神经内科交流学习.ppt

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资源描述

1、l概述: CTA(CT angiography)即 CT血管造影或 CT血管成像,广义上包含全身所有动脉及静脉的成像。l与 CT增强扫描的区别图像后处理lMPR( multiplanar reformation ):多平面重建,从不同角度观察血管。lMIP( maximum intensity projection):最大密度投影,了解管壁钙化及周围解剖。lVR( volume rendering):容积重建,立体感强。lCPR( curved planar reformation):曲面重建,显示腔内情况。脑的动脉系统l包括颈内动脉系和椎 -基底动脉系。l以小脑幕为界,幕上结构接受颈内动脉系

2、和大脑后动脉的血液供应,幕下结构接受椎 -基底动脉系的血液供应。脑血管的特点l脑的动脉来自颈内动脉和椎动脉,两者在脑底部吻合成 Willis环;l进入颅腔的动脉其行程均极度弯曲,是脑动脉无搏动的主要原因;l脑动脉壁很薄,类似颅外同等大小的静脉;l大脑的动脉分为皮质支(营养皮质和浅层髓质)和中央支(供应基底核、内囊及间脑),二者均自成体系,互不吻合;l皮质动脉在软膜内形成丰富的吻合,在功能上可视为脑表面的 “血液平衡池 ”;l脑的动脉和静脉多不伴行;l脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣;l毛细血管于不同脑区疏密不一,其密度与突触和神经毯数量呈紧密的平行关系;l脑毛细血管与神经元间隔有血脑屏障,但在下列区域

3、缺乏血脑屏障:松果体、下丘脑的正中隆起、垂体后叶、延髓极后区、后连合、终板和脉络丛等;l脑血管的变异甚多,尤其脑底动脉环l颈内动脉的行程和分段1. 颅外段 (颈段 ): 直且无分支。2. 颅内段:颈动脉造影一般分其为五段:C5, 岩骨段(颈动脉管段,神经节段);C4, 海绵窦段;C3, 前膝段,发出眼动脉;C2, 视交叉池段(床突上段);C1, 后膝段,发出后交通动脉和脉络丛 前动脉。C1段再稍向前分为大脑前动脉( A1段)和大脑中动脉( M1段)。C1+A1+M1称颈内动脉分叉部,在脑血管造影的前后位片上呈 “T”形;在侧位片上, C2+C3+C4呈 “C”形,即虹吸部l颈内动脉的主要分支1. 眼动脉:自 C3段发出,经视神经管入眶。2. 后交通动脉:自 C1段发出,与大脑后动脉吻合。3. 脉络丛前动脉:自 C1段发出,经脉络裂入侧脑室下角,形成脉络丛。皮质支:供应海马和钩;中央支:营养内囊后肢的后下部和苍白球等。特点是口径细、行程长,易发生栓塞,所以临床上苍白球和海马发病较多。

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