1、术后发热病人的护理沈秋瑜发热的分类吸收热感染热反应热药物热脱水热吸收热外科术后病人一般都有体温升高，一般不超过 38.5 ，小手术一般在 24小时以内消失，中等手术在 48小时以内消失，大型手术一般在 72小时内消失这主要是血液坏死组织被吸收所致的体温升高，称为外科吸收热。吸收热的护理严密观察患者的体温变化，术后发热是无菌外科手术后的一般规律，因此，应正确对待术后发热，耐心给患者做好心理护理，消除对手术后感染的担心。积极对应对症治疗。首先做好心理护理术前进行交持，使其有思想准备和心理免疫，对于吸收热有周身不适者给予酒精擦浴，用安痛定 2mI 肌注等，对一般不超过 38 .5 者勿需处理，超过
2、38 5 C以上者，可酌情给予小剂量地塞米松 (5 10mg)肌注或静点一般在 30分钟至 1小时内可降至正常。感染热感染热在早期可与吸收热交叉而不易发现，但多数的感染热在吸收热期过后呈持续热，或体温降至正常后又出现发热 。其感染的部位多在切口，但也有在呼吸道及泌尿系等。一般是术后 35天体温恢复正常后，再度发热，或者体温升高后持续不退，伴切口皮肤红、肿、压痛，疼痛加重。感染热的护理主要采用：休息、多饮水、解热镇痛及抗感染等支持与对症治疗。要多做一些心理疏导，让患者树立信心，正确对待，配合治疗。一般先用一些效果可靠的抗生素 7 10天左右，争取用非手术方法吸收，少数不能吸收者，可采取切开引流等
3、措施。在药物应用方面，一般是在充足有效的抗生素应用下，适当加少量激素。少量激素 (地塞米松 5 1Omg d)一是不影响疗效，二是可帮助炎症吸收，三是可适当降温，四是可抵消药物热及无明热。反应热即输血、输液反应所致的发热。反应热多为有致热原进入机体所致，但有时也与药物热夹杂在一起，这种热多在输液后数分钟发生，或在病人由手术室回到病房的过程中即发热寒战。可能与麻醉时的麻醉本身作用及辅助用药等使致热原的反应被抑制有关，一旦这种 “麻药劲 ”过后，其反应热的 “本来面目 ”就表现出来。反应热的护理一般是将地塞米松 5 10mg加入静点液中，或输血的血瓶中， 1O分钟左右即可缓解。不适合用激素者用非那
4、根或用冬眠灵、非那根各25 50mg肌肉注射，有时也配合 75 %酒精或 60左右的白酒擦浴。同时开展心理护理，说明这种反应为一过性，鼓励患者积极配台治疗及消除紧张情绪。反应热一般发生的迅速，退却的也快。除非非输不可的液体否则一般要把正在输液的液体及血液停掉，等缓解后再改用其他代用品输入。药物热起因是长期应用某些药物，特别是滥用抗生素。发热出现在用药 510天以后，多为高热，达 39 以上，一般情况良好，无明显中毒症状，无感染灶及其他可解释原因，停用抗生素后体温在 48小时内迅速恢复正常，再次应用又出现高热。药物热的护理高热时给予物理降温，并停止应用引起发热的药物。如不打算停药，在其静点中加入地塞米松 5 10mg可短期纠正之。
