1、1 第十八章 周围神经系统 神经系统 第一节 脊神经 第二节 脑 神 经 一、嗅神经 七、 面神经 二、视神经 八、 前庭蜗神经 三、动眼神经 九、 舌咽神经 四、滑车神经 十、 迷走神经 五、三叉神经 十一、副神经 六、展神经 十二、舌下神经 第三节 内脏神经系统 2 脑神经名称、性质、连脑部位及进出颅腔部位 顺序名称 性质 连脑部位 进出颅腔部位 嗅神经 感觉性 端脑 筛孔 视神经 感觉性 间脑 视神经管 动眼神经 运动性 中脑 眶上裂 滑车神经 运动性 中脑 眶上裂 三叉神经 混合性 脑桥 眼神经经眶上裂上颌神经经圆孔 下颌神经经卵圆孔 展神经 运动性 脑桥 眶上裂 面神经 混合性 脑桥
2、 内耳门 茎乳孔 前庭蜗神经 感觉性 脑桥 内耳门 舌咽神经 混合性 延髓 颈静脉孔 迷走神经 混合性 延髓 颈静脉孔 副神经 运动性 延髓 颈静脉孔 舌下神经 运动性 延髓 舌下神经管 脑神经共 12对，其排列顺序一般用罗马数字表示 . 3 嗅神经 视神经 动眼神经 滑车神经 三叉神经 展神经 面神经 前庭蜗神经 舌咽神经 迷走神经 副神经 舌下神经 4 （ 1）一般躯体感觉纤维 : 皮肤、肌、腱、口鼻大部分黏膜 （ 2）特殊躯体感觉纤维 : 视器、前庭蜗器 （ 3）一般内脏感觉纤维 : 头、颈、胸、腹脏器 （ 4）特殊内脏感觉纤维 : 味蕾、嗅器 （ 5）一般躯体运动纤维 : 肌节演化的眼
3、外肌、舌肌 （ 6）特殊内脏运动纤维 : 鳃弓演化的咀嚼肌、面肌、咽喉肌 （ 7）一般内脏运动纤维 : 平滑肌、心肌、腺体 脑神经的七种纤维成分 : 5 脑神经中的感觉纤维，其神经元胞体位于脑外感觉性脑神 经节，其中枢突入脑，周围突组成脑神经中的感觉成分。 、 、 对脑神经 : 仅含感觉纤维的感觉性神经 、 、 、 、 对脑神经 : 仅含运动纤维的运动性神经 、 、 、 对脑神经 : 既含感觉纤维，又含运动纤维为混合性的 6 脑神经中的副交感纤维 ,在到达所支配的器官前，需在脑 外的副交感神经节中交换神经元，节后纤维支配效应器。 睫状神经节 翼腭神经节 三叉神经节 三叉神经 下颌神经 下颌下神
4、经节 假单极神经元 三叉神经节 膝神经节 和 的上、下神经节 双极神经元 前庭神经节 蜗神经节 （螺旋神经节） 7 性质 特殊内脏感觉性 嗅黏膜中嗅细胞 嗅丝（嗅神经） 嗅球 穿筛板 一、嗅神经 嗅神经 嗅球 8 性质 特殊躯体感觉性 视网膜节细胞轴突 视神经 视交叉 视束 外侧膝状体 视辐射 距状沟周围 视神经管 节细胞 双极细胞 视锥细胞 视杆细胞视神经 二、视神经 9 动眼神经核 动眼神经副核 一般躯体运动性 一般内脏运动性（副交感） 运动性 : 三、动眼神经 上支 上直肌、上睑提肌 下支 下直肌、内直肌、下斜肌 一般内脏运动纤维 睫状神经节 瞳孔括约肌 睫状肌 （副交感性） 动眼神经
5、海绵窦、 眶上裂 入眶 睫状神经节 动眼神经 动眼神经 下支 动眼神经 上支 动眼神经副核 动眼神经核 10 睫状神经节的根： 副交感根 （睫状神经节短根） 短根 上泌涎核 交感根 颈内动脉丛 感觉根 鼻睫神经 交感根 副交感根 感觉根 睫状神经节 11 交感神经纤维 副交感神经纤维 感觉神经纤维 视神经 睫状短神经睫状神经节长根 鼻睫神经 睫状神经节短根 动眼神经下支 睫状长神经 睫状神经节交感根 睫状神经节 12 性质 :一般躯体运动性 四、滑车神经 上斜肌 海绵窦、眶上裂 滑车神经核 滑车神经 滑车神经 上斜肌 滑车神经核 交叉 13 性质 混合性 一般躯体感觉性 头面部皮肤及黏膜特殊内
6、脏运动性 咀嚼肌 三叉神经诸感觉核 眼神经 上颌神经 下颌神经 三叉神经运动核 中枢突 三叉神经节 周围突 五、三叉神经 疼温觉的纤维 止于三叉神经脊束核 触觉的纤维 止于三叉神经脑桥核 三大分支 第 1支眼神经 第 2支上颌神经 第 3支下颌神经 三叉神经运动核 三叉神经中脑核 三叉神经脑桥核 三叉神经脊束核 14 分支： 1. 额神经 眶上神经 眼裂以上皮肤 滑车上神经 2. 泪腺神经 3. 鼻睫神经 性质 :一般躯体感觉性 三叉神经节 海绵窦、眶上裂 入眶 (一 )眼神经 眶上神经 额神经 泪腺神 经 颧神经 翼腭神经节 下颌神经 三叉神经节 上颌神 经 眼神经 脑膜支动眼神经 视神经
7、滑车神经 滑车上神经 滑车下神经 鼻睫神经 15 (二 )上颌神经 性质 :一般躯体感觉性 三叉神经节 海绵窦、圆孔、翼腭窝、眶下裂 入眶 分支： 1. 眶下神经 2. 上牙槽神经 3. 颧神经 4. 翼腭神经 颧神经 眶下神经 翼腭神经节 眼神经上颌神经 三叉神经节 三叉神经 下颌神经 上牙槽神经 16 三叉神经运动纤维 咀嚼肌、鼓膜张肌等（运动） 下颌牙、舌前 2/3、口裂以下皮肤（感觉） 卵圆孔三叉神经节 (三 )下颌神经 性质 :混合性 分支： 1.耳颞神经 2.颊神经 3.舌神经 4.下牙槽神经 5.咀嚼肌神经 眼神经上颌神经 三叉神经节 三叉神经 下颌神经 下牙槽神经 舌神经 颏神
8、经 耳颞神经 颊神经 17 头面部皮神经分布 眼神经 上颌神经 下颌神经 枕大神经 枕小神经 耳大神 经 颈横神经 35颈神经后支 18 展神经核 展神经 海绵窦、眶上裂 外直肌 性质 :一般躯体运动性 六、展神经 展神经 外直肌 视神经 三叉神经 滑车神经 展神经 动眼神经 展神经 展神经核 19 性质 :混合性 特殊内脏运动纤维 面神经核 一般内脏运动纤维（副交感） 上泌涎核 特殊内脏感觉纤维 膝神经节 一般躯体感觉纤维 耳部皮肤感觉和面部本体感觉 面神经核 上泌涎核 孤束核 面肌、下颌下腺 舌下腺 泪腺 舌前 2/3 味觉周围突 下颌下神经节 中枢突 膝神经节 ( 副交感性） 翼腭神经节
9、 七、面神经 两个根 运动根 脑桥小脑三角 混合根（中间神经） 面神经核 孤束核 上泌涎核 面神经 20 (一 )面神经管内分支： 出茎乳孔前 6mm处发出 鼓室 加入舌神经 舌前 2/3味觉 1.鼓索 : 混合性 味觉纤维（终于孤束核上半） 副交感纤维（上泌涎核） 下颌下腺、舌下腺 下颌下神经节 ( 副交感性） 鼓索 膝神经节 乳突小房 面神经 面神经管 鼓索面神经 舌神经 下颌下神经节 21 2.岩大神经（岩浅大神经） 副交感纤维 3.镫骨肌神经 镫骨肌 翼腭神经节 泪腺等 ( 副交感性） 鼓索 面神经 镫骨肌 翼腭神经节 岩大神经 鼓索 膝神经节 乳突小房 面神经 面神经管 22 面神经
10、出茎乳孔后在腮腺实质内形成腮腺内丛 腮腺内丛： 1.颞支 2.颧支 3.颊支 4.下颌缘支 5.颈支 (二 )面神经的颅外分支 : 颞支 颧支 胸锁乳突肌 咬肌 颊支 腮腺内丛 腮腺 下颌缘支颈支 23 副交感根 岩大神经 上泌涎核 交感根 岩深神经 感觉根 翼腭神经 翼腭神经节 (蝶腭神经节 ) 副交感节 岩大神经 上泌涎核 面神经 翼腭神经节 翼腭神经 岩深神经 24 副交感根 鼓索副交感纤维 交感根 面动脉的交感丛 感觉根 来自舌神经 下颌下神经节（副交感节） 下颌下神经节 交感根 舌神经 鼓索 上泌涎核 面神经 25 （一）前庭神经 传导平衡觉 前庭神经核 前庭神经 中枢突 位觉感受器
11、 周围突前庭神经节 （双极神经元） 八、前庭蜗神经 性质 :特殊躯体感觉性 （椭圆囊斑、球囊斑、 壶腹嵴） 前庭神经核 蜗神经核 前庭蜗神经 前庭神经 蜗神经 面神经 26 （二）蜗神经 传导听觉 蜗神经核 蜗神经 中枢突 蜗神经节 周围突 听觉感受器 （双极神经元） 面神经 前庭神经 蜗神经 蜗管 前庭神经核 蜗神经核 前庭蜗神经 27 疑核 下泌涎核 孤束核下半 孤束核上半 三叉神经脊束核 茎突咽肌 腮腺 咽、舌后 1/3 颈 A窦、颈 A小球等 舌后 1/3味觉 耳后皮肤 耳神经节 中枢突 下神经节 周围突 下神经节中枢突 周围突 上神经节 中枢突 周围突 ( 副交感性） 九、舌咽神经
12、性质 :混合性 特殊内脏运动纤维 一般内脏运动纤维 （副交感） 一般内脏感觉纤维 特殊内脏感觉纤维 一般躯体感觉纤维 疑核 迷走神经背核 孤束核 三叉神经脊束核 28 分支： (一 )舌支 舌后 1/3 黏膜，司一般内脏感觉和味觉 (二 )咽支 咽黏膜 (三 )鼓室支 岩小神经 (四 )颈动脉窦支 颈动脉窦、颈动脉小球 耳神经节 腮腺 （副交感性） 舌咽神经 舌支 颈动脉窦支 29 副交感根 岩小神经 下泌涎核 交感根 脑膜中动脉交感丛 运动根 下颌神经 感觉根 耳颞神经 耳神经节（副交感节） 岩小神经 耳神经节 耳颞神经 腮腺 下泌涎核 舌咽神经 30 疑核 迷走神经背核 孤束核 三叉神经脊
13、束核 咽喉肌 心肌、平滑肌、腺体 颈、胸、腹部器官 耳廓外耳道周围突 器官旁或器官内 副交感神经节 下神经节 上神经节 中枢突 周围突 十、迷走神经 性质 :混合性 特殊内脏运动纤维 一般内脏运动纤维 （副交感） 一般内脏感觉纤维 一般躯体感觉纤维 疑核 迷走神经背核 孤束核 三叉神经脊束核 31 迷走神经走行 内支 喉上神经 右迷走神经 左喉返神经 主动脉弓 膈 左迷走神经 右锁骨下动脉 膈神经 右喉返神经 外支 32 橄榄后沟出延髓 颈静脉孔 出 上、下神经节 迷走神 经干在颈动脉鞘内下行 达 颈根部 左迷走神经 进入胸腔 越过 主动脉弓 左肺根后方 食 管前面 食管前丛 迷走神 经前干
14、迷走神经走行： 右迷走神经 越过右锁骨下动 脉前方下行 右肺根后方 食管后面 食管后丛 迷走 神经后干 舌咽神经副神经 胸锁乳突肌 迷走神经 斜方肌 右喉返神经 食管 心丛 食管丛 迷走后干 腹腔丛 颈动脉窦支 头臂干 膈 迷走前干 胃前支 33 (一 )颈部分支 1. 喉上神经 2. 颈心支 3. 耳支 4. 咽支 5. 脑膜支 主要分支： (二 )胸部分支 1. 喉返神经 2. 支气管支 (三 )腹部的分支 1. 胃前支 2. 肝支 3. 胃后支 4. 腹腔支 舌咽神经副神经 胸锁乳突肌 迷走神经 斜方肌 右喉返神经 食管 心丛 食管丛 迷走后干 腹腔丛 颈动脉窦支 头臂干 膈 迷走前干
15、胃前支 34 迷走神经纤维胃部分支： 腹腔支 胃后支 迷走神经后干 迷走神经前干 肝支 胃前支 后胃壁支 鸭爪形分支 前胃壁支 幽门窦部 胃底支 贲门支 35 疑核 脑根 加入迷走神经 咽喉肌 副神经核 脊髓根 胸锁乳突肌、斜方肌 十一、副神经 性质 :特殊内脏运动性 副神经 副神经 斜方肌 胸锁乳突肌 36 至软腭、咽 副神经 舌咽神经 迷走神经 至胸锁乳突肌斜方肌 斜方肌 副神经脑根 副神经脊髓根 至喉 迷走神经背核 副神经核 疑核 37 舌下神经核 舌下神经 舌下神经管 舌肌 十二、舌下神经 性质 :一般躯体运动性 舌下神经 舌下神经 颈袢 第二颈神经前支 38 顺序其名称 成分 起核
16、终核 分布 损伤症状 嗅神经 特殊内脏感觉 嗅球 鼻腔嗅黏膜 嗅觉障碍 视神经 特殊躯体感觉 外侧膝状体 眼球视网膜 视觉障碍 动眼神经 一般躯体运动 动眼神经核 上、下、内直肌，下 斜肌、上睑提肌 眼外斜视、 上睑下垂 一般内脏运动 （副交感） 动眼神经副 核（ E-W核） 瞳孔括约肌，睫状肌 对光及调节 反射消失 滑车神经 一般躯体运动 滑车神经核 上斜肌 眼不能外下 斜视 三叉神经 一般躯体感觉 三叉神经脊 束核、三叉 神经脑桥核 、三叉神经 中脑核 头面部皮肤，口腔、 鼻腔黏膜、牙及牙龈 、眼球、硬脑膜等 头面部感觉 障碍 特殊内脏运动 三叉神经运 动核 咀嚼肌、二腹肌前腹 、下颌舌骨
17、肌、鼓膜 和腭帆张肌 咀嚼肌瘫痪 脑神经简表 (1) 39 顺序其名称 成分 起核 终核 分布 损伤症状 展神经 一般躯体运动 展神经核 外直肌 眼内斜视 面神经 一般躯体感觉 三叉神经脊束核 耳部皮肤 特殊内脏运动 面神经核 面部表情肌、颈 阔肌、茎突舌骨 肌、二腹肌后腹 、镫骨肌 额纹消失、眼 不能闭合、口 角歪向健侧、 鼻唇沟变浅 一般内脏运动 上泌涎核 泪腺、下颌下腺、舌下腺及鼻腔 和腭的腺体 分泌障碍 特殊内脏感觉 孤束核上部 舌前 2/3味蕾 舌前 2/3味觉障碍 前庭蜗神经 特殊躯体感觉 前庭神经核群 平衡器的半规管 壶腹脊、球囊斑 和椭圆囊斑 眩晕、眼球震 颤等 特殊躯体感觉
18、蜗神经核 耳蜗螺旋器 听力障碍 脑神经简表 (2) 40 顺序其名 称 成分 起核 终核 分布 损伤症状 舌咽神经 特殊内脏运动 疑核 茎突咽肌 一般内脏运动 （副交感） 下泌涎 核 腮腺 分泌障碍 一般内脏感觉 孤束核 咽、鼓室、咽鼓管、软 腭、舌后 1/3的黏膜、 颈动脉窦、颈动脉小球 咽后与舌后 1/3 感觉障碍、咽 反射消失 特殊内脏感觉 孤束核上 部 舌后 1/3味蕾 舌后 1/3味觉丧 失 一般躯体感觉 三叉神经 脊束核 耳后皮肤 迷走神经 一般内脏运动 （副交感） 迷走神 经背核 颈、胸、腹内脏平滑肌 、心肌、腺体 心动过速、内 脏活动障碍 特殊内脏运动 疑核 咽喉肌 发声困难、
19、声 音嘶哑、呛咳 、吞咽障碍 一般内脏感觉 孤束核 颈、胸、腹腔脏器、咽 喉黏膜 一般躯体感觉 三叉神经 脊束核 硬脑膜、耳郭及外耳道 皮肤 脑神经简表 (3) 41 顺序其名 称 成分 起核 终 核 分布 损伤症状 副神经 特殊内脏 运动 疑核（脑 部） 咽喉肌 副神经核 （脊髓部 ） 胸锁乳突肌 、斜方肌 一侧胸锁乳突肌瘫痪，面 无力转向对侧；斜方肌瘫 痪，肩下垂、提肩无力 舌下神经 一般躯体 运动 舌下神经 核 舌内肌和部 分舌外肌 舌肌瘫痪、萎缩、伸舌时 舌尖偏向患侧 脑神经简表 (4) 42 练习题 简答： 1. 试述 12对脑神经的起始核团、纤维成分、 行程、分支及损伤后症状。 2. 试述神经节的分类。 3. 试述脑神经的 7种纤维成分。 名词解释： 翼腭神经节、耳神经节、睫状神经节、下颌下神经节 、 膝神经节、迷走与舌咽神经的上神经节与下神经节、 鼓索、喉返神经 43 重点和难点 重点： 1. 十二对脑神经的起始核团及支配的结构 2. 脑神经节 难点： 第 、 、 、 、 对脑神经
