 病 。 主 要因 体 内 “四 塔 ”功 能 低 下 ， 不 能 吸 收 消 化 营 养 物 质 所 致 。金 黄 色 ， 色 如 鲜 桔 多 见 于 “案 答 勒 ”（ 黄 疸 病 ， 包 括 多 种 疾 病 出 现 的 黄 疸 在 内 ， 如 急 性黄 疸 型 肝 炎 、 胆 囊 炎 、

31、胆 结 石 、 肝 胆 癌 症 ） 或 因 饮 食 不 节 误 食 毒 物 或 禁 忌 而 发 生 的 各 种 疾 病 。 换句 话 说 ， 无 论 何 因 引 起 的 急 性 黄 疸 都 可 看 到 患 者 眼 目 皮 肤 发 黄 ， 色 如 鲜 桔 。黑 色 面 色 暗 黑 焦 燥 者 ， 多 见 于 “塔 菲 ”（ 火 ） 过 盛 ， 烧 灼 “塔 喃 ”（ 水 血 ） ， 使 之 伤 到极 点 或 水 枯 竭 之 疾 病 。 或 由 于 “四 塔 ”功 能 衰 败 为 将 死 亡 之 时 气 血 不 行 ， 停 留 身 躯 之 疾 病 。 也可 见 于 火 或 其 它 物 品 烧 伤

32、， 体 内 “塔 喃 ”（ 水 血 ） 干 枯 之 症 。红 色 面 色 发 红 ， 壮 热 口 渴 ， 周 身 发 热 ， 多 见 于 急 性 、 发 热 性 疾 病 之 患 者 。 潮 红 、 体 温 不高 、 午 后 低 热 ， 只 见 两 颧 发 红 、 燥 热 不 安 者 多 为 体 内 “四 塔 ”功 能 失 调 ， 内 在 的 “塔 菲 ”（ 火 ） 偏 盛 ， “塔 喃 ”（ 水 血 ） 不 足 ， 火 上 犯 于 头 目 颜 面 而 发 生 。 颜 面 粉 红 、 色 如 涂 粉 ， 神 识 不清 ， 神 情 呆 滞 ， 手 散 肢 厥 ， 睁 眼 不 眠 者 多 为 “塔

33、都 迭 ”（ 四 塔 功 能 衰 败 或 水 火 同 衰 之 症 ） 。紫 黑 色 （ 面 色 青 紫 ） 多 见 于 感 受 冷 风 寒 湿 之 邪 使 气 血 流 行 不 畅 故 而 发 紫 。 或 见 于“拢 旧 ”（ 肢 体 关 节 痉 挛 剧 痛 ） 之 病 。 或 由 于 体 内 先 天 禀 受 “塔 菲 ”（ 火 ） 、 “塔 拢 ”（ 风 气 ） 不 足 ， 或 见 于 慢 性 病 如 “唉 习 火 ”（ 哮 喘 病 ） ， 气 血 不 通 ， 发 病 时 见 面 色 青 紫 、 口 唇 发 绀 。另 还 见 于 误 食 毒 物 ， “四 塔 ”衰 竭 之 症 。（ 三 ） 短

34、 林 （ 望 舌 ）7望 舌 也 为 傣 医 望 诊 之 主 要 内 容 之 一 ， 在 内 容 上 有 与 中 医 相 似 之 处 ， 但 大 多 不 同 ， 很 具 特 色 。正 常 舌 ， 舌 体 居 中 ， 下 连 咽 喉 ， 上 至 口 中 ， 色 淡 红 而 苔 薄 白 ， 活 动 自 如 ， 识 百 味 ， 知 冷 热 ，不 干 不 燥 ， 不 颤 不 抖 ， 无 芒 刺 红 点 ， 无 疮 疡 肿 痛 。 若 有 反 常 则 为 病 变 。对 于 病 态 舌 的 辨 别 ， 在 傣 族 医 书 中 有 少 量 散 在 的 记 载 ， 我 们 从 所 收 到 的 一 些 手 稿

35、中 整 理 而 规纳 。 结 合 临 床 上 每 个 老 傣 医 都 有 一 些 自 己 的 经 验 之 谈 ， 我 们 弃 小 异 而 求 大 同 。 现 整 理 如 下 ：望 舌 体 发 热 ， 舌 体 内 缩 不 伸 ， 活 动 不 灵 为 “沙 力 坝 林 贺 ”； 舌 体 外 伸 不 缩 为 “沙 力 坝赶 嘎 林 烫 哦 ”； 舌 体 肿 大 ， 咽 喉 肿 痛 、 糜 烂 ， 水 食 不 下 为 “拢 沙 龙 乃 说 ”（ 热 风 上 犯 咽 喉 口 舌而 致 ） ； 舌 体 肿 大 、 活 动 不 灵 ， 不 能 食 ， 食 则 呕 吐 频 频 为 “拢 麻 想 乎 搞 林 板

36、 ”（ 因 “麻 想 乎 ”这 种 热 风 直 接 侵 犯 舌 而 致 舌 体 肿 大 ） ； 口 舌 生 疮 ， 手 足 痉 挛 ， 紧 握 双 拳 为 “麻 想 乎 夯 ”（ “麻 想 乎 ”这 种 热 风 上 行 到 口 舌 而 致 生 疮 、 疼 痛 ） ； 舌 体 瘦 小 ， 活 动 无 力 为 体 内 “塔 拢 ”（ 风 气 ） 不 足 而 致 ； 舌 体 强 硬 、 活 动 不 灵 ， 双 目 上 翻 ， 将 发 “沙 力 坝 ”（ 因 感 受 热 风 而 发为 “沙 力 坝 ”） ； 舌 体 紧 缩 ， 或 强 直 不 灵 ， 肢 厥 手 散 为 “塔 都 迭 ”（ “四 塔

37、”衰 败 ， 人 将 死 亡 ）； 舌 体 外 伸 ， 左 右 偏 歪 ， 流 涎 将 发 “沙 力 坝 ”； 舌 体 偏 左 或 偏 右 ， 口 眼 歪 斜 ， 将 发 “拢 呆 坟 ”（ 中 风 病 ） 。 舌 体 红 肿 胖 大 ， 疼 痛 ， 咽 喉 肿 痛 ， 呼 吸 困 难 为 “拢 沙 龙 更 拢 麻 想 乎 接 林 ”（ 为两 种 热 风 “拢 沙 龙 ”、 “拢 麻 想 乎 ”相 合 犯 咽 喉 口 舌 而 致 ） ； 舌 根 部 肿 大 ， 形 似 小 舌 ， 或 如 花瓣 ， 头 痛 高 热 ， 久 之 局 部 似 欲 腐 烂 之 状 ， 疼 痛 难 忍 为 “拢 沙 龙

38、 火 接 ”（ “拢 沙 龙 ”这 种 热 风毒 邪 郁 积 于 口 舌 咽 喉 而 致 ） ； 舌 体 僵 直 ， 神 识 不 清 ， 糊 言 乱 语 为 体 内 热 毒 上 攻 心 胸 ， 损 伤“五 蕴 ”之 功 而 致 ； 舌 体 震 颤 ， 舌 质 暗 红 者 为 体 内 “塔 拢 ”（ 风 ） 过 盛 导 致 “拢 沙 龙 ”的 发生 （ 热 风 上 犯 舌 部 而 致 将 发 “拢 沙 力 坝 ”） ； 若 此 风 下 行 致 下 盘 则 可 发 为 “拢 牛 ”（ 泌 尿 系 结石 、 感 染 、 癌 变 等 ） ； 舌 体 颤 动 ， 水 滑 、 粘 液 多 者 为 饮 酒

39、过 度 ， 体 内 “四 塔 ”功 能 损 伤 之 症 ；舌 体 萎 缩 ， 舌 苔 黄 白 相 兼 者 为 “帕 雅 拢 嘎 ”（ 冷 风 寒 湿 之 邪 直 中 而 致 ） ； 舌 体 软 弱 伸 缩 无 力 ，活 动 不 灵 ， 体 内 “塔 喃 ”（ 水 、 血 ） 、 “塔 拢 ”（ 风 气 ） 不 足 ， 不 能 上 滋 舌 体 而 致 ； 新 病 舌 质红 而 松 驰 无 力 者 为 体 内 “塔 菲 ”（ 火 ） 过 盛 ， 水 不 足 ， 不 能 上 滋 舌 体 而 致 ； 久 病 舌 体 软 弱 松 驰 ，活 动 无 力 为 大 伤 “塔 拢 ”（ 风 气 ） 、 “塔 铃

40、 ”（ 土 ） 之 功 能 而 致 ； 舌 僵 直 ， 不 能 伸 缩 ， 色 紫 红者 为 体 内 毒 邪 过 盛 “塔 都 迭 ”（ “四 塔 ”功 能 衰 败 ） 而 发 生 ； 牙 关 紧 闭 ， 齿 咬 舌 体 ， 双 目 斜 视 ，口 吐 白 沫 ， 似 猪 呻 吟 为 “拢 匹 把 母 ”（ 发 母 猪 风 癫 痫 病 ） 。舌 质 舌 质 淡 白 ， 苔 薄 白 无 津 为 体 内 “塔 喃 ”（ 水 、 血 ） 、 “塔 拢 ”（ 风 气 ） 不 足 ， 不能 上 滋 舌 体 （ 部 ） 而 致 ； 舌 淡 白 ， 苔 厚 腻 ， 多 见 于 体 内 “塔 菲 ”（ 火 ）

41、不 足 ， “塔 喃 ”（ 水 过盛 而 停 积 于 体 内 ， 阻 碍 “塔 铃 ”（ 土 ） 之 功 能 而 水 湿 更 无 法 转 输 排 泄 而 致 ； 舌 质 红 ， 干 燥 少 津 ，为 体 内 “塔 菲 ”（ 火 ） 过 盛 ， “塔 喃 ”（ 水 ） 不 足 不 能 上 润 而 致 ； 舌 干 鲜 红 ， 舌 苔 黄 厚 干 燥 则 为“拢 沙 力 坝 ”（ 热 风 证 ） 、 “拢 沙 龙 ”、 “拢 麻 想 乎 ”（ 热 风 毒 湿 病 ） ； 舌 质 红 苔 如 白 粉 者 为“乃 短 菲 想 ”（ 体 内 热 盛 ） ； 舌 质 红 ， 满 口 有 白 色 苔 粉 堆

42、积 为 “说 哦 毛 ”（ 鹅 口 疮 ， 也 因 体 内热 毒 过 盛 ， 上 犯 口 腔 而 致 ） ； 舌 质 绛 红 ， 神 差 ， 为 误 食 毒 物 或 禁 忌 致 体 内 “四 塔 ”功 能 衰 败而 致 （ 为 中 毒 之 症 ） ； 舌 质 红 而 舌 面 有 红 色 斑 点 者 为 热 毒 内 积 ， 上 攻 心 胸 而 致 ； 舌 质 红 干 苔 黑8者 为 “塔 喃 ”（ 水 ） 极 衰 而 致 ； 舌 质 红 粘 液 多 ， 苔 黑 者 为 体 内 “塔 菲 ”（ 火 ） 和 “塔 拢 ”（ 风 ）过 盛 ， 内 伤 肝 、 胆 、 肾 之 功 能 ； 舌 质 暗 红

43、 ， 舌 体 震 颤 者 为 体 内 “塔 拢 ”（ 风 ） 过 盛 ， “塔 喃 ”（ 水 ） 不 足 之 症 ； 舌 质 深 红 者 为 体 内 “塔 菲 ”（ 火 ） 过 盛 而 发 为 “拢 蒙 沙 嘿 ”， 这 种 风 下 行致 “下 盘 ”则 可 发 为 “拢 牛 ”。 舌 苔 舌 质 淡 ， 白 苔 ， 为 “塔 喃 ”（ 水 、 血 ） 不 足 ； 舌 质 红 苔 薄 白 为 体 内 “塔 菲 ”（ 火 ）偏 盛 ， 又 感 受 冷 风 之 邪 而 致 舌 苔 白 厚 ， 为 体 内 “四 塔 ”（ 风 、 火 、 水 、 土 ） 之 功 能 低 下 ， 水 湿（ 食 ） 停

44、积 而 致 ； 舌 苔 白 厚 而 粘 腻 ， 为 体 内 积 有 毒 邪 或 “塔 铃 ”（ 土 ） 之 功 能 低 下 ， 水 湿 不得 排 泄 ， 停 积 于 体 内 而 发 为 “拢 兰 拢 申 ”（ 冷 风 证 寒 痹 证 ） ； 舌 苔 白 厚 而 少 津 为 体 内 火 不 足 ，不 能 将 水 湿 运 化 上 润 而 致 。 舌 苔 薄 黄 ， 舌 质 红 为 体 内 热 盛 ， 又 感 染 “帕 雅 拢 皇 ”（ 热 风 之 邪 ）而 致 ； 舌 苔 黄 厚 干 燥 少 津 ， 为 热 风 毒 湿 之 邪 太 盛 ， 耗 伤 “塔 喃 ”（ 水 、 血 ） 而 致 ； 舌 苔

45、 白 厚 堆积 如 粉 ， 干 燥 少 津 者 ， 为 体 内 热 邪 太 盛 ， 发 为 “拢 沙 龙 ”、 “拢 麻 想 乎 ”上 犯 舌 而 致 （ 多 见 于急 性 发 热 性 疾 病 ， 如 伤 寒 、 疟 疾 、 痢 疾 等 疾 病 ） ； 舌 质 红 ， 苔 积 如 粉 ， 口 中 痛 ， 水 食 不 下 者 为“说 哦 毛 ”（ 鹅 口 疮 ） ； 舌 苔 黑 而 干 津 少 者 为 热 病 大 伤 “塔 喃 ”（ 水 、 血 ） ； 苔 黑 而 水 滑 津 多者 为 冷 风 寒 邪 大 伤 “塔 菲 ”（ 火 ） 而 致 。舌 面 红 点 舌 质 淡 白 ， 苔 厚 或 薄

46、白 ， 舌 体 轻 度 震 颤 ， 舌 面 有 散 在 红 色 小 点 ， 无 痛 感 者 ， 将发 痧 ； 舌 质 红 而 苔 厚 或 白 腻 ， 周 身 酸 痛 ， 心 翻 欲 呕 ， 烦 躁 不 安 ， 舌 面 水 滑 ， 大 量 流 涎 ， 舌 面 出 现密 集 红 色 小 点 者 也 将 发 大 黑 痧 （ 似 中 暑 之 症 ） ； 舌 面 干 燥 有 不 规 则 裂 纹 ， 一 为 先 天 所 传 ， 二 为体 内 热 盛 “塔 喃 ”（ 水 ） 大 伤 而 致 ； 舌 面 水 滑 ， 疔 疮 肿 痛 为 “麻 想 乎 搞 林 ”（ 热 风 上 犯 口 舌 而致 ） ； 舌 体

47、卷 缩 上 凸 ， 舌 面 有 红 色 斑 点 将 发 “拢 沙 力 坝 ”； 舌 质 淡 ， 舌 上 无 苔 ， 不 红 不 痛 者 为“塔 铃 迭 ”（ 土 衰 败 ） 而 致 ； 舌 质 红 ， 舌 边 尖 起 芒 刺 ， 烧 灼 疼 痛 ， 食 不 下 ， 流 涎 的 为 体 内“塔 菲 ”（ 火 ） 过 盛 ， 上 犯 舌 部 而 致 。舌 液 舌 干 燥 刺 痛 为 体 内 火 过 盛 ， 水 不 足 ； 舌 面 水 滑 ， 流 涎 体 内 水 过 盛 ， 或 因 中 毒 及 误 食禁 忌 、 刺 激 性 之 物 而 致 ； 舌 体 肿 痛 、 生 疮 、 唾 液 多 者 ， 为

48、体 内 热 毒 炽 盛 上 犯 舌 体 而 致 ； 久 病 或 大病 口 中 流 涎 而 不 止 （ 傣 医 称 为 “说 哦 喝 ”， 意 为 口 中 出 汗 ） ， 睁 眼 不 识 人 ， 手 散 肢 厥 ， 周 身 大汗 出 者 为 “塔 都 迭 ”（ 四 塔 功 能 衰 败 ） ， 主 要 为 “塔 喃 ”（ 水 衰 败 ， 将 死 之 前 兆 ） 。总 之 ， 舌 诊 在 诊 断 学 中 为 重 要 的 组 成 部 分 ， 许 多 资 料 有 待 收 集 整 理 不 断 充 实 。 虽 说 有 重 要 价值 但 也 应 与 其 它 三 诊 合 参 方 可 确 诊 疾 病 ， 不 能

49、只 望 舌 而 投 药 。另 ： 应 注 意 ， 在 正 常 情 况 下 人 食 了 一 些 有 染 舌 之 物 后 会 出 现 假 苔 ， 应 详 辨 之 ， 以 免 贻 误 病 情 。（ 四 ） 短 蓬 贺 、 贺 （ 望 头 发 、 头 颅 ）1 、 短 蓬 贺 （ 望 头 发 ）正 常 人 的 头 发 ， 发 色 黑 或 稍 黄 ， 有 光 泽 ， 密 而 分 布 均 匀 。 若 有 反 常 ， 则 为 病 态 。发 白 稀 疏 、 枯 燥 、 无 光 泽 ， 为 体 内 “四 塔 ”功 能 不 足 ， 特 别 是 “塔 喃 ”（ 水 、 血 ） 不 足 ，不 能 上 荣 头 发 而 寄 生 于 发 根 的 “暖 ”（ 一 种 侵 蚀 发 根 营 养 ， 致 发 枯 燥 不 黑 的 小 虫 ， 如 癣 症 ） ，9乘 机 侵 蚀 发 的 营 养 而 致 ； 发 干 枯 而 乱 ， 满 头 乱 发 ， 色 黄 而 燥 梳 之 不 顺 ， 为 体 内 “塔 喃 ”（ 水 ）大 伤 ， 多 见 于 大 病 、 久 病 ， 特 别 是 高 热 之 病 后 期 ， 机 体 营 养 不 良 ， 水 液 大 耗 等 疾 病 ； 若 发 焦 黄 而易 脱 落 为 体 内 “塔 菲 ”（ 火 ） 过 盛 ， 使 寄 生