1、1手臂痛手臂使用在日常生活中最常见最常应用，手臂肌群在肌肉的应用中使用率最高，所以损伤最多，下面主要介绍经常容易损伤的几条肌肉。桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、旋后肌、肱桡肌、肱三头肌。桡侧腕长伸肌1解剖：起点 骨外上髁，止干第二掌骨底面，伸腕关节和外展腕关节。2：主要肌肉辩征：是肱骨外上髁炎的最基本的肌肉，因为频繁地使用手和手臂，使它过度的承受压力。尤其在骺骨外上髁止点的地方，最容易损伤，出现活动上肢时疼痛加重。此肌肉损伤以后，除了骺骨外上髁疼痛以外，合谷穴反射疼痛，握东西时没有力量，手拿东西容易失手掉落。肱骨外上髁炎，有时几块肌肉均受牵连，如；腕短伸肌、旋后肌、肱桡肌、肱三头肌长头都损失，根据
2、表现出来的症状，确定受累肌肉，再去处理。3传导情况：疼痛可以传导整个上肢，尤其是手臂外侧和合谷处疼痛。4和手阳明经筋关系密切。5治疗方法：（1）：经筋的处理方法：此肌肉在肱骨外上髁的起点，在髁下仔细用右手拇指寻找，在疼痛发作时，全部可触及到蚕豆大小硬结，病人有深压痛，疼痛很严重，并伴随着此肌肉的痉挛，顺着此肌肉， （即动小指，就可以感觉到此肌肉活动） ，可以触到绳索状硬结，选择合适进针点千万不要多刺此肌肉，刺多以后反2应较重，选择 2 个进针点，即可进行点刺治疗，尤其重点处理肱骨外上髁的硬结，可以在此硬结上，选择 2 个进针点，刺到骨膜，出针拔罐，有时可以拔出黄水和黑血。然后烤电 30 分钟，
3、出现症状加重，病人要休息调整，针刺穴位，不要做经筋疗法，过二三天再刺筋。（2）：穴位治疗：曲池、 、合谷、手三里。根据自己的经验选取穴位。图示：桡侧腕短伸肌：1解剖：起点在肱骨外上髁，止点在第三掌骨底面。作用：为伸腕关节，外展腕关节。2主要肌肉辩证：除了髓骨外上髁部位痛以外，主要是手背发麻，手腕中间疼痛，手背有压迫感觉，麻木。 （在活动中指可以用手触摸到桡侧腕短伸肌的活动。 ）其它的处理方法和桡侧腕短伸肌一样。旋后肌：1旋后肌解剖：起点是肱骨外上髁，止点在桡骨上端。作用是使前臂旋后。2主要肌肉辩证a.主要症状：作拧扭的动作和打球的动作出现痛症的肌肉，切记它引起的3痛症比较严重。在洗衣服时，作拧
4、扭的动作出现严重痛症，和长时间打羽毛球也可以损伤此肌肉，家庭妇女容易出现。它的痉挛可以造成严重疼痛，因为挠神经贯穿此肌肉，因为被压迫，同时拮抗肌旋前圆肌也会受到损伤。b：次要症状:酸困，手臂不适，食指，拇指麻木。c：可有传导，向食指和拇指传导。d.和手阳明经筋有关。e.治疗方法：1：经筋的治疗方法: 因为此肌肉贴骨比较深，手不容易触到病灶，应用到经筋解剖刺法，在肱骨外上髁起点部位触摸到疼点，点刺到骨膜，然后在手臂前面，时横绞尖端下 1 寸和 1.5 寸处下针，刺到骨膜，不要反复作穿插，以免伤到骨膜。这样可以刺到旋后肌。拔罐 10 分钟，烤电 30 分钟。此肌肉为贴骨肌肉，必须刺到骨膜。2穴位，
5、根据医者的经验自行选用。肱桡肌：1 解剖；起点位于肱骨外上髁上方，止点在桡骨基突。作用屈肘关节，2 主要肌肉辩证：a.主要症状：因为它位于旋后肌前方，疼痛程度比旋后肌轻些，治疗效果好，屈肘时，自感疼痛，尤其是在干完体力活以后出现疼，如建筑工人，木匠等人群此肌肉比较发达。因为肌肉表浅，自感曲池附近疼痛，尤其是屈肘时痛加重。4b.手腕桡侧酸困不适，手臂稍用力即疼痛，休息静养好转。c.可以向手腕桡侧传导。d.和手阳明经筋有关。e.治疗方法：1.因为肌肉较表浅，所以比较容易处理，在病人感到最痛的地方，找出筋结，即病灶，左手固定病灶，右手下针，选两个进针点，相隔 0.5 寸左右，点刺到有硬感时穿插的 2
6、 次，出针拔罐 10 分钟，烤电 30 分钟。2穴位的治疗：合谷、小海、手三里、曲池、根据医者的经验用穴。肱三头肌：关于肱三头肌在前面有关章节有介绍，这里叙述较简单。如果胳膊肘和手腕疼痛， 治疗上面的肌肉无效时，要想到此肌肉损伤，尤其是肱三头肌长头，出现问题较多，在肩关节后部去寻找痛点。肱三头肌是伸肘关节的肌肉，如用手切东西、写字、搬运重东西均使用此肌肉。尤其在伸肘和提重物时关节痛，很可能是它出现问题。慢性疼痛会导致肘关节的变形。以上五条肌肉是引起肱骨外上髁炎主要的肌肉。引起肱骨外上髁炎肌肉群主要鉴别点桡侧腕长、短伸肌、旋后肌、桡侧腕长、短伸肌：鉴别重点：握拳和使劲用手抓物时，胳膊肘痛。旋后肌
7、：鉴别重点：作内旋和外旋时出现痛症（拧衣服的动作和旋转门的动作） 。5图示：冈上肌（肩外展括起胳脯的肌肉）图示：鉴别要点：肩上方中间痛，从肩外侧至肘部发麻（疼痛集中在三角肌中间，外展关节时加抵抗入会加重痛症。肱三头肌鉴别要领：肩膀后面，肩胛骨外侧。腋窝后有疼痛延伸至肘后（如果摔倒，手向后撑地） ，损伤就是此肌肉。肱桡肌：鉴别重点：手掌朝前，屈肘加抵抗力时，会出现痛症。提示：遇到肩膀疼和上臂疼，如果治疗效果不好，必须检查岗上肌和肱三头肌，如平时用剪刀干活或在饭店工作的厨师，格外引起重视，干面案工作，刀切工作，摔倒手向后撑地，主要损伤肱三肌和岗上肌。这是两条非常重要的肌肉，必须引起重视。6手腕痛症
8、：手腕痛症临床很多见，多见于过度作用手腕如电脑前打字，写字时间过长，和建筑工人农民过度劳累，均可以引起手腕疼痛，因为手腕部是好多小臂肌肉的止点部位，如各种伸腕和屈腕的肌肉均在手腕部已肌腱的形式附着，所以，手腕痛大多数肌腱的止点发生无菌性炎症即损伤。单独处理肌腱炎式腱鞘炎效果不好的话，要注意以下肌肉。伸展拇指的肌肉：拇长伸肌、拇短伸肌、拇长短肌旋前圆肌肉 、桡侧腕屈肌。认识解剖特点很重要，根据肌肉走向并掌握，在运动拇指或屈腕时可以很快用于体验到运动的肌肉，顺着运动的方向，找出病灶。解剖如下：处理方法：此几条肌肉，关键是肌腱止点发生问题，我平时的经验是在手腕部位有很痛的点，先去处理，有的患者不明显
9、，就要处理腕部的穴位，和仔细寻找引起腕痛的肌肉肌腹点，腕部主要是反射区，即疼痛传导区域，找到这几条肌肉，究竟是哪条出现问题，有的患者可以明确有前臂的肌肉障碍区域，医者可以很容易找到，顺藤摸瓜找到症状，左手固定病灶，右7手行刺。行经筋疗法要隔日一次，如果病人反应强烈，即刺完以后酸困明显，可以休息 3-5 天，但是，针刺穴位的治疗可以天天进行，最好是手腕上穴位行针，上面烤电，效果更好。手腕部的痛点，医者手下的硬节是引起痛症的根源，是处理的关键。脚踝痛脚踝疼痛的人，经常走在稍不平路上，扭伤脚踝 ，平时脚无力，踝部经常出现不适、疼痛。引起踝部疼痛的肌肉有四条，腓骨长肌、腓骨短肌、趾长伸肌、第三腓骨肌。
10、1腓骨长、 ，腓骨短肌：上二条肌肉如果被其它的原因损伤以后，即腓骨长肌，腓骨短肌拉长，弹性变低，常容易引起脚外踝着力差，经常扭伤脚踝，走路经常被绊倒，就是因为此二条肌肉劳损引起，这种人鞋后根外侧磨损较严重。图示如下：2治疗方法：大多数是肌腱止点处即外踝部位痛点存在，有黄豆粒大小的硬结，即属于经筋的显性病灶，用左手固定病灶，右手行刺。在腓骨长肌和腓骨短肌的起点处，存在着隐性病灶，顺着此肌肉的方向寻找到很痛的硬条索状结节，固定病灶，右手行刺，如果困胀，反应严重。可以隔 2-83 日一次，但是在踝部的肌腱止点处可以天天理疗，直到好转。趾长伸肌、第三腓骨肌踝部扭伤，外踝，脚背，脚后跟外侧有疼痛，要治疗
11、此二条肌肉。症状签别：1 腓骨长、腓骨短肌损伤特点；肿胀比较轻，主要在外踝前下方的地方有痛症，2 趾长伸肌损伤特点：脚背及脚趾痛症严重，出现瘀斑、肿胀。3 第三腓骨肌损伤特点：在外踝后下方，脚跟外侧，瞬间瘀肿，痛比较剧烈。要引起注意的是：由于某条肌肉的损伤，会引起肌张力的不平衡，使身体各关节及其相联系的肌肉产生疲劳不适，即踝关节损伤以后，膝关节，髋关节，腰部经常不适， 这是因为肌肉的力线不均衡了，要顺着经筋线去调理。图示：治疗方法：急性损伤，必须在 24 小时以后，做热疗，24 小时之内不用理疗灯去烤或热水泡脚。痛点处刺血，必须放出淤血效果好。用左手找到最痛处的9小筋结，有时很小，病人很痛，去
12、点刺即可。拨罐，根据表现出的特殊症状，找到相对应的肌肉，因为此肌肉表现症状有差别，顺着各自的损伤肌肉找经筋的隐性病灶。再谈胸锁乳突肌胸锁乳突肌是极其重要的肌肉，它引起的病症最多。在偏头痛，头痛痛，前额痛，颈椎病均有此肌肉的参加。所以必须在治疗中，会处理此肌肉，引起医者足够的认识，要认识疾病，必须从众多的症状中来认识它所产生的特殊症状。比如，饮酒后，胸锁乳突肌的痛症以特有的方式出现，头前额要突出来，要裂开一样痛，有时低头工作或写字久，额头出汗，有时出的量很大，脸色苍白，同时伴有眩晕，都是胸锁乳突肌出现问题。它是面部疾患和头部疾患必须要处理的肌肉。它有问题会产生耳听不清，头昏眼花以致头闷不清醒，经
13、常晕车、晕船，所以处理胸锁乳突肌很重要，无缘无故耳痛的主要问题肌肉，常伴有脸部肌肉的痉挛，眼睛昏花，经常眩晕，出现眩晕症，除了处理晕点，还要处理此肌肉，面神经麻痹，三叉神经痛，经常脸红，眼睛充血，耳朵常有毛病，胸锁乳突肌痉挛是最主要原因。关于晕点的论述：颈椎病导致眩晕患者很多，教科书上有眩晕型。但是，主要的是颈部最深处有一条小的肌肉。叫头下斜肌。它的解剖极重要，椎动脉从此肌肉的里侧往头颅上运行，枕大神经从它的下方穿过，再返上头颅，因为它特殊的的解剖位置，所以它的痉挛很重要，所以晕点由此而来。101解剖：起自第二颈椎棘突，止于颅骨底缘外侧。2主要症状：头痛、头晕（位置性眩晕）3次要症状：头部不清
14、醒、恶心、呕吐、乏力、颈困胀不适。4刺法：因为位置较深，它的上面是头半棘肌，所以病灶感不是太清楚，认清它的解剖部位很重要，在颅底缘下 1 寸的正中线 1 寸的位置和 2 寸的位置去作按揉，然后找最痛点，手下有隐约的条索状硬状物，用 1 寸的0.3 毫针，点刺，千万注意不要反复提插动作，就 2 到 3 下即可，手法轻揉，不要伤用椎动脉和枕大神经，因为颈部解剖复杂，所以，手法必须轻巧，不要用针反复去提插，如果找不到硬索状物，要用经筋解剖刺法，即先在第二颈椎棘突旁 0.2 刺一下，其次在离正中线 1 寸的地方和下 1 寸去刺，最后处理风池穴附近的痛点。一个地方就点刺 2 针左右，穿插 2 次。颅骨缘是很多肌群的附着点，要引起医者的重视，那里有很多病灶点，困为是肌肉的止点。气，第二个是缓解点筋后的反应痛。点到病状的感觉是针下很韧，很难刺前面有颈痛颈痛不适产生各种痛症临床常见称这为落枕等。颈椎病患者大多伴有痛症。医者认真地寻找肌肉受累群，然后摸到主要障碍点。用针刺解决，所以识解剖，认识肌肉很重要。颈痛主要受累的肌肉有如下几条：肩胛提肌、头半棘肌、斜方肌、胸锁乳实肌、头颊肌、颈夹肌。一肩胛提肌：
