1、考试题（修改稿）名词解释（每题 2 分，共计 10 分）1 自然疫源性传染病2 科普利克斑3 干性霍乱4 伤寒的第二次菌血症5 志贺菌败血症6 Pastia 线7 移行期8 AIDS 免疫重建后损伤综合症选择题（40）A 型题 1 乙脑与流脑的临床鉴别，最重要的是：A 意识障碍的出现与程度 B 生理反射异常及出现病理反射 C 抽搐发作程度D 皮肤瘀点及瘀斑 E 颅内压升高程度，呼吸衰竭的出现2 流行性乙型脑炎极期的临床表现，应除外：A 高热及全身中毒症状 B 惊厥、呼吸衰竭 C 意识障碍及颅高压表现D 对称性瘫痪伴感觉丧失 E 脑膜刺激症及病理症阳性3 10 岁患儿高热 2 天，昏迷抽搐 1
2、天。体检：深度昏迷，呼吸节律不齐，瞳孔缩小，颈项强直，脑膜刺激症阳性，外周血白细胞 22109/L，中性粒细胞 0.90，淋巴细胞 0.10，血小板 110108/L. 下列处理那些事项是错的：A 快速静脉推注甘露醇 B 吸氧 C 降温 D 镇静 E 立即腰椎穿刺送脑脊液检查4 乙脑与中毒性菌痢的区别在于：A. 乙脑起病相对于中毒性菌痢较慢 B 中毒性菌痢常在 24 小时内出现高热、抽搐、昏迷C 中毒性菌痢常有中毒休克 D 乙脑常有脑膜刺激症，脑脊液检查异常E 作肛拭子或生理盐水灌肠镜检大便有鉴别意义5 关于脑膜炎奈瑟菌不正确表述的是：A 又称脑膜炎球菌 B 为革兰阴性双球菌 C 该菌仅存在于
3、人体D 可在带菌者鼻咽部及患者血液、脑脊液和皮肤瘀点中发现 E 是兼性需氧菌6 流脑皮疹的特点应除外：A 出血性皮疹，为瘀点或瘀斑 B 皮疹分布全身皮肤及黏膜C 大片瘀斑中央可呈紫黑色坏死或大疤 D 在恢复期 10%患者可出现口唇疱疹E 瘀斑、瘀点是诊断流脑的必备体征7 确诊流脑最重要的依据是：A 突起高热，全身中毒症状明显，血白细胞及中性粒细胞升高B 剧烈头痛，频繁呕吐，神志变化 C 皮肤黏膜出血点，脑膜刺激征D 脑脊液检查呈颅压升高及化脓性改变 E 细菌学检查阳性8 .暴发休克型流脑患者，瘀斑迅速扩大，并融合成片，对于此类患者的治疗，下列哪项是最具有针对性的措施：A 迅速扩充血容量 B 纠
4、正酸中毒 C 血管活性药物 D 肝素抗凝治疗 E 输入新鲜血9 青霉素皮试阳性性患者，流脑病原体治疗首选：A.红霉素静脉滴注 B.氯霉素静脉滴注 C.磺胺药(SMZCO)静脉滴注D.大剂量青霉素静脉滴注 E.小剂量青霉素静脉滴注10 男性患者，22 岁，体温 40.5，脉搏 122 次/ 分，呼吸 32/次分，神清，胸腹四肢均有出血点及瘀斑，压之不褪色，颈有抵抗感，心肺未发现异常，腹软，肝脾未扪及，克布征（-） 。外周血白细胞 18.1109/L，中性粒细胞 0.86，淋巴细胞 0.14，大小便常规检查无异常。本病例最可能的诊断是：A 金黄色葡萄球菌所致化脓性脑膜炎 B 大肠杆菌所致化脓性脑膜
5、炎C 流行性脑脊髓膜炎 D 败血症 E 流感嗜血杆菌脑膜炎11 关于流行性腮腺炎腮腺病变特点，下列哪项是错误的？A 腮腺肿大以耳垂为中心，向前、后、下发展B 由于腮腺肿大，局部皮肤水肿，使皮肤发亮 C 进食酸性食物可使疼痛减轻D 通常一侧腮腺肿大 34 天后又累及对侧 E 腮腺管口早期有红肿12 流行性腮腺炎最主要的并发症：A 脑膜炎或脑膜脑炎 B 睾丸炎 C 胰腺炎 D 心肌炎 E 肝炎13 对于稽留高热的患儿，下列哪项对于麻疹的早期诊断最有价值：A.明显的上呼吸道感染症状 B.结膜充血、怕光、流泪、眼脸红肿 C.咳嗽和声音嘶哑D.口腔颊部黏膜可见针尖大小的白色点状黏膜斑 E.颈部淋巴结肿大
6、14 麻疹出疹的特点是：A.发热 12 天出疹，出疹后体温高 B. 发热 12 天出疹，热退后出疹C. 发热 23 天出疹，出疹同时发热 D. 发热 34 天出疹，出疹同时体温升高E. 发热 34 天出疹，热退后出疹15 预防麻疹，减低人群中麻疹发病率的重要措施是：A.肌注成人全血 B. 肌注成人血浆 C. 肌注胎盘血丙种球蛋白D. 肌注人血丙种球蛋白 E.皮下接种麻疹减毒活疫苗16 有关水痘的传染源，下述哪项是正确的：A 患者是传染源 B 无症状感染者 C 带状疱疹患者的传染源作用较水痘患者更重要D 带毒的野生动物 E 带毒的家养动物17 流行性感冒的临床表现，下列中不符合的是:A 全身症状
7、重 B 上呼吸道卡他症状较轻或不明显C 年幼或年老患者，有基础疾病或免疫低下的患者感染流感，病情可持续发展D 肺外并发症多见 E 流行性感冒的轻型患者，症状与普通患者相似18 引起霍乱的主要原因是：A 霍乱肠毒素 B 神经氨酶 C 血凝素 D 霍乱内毒素 E 菌体裂解神经毒素作用19 霍乱患者大便性状描述下列哪项不正确：A 洗肉水样 B 米泔水样 C 泥浆样 D 水样 E 脓血样20 伤寒常用的确诊依据是：A 血培养和骨髓培养 B 大便培养 C 尿培养 D 肥达反应 E 胆汁培养21 伤寒较为常见的严重并发症是:A.肠出血 B 肠穿孔 C 中毒性肝炎 D 中毒性心肌炎 E 支气管肺炎22 伤寒
8、首选治疗药物是：A 喹诺酮类 B 氯霉素 C 头孢菌素类 D SMZE E 氨苄西林23 痢疾杆菌致病作用的决定因素是：A 内毒素 B 肠毒素 C 神经毒素 D 细胞毒素 E 侵袭作用24 急性痢疾的肠道病变及脓血便主要是由什么引起的？A 痢疾杆菌侵入肠黏膜固有层，引起固有层小血管痉挛，上皮细胞坏死，形成溃疡B 内毒素引起肠壁坏死 C 外毒素引起肠黏膜坏死D 迟发型变态反应 E 痢疾杆菌所产生的溶组织酶25 下列各项中，对于中毒性痢疾脑型和乙脑的鉴别最有意义的是：A 起病急骤 B 大便检查有无炎性成分 C 高热，昏迷，抽搐D 早期休克 E 呼吸衰竭26 痢疾的病变部位主要位于：A 乙状结肠与直
9、肠 B 结肠 C 回盲部 D 回肠 E 结肠和空回肠27 适合于肠内外各型阿米巴病治疗的首选药物是：A 依米丁 B 灭滴灵 C 氯喹 D 喹碘仿 E 卡巴胂28 肠阿米巴病最常见的肠外并发症是：A 肺脓肿 B 肝脓肿 C 心包积液 D 脑脓肿 E 胸脓积液29 恙虫病对诊断有价值的特征性表现下列哪项不正确：A 焦痂与溃疡 B 发热 C 焦痂附近的淋巴结肿 D 皮疹 E 肝脾肿大30 治疗恙虫病的特效药物为：A 四环素 B 罗红霉素 C 氯霉素 D SMEE E 氟哌酸31 恙虫病的主要传染源是：A 鼠类 B.恙螨 C.患者 D.体虱 E. 鼠蚤32 关于人感染猩红热后产生的免疫力，下列不正确的
10、是：A 感染后人体可产生抗菌免疫和抗毒免疫B 对红疹毒素的免疫力较持久，故再感染可不发生C 红疹毒素有 5 种血清型，型间有交叉免疫D 抗菌免疫有型特异性，型间无交叉免疫，故再感染亦可引起咽峡炎E 患猩红热后仍可再患33 下列体征中，不见于猩红热的有;A 粟粒疹 B 线状疹 C 口周苍白圈 D. Koplic spot E. 草莓舌34 猩红热治疗的首选药物是：A. 红霉素 B. 青霉素 C. 氯霉 D. 第一代头孢霉素 E. 氨苄青霉素35 下列哪一项检查对流行性出血热的早期诊断有帮助：A 外周血发现异型淋巴细胞，突然出现大量蛋白尿 B 播散性血管内凝血实验证据C 血尿素氮增高，二氧化碳结合
11、力降低 D 红细胞及血红蛋白明显升高E 肝素类物增加36 EHF 基本病理变化为：A 全身广泛小血管损害 B 低血容量性休克 C 急性血管内凝血D 急性肾衰 E 脑垂体出血37 关于 HFRS 发热期治疗下列哪项不妥：A 以物理降温为主 B 静脉输液 C 重者可使用糖皮质激素D 使用 EACA 止血剂治疗 E 呕吐频繁者可给灭吐灵肌注38 流行性出血热少尿期并发感染时可选用的抗生素：A 青霉素、红霉素 B 庆大霉素 C 氨苄青霉素 D 卡那霉素 E 妥布霉素39 治疗血吸虫病首选:A 氯喹 B 吡喹酮 C 甲硝 D 氟哌酸 E 锑剂40 血吸虫病异位损害的主要部位是指：A.肝脏 B.肠道 C.
12、肾脏 D.心脏 E.肺和脑C 形题问题 4144A. 主动免疫保护易感人群B. 被动免疫保护易感人群C. 两者均有D. 两者均无41 乙型肝炎42 丙型肝炎43 戊型肝炎44 甲型肝炎X 型题（9）45 妊娠期肝炎的特点以下哪些是正确的：A 消化道症状较明显 B 产后大出血多见 C 可对胎儿有影响（早产、死胎、畸形）D 妊娠合并戊型肝炎时，易呈慢性型 E 妊娠合并戊型肝炎时，病死率较高46 嗜肝 DNA 病毒包括：A：HBA B：WHA C：DHBV D：GSHA E:：HCV47 对治疗流脑抗生素的描述错误的是：A.青霉素容易透过血脑屏障 B.氯霉素因对骨髓有抑制作用，一般不首选C.为保证疗
13、效，可选用头孢噻肟 D.为降低费用，可选用磺胺药E.青霉素为目前国内外治疗流脑的高效、低毒、价廉的抗生素48 婴幼儿流脑临床表现常不典型，见于：A.有咳嗽等呼吸道症状 B.拒食、呕吐、腹泻等消化道症状C.烦躁不安、尖叫、惊阙 D.囟门隆起，脑膜刺激征可不明显E. 囟门隆起，脑膜刺激征明显49 暴发休克型流脑多有以下表现：A 毒血症状明显，严重者体温不升B 皮肤黏膜广泛瘀点瘀斑、或融合成大片并出现中央坏死C 脑膜刺激征明显 D 面色苍白，四肢阙冷、发绀，皮肤呈花纹状 E 脑脊液混浊50 HIV 主要感染下列哪种细胞：A CD+淋巴细胞 B B 淋巴细胞 C 单核细胞 D 神经胶质细胞 E 皮肤上
14、皮细胞51 HIV 感染的高危人群有：A.同性恋者 B.性乱交者 C.静脉吸毒者 D.医务工作者 E.住同一宿舍者 填空题（每空）1 对于 HBsAg、HBeAg 均阳性的母亲的新生儿可采用-与-联合免疫预防措施，以减少母婴传播的危险。2 影响流行过程的因素有-与-。3 HBV 复制的标记有-、-、- 、-和-。4 水痘皮疹分布特点为：-、-、-和- 。5 猩红热的三大特征表现是-、-和-。6 流行性出血热临床上的三大特征是-、-和-；五期经过是-、-、-、-、和 -。7 流行性出血热继发性休克主要是由-和-所致.8-是预防 HBV 感染的最有效方法。9 慢性乙型肝炎治疗的总体目标是：1)-2
15、)-3)-4)-，从而改善生活质量和延长存活时间。10 慢性乙型肝炎治疗主要包括：、其中-治疗是关键。11 流行性乙型脑炎急性期的严重症状是-。12 在流脑败血症期最具有特征性的表现是-。13 暴发性流脑休克型病因治疗首选-。简述题1 举例列出可采用血液、骨髓、粪便、脑脊液、皮疹吸出液作为检材以发现病原体而确诊的传染病。2 简述阻断 HBV 母婴传播的预防措施。3 简述暴发型流脑休克型的抢救原则4 休克型中毒性痢疾如何治疗？病例分析题（）1 患者张 XX，男 30 岁，已婚，因反复乏力，纳差，肝区不适 2 年，于 2004 年 4 月20 日入院。患者在 24 日前感乏力、食欲减退，在当地医院
16、就诊，进行肝功能检查出现转氨酶升高，HBsAg 阳性，经当地医院用“护肝”及中药治疗，效果不明显，仍间有肝区不适等症状。近 1 个月来因症状加重而来本院就诊。既往体检无特殊传染病病史。入院检查：慢性病容，神志清楚，巩膜轻度黄染，颈部有 2 个蜘蛛痣，未见明显肝掌，心肺无异常发现，腹平软，无压痛未扪及包块，肝右肋下 2cm，质中等，无明显触痛，肝侧位可及，无移动性浊音。实验室检查：肝功能：ALT2000U、血清白蛋白 30g/L,球蛋白 40g/L，TBIL30umol/L;血清HBA 感染标志物；HbsAg（ +） ，HbcAg（+） ，抗 HBc（） 。问题：（1） 作出诊断并列出诊断和鉴别
17、诊断依据。（2） 应进一步作哪些实验的检查，最佳确诊方法是什么？（3） 请根据患者情况给出最佳的治疗方案。2 王 X，男，12 岁，学生因突起发热头痛、呕吐 2 天，于 1994 年 3 月 15 日上午入院。患者于 3 月 13 日出现畏寒，发热，体温 39，头痛，呕吐 2 次，为胃内容物。当日坚持上完课，次日仍发热，头痛加剧，呕吐频繁，精神差，晚上到卫生院检查：血压 14/6Kpa.体温 39.5，脉搏 112/分，呼吸 30/分，神清，胸腹四肢均有出血点，压之不褪色，颈有抵抗感，心肺未发现病征，腹软，肝脾未扪及，克布征（-）外周血细胞 18.110/L，中性粒细胞 0.86，淋巴细胞 0
18、.14，大小便常规检查无异常。问题：（1） 本例最可能的诊断是什么？（2） 应进一步做哪些检查来协助诊断（3） 本例的处理原则是什么？3 黄 XX，男，17 岁，因急性腹泻 2 小时于 2000 年 7 月 10 日入院。2 小时前开始急性腹泻，共 10 余次，先为黄色水样，随即转为米泔水样，无发热，腹痛及里急后重。体查：血压 70，commHg，脉搏 120/分，呼吸 24/分，营养可，发育正常，精神差，神志清晰，皮肤弹性可，无黄染，无出血点，眼眶下陷，颈软，心肺无异常发现，腹平软，无压痛，肝脾未 及。膝反射存在，未引出病理反射。问题：（1） 最可能诊断是什么？（2） 进一步检查？（3） 确
19、诊依据是什么？4 23 岁，男，从沿海城市出差回长沙后，次日突起腹泻，水样大便，不含血黏液，白天共约 20 余次。尿一次约 400ml，不伴发热、呕吐，里急后重，来就诊出现腹痛。 既往体健，无腹泻史，无肝炎、结核史、未去过血吸虫疫区查：体温 37，脉搏 100/分，呼吸 20/分，血压 85/65mmHg，神清、精神差，皮肤弹性差，眼眶凹陷，心率 100/分，律齐，心音尚可，肺清晰，腹平软，无压痛，未见肠，蠕动波及肿块，肝脾未及，肠鸣音活跃。膝反射迟钝、脑膜刺激征及病理（一）大便常规：水样便，镜检：红细胞 01.白细胞 02/Hp 血常规：血色素 160g/L，白细胞10X10*/L，中性细胞
20、 0.80，淋巴细胞 0.20问题： （1） 该病例最可能诊断是什么？ （2） 为协助临床诊断，宜先做何种检查？ 为确诊该做哪些检查？（3） 在肠道门诊接诊时应如何进行隔离和治疗？5 李 X，男，52 岁，因反复腹痛、腹泻 2 年，再发 7 天。于 2001 年 8 月 12 日下午 4 时入院。患者自述于 1999 年 7 月因受凉后出现腹泻，10 天，初为稀便，后为脓血便，伴有里急后重感，畏寒、发热，体温 39C，伴腹痛，阵发性，便后可缓解，服“痢特灵”及“氟哌酸”后可缓解 2001 年 8 月 5 日因受凉后再度出现腹痛腹泻，自服“氟哌酸”无效而入院诊治。发病以来精神差，体重无明显下降。既往体健。否认其他传染病史。体查：体温 37C 脉搏 70/，呼吸 18/ 血压 120/80mmHg，发育正常，营养中等，慢性病容，神清合作，皮肤黏膜无黄染，无明显失水性体征，心肺检查无异常，腹平软，肝脾肋下未触及，下腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。双下肢无浮肿。 大便常规：黏液便，红细胞+白细胞+ 浓球+/HP。 血常规:红色素 130g,L,白细胞 9.0X 10,L，中性粒细胞 0.82，淋巴细胞 0.18.问题：（1）本病最可能的诊断是什么？（2）请述本例诊断依据与鉴别诊断（3）如何进行治疗？
