1、第二篇 内脏学 Splanchnology 1 内脏的特点 : 1. 与机体新陈代谢与繁衍有关 ; 2. 有孔裂与外界相通 ; 3. 分空腔与实质性两大类器官 . 2 一、胸部的标 志线 二、腹部分区 4区或 9区 左右侧髂结节连线 第 10肋最低点连线 腹股沟中点 3 第二章 消化系统 本章基本要求 掌握 腭帆形成的结构， 咽峡 、牙周组织的 概念；舌粘膜的结构， 颏舌肌 的作用； 口腔腺 的名 称、位置及开口。 咽 的位置、区分及交通，鼻咽部 的结构， 咽淋巴环 的组成和作用。 食管狭窄 的位置 。 胃 的形态和分布。 十二指肠 的形态及分部，十二 指肠降部的结构； 空、回肠粘膜的特点 。
2、盲肠和 阑 尾的位置 ，直肠的形态和位置， 肛管 内面的结构。 肝门 的位置和结构， 肝外胆道 的组成和胆汁的排出 途径。胰的位置与形态。 4 熟悉 消化道的组成及区分。腭的位置与区分， 牙的形态和构造，舌的形态和区分。 腭扁桃体的位 置和形态结构。食管的位置和分部。胃的位置，胃 壁的结构。空、回肠的位置和区别。大肠的区分， 结肠和盲肠的特征性结构，回盲瓣的位置。肝的位 置和外形。胰液的排出途径。 了解 牙式。梨状隐窝的位置。肛门括约肌的位 置和区分。胆囊三角。 5 消化管 消化腺 上消化道 ： 下消化道 ： 口腔、咽、食管、 胃、十二指肠 盲肠、阑尾、结 肠、直肠、肛管 大消化腺 ： 大唾腺
3、、 胰、肝 小消化腺 ： 胃腺 、肠腺 6 第一节 口腔 Oral Cavity 一、 口唇 人中 唇红 二、颊 粘膜有腮腺导管开口 三、腭 硬腭 软腭 腭垂 腭帆 腭舌弓 腭咽弓 咽峡 腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭 舌弓及舌根共同围成。 7 软腭 硬腭 腭垂 腭舌弓 腭咽弓 8 四、牙 Teeth （ 一）牙的形态 牙冠 牙根 牙颈 牙根管 9 牙 釉质 牙质 牙 骨质 牙髓 牙龈 牙 周膜 （二） 牙组织 :包括牙质、釉质、牙骨质、牙髓。 （ 三）牙周组织 指牙周膜、牙槽骨、牙龈的总称，对牙有保护、固定和 支持作用。 10 （ 四）牙的种类和排列 切牙 尖牙 前磨牙 磨牙 1个牙根 23个牙
4、根 11 五、舌 Tongue (一）舌的形态： 舌分舌体、舌根。两者以 界沟 为界。舌体的前端为舌尖。 （二）舌粘膜 1、背面 （ 1）舌乳头 丝状乳头 菌状乳头 叶状乳头 轮廓乳头 （ 2） 舌扁桃体 舌根背部粘膜内，由淋巴组织组成的小结节。 12 舌 扁桃体 舌盲孔 轮廓乳头 界沟 叶状 乳头 菌状乳头 丝状 乳头 13 2、舌下面 舌系带 舌下阜 下颌下腺管 及舌下腺大 管开口 舌下襞舌下腺 14 （ 三）舌肌 舌 内肌 舌外肌 纵肌 舌横肌 舌垂直肌 颏舌肌 两侧同时收缩，伸舌 ；单侧收缩，使舌伸 向对侧。 上纵肌 下纵肌 舌垂直肌 颏舌肌 颏舌肌 下纵肌 上纵肌 舌横肌 15 六、
5、唾液腺 salivary gland 小唾液腺 ： 属粘膜腺，有唇腺、颊腺、腭腺和舌腺等。 大唾液腺 ： 腮腺、下颌下腺、舌下腺。 （ 一） 腮腺 开口 :与上颌第二磨牙相对的颊粘膜上的腮腺管乳头。 （ 二） 下颌下腺 开口 :舌下阜。 （ 三） 舌下腺 大管开口 :于舌下阜，小管开口 :舌下襞表面。 16 腮腺 腮腺管 下颌下腺 舌下腺 17 第二节 咽 Pharynx 一、鼻咽 顶后壁 : 咽扁桃体。 两侧壁 : 咽鼓管咽口，通中耳鼓室。 咽鼓管咽口前、上、后方有 咽鼓管圆枕 ，其后方为 咽隐窝，咽鼓管咽口的周围有咽鼓管扁桃体。 咽腔 分别以软腭与会厌为界，分鼻咽、口咽与喉咽三部 18 咽
6、鼓管圆枕 咽隐窝 咽鼓管咽口 软腭 腭 扁桃体 19 二、口咽 前壁： 舌根后部、舌会厌正中襞、会厌谷。 侧壁： 有腭扁桃体 。 咽淋巴环 ： 咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁 桃体舌扁桃体组成，对消化道和呼吸道有防 御和保护作用。 20 三、 喉咽 21 第三节 食管 Esophagus 一、位置与分部 环状软骨下缘或第 6颈椎下缘 胸骨颈静脉切迹 膈食管裂孔 胃贲门 颈部 胸部 腹部 二 、 狭窄部位 ：三个狭窄 22 23 第四节 胃 Stomach 胃可分为出入 2口 ，大小 2弯和前后 2 壁，并可分为 4部 。 形态和分部 ： 24 第五节 小肠 小肠上起幽门，下接盲肠， 分十二指肠、
7、空肠与回肠三部。 一、十二指肠 25 二、空肠和回肠 2.位置 腹腔的左上部 腹腔的右下部 空肠 回肠 1.长度 占空回肠近侧 2/5 占远侧 3/5 3.环状襞 密且高 疏而低 4.淋巴滤泡 只有孤立淋巴滤泡 有孤立淋巴滤泡、集合 淋巴滤泡两种 5.管径与管壁 粗 细 厚 薄 6.颜色 较红 较浅 7.肠系膜 薄、脂肪少 厚、脂肪多 级数少8.肠动脉弓 级数多 26 27 第六节 大 肠 Large Intestine 28 29 结肠带 结肠袋 结肠半月襞 肠脂垂 结肠和盲肠的特征性结构： 2、结肠袋： 3、肠脂垂： 1、结肠带： 有 3条，汇集于阑尾根部。 30 一、盲肠与阑尾 31 三
8、、结肠 colon 32 四、直肠 rectum 在矢状面 上有两个 弯曲 骶曲 会阴曲 3个直肠横襞 骶曲 会阴曲 直肠横襞 肛管 直肠壶腹 33 五、肛管 anal canal 34 第七节 肝 Liver 一、肝的外形 肝呈不规则的楔形，分膈面、脏面和下缘。 （ 一）膈面 肝右叶 肝左叶 镰状韧带 肝圆韧带 35 （ 二）脏面 肝门 porta hepatis： 肝固有动脉、 肝左、右管、 肝门静脉。 肝门肝固有动脉 肝左、右管 肝门静脉 肝圆韧带裂 静脉韧带裂 胆囊 下腔静脉 左叶 右叶 方叶 尾状叶 下缘 36 二、肝的位置 大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。 37 （
9、三）肝位置及体表投影 肝大部分位于右季肋区和腹上区， 小部分位于左季肋区。 肝的上界与膈穹隆一致。 肝的下界与肝前缘一致 38 第八节 肝外胆道 包括 肝左管、肝右管、肝总管、胆囊、胆囊管与胆总管 。 肝左管肝右管 肝总管 胆囊 胆囊管 胆总管 胆囊底 胆囊体 胆囊颈 肝胰壶腹 39 肝的分叶和 分段 40 41 三、胰 42 第七章 腹 膜 43 一、腹膜的配布与功能 1、 腹 膜：是覆盖于腹、盆部的浆膜，薄而光滑、 半透明、由单层扁平上皮和少量结缔组织构成。腹膜分 为两部分：脏腹膜和壁腹膜 2、壁腹膜：即衬贴于腹、盆壁内表面的腹膜 3、脏腹膜：覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜。 4、腹膜腔与腹
10、腔 44 腹膜之作用： 1，分泌和吸收功能。 2，支持和固定作用。 3，修复和愈合能力。 4，防御机能。 45 46 男女腹膜腔的差异 男性腹膜腔：为一封闭的腔隙 ；女性腹膜腔：经输卵管、子 宫、阴道与外界相通。 47 二、腹膜与腹盆腔脏器的关系 根据脏器被腹膜覆盖的情况，可分三类 腹膜内位器官： 这些器官几乎全部为腹膜所包被 。如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、脾及卵巢等。 腹膜间位器官 ： 器官的大部分或三面均为腹膜所 覆盖者。 如肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫及充盈 膀胱等。 腹膜外位器官： 器官仅有一面被腹膜覆盖 。如胰 、肾、肾上腺、输尿管、十二指肠降部和下部及空虚 膀胱等。 48 4
11、9 三、腹膜形成的结构 1、网膜、网膜 2、系膜、系膜 3、韧带、韧带 4、腹膜皱襞、腹膜皱襞 5、隐窝与陷凹、隐窝与陷凹 50 （一）网膜 网膜：指与胃大、小弯相连的 双层腹膜结构。包括 小网膜、大小网膜、大 网膜、网膜、 和 网膜囊网膜囊 。 51 （一）网膜 1、小网膜 肝胃韧带：连于肝下面和胃小弯之间的部分 肝十二指肠韧带：连接肝与十二指肠上部的部分 。 52 2、 大网膜 ： 自胃大弯双层垂下至盆腔上 口高度再向后上反折至横结肠的共四层腹膜 构成 。 53 3、网膜囊 ： 小网膜、 胃后壁和腹后壁腹膜之 间的扁窄间隙。 网膜孔四界： 上界为：肝尾叶 下界为：十二指肠的上部 起始段 5
12、4 前界：肝十二指肠韧带的游离缘， 后界：为覆盖下腔静脉的腹后壁腹膜。 网膜孔一般仅可通过 1-2个手指。 55 （二）系膜 ： 壁、脏腹膜相互移行，将脏 器固定于腹、盆壁的双层腹膜结构。 包括肠系膜、阑尾系膜、横结肠系 膜、乙状结肠系膜 56 57 58 59 （三）韧带 ： 是连接相邻脏器之间或脏器与 腹壁之间的形成物 ，固定该器官 。 1、肝的韧带 ： 除有肝胃韧带和肝十二指肠韧带 外，还有镰状韧带 。 肝冠状韧带 。 肝裸区。左 、右三角韧带 。 60 2、脾的韧带 胃脾韧 带： 为连于胃底部和脾门间的双层腹膜结 构，与大网膜的左端相续，内含胃短动脉，为脾动脉 向胃底的分支。脾肾和脾膈韧带 为连于脾门和左肾前 面、膈的双层腹膜结构，其中向下至左肾前面的叫脾 肾韧带 ， 其上端部分附于膈叫脾膈韧带 。 61 （四）隐窝与陷凹 ： 1、直肠膀胱陷凹 2、膀胱子宫陷凹 3、直肠子宫陷凹 4、 肝肾隐窝： 62
