1、触目惊心的小学生近视数据6 月 6 日，是世界爱眼日。由于恰逢高考，爱眼日似乎有些被“冷落”了。日前，记者在金华眼科医院近几年开展的中小学生视力普查资料中看到的一组组数据令人触目惊心。眼科专家呼吁，别让近视“模糊”了孩子的世界，希望全社会像关注高考一样关注孩子的视力。小学三四年级成关键期自 2001 年开始，金华眼科医院配合市疾控中心在全市中小学中开展视力普查活动。金华眼科医院所长助理何向英告诉记者，近几年工作人员在普查过程中发现，近视低龄化成为一大趋势。2003 年，我市小学二年级的近视率为 11.5（由于一年级时孩子的视力发育未完成，因此采用二年级数据），而 2007 年的数据达到了25，
2、是 4 年前的两倍多。在2008 年全市中小学校各年级视力汇总表中，记者看到小学二年级学生近视率为 23，到了小学三年级达到 32，小学四年级为 47，小学五年级已经高达 52。到了小学高段，有一半以上的学生存在程度不一的近视，其中佩戴眼镜的学生高达 80左右。何向英说，小学三、四年级成了分水岭，近视学生人数陡增，是预防近视的关键时期。此外，一些老师还向记者透露一现象：每到寒暑假过后，学生们经过一段时间休整，反倒视力变差了。原来，在假期里，有的学生过度地透支用眼，不少学生沉浸于玩游戏、上网、看电视，对眼睛造成了很大的伤害。何向英说，除此之外，学生在周末、假期参加各类培训班，也成为视力下降的一大
3、因素。如不少学乐器的孩子，在培训班里，由于眼睛长时间盯着乐谱练琴等，视力下降很快。重点高中成近视“重灾区”高考结束后，很多家长开始为考生的高度近视担忧，这种担忧不是空穴来风。资料显示，中学已成为学生近视的“重灾区”，特别是几所重点高中，有的班级甚至全班学生都近视。据了解，2007 年我市共普查了 16064 名学生，近视人数73.1，其中初中生近视率达 69，高中生则高达 93。在 2008 年，初一近视率为 70，初二为 83，初三为 89，高中为 93。记者在资料中看到，2007 年市区某初一近视率为 57.9，初二高达 73.7，而初三则为 83.2。同年，市区某高中高一学生的近视率为
4、87.7，高二为88.2，高三为 89.8。而一中、二中的数字比这还高，分别为 91、92。其中，在一些重点高中的普查记录中，记者发现不少“近视班”：全班 100学生近视。2007 年，金华一中高一共 18 个班级，其中有 1 个“近视班”；高二 16 个班级，有 2 个“ 近视班” ；高三 19 个班级，有 3 个“ 近视班 ”。其余班级的近视率，均高达 90以上。在金华二中、金华八中等重点高中，各个年级均有若干“近视班”。眼镜适应性差 也成视力隐形“杀手”孩子近视了，要不要配眼镜，这成了不少家长的烦恼。配眼镜，怕孩子的近视度数加深；不配眼镜，又担心孩子看不见板书，视力照样下降。据 2007
5、 年普查数据显示，在近视的 11741 名市区中小学生中，近视配眼镜矫正的学生有 6295 人，眼镜与眼睛适应性差的有 2302 人，占配镜总人数的 36.6。金华眼科医院高级验光师李清说，她就曾接待过不少因眼镜适应性差，导致视力一再下滑的学生。13 岁的小宋因为眼镜摔坏，不得不重新配镜。但是，通过预检，医生发现小宋的右眼比两年前加深了-1.50 度，左眼加深了 -1.25 度。如果长期戴矫正视力不足的眼镜，反而会使近视度数加深的速度更快。对此，李清建议家长要定期带孩子到医院复查，一般是三个月，最长半年复查一次。因为孩子处于生长发育阶段，加上学业负担较重、没有科学用眼，眼睛屈光度不稳定。专家建
6、议：呵护眼睛应定期复查“一般青少年的近视眼，多数属于 假性近视。由于用眼过度，调节紧张引起的一种功能性近视。如果不及时进行矫治，日久后就发展成真性近视。”李清说，因此孩子自身要有预防近视的观念。在假期里，家长可以带着孩子积极参加体育锻炼，增强体质，提高眼肌的调节力。养成良好的生活习惯，早睡早起，定期看电视、用电脑，自觉做眼保健操，消除眼肌部分疲劳。如果已近视，要到专业医院去验光， 配戴适宜的眼镜。假性近视的学生可采用远视法、穴位按摩、物理疗法等进行矫治，避免发展成真性近视。2011 年第 5 期 Theory and Practice of Education 小学生是民族的希望、祖国的未来，
7、但是，当前小学生的视力下降问题非常严重。针对这一问题，教育系统及相关部门应当予以高度重视。据笔者对忻州市城乡 6 所小学抽查 2589 名儿童进行的近视眼调查结果发现，小学生近视率已达 26.31%32.26%。小学生近视眼的成因复杂，除少数遗传因素所致外，绝大多数虽说与发育期的眼球生理特征有关，但更重要的是由于外部因素所致。这些外部因素主要包括：长时间近距离用眼；上课或写作业时，学习环境的采光不足，或接受充足光线不足；每天看书写字持续时间太长，眼休息不够；用电脑、看电视或玩电子游戏时间过多，或距离太近；假性近视阶段没有予以重视，也不配合治疗，盲目配镜；偏食严重，或甜食过多，致营养不均衡；等等
8、。针对以上现象，笔者从落实素质教育目标和提高民族素质的需要出发，从教师、家庭、学校三个层面探究了防治小学生近视眼的有效方法和途径。一、教师方面第一，摸清情况，警示学生。教师要摸清学生近视的总体情况，帮助学生找到形成近视眼的原因，让学生明白近视眼对学习生活带来的不便及种种危害。第二，规范用眼，优化习惯。教师要在日常的每一天都规范学生的用眼习惯。具体而言，一是规范班上每个学生的阅读姿势和阅读距离，即眼睛距书本至少一尺。二是严格控制学生的阅读时间，每阅读 30-40 分钟，休息 5-10 分钟。三是选择采光良好的阅读环境，阅读后要多让眼睛望远休息。四是每天坚持做眼保健操，以缓解眼部疲劳，恢复眼调节机
9、能。五是看电视要有节制，而且观看时眼与电视机之间需达到电视机对角线 6 倍距离以外。六是上网或玩电子游戏连续时间不超出半小时，两项合计每天不超出 50 分钟。七是写作业时，光线不能太强，也不能太弱，台灯要放在左前方约 30 厘米处。八是保证充足的睡眠时间。九是均衡饮食、加强锻炼。多吃蔬果及鱼类，少吃甜食及油炸食品；多参加体育活动，少在室内“目不转睛” “，死学、苦学” 。十是定期（每年至少两次）检查视力，发现视力减退应及时矫正，防止近视加深。二、家庭方面第一，每学期开好一个会，即家校联系会。学校要向家长普及近视眼的危害、成因以及一般防治方法。第二，布置好一项任务，即家长监督孩子防控近视的任务。
10、具体而言，这项任务主要包括以下六方面的内容。孩子近距离用眼的时间不宜过长，每隔 30-40 分钟要休息一会儿。休息时应隔窗远眺或进行户外活动，使眼球调节肌得以充分放松。近距离用眼时的光线要适中。近距离用眼时，光线过强或太弱都会导致学生形成近视眼。因此，孩子在夜晚或光线暗的环境下做作业时，要使用台灯照明并用 40W 的白炽灯泡，放在书桌的左上角；室内照明应该用 40W 的日光灯，并且距离桌面1.4 米。近距离的用眼姿势要正确。近距离用眼时，桌椅高低比例要合适，并将书本放在距眼 30 厘米的地方。不要让孩子躺在床上阅读或伏案歪头阅读，这些不良用眼姿势容易引起眼球的发育异常，导致近视眼的形成。让孩子
11、加强体格锻炼，增强身体素质。经常让孩子进行室外体育运动。帮助孩子纠正偏食或贪吃甜食的不良习惯。家长控制好孩子的看电视时间和距离，同时严防孩子贪玩电脑。第三，填好一张卡，即“家庭防控近视日常行为卡” 。通过家长填卡，教师能够更好地掌握学生在家里的学习行为习惯，特别是促成家校合作，有利于牛耀光谢旺明刘晓辉杜有田摘要：小学生的视力下降问题非常严重，究其成因很复杂。基于落实素质教育目标和提高民族素质的需要，防治小学生近视眼应从教师、学校、家庭三方面采取有效对策。关键词：小学生；近视眼；防治防治小学生近视眼的几点对策 292011 年第 5 期 Theory and Practice of Educat
12、ion 更好地防控孩子近视眼的形成。第四，做好一次总结与反馈。每个学期，教师要结合家校联系卡和学生的视力防护情况，公开表扬优秀家长，以激励家长。三、学校方面第一，加强领导，校长挂帅。学校要成立防近视眼（以下简称“防近” ）工作领导组，把“防近”作为学校的重要工作来抓，有方案、有计划，由校长亲自挂帅，教研室主任主管“防近”工作，由体育卫生教师和各班班主任共同担任领导小组成员，具体地贯彻、执行学校的“防近”方案和计划。第二，实行“防近”目标管理。学校要制定小学生近视眼防治工作的岗位职责 ，并印发岗位职责，人手一份，重视落实岗位责任制，实行目标管理。学校应把教师是否重视培养学生正确的读写姿势，注意保
13、护学生的视力，作为每一科任教师的重要岗位职责，并列为听课、评课和评优的重要依据。要求教师做到：一切为了学生，上课板书工整、字迹不要过小。班主任要把“防近”工作作为班级工作的重要组成部分。班主任每学期都要组织一次视力普查活动，按学生的视力发展状况进行分档管理。对患近视眼的学生，班主任要和家长及时取得联系，做好相应的矫治工作。如果班级学生近视患病率超标（一、二、三年级上升超 2%；四、五、六年级上升超 3%） ，学校则规定该班级不能被评为优秀班，相对应的，教师不能被评为优秀教师，班主任不能被评为优秀班主任。学校对学生在“防”字上，应着重抓八个字，即“宣传、教育、引导、督促” ，进行“系统预防” 。
14、在“治”字上，坚持“引进良法、区别对待、优化组合”的 12 字原则，即在“注重饮食、镜片浅矫”的基础上，采用中西医结合，辩证施治。第三，深化课堂教学改革，减轻学生课业负担。要深化课堂教学改革，就要求教师最大限度地提高课堂教学效益，减轻学生的课业负担；保证学生足够的课间休息时间和课外活动时间，按时下课，做到不拖堂；学生每天的学习时间不超过六小时。因此，学校要严格控制学生的课外作业量，学生每天的课外作业时间规定如下：一年级一般不留家庭书面作业；二年级、三年级每天的作业一般不超过 30 分钟；四年级的作业一般不超过45 分钟；五年级的作业不超过 60 分钟；严格控制测验和考试次数，如语文、数学可每单
15、元一次测检，而其他学科每学期测验一次。第四，强化“防近”教育，完善“防近”制度。学校应加大宣传教育力度，通过班会、壁报、黑板报、家长会及“保护视力，预防近视”等科普讲座，对各年级学生及其家长进行“防近”教育，以增强学生和家长的自觉“防近”意识。建立和完善视力检查制度。学校应每学期检查学生视力一次，以进行视力监测，抓好“临界视力”和“轻度近视”的矫治，降低发病率和患病率。建立眼保健操的检查评比制度。每天上午第二节课后、下午第一节课后，学校用广播乐曲统一指挥全校学生做眼保健操各一次，做眼保健操时体育卫生教师要在行间巡视，随时矫正学生的动作，力求学生按准穴位，以保证眼操质量。完善学生座位的调整制度。
16、各班主任按前后左右、高矮远近合理调节的原则，每月调整学生座位一次，以避免学生形成斜视与近视。第五，培养学生良好的用眼卫生习惯。各科教师都要注意引导和监督学生读写时保持正确的姿势，做到三个“一” （眼书距离一尺，胸与桌后缘一拳，手距笔尖一寸） ，教育学生不在光线暗或直射阳光下看书、写字，不要边吃饭边看书；不在走路、躺卧和晃动的车上看书；教育学生读书看报时间不要过长，每半小时要做眼保健操或闭眼眼球操一次；引导学生（特别是城市学生）自觉控制看电视、上电脑或玩电子游戏时间，合理使用眼睛。第六，积极创造条件，改善学习环境。按照国家制定的学校卫生标准要求，改善校舍环境及教室的采光照明条件，教室的灯光管最好
17、设置为 6 支；定期粉刷教室和黑板；绿化、美化、净化校园，为学生创造一个优美舒适的学习环境，开阔学生的视野；按卫生标准给学生配备适度的课桌椅；等等。 （作者单位：牛耀光谢旺明忻州市教育局教研室，山西忻州邮编 034100/刘晓辉忻州市七一路学校，山西忻州邮编 034000/杜有田定襄县芳兰学校，山西定襄邮编 035400）302(洲4 年第 20 卷第 4 期Vol.20No.42X 科包头医学院学报JOURNALOFBAOTOUMEDICALCOLLEGE295小学生近视率大幅上升的原因与对策王永杰王伟(内蒙古科技大学政法学院，教务处，内蒙古包头 014010)中图分类号 R179 文献标识
18、码 A 文章编号 1 以)6 一 740X(20()4)以一 0295 一 03据卫生部、教育部联合调查数据显示，我国中小学在校生的近视发病率已居世界之首。另据内蒙古局部地区的连续性调研资料显示，从 1985 年到 2 的 0 年发病率不但逐渐上升，而且正在向低龄化延伸 。这种趋势若得不到有效的控制，其副作用将是无法估量的。基于此，我们在 2000 年 3 月到 2003 年 10 月间，就“小学生近视控制”一题，分为调查分析和应用控制两个阶段进行了为期三年的流行病学和社会学方面的研究，以求探究问题的成因和相应的解决对策。首先，我们应用流行病学的实验手段和社会学的调查方法，从学生的学习、生活环
19、境人手，对可能引发该病症的各种主客观因素作尽可能详尽的调查、分析和测算，以便获得较为准确的客观依据。其次，我们随机选取不同的实验对象，对其实施近三年的预防性干预。最后，对干预性手段的实际效果和社会总体过程相联系实际情况进行总结。通过三年的努力，现以为近视的成因和进行综合性控制提供了可靠的依据。1 客观的视觉环境是导致近视率大幅上升的基础因素经研究发现，在导致近视率上升的各种条件中，客观因素虽然最为直接。但进一步探求就会发现，这实际上只是问题一个方面。因为大部分客观因素是可以通过主观努力加以改善的，但事实却并非如此。所谓客观因素是指引发近视而学生自身又无法改变的视觉环境，主要涉及学校和家庭两个方
20、面。在影响作用上可排序为桌椅、照明和墙壁。在对三所学校的调查中发现，椅高差的合格率仅为 22.%(13/62)，过高率高达 76.81%，(47/62)，过低率为3.23%(20/62);国际上对于读写桌面照明度的规定是大于 500 压，我国的标准为 15OLx。即以我国的标准为度进行测试时，课桌照明度的平均合格率也仅为收稿日期:2(X 科一 325作者简介:王永杰(1955 一)，男，硕上 .教授。74.19%(46/62)。从照度的均匀度看，合格率为67.74%(42/62)。其影响均匀度主要因素为:一是黑板均无局部照明，致使黑板字迹不清。二是日光灯均与黑板平行，产生的眩光导致视疲劳，10
21、0%的不符合卫生要求。三是教室后壁多为黑板、园地、墙报或挂图所占，致使墙壁反光率下降，反射系数的合格率仅为1.61%(1/62)。四是教室窗外的高大树木及班级人数过多影响正常行距。从家庭情况看，桌椅的高差合格率为 27.29%(248/l275)，过高较为普遍。光线过暗者占 31.37%，主要是家庭用灯选择不合理所致。目前，多数家庭学习用灯主要以日光灯、白炽灯、节能灯和护眼灯四种为主。其中日光灯和节能灯的使用分别占 36.00%(459/1275)和 13.96%(178/1275)，综合数据为50%。光色偏紫，色相差大，易致眼球疲劳;节能灯的光闪频率为 100 次/分，易于影响脑和眼的神经细
22、胞，会诱发出多种神经不适或头疼。只有白炽灯和护眼灯是在合理的使用范围之内 tJ。就上述调查情况看，学生无论是在家庭还是学校，学习的视觉环境均很差。这就为近视率的不断上升提供了最为基础的客观条件。2 主观因素是导致近视率大幅上升的根本在影响近视的诸多因素中，客观无疑是至关重要的。但就引发这个问题而言，其主观因素则更为根本。因为上述许多客观因素并非是通过主观努力改善不了，其实质是认知程度和重视力度不够所致。所谓主观因素一是指学生的认知程度和用眼习惯;二是指学校和家庭对该问题的认知水平和重视程度。从用眼习惯上看，从我们对小学生的调查数据中可以看出，其不注意读写光线的占 22.35%;不注意读写姿势的
23、占 21.25%;有躺着看书习惯的占 24.00%;另有走路、乘车看书习惯的占 2.27%。这方而的问题，大多并非是认知所致，因为多数学生对用眼习惯将导致的后果是清楚的，其根本原因是养成所致就养 296 包头医学院学报第 20 卷成来说，一是源于学生的自制力，二是源于教师和家长的制约力。在养成期间，学生、尤其是小学生的自制力较弱，因而外界的制约力就成为养成能否成行的主要方面。但就我们的调查来看，这种外界的制约力有，但不强，且持续的力度也不够。在学校反映为教师责任心的强弱，在家庭表现为家长溺爱程度的大小。从调查中可以看出，大凡用眼习惯比较好的中学生，其习惯基本上都是在小学时养成的。从认知程度上看
24、，主要体现在学生的对形成近视的认知水平和对戴眼镜好坏的认识上。就认知水平来看，多数学生还仅限于对“读写姿势不好”的认知上，而对其他影响因素的认知度很低。据我们的调查结果显示，认为近视与读写姿势有关的占 77.25%，与看电视和电脑时间过长有关占 31.29%，与读写时间过长有关的占 19.29%，与遗传有关的占 9.65%，与营养有关的占 2.12%，而对引发近视至关重要的因素，即认为与读写光线有关的才只占 2.35%。在如何预防近视的认知方面，比率大致也是如此。由此可以看出，学生除对读写姿势较为重视外，对其他不仅认知率很低而且掌握的也少。对于戴眼镜的问题，多数学生认为戴眼镜不好看或不想戴，而
25、对戴眼镜的真正坏处和必要性却了解很少。从统计数字看，认为戴眼镜不好看的占 88.71%，不想戴眼镜的占 94.82%。认为不舒服的占 10.59%，影响运动的占 29.18%，影响工作的占 2.20%。而就其对健康、学习、就业和工作方面的影响更知之甚少。从学校和家庭的主观因素看，也主要体现为认知水平和重视程度上。在这方面，我们认为家庭、学校，乃至教育主管部门应对学生近视率的上升负有相当大的责任。因为就我们上述的客观因素看，无一不与主管部门、学校、教师和家长认知程度不高和不重视有关。从责任的分治上看，对读写照明度规定过低，桌椅高差合格率过低，对学校综合考核此方面缺项等无疑应是教育主管部门的责任;
26、而黑板、墙壁、灯光方面的不合理之处，及对引发近视因素的教育不足，则非学校莫属;而对作眼保健操的监督力度不大，对读写姿势监控不严，体育活动减少，作业增多，则当属学校和教师教育之责;至于家庭中的各种引发因素则当属家长无疑。3 干预性控制过程和结果为使实验过程更具科学性和可比性，我们以学生历年体检资料和教学设备的考察为基础，于 2000 年 9月到 10 月间在包头市昆都仑区选择了两所情况相近的学校，作为实验组和对照组来进行于预控制性实验实验前，我们分别对学校和家庭的视觉环境进行全面调查和测量，为实验后的对比提供相应的数据。随后，针对目前存在的问题，对实验组提出以下具体要求:一是对全校教师进行预防近
27、视的专题讲座和放映预防近视电教片，并要求教师把预防近视作为重要的教育活动来进行。二是要求学校尽可能地改变桌椅的高差和采光条件，并在把预防近视作为班主任的业绩考核之一。三是对学生进行有关近视的发生、危害和预防、治疗方面的教育，讲解做眼保健操的要领和正确的示范动作，观看预防近视的电教片等。四是与学校合作在全校学生中分别开展预防近视的书面答卷和现场知识抢答赛，以提高学生的认知水平和重视程度。五是对家长进行预防近视方面的宣讲和动员，并将简单易懂而又便于操作的预防知识和对视觉环境要求的宣传品发给他们，要求家长给予积极的配合。干预措施于 2003 年 ro 月完成，效果有，但并不十分理想。从学校的情况看，
28、做眼保健操的合格率已由干预前的 15.14%(15/991)上升为 85.97%(852/991)，有 86.68%(859/991)的学生比干预前更重视对近视的预防。但可惜的是，因经费问题和重视程度不够，实验学校并末对学生的视觉环境作任何的改善，也末就班主任的执行情况进行考核。相反，家长在此方面投人却要远远高于学校。在实验人户的学生中有74.97%(743/991)的家庭对视觉环境进行了调整和改善，对不良的学习习惯也尽力加以控制。从整个干预过程来看，尽管引发近视最为重要因素，即的学校的视觉环境未能得到改善，但由于其他方面的进展，干预工作还是取得了一定的成绩。其对照结果为:实验学校学生的视力低
29、下率和近视率比干预前分别降低了 3.00%和 2.06%;而未实施干预的对照组学校学生同期视力低下率和近视率分别上升了2.61%和 2.63%。这一结果表明，用干预的方式来降低近视率是切实可行的，而且如果学校的视觉环境能够得到改善，近视率的大幅下降是完全可能的。三年的实验过程以过去，但作为研究者，其思考活动却仍无法结束，因为有一个问题始终在困扰着笔者，这就是作为教育究竟应该怎样来实施对学生的培养。这里所说的并非是指素质教育与应试教育间的矛盾，而是指理应可以改变的而又必须加以改变的东西为什么迟迟没有发生变化。近视率的大幅上升，已然成为影响健康的重要因素，人们为什么对这样明显的已知事实却采用漠视的
30、态度。这既非是认识能力不足，也绝非经济能力所限，实质上是理论的教育方针和实际教育活动在导向火存在偏差从干预性实验中可以看第 4 期王永杰，等.小学生近视率大幅上升的原因与对策 297出，家长和学生均是活动的积极参与者，而学校却处于被动地位，或在理论上参与而在实际中漠视。这还仅是指在经我们参与的实验学校，而对照学校近视率的又一次上升，无疑说明那里的漠视程度更甚。究其原因还是利益所在。往上追，教师的利益根于学校，学校的利益根于教育行政部门，教育行政部门在利益趋向上的偏差就成为造成近视率大幅上升最主要因素。因为，就学校的利益而言，无论学生的近视率上升到什么程度，都不会对学校的利益发生任何的影响;而学校无论将此问题重视到什么程度，也不会有什么新的利益增加。再者，如果没有教育部门对改善视觉环境的有效投入，此问题的根本解决也是绝无可能的。参考文献2李纪尧，王吉祥，齐风兰，等 .包头市区小学生近视流行病学调查仁 J.预防医学文献信息，2001，7(4):381.倪敏建.病理性近视病因学研究进展J.国外医学(眼科学分册) ，1995，22(5):255.
