1、电生理学基础电生理学基础一、心肌的电生理学一、心肌的电生理学二、心肌的生理特性二、心肌的生理特性 （一）自动节律性定义：有节律的自动地产生兴奋的能力（自动地发生节律性兴奋的能力）1、心肌细胞的分类按自律性的有无分按快慢反应电位分二者结合分 心肌细胞按电生理特性分类快反 应细 胞 慢反 应细 胞自律 细 胞 心房和心室的传导组织SAN、房 结 区和结 希区的自律 细胞非自律 细 胞 心房室肌 结 区 细 胞？（一）自动节律性2、自律性机制 慢反应自律细胞K+外流递减（简称 IK衰减）If离子流进行性增强（内向离子流） 快反应自律细胞 (浦氏纤维 ) If离子流（ Na+内流） 4相自动除极化（一
2、）自动节律性3、主导起搏点与隐性（潜在）起搏点定义 主导起搏点：控制心脏兴奋和跳动的起搏点 隐性起搏点：有起步能力，但不表现出来，自律性处 于潜伏状态主导作用的原理抢先占领超速抑制：自律性很高的 SAN对潜在起搏点有抑制作用。超速高频驱动 生电钠泵活动性 泵出钠 泵入钾 膜超极化；超速抑制程度与频率差值大小成正比。意义：中断起搏器时，起搏频率应逐步减慢。（一）自动节律性4、窦性心律、结性心律和室性心律窦性心律：由 SAN主导的心脏搏动的心律结性心律：冲动起源 AVN的上方或下方（交界性心律）室性心律：冲动起源于房室束、束支和浦氏纤维心律：心跳的起源部位和整齐程度心率：单位时间内的（ 1分钟）心跳次数（二）心肌细胞的兴奋性：特点、机制、意义和影响因素 心肌兴奋性的周期性变化心肌、骨骼肌、神经不应期比较不应期长的机制不应期长的意义影响兴奋性的因素
