1、辐射工作场所辐射环境自行监测办法第一条 为加强本院辐射工作场所的安全和防护管理，规范辐射工作场所辐射环境自行监测行为，根据国家放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法的有关规定，制定本办法。第二条 本办法适用于在本院范围内使用放射性同位素与射线装置单位辐射工作场所辐射环境自行监测。第三条 本办法所称的辐射环境自行监测，是指辐射工作单位自行组织的对其辐射工作场所及其周边环境、流出物等进行的监测活动。第四条 辐射工作单位应根据辐射工作场所的辐射活动类型和水平，按照电离辐射防护与辐射源安全基本标准 、 辐射环境监测技术规范等标准规范，制定本单位辐射环境监测制度、监测方案和监测计划，对本单位辐射工作场
2、所辐射环境定期开展自行监测，并对监测数据的真实性、可靠性负责。第五条 本单位不具备专业的辐射环境监测能力，且自行监测应有与所从事辐射活动相适应的辐射监测专业技术人员、监测仪器和质量管理制度。监测人员要通过辐射安全与防护培训，监测仪器要按规定定期检定。第六条 本单位不具备辐射环境监测能力，委托具有国家、山东省资质认定计量认证证书 （CMA）或中国合格评定国家认可委员会实验室认可证书 （CNAS）资质的辐射环境监测机构进行监测，所需经费由本院承担。第七条 开放型辐射工作场所的监测，还应包括场所内地面、操作台、设备和物品的表面污染监测。有流出物的场所还应对流出物及其周边环境影响进行监测。第八条 监测
3、记录或报告应记载监测数据、测量条件、测量方法和仪器、测量时间和测量人员等信息。第九条 如发现监测结果异常，应立即停止辐射活动，迅速查明原因，采取有效措施，及时消除辐射安全隐患。第十条 辐射安全防护建立辐射环境自行监测记录或报告档案，并妥善保存，接受环境保护行政主管部门的监督检查。第十一条 辐射环境自行监测记录或报告，应随本单位辐射安全和防护年度评估报告一并提交辐射安全许可证发证机关。个人剂量检测制度按照国家有关标准、规范的要求，安排本单位的放射人员接受个人剂量监测，并遵守下列规定：1、外照射个人剂量监测周期一般为 30 天，最长不应超过 90 天；内照射个人剂量监测周期按照有关标准执行;2、建
4、立并终生保存个人剂量监测档案；允许放射工作人员查阅、复印本人的个人剂量监测档案。3、个人剂量监测档案应当包括：（1）常规监测的方法和结果等相关资料；（2）应急或者事故中受到照射的剂量和调查报告等相关资料。4、放射工作人员进入放射工作场所，应当遵守下列规定：5、 、正确佩戴个人剂量计；6、 、操作结束离开非密封放射性物质工作场所时，按要求进行个人体表、衣物及防护用品的放射性表面污染监测，发现污染要及时处理，做好记录并存档；7、 、进入辐射装置、工业探伤、放射治疗等强辐射工作场所时，除佩戴常规个人剂量计外，还应当携带报警式剂量计。8、负责个人剂量监测工作人员把本单位放射工作人员个人剂量计送检到具备
5、资质的个人剂量检测技术服务机构承担。个人剂量监测服务机构的资质审定由中国疾病预防控制中心协助卫生部组织实施。9、委托具有资质以及设备齐全的检测机构进行检测。个人剂量检测技术服务机构的资质审定按照职业病防治法 、职业卫生技术服务机构管理办法和卫生部有关规定执行。辐射检测计划一、影像科主任刘长才负责放射诊疗工作的质量保证和安全防护。二、定期对放射诊疗工作场所和防护设施进行放射防护检测，保证辐射水平符合有关规定或者标准。三、放射诊疗工作人员配戴个人剂量计。四、按照有关规定和标准，对放射诊疗工作人员进行上岗前、在岗期间和离岗时的健康检查，定期进行专业及防护知识培训，并分别建立个人剂量、职业健康管理和教
6、育培训档案。五、制定与本单位从事的放射诊疗项目相适应的质量保证方案，遵守质量保证监测规范。六、放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时，应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则，有明确的医疗目的，严格控制受照剂量；对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护，并事先告知患者和受挫者辐射对健康的影响。七、在实施放射诊断检查前应当对不同检查方法进行利弊分析，在保证诊断效果的前提下，优先采用对人体健康影响较小的诊断技术。实施检查应当遵守下列规定：（一）严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制度，不得因资料管理、受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射；（二）不得将 X 射线胸部检查列入对婴
7、幼儿及少年儿童体检的常规检查项目；（三）对育龄妇女腹部或骨盆进行 X 射线检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，对受孕后八至十五周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查；（四）应当尽量以胸部 X 射线摄影代替胸部荧光透视检查；（五）实施 X 射线照射操作时，应当禁止非受检者进入操作现场；因患者病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施。八、使用放射影像技术进行健康普查的，应当经过充分论证，制定周密的普查方案，采取严格的质量控制措施。辐射监测质量保证措施为了加强辐射污染防治工作，预防和减少辐射污染事故危害，根据放射性同位素与射线装置安全和防护条例和放射性同位素与射线装置安全许可管理办法的规定
8、，结合本院实际情况，特制定辐射环境监测质量保证相关措施。一、成立辐射事故应急处理领导小组小组成员由全科医疗部主任、院办公室主任、总务科科长、放射科负责人组成，负责院内的辐射安全，定期对放射科进行督导检查，制定医院辐射事故应急处理预案，协调处理医院内发生的辐射事故，负责督促放射科做好辐射环境监测工作。二、做好放射科工作人员的个人防护工作本院从事放射科工作的医务人员在从事放射诊断操作时必须佩戴放射防护设施（包括防护服、防护手套、带铅防护眼镜等）及个人计量仪，个人计量仪定期送往山东省疾病预防控制中心进行个人计量监测。辐射事故应急处理领导小组定期对放射科内的放射设备进行检查，确保安全使用。三、做好放射
9、科工作人员的培训工作放射科负责人每月组织一次科室全体成员的业务学习，根据实际情况轮流派遣一位科室成员外出参加市、区两级培训。科室全体成员必须参加广东省环境辐射监测中心组织的山东省辐射安全与防护培训班及由山东省疾病预防控制中心举办的放射卫生法规及防护知识培训，确保全体科室成员持证上岗。四、做好放射工作环境辐射监测放射工作环境辐射监测工作由辐射事故应急处理领导小组组织，放射科委托有资质的监测单位具体实施。每 2 年由具有相关资质的监测单位对放射装置、周围环境辐射剂量进行监测；放射装置进行维修前后，应分别进行一次监测；事故发生后，在事故处理前后对周围环境分别进行一次监测。放射装置退役时，应进行一次退役监测，确保空气吸收剂量率等指标达到医院 X 射线诊断卫生防护标准要求。五、配合上级部门做好辐射环境监测自觉接受卫生行政主管部门和环保行政主管部门对我院进行的辐射环境监测。当防护装置发生变化时，主动邀请卫生、环保部门对新装置的效果进行监测。
