1、致伤力： F=Ma=MV2大小 角动量；质量、直径、角速度方向 垂直、成角、平行作用点 作用的次数、时间；面积、机体的部位（解剖特点、活动性、抗击性、传递性）2. 内因(1) 年龄和健康状况(2) 骨的解剖位置和结构状况(3) 受伤姿势(4) 骨骼病变 代谢性：佝偻病、甲旁亢；遗传性：脆骨病；感染性；肿瘤3. 骨折的位移1) 成角 -(对线 ) 中轴为准，按角顶方向定义2) 侧方 -(对位 ) 近心为准，按远段移位定义3) 短缩 (脊柱以骶骨为准，按上位的4) 分离 移位方向定义 )5) 旋转决定移位的因素：1 暴力 (大小、方向、作用点 )； 2 肢体姿势； 3 伤处解剖（重力、肌止）； 4
2、. 病人活动、搬运第二节 分类1.骨折是否与外界相通 ?(1) 闭合性 (2) 开放性2. 骨折损伤程度 ?是否累及其他结构 (1)单纯性 (2)复杂性是否完全 (3) 不完全性 (4)完全性3. 骨折线形态 ?(1)横断 (2)斜行 (3)螺旋形 (4)粉碎性 (5)青枝(6)嵌插 (7)裂缝 (8)压缩 (9)骨骺4. 是否稳定 ?(1)稳定性 (2)不稳定性5.骨折发生时间(1) 新鲜骨折 , (2) 陈旧骨折 ,2-3周后6.骨质是否正常(1) 外伤性骨折 (2)病理性骨折 第三节骨折的诊断1. 病史 暴力大小、方向、作用部位、性质、形式、作用点；可能受损伤的部位、程度、可能的合并伤；
3、时间（预后）、伤口、出血量；全身的变化（昏迷？呕吐）、已行治疗；2. 临床表现(1) 全身情况 ABCDE(2) 局部情况 一般情况（疼痛、肿胀、功能障碍）骨折特征（畸形、骨擦音、异常活动）、脱位特征（畸形、弹性固定、移位关节头、关节盂空虚）骨组织情况、软组织情况（开闭、贯通、穿透）（摔、挫、扭、切、刺、撕裂、挤压、火器）3. 实验室检查X （方位，切线位、应力位、点放大）、 CT（三维重建）、 MRI、超声波、ECT等CEA、 AKP、 Ca、 P骨密度其他以体检为指导、反复（二个以上方位、前后多次、双侧）、对比、参照骨折的创伤解剖部位血供、肌止、肌肉的作用、邻近器官、韧带、骨膜（下肢的负重行走、肌力分配不均衡、血液回流与肿胀）类型机制、位置（体位）、搬运、已有移位、稳定性愈合血运、接触第四节 骨折的并发症早期并发症一 全身并发症1 休克2 脂肪栓塞二 局部并发症4 感染5 血管损伤6 缺血性肌孪缩
