1、失眠症的中医调理,泰康燕园康复医院中医科 余晓玲,失眠症的概念,1、失眠症是指原发性失眠，它以睡眠障碍为几乎唯一的症状，失眠者除了睡眠时间和质量有明显下降外还会极度关注失眠的结果，从而明显的苦恼、紧张、焦虑不安和抑郁的情绪，严重的会影响社会功能。当每周至少发生三次失眠，并持续一个月，且可排除躯体疾病和精神疾病所导致的继发性失眠，这时便可称为失眠症。2、中医学称失眠为不寐，又称“不得眠”、“目不瞑”，是指因情志不调或劳神太过，使阴阳失调、神气不宁所导致的以经常不能获得正常睡眠，并有头晕、健忘等症状为主要表现的一种疾病。,流行病学,1、目前我国有1/4的老年人，1/6的青年人患有不同程度的失眠。2
2、、65岁以上的老年人中，大约25%的人有睡眠紊乱，而其中以维持睡眠困难最为常见，表现为夜间睡眠中易醒或清早醒后难以入睡。3、失眠的发生在女性中多见，是男性的两倍,失眠对人体健康的危害,1、心理方面/失眠可以引起情绪紊乱，情绪紊乱又反过来加重失眠患者的睡眠紊乱。2、行为方面/患者常会主诉疲劳、困倦等症状，且有认知和行为损害。3、健康方面/失眠患者的躯体症状主要表现为情绪心理症状，如紧张性头痛、胃肠问题、非特异性疼痛和过敏反应，同时患者易有疑病倾向。,发病机制（病因病机）,热扰神明/外感风寒日久不愈或失治误治，使邪传于里，郁而化热，扰动神明，导致脑神不安、夜卧不宁。心肝火旺/心藏神，劳心过度，耗血
3、伤阴，心火独炽，扰动神明或暴喜无度，心神激动，神魂不安均易发生不寐；肝藏血舍魂，如暴怒伤肝或气郁化火，魂不守舍，则见不寐。痰热内扰/多因思虑太过，所求不得，肝气郁结，木郁乘土，脾运失司，聚湿生痰，或因过食肥甘厚腻，湿聚不化，演变为痰，痰瘀化热，扰乱神明，引发失眠多梦。,发病机制（病因病机）,胃气不和/“胃不和则卧不安”指饮食不节，肠胃受损，宿食停滞，酿成痰热，壅遏于中，痰热上扰，以致不得安寐心脾两虚/劳神过度，耗伤阴血，或妇女崩漏日久及产后失血，或久病、术后体衰气少，均能导致气血不足，心神失养而引起不寐。心肾不交/素体虚弱或久病之人，肾阴耗伤，不能上奉于心，水不济火则心火独亢，或五志过极心火内
4、炽，不能下交于肾，心肾失交，心火亢盛，神明被扰，神志不宁，因而不寐。,发病机制（病因病机）,心虚胆怯/体质柔弱，心胆素虚，决断无权，又受惊吓，情绪紧张，心神不安遂发不寐。阴虚火旺/由于情志内伤，肝失调达。气郁化火，火热上扰或肝肾阴亏，肝阳独亢，扰动心神，均可引发不寐。瘀血内阻/情绪过度紧张，突受惊恐，气血逆乱，或屈无所伸，怒无所泄，气滞血瘀，阻滞经脉，壅遏血府，心脑失养，即发不寐,发病机制,综上所述，不寐总是与心、脾、肝、肾及阴血不足有关，基本病机为阳盛阴衰、阴阳失交。病位在心、脑。若邪热、痰火、情志、劳倦等伤及脏腑，影响心脑即可引起不寐。,辨证分型,一、心脾两虚型 患者不易入睡或多梦易醒，醒
5、后再难入睡，或兼心悸、健忘、神倦乏力、面色少华、饮食无味，舌淡苔薄白，脉象缓弱；患者目前或既往有崩漏、月经过少、贫血等病史。二、阴虚火旺型 心烦、失眠，入睡困难或时寐时醒，伴手足心热、盗汗、口渴咽干或口舌糜烂，舌质红或仅舌尖红，少苔，脉细数。三、肝郁化火型 突然受情绪刺激，烦躁不寐，寐而不实，性急易怒，或兼有胁肋胀满，头痛目眩，口苦咽干，便秘溲黄，舌红苔黄腻脉弦数。四、痰热内扰型 夜难入寐、头身沉重、痰多胸闷、恶食嗳气、吞酸恶心、心烦口苦、目眩，舌质偏红、苔腻而黄，脉滑数。,治疗（针灸治疗）,一、针灸治疗失眠的机制和作用 主要在于协调阴阳、扶正祛邪、疏通经脉，从而达到改善睡眠的目的。1、调和阴
6、阳/针灸治疗失眠的关键就在于根据证候的属性来调节阴阳的偏盛、偏衰，使机体归于“阴平阳秘”，恢复其正常生理功能。2、扶正祛邪/针刺补法和艾灸皆有扶正之作用，针刺泻法和放血刺络有祛邪的作用。3、疏通经络/通过针灸调节经络与脏腑气血的平衡，从而达到改善睡眠的目的。二、治疗法则1、首先注意调整脏腑气血阴阳2、其次强调在辩证论治的基础上施以安神镇静之法3、注重精神治疗的作用三、治疗方法包括针刺法、耳针（耳压）、水针（穴位注射）、艾灸法、皮肤针等,治疗（针灸治疗）,治疗（推拿治疗）,推拿治疗失眠症的机制和作用调和阴阳/通过运用一定的推拿手法刺激人体的某些部位（穴位），经过经络传递到其连属的脏腑，起到激发经
7、气，调节脏腑，宣通气血，平衡阴阳的功能。疏通气血/通过不同的推拿手法改善组织供血供氧的能力，促进消化道作用，抑制过高的神经兴奋作用，达到对神经系统产生镇静、催眠作用。强身健体/通过推拿能使人体气血流通、阴阳调和，脏腑生机旺盛，肢体关节肌肉滑利，机体抗病能力增强，达到扶正祛邪，防病于未然，病去而眠安的目的。,治疗（推拿治疗）,治疗（特色疗法）,脐疗/用药物敷贴于脐部而达到助眠的方法。常用的药物有交泰丸、珠黄散、调神糊等贴敷疗法/用药物敷于足心或涌泉等穴位，达到助眠、安眠目的的一种方法,注意事项,不要在睡前饮浓茶、咖啡、喝酒及吸烟不要在睡前吃的太饱或太饿不要戴着东西睡觉不要在晨练后睡“回笼觉”睡眠时不要提高头部温度以御寒睡眠时不要蒙头上床欲睡后不要再动脑筋思考问题冬天不要穿太多衣服上床睡觉不要单纯求助于安眠药而入睡,
