1、老年人生活环境的设计 杨宝祥 老 年问题直接影响到每一个家庭及社会的各个层面。老有所养必须老有所居，适 宜的生活环境是老年人安度晚年最重要的物质基础。由于老年人的生理及心理 变化会给生活环境带来一些特殊的要求，改善老年人生活环境质量成为一项综 合性的社会工程。 一、 老年人生活环境现状 （ 一）我国老年人生活环境 1.我 国老年人居住模式 目 前我国老年人的居住模式除少部分选择传统的养老院等福利设施外，大部分老 人的居住模式可归为以下几种： （ 1）合居模式。即传统的家庭养老。随着社会经济的发展，这种几代人合居的养 老模式逐渐减少。 （ 2）独居模式。健康状况良好的老人由于种种原因独自居住。随
2、着第一代独生子 女的成长，老人独居的现象越来越普遍。 （ 3）毗邻模式。老人和子女毗邻而居，既保持了各自的独立生活，又能方便照顾 老人。 在 这几种养老的居住模式中，或多或少都存在着以下问题：家庭住房面积不足， 导致老年人居住条件无法改善，不利于老有所养；缺乏有组织的精神慰藉活动 和提供这些活动的室内外公共活动空间和场所；环境设计和建筑的细部节点缺 乏对老年人特殊的生理、心理的考虑等。随着人口的老龄化日益严重，现有的 社区生活环境已越来越不能满足老年人的需要。 2.我 国养老设施存在的问题 从 20 世纪末我国进入老龄化社会以来，在上海、北京等大城市里除了政府兴办的 福利院外，陆续出现了商业化
3、的专门养老设施，如托老院、老年公寓等，提供 老人的住宿、医疗、卫生、娱乐等众多生活的方便。建筑模式可分为成套老年 公寓住宅，合居老年公寓住宅，护理和医疗型老年住宅或机构。我国养老设施 作为新兴事物，存在以下问题： （ 1）布局不尽合理。老年公寓和养老机构的建设还没有列入城市的总体规划。目 前存在着一些老年公寓虽然环境和物质条件都很好，但地点远离社会、远离亲 友，交通不便。各级政府所办的社会福利养老机构（敬老院、老年公寓等）有 些虽然设在社区附近，但相对来讲占地小、活动场地有限，环境较差。 （ 2）缺乏人性化设计。犹如筒子楼的设计，缺乏交往空间，老人的生活空间很小， 生活面也很窄。 （ 3）空间
4、单调。老年公寓处在或邻近社区中心，但相对封闭、独立，自成一体。 高墙大院、铁门紧闭，给人以与世隔离的孤僻感，整体气氛压抑。 （ 二）国外老人生活环境的发展 国 外的老龄化始于 20 世纪 60 年代，老年住宅的发展也经历了较长的时间，发展 比较成熟。已从对老年人单纯的生理扶助转向生理、心理的并重。国外老人生 活环境具有以下几个特征： 1.养 老设施居住模式多样化，发展小型化、社区化 根 据老人的独自生活能力和健康状况以及经济能力可有多种居住模式选择：老年 住宅、老年公寓、养老院、护理院、老年疗养院等，小型化、社区化的养老设 施有利于住户间的相互认识和护理者的照顾。 2.合 理规划，灵活布置，以
5、促进老年人与外部社会的交流为目的进行规划设计 如 日本的混住型老年公寓。根据混住的状态不同又可分为横向布置、纵向布置和 混合布置三种。这种住宅型式又可分为横向布置型、竖向布置型和混合布置型。 横向布置型是指在公寓中至少布置一层老年人住宅，通常布置在一般住宅的下 面。这种布置方法使老年人住户与其他住户混住在同一栋住宅之内。竖向布置 型是指在楼内某一端沿竖向至少布置一列老年住宅，使各层都有至少一户老年 人住户，一般考虑布置于临近电梯的位置。这种布置方法将老年人住户分散在 各层中，稍好于横向布置型，但有的老年住户所居楼层偏高。混合布置型：在 公寓适当位置布置老年人住宅，使之被全包围或半包围在一般住户
6、之间，并临 近电梯。这种类型较好地解决了老年住户与一般住户之间的混住化的位置关系 的问题，避免产生“孤立化”。 另 外，本着老年服务设施支持老人在社会中的自立为目的，在规划设计中将其置 于老年社区与外部结合处，将其向周围社区开放，使周边社区的人有机会利用 他们，从而促进老年人与外部社会的交流。或使老人设施于其他公共设施相连 或接近，或者将社区的公共设施与老人居住设施穿插布置。 3.重 视老年室内生活环境的功能和细部设计 除 建筑功能和指标满足老年人需要外，在细部处理上更是依照老年人的特点进行 特殊设计，如墙地面、门窗等材料及处理；家具和厨卫设施的尺度及安全设施 借助轮椅等设施的便捷性；室内灯光
7、、色彩等的运用都考虑了老年人生理和心 理的需要。 4.提 倡个性化服务和个性空间 社 区机构既可对年龄和身体状况不同的老年人提供不同的服务，老人亦可根据自 己的情况灵活选择调整接受服务的项目。尊重老年人的个性，在空间设计上为 自立的生活行为提供必要的空间。 5.尊 重家庭观念的习俗 设 计适宜国情的老人住所，家的亲切感觉。像日本的两代居、新加坡的多代同堂 组屋计划，都是以家庭养老为基础，改善生活环境的范例。 二、 健康与环境 健 康是人类的基本需求之一，是每个人渴望得到和享有的基本权利。健康是护理 学所关注的中心。 （ 一）健康与环境的概念 1.健康 世 界卫生组织于 1948 年宣布：“健康
8、，不仅是没有躯体疾病，还要有完整的生理、 心理状态和良好的社会适应能力。” （ 1）生理健康 生 理健康是指人体结构完整和功能正常。 （ 2）心理健康 人 格完整，情绪稳定。自我感觉良好，积极情绪多于消极情绪，有较好的自控能 力；自尊、自信、自爱，能正确评价自己，保持心理平衡。 有 良好的人际关系。在与人交往中，受到欢迎和信任，能保持正常的人际关系。 有 明确的生活目标。能切合实际地不断进取，有理想，对事业执著追求，对未来 充满信心。 （ 3）良好的社会适应能力 社 会适应能力。是指一个人的心理活动与各种行为，能适应复杂的环境变化，为 人们所理解和接受。良好的社会适应能力包括： 道 德健康。主
9、要是指在道德上不以损害他人的利益来满足自己的需要，有健康的 人生观、价值观。 社 会适应健康。主要指社会角色适应，包括职业角色、婚姻家庭、工作、学习、 娱乐中的人际关系等适应。社会适应良好，不仅要具有较强的社会交往能力、 工作能力和广博的文化科学知识，能够胜任社会生活的各种角色，而且还能创 造性地取得成就以贡献社会。 每 个人对健康的认识都是不同的，它受多种因素影响，如个人的年龄、受教育的 程度、生理状况、自我照顾能力、家庭的风俗习惯、社会文化、价值观以及科 学技术发展等都影响人们对健康的认识。 对 健康的评价，要从人的生活质量的角度来衡量。即不仅关心人体能存活多久， 而且强调人体的功能状况；
10、不仅考虑生理指标，而且强调人体的主观感受，行 为习惯，社会适应，甚至价值观念。 2.环 境 环 境包括能够影响人的观念和行为的各种因素。 （ 1）内环境 内 环境是指人体内部的一系列生理、心理的变化，如呼吸系统、消化系统以及心 理的变化等。 （ 2）外环境 外 环境是指自然环境与家庭社会环境。自然环境包括生活环境、空气、气候、水、 森林、土壤等。家庭社会环境包括政治、经济、文化、法律、规章制度、宗教 信仰、风俗习惯、人际关系等。 人 生活在环境之中，环境是动态的，环境不断地与人进行物质、能量、信息的交 换并达到平衡。环境的变化常给人的生理、心理上带来压力，人既可适应环境 的变化，又可设法改造环
11、境，以利于人的生存。环境对人类的健康产生重要的 影响。 （ 二）影响健康的因素 1.生 物因素 如 性别、年龄、营养状况、机体免疫力、遗传、种族等。 2.心 理因素 如 性格、情绪等。 3.环 境因素 环 境对健康有重大的影响，如人生活的物理环境，生活环境的空气、水、气候、 土壤、卫生设施，所进的食物质量等，都影响人的健康。又如家庭社会环境不 但影响疾病的发生，而且对疾病的治疗和康复影响很大。因此，社会政治制度、 经济环境与家庭收入、个人受教育程度、职业、生活水平、宗教、文化信念、 风俗习惯、生活方式、行为习惯、家庭社会支持系统和人际关系等也是影响健 康的重要因素。 4.医 疗保健服务 政 府
12、的医疗保健政策、医疗保健机构经营管理的理念、保险制度、医护人员素质、 公众就医的方便程度等。 （ 三）健康与疾病的关系 健 康与疾病是一个动态的、连续的过程。健康和疾病是人体的一对矛盾，两者之 间没有绝对的分界线，这对矛盾在一定的条件下可以互相转化。当人成功地保 持内环境与外环境的协调与稳定，同时其多层次的基本需要得到满足时，则机 体处于健康的最佳状态。健康最佳的状态与死亡处于生命的两个极端，两个极 端之间是一条连续线。每个人都会处于疾病与健康这一动态过程的某一位置， 而这一位置又随时在变化。每一个人都有使自己健康向最佳状态移动的责任。 健 康最佳状态一般健康健康不良疾病病危死亡 健 康与疾病
13、的连续线 每 个人都有属于他自己可能达到的最佳健康的状态，若能发挥其最大功能，扮演 好自己的角色，也就是健康的。 （ 四）促进健康的原则与方法 1.建 立良好的生活方式 生 活方式对健康的影响最为深远。健康的生活方式包括讲究卫生、生活规律、合 理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等。 2.建 立良好的人际关系及和谐的家庭环境 3.定 期进行健康查体 注 意身体各系统的功能有无异常，如发现异常应及时就医，同时防止滥用药物。 4.接 受健康教育和健康咨询服务 三、 和谐社会背景下我国老年生活环境的发展 我 国有着优良的尊老敬老的传统，传统的亲情观念导致的居家养老仍影响着许多 人的生活。然而，老年人
14、口的基数大，政府的投资有限，旧的管理体制等导致 了老年设施的发展相对落后，因此，促进老年人生活环境的发展应立足我国国 情，充分考虑到我国老年人不同的需求，体现养老社会化、居住亲情化，真正 使老年人老有所居、老有所养、老有所医、老有所为、老有所乐，创造优良的 综合养老环境。 （ 一）不断健全管理体制，使开发体系逐渐成熟 政 府管理部门应尽快建立一套完整的、保障老年生活环境建设标准的法规体系和 监督评价体系，可建立老年生活环境指标评价体系，纳入居住区的重要部分和 评价标准。政府部门要加强对开发部门关于老年居住建筑开发的宏观控制和指 导，注重开发的质量和水平，避免盲目和不规范。在法律指导下，使老年生
15、活 环境建设健康有序地发展。 （ 二）树立共同承担养老的责任意识，构建多样化的居住模式 从 中国老年家庭的实际出发，改善老年人的生活环境：针对老年人不愿离开熟悉 环境的特点，改善现有居住条件和环境；依据不同需要，在新开发的居住区内 建设老年住宅。从我国老年人生理和心理需求出发，使不同收入，不同阶层的 老人家庭都能根据自己的情况采用“租”或“买”等方式来选择理想的养老生 活环境。 1.针 对老年人不愿离开熟悉环境的特点，发展通用住宅 注 重住宅潜在的可变性设计，在设计和建造时就把老年人的需要考虑进去，随着 时间的推移逐步在使用中实现，从而满足家庭和人生年龄变化对生活环境可变 性的要求。据日本估计
16、全部考虑这些要求所增的投资不会超过房屋造价的 10%。针对我国人均收人较低（老年人尤其如此），政府补贴不足，建设用地 紧张，人口基数巨大，以及传统的与子女同住的家庭养老模式等现实问题，我 们应把这种通用住宅作为现在住宅设计重点，如室内空间考虑轮椅通行的需求， 楼梯间考虑安装升降椅的可能性等。 2.发 展和探索新的合居型住宅 我 国传统的亲情和家庭伦理观念，使多数人选择在条件允许的情况下与父母毗邻 而居。这种毗邻而居包括两种形式，一是子女和老人在就近的小区内居住，如 新加坡的乐龄公寓就是在成熟社区中兴建的老人公寓以供社区老人使用。政府 应当鼓励在小区规划设计中，设置一定数量的老人住宅。可单独设置
17、几栋，使 其位于小区自然环境相对好的位置，可毗邻幼儿园设置，使老年人不致被孤立。 这样，老年人能和小辈住在一个小区，既互相照应方便，又相互不干扰。另外 也可设置混住的住宅，即在一栋一般的住宅中，拿出几个单元来作老龄住宅， 同时在住宅楼内设有专门为老年人服务的设施，并可向附近的老龄住宅提供服 务。这种居住形式，可增加老年人住户与其他一般住户之间的交往。 另外就是 考虑到两代人不同的生活习惯，在户型设计和配比上采用适宜的配比，设计老 少居的户型模式，即一套相对大面积的普通住宅和一套面积相对小的住宅，可 捆绑作为一套住宅，也可分为两套住宅。这种具有传统大家庭模式的现代家族 型住宅，老年人和子女能真正
18、毗邻而居，生活上互不影响，又可方便的相互照 应，一家人隔而不离，共享天伦。 3.适 度发展老年社区 随 着老年人口的增加和社会经济发展水平的提高，老龄化产业已成为我国房地发 展的一大商机，在一些大城市纷纷开始出现老年住区。这些老年社区通常选址 在郊区，环境优美，交通方便，有较完备的医疗服务、文化娱乐设施，同时， 社区的服务更加全面细致。完备的服务设施是老年人放心、愉悦的生活的前提， 在此养老的老人可以享受较好的环境和精神文化生活，以及必要的医疗服务。 如社区内的老年大学旨在为社区居民提供服务，丰富老年人的精神文化生活， 提供一个学习、交流的场所。同时健康状况允许、具有一定专长的居民还可在 此任
19、教，充分发挥老年人的经验、优势，从而真正达到老有所学、老有所乐、 老有所用的目的。 老 年社区在规划设计上应更加注重从老年人的生理和心理特点出发，适当缩小服 务半径，增加标志性节点设计、注重空间的多样化设计、采用无障碍设计等。 户型配比更为多样化，以从自理型到完全护理型住宅单元，各式住宅公寓、别 墅、花园洋房等均应合理配比，以满足不同身体状态、不同阶层老年人的居住 需求。老年社区的服务设施应全面，或者临近附近的公共设施，以满足社区内 老年人的日常生活需要。另外应处理好老年社区与其他普通社区的关系，在确 保老年社区的安静、安全的前提下，加强老年人与其他人群的交流。比如通过 老年设施的开放、或将老
20、年设施与其他公用设施穿插布置，或将老年社区、老 年设置布置在其它公用设施附近，达到促进交流的作用。 （ 三）继续完善老年福利设施，发展社会养老网络体系 老 年公寓、养老院或护理院等不同老年福利设施应依据老人生理特点，各有侧重， 改变现在单一的集中式管理模式，实施灵活多样的开发、经营和管理方式，让 更多的老年人可根据情况进行选择和调整。在设计中应遵循尊重老人的自主、 个性和隐私，营造家庭氛围的公寓和养老院的原则，以延迟老人需扶助的时间。 针 对老人不愿离开熟悉的环境和我国传统的居家养老模式的特点，随着网络科技 的发展，提倡养老设施社区化。也就是在小区内设立养老点，结合就近的公共 养老福利设施，将
21、其便利周到的医疗、家政服务通过设在小区的养老设施点、 网络系统扩大到整个社区。小区的养老点可以采用灵活的形式，如全天托养、 半天托养、临时托养、上门服务等形式，并结合老年活动中心、医疗保健室等 形成社区的老年人活动中心。 注 重老年整体生活环境的营造和配套设施的完善。这包括了社区整体及住宅内部 的设计，也包括了社区周边或内部有关老年服务设施的配套建设。 关 注老年人的身心健康，创造灵活、多样并富有层次的室外活动空间。老人可根 据自己的身体状况，选择不同的室外活动，空间的多层次和过度空间，如人际 交往、娱乐活动、体育健身和户外休闲等，过度空间、小型化的社交场所。在 室外空间环境的设计中，安全性是
22、规划设计的首要因素，提倡人车分流的模式， 以保证小区内居民活动的安全和安静。在道路系统设计中，针对老年人对散步 的偏好，应在设计中应加强步行系统的设计，使其满足老年人健身、锻炼的需 求。针对老年人的生理特点，室外空间的设计上应采用无障碍设计。其次针对 老人生理机能的下降如记忆力减退、方向辨别力减弱等，在总体规划上要加强 各空间的识别性、加强节点空间标志性的设计。再者，注重室外空间的功能性， 针对不同年龄段的老年人，室外空间的设计应做出相应的变化。对于健康的低 龄老人他的活动类型以自我为中心的休闲、娱乐、社交健身为主，而随着年龄 增高，活动也由动为主逐渐转向以集体或护理员为中心、以静为主的社交、
23、健 身、治疗等。因此户外空间的设计要有所针对，应能提供多种户外活动的空间， 且在尺度上要有所变化，既有大的开放空间也有小的角落，并应提供可进行单 独和团体活动及业余爱好的各种设施。如在社区中结合老年活动中心、幼儿园 等设置足够的室外健身、休闲娱乐、邻里交往场地和设施，并注意场地应具有 良好的日照和通风，动静区分离，良好便捷的联系和保持视线的通透。在有条 件的社区还应辟出园艺场所，丰富老年人的业余爱好，既可锻炼身体也可以享 受劳动的乐趣和满足感。提供丰富的业余活动和学习机会，一方面促进了老年 人的交流、同时也可以发挥老人的优势，继续为社会服务。 提 升老年人生活环境的重要部分还应重视建筑的细节设
24、计。首先应增加公共交往 空间的设计，强化室内外过度空间、走道、入口、电梯厅、过厅等公共空间的 设计，和促进老年人因偶然相遇而产生的交往。其次增加阳台、露台、连廊等 空间设计，将阳光、绿化、人的活动引入到建筑内，提供更为丰富的交流、活 动场所，并注重视线的交流，以此来引发老年人参与其中的愿望。注重细部设 计，遵循老年人建筑设计规范，注重室内光线、过道扶手、地板、色彩等 细部设计。鉴于老年人的衰老变化是个较长的时期，住宅设计应考虑到这一变 化，做合理的隐蔽设计、便于增添设备、设施改造等工程，及时为老人提供协 助，延缓其衰老过程。 总 之，基于我国人口基数大，设施陈旧的现状，一方面应当不断发展完善老
25、年福 利设施，本着人文关怀的精神，改造原有的老年设施，加强软件、硬件的建设， 努力改变其在人们心目中的印象，同时兴建多样化的老年设施以满足大量性需 求。另外利用现代科技和网络技术，充分发挥老年福利设施优点，由点向面辐 射其作用力，使它的服务能波及普通社区老人，提高其服务效率。要积极倡导、 促进老年住宅产业化的发展，探索产业化养老的道路。 四、 老年人生活环境的设计 （ 一）物理环境的设计 在 对老年人居住的环境进行设计前，先要评估老年人对环境的需求，周围的环境 状况，如地域、位置、交通、绿化等是否符合老年人的要求，以便能做出使老 年人满意的环境设计计划。 1.老 年人的房间设计要求 （ 1）房
26、间位置 老 年人房间的位置最好选择朝向南或东南，阳光能够照射到，房间应有窗帘或百 叶窗，便于老年人午休或晚间休息时遮挡较强的光线，有助于身体休息和放松。 以防老人白天休息时，阳光直射到老人的头面部，而影响老人的休息。 （ 2）房间的设备 设 备应简单而实用，家具应靠墙摆放，物品不要放在老年人经常经过的地方。 （ 3）卫生间设备 房 间应有卫生间设备，以方便老年人使用。 卫 生间应有坐式便桶和扶手，以方便老年人蹲坐和起身。便桶的高低要适中，过 高对老年人不安全，过低使老年人起身费力，一般以 0.4 m 高为宜。 卫 生洁具应采用白色，以便观察老年人排泄物有无异常。 卫 生纸等用品应放置在老年人便
27、于拿取的地方。 （ 4）呼叫系统 房 间内和卫生间、浴室，要设置老年人呼叫器或按铃，使老年人在需要帮助时， 能及时被养老护理员听到。 （ 5）重视老年人的隐私环境 两 位以上老年人同住一个房间时，应为每位老年人设立一个私人空间，每位老年 人有自己的床、桌、椅、柜等设备，以满足老年人心理需要，使老年人感到舒 适，因为老年人除了吃饭、娱乐等集体活动外，还需要有私人空间的生活行为， 如更衣、排泄等。要善于利用窗帘、屏风或布帘保护老年人的隐私。 （ 6）老年人的床 床 的高矮、软硬要合适。床的高矮要便于老年人上下床，过软的床容易凹陷引起 老年人腰疼，太硬的床又易导致身体受压。 被 褥平整、舒适。老年人
28、的被褥要柔软且透气性好，以棉织品为佳。床单要能紧 紧地包裹住床垫，使床单平整、无皱褶，对大小便失禁的老年人床单上可加一 个小单，以便随时更换。 老 年人的枕头要舒适，高低要合适，过低容易使血液流向头部，刺激大脑导致睡 眠障碍，并容易引起眼浮肿；过高会造成颈部、肩部肌肉僵硬酸痛，和睡眠时 打呼噜，一般情况枕头以 78 厘米高为宜（或 613 厘米），也可根据个人的 习惯而定，但注意有颈椎病的老人不能使用高枕。 枕 头的硬度也要适宜，老年人身体支撑骨头的肌肉、韧带失去弹性，功能减弱， 合适的枕头可保持身体原有的形状，一般以可下压约 131 2 为宣，这样可 支撑身体自然弯曲的颈部和头部，如木棉枕、
29、荞麦皮枕等。枕头应经常晒洗。 2.老 年人室内的通风 老 年人室内空气要流通。通风可调节室内外的温差，使新鲜的空气能进入到室内， 增加室内氧气的含量，降低二氧化碳的浓度，减少病原微生物的数量，也是消 除室内不良气味的重要措施。空气流通与温度的变换可以刺激皮肤血液循环， 增加汗液的蒸发和热的消散，使老年人感觉舒适。老年人身体较弱，其抵抗力 降低，如果老年人居室内通风不良，空气污浊，则增加呼吸道疾病传播的机会； 同时污浊的空气中化学成分有所改变，可使老年人出现头晕、疲倦、食欲减退 等症状。因此，室内应经常通风换气，冬季每日至少开窗通风 23 次，每次不 少于 30 min。夏季要常开窗，通风时注意
30、老年人的保暖，避免对流风。对通风 条件差的房间，应安装空气调节装置，使空气流通，以保持空气新鲜。 3.老 年人房间的光线 老 年人房间光线要充足。老年人随年龄的增长，视力会逐渐减退。辨别颜色的能 力减弱，因此，对老年人房间光线的要求是： （ 1）自然光线 天 然的光线给人们在视觉上带来舒适、欢快和明朗的感觉。紫外线具有杀菌能力。 适量的日光照射还可以改善皮肤和组织器官的营养状态，尤其冬季可以使照射 部位血管扩张、血流量增加、温度升高，使老年人感觉温暖、舒适、愉快。充 足的光线，还有利于护理和观察工作。 窗户的大小、结构和方向影响光线。金属铝合金窗户有效采光面积可达 85 90，木框门窗为 65
31、75 。质量较好的门窗玻璃，可使 80进入的 光线通过，仅有 20的光线被反射。室内墙壁的颜色对光线反射也有很大影响， 如浅色的墙面和天花板可反射 60以上的光线，如果墙面是深色，会影响室内 的光线。因此，老年人的室内墙面颜色不宜采用深色，另外应经常开启窗户， 以便光线充足。 窗 户清洁度影响采光。窗面玻璃有灰尘存积时，光线可损失 3550，所以要 经常擦拭门窗，以便阳光直接照到室内，这样不但使老年人能够享受到阳光的 温暖，而且获得充足的光线。在采用自然光线时，注意光线不要直射老年人的 头面部，以防发生目眩。 （ 2）人工光线 室内的灯光亮度灯光的亮度直接影响老年人的舒适感。老年人房间光线的亮
32、度 要比年轻人高 34 倍。 老 年人活动的地方光线要充足。老年人经常走动的地方，如室内、走廊、厕所、 楼梯、阳台等处，均要有照明设备，并可提高电灯的功率，或多安装几处灯来 增加亮度，以保持光线的明亮。要提醒老年人夜间不要摸黑走路，或在没有完 全清醒和身体平稳时就下床走路。 重 视晚间的照明设施。在老年人常经过的地方，晚问要有照明设备，不能因为夜 间使用少，而全部关闭。晚间电灯开关若在墙壁上，要有灯光显示，使老年人 容易找到开关。 老 年人的床头应设床头灯或台灯，以方便老年人夜间使用。床头灯最好是光线可 调节型，开关应放置在老年人易触及的地方。 4.老 年人室内温、湿度要适宜 老 年人的机体对
33、温、湿度的调节能力下降，温度稍低一点老年人就会感到十分寒 冷，因此，要注意温、湿度的调节。 （ 1）老年人房间的温度 老 年人房间的温度冬季以 1822为宜，夏季以 2830 为宜。温度过低或过高 都会使老年人感觉不适。室温过高会使人的神经系统受到抑制，干扰消化及呼 吸功能，并使老年人产生咽干、舌燥、心情烦躁；室温过低则因冷的刺激使人 缺乏动力，肌肉紧张，缩手缩脚，容易导致老年人受凉。 老 年人室内应备有温度计，以便及时了解室温变化。随着季节的变化经常会出现 明显气温差，尤其冬季和夏季，除了根据气温变化增减衣服、被子外，还可根 据所处的地理位置和经济状况因地制宜，调节室内温度。如使用空调、电暖
34、气、 电褥子、加盖毛毯，或在地面洒水、开窗通风等措施将室温提高或降低。 （ 2）老年人房间的湿度 老 年人房间的湿度一般以相对湿度在 5060为宜。湿度过高时，有利于细菌 的繁殖，同时机体水分蒸发慢，汗水排出缓慢，人会感到憋闷；湿度过低时， 室内空气干燥，使人体水分蒸发过快，散失大量的热量，可致呼吸道黏膜干燥、 口干、咽痛、口渴等症状，对患有心脏、肾脏、呼吸道疾患的老年人更加不利。 在 条件允许的情况下，室内应配有湿度计和空气调节器，以便观察和调节湿度。 经常通风换气或使用空气调节器可调节湿度。也可采用一些简单的方法，如当 湿度过低时，夏季可在地上洒水，冬季可在暖气片上或火炉上放水槽、湿毛巾
35、等，也可使用润滑油帮助皮肤维持适当的湿度。另外在湿度过高或过低时，注 意老年人身体的清洁卫生和皮肤的保护，以免发生并发症，如毛囊炎、疖肿等。 5.老 年人生活环境的声响 安 静的环境利于老年人的休息，凡是与环境不协调的、使人厌烦的和不需要的声 响都称为噪声，长时间接触噪声对机体可产生不良的影响。当噪声超过 60 dB 时，就会使人感到嘈杂不安；若噪声大于 90 dB 且作用时问较长时，就引起头 晕、头痛、耳鸣、心悸、失眠、食欲不振、恶心等症状，严重时可使脉搏、血 压发生波动。老年人对噪声非常敏感，即使听到声音不大的噪声也会使机体感 觉不舒服，出现情绪不佳、烦躁不安，最终影响休息和睡眠，甚至导致
36、老年人 出现健康问题，尤其是患病的老年人应特别注意。 控 制噪声对保护老年人的安全具有重要意义。在设计控制噪声的方法时，应采取 综合措施，如养老机构人员不得在老年人生活环境内大声喧闹。工作人员应做 到走路轻、说话轻、动作轻。在收听、收看电视广播时，其音量以自己刚能听 到为宜；房间的门及椅脚应钉橡胶垫；带有轴节的物品，如门轴、轮椅车轴等 应定时滴注润滑油，以免使用时发出噪声。 另 外由于一些老年人听力 I 鞋。在与人交流时又需要较大的音量，才能听清楚， 这就需要养老护理员在与老年人交谈时，将音量控制在老年人能听到为度。 6.防 止辐射 日 常生活中的辐射主要与使用家用电器有关，几乎任何的电器都会
37、产生电磁辐射， 如微波炉、电视机、电脑、手机等。辐射对人体血液系统和免疫系统都有相当 程度的影响。长期接触辐射的人群易出现头晕、疲乏、记忆力衰退、食欲减退、 烦躁易怒、血压变化、白细胞减少等症状。 为消除或减轻辐射对人体的不利影响，可以采取如下措施： （ 1）屏蔽防护：在电视机、计算机等前面装置屏蔽体隔开或挡去一部分辐射对人 体的作用。 （ 2）距离防护：辐射对人体的危害与距离成反比，距离辐射源越远，危害就越小。 （ 3）减少使用时间：辐射对人体的危害与时间成正比，接触电磁辐射的时间越长， 受到的伤害越大。 （ 4）其他措施：彩电、冰箱、空调等电器不宜集中摆置，要适当分散，并注意开 窗通风；此
38、外，平时多进食新鲜牛奶、蔬菜和水果，以增强机体免疫功能。 7.老 年人室内要整洁、舒适 （ 1）老年人的居室应定期大扫除 每 天用清洁的湿拖布擦拭地面，如果是用土或砖制的地面，可将扫帚蘸清水后清 扫，桌椅及其他家具用清洁的湿抹布擦拭，抹布要经常清洗，用后洗净晾干， 不可使毛掸清扫墙壁、家具上的灰尘，以免灰尘飞扬。 （ 2）铺的用物应经常清洗和晾晒 老 年人起床后床铺要整理清爽，先将被褥里面向上翻摊开，晾 30 min 后再折叠， 以便被里上的汗液蒸发。床单扫净、拉平，使其无皱褶。被单要经常更换、清 洗，对有大小便失禁的老年人，应随时更换脏被单。 老 年人的被褥要经常晾晒，晾晒时应放在阳光充足的
39、地方，被褥要摊开，每隔 2 h 翻动一次。每次至少晒 6 h，可起到消毒的作用。 8.老年人室内外的安全设施 老 年人由于身体的平衡功能逐年下降，不易保持体位的稳定；并且老年人由于视 力下降、肌力减退、一些常见疾病（类风湿关节炎、帕金森病等）等因素的影 响，易发生跌倒。 预 防跌伤，一般应在以下几方面予以注意： （ 1）防地板打滑：地板打滑引起摔跤是很常见的，应慎选室内地板的材料，以木 质地板最为安全，如选用地板砖来铺地面，应选择防滑型地板砖，而且要及时 擦干水或油渍，同时为防止打滑可铺上几块小地毯，但地毯要粘牢，以防滑动。 （ 2）防浴室内打滑：最好在浴缸中放置防滑垫子。对老年人及患有站立不
40、稳疾患 者，应在浴缸周围安装扶手。在浴缸外铺上垫子，以防因脚底潮湿而滑倒。垫 子都需用固定的胶布粘牢，以防滑动。 （ 3）防绊倒：在老年人常走动的地方，应常清理杂物，将杂物有序地摆放在角落 或储藏问。活动室和卧室内物品应以简单为宜。家用电线的软线要压在地毯下， 或者固定在墙壁上和地板的角落里。为了防止老年人在门槛上绊倒，在门坎处 垫一块有一定倾斜度的三角形木板（过桥），形成斜坡，便于行走。同时应特 别注意卫生间、厨房、餐厅、卧室与客厅的地面保持相平。 （ 4）防楼梯滑倒：老年人最好居住在低层或带电梯的楼区，楼梯应不陡，楼梯边 上装上扶手，扶手要稳，每个台阶上贴上防滑带效果更好。 （ 5）防光线
41、不足：居室要宽敞明亮，不应采用容易造成视觉误导、眼花缭乱的玻 璃纸装饰。 （ 6）老年人活动要缓慢：老年人血管运动中枢功能减低，腿脚欠灵活，因此，在 活动时每个动作后可暂停片刻，防止眩晕和不稳定；在睡醒后不宜立即起床， 应在床上躺半分钟，然后坐起半分钟，再双腿下垂半分钟，坚持这三个“半分 钟”，动作要稳，不可过急，以免跌倒。 有 效防止许多致命性意外事故发生的主要措施： （ 1）安装扶手 在 走廊、厕所、楼梯边上、浴室等老年人经常活动的地方，要装上固定的扶手， 扶手耍稳定、牢固。 （ 2）门口地面不要有门槛 门 槛容易使老年人在行是对被绊倒，因此，在老年人出入经过的房间门口、过厅、 走廊等处不
42、要设门槛，在有门槛处垫一块有倾斜度的木板，形成斜坡，而且木 板应固定好，不可滑动，以便老年人行走。 （ 3）台阶的终止处要涂上颜色标记 台 阶的边缘要装防滑带，房间门口和楼梯台阶的终止处或踏步边缘处，要涂上不 同的颜色或标上安全符号，以便老年人行走时能够辨认，因为相同的颜色不容 易分辨，可能会造成老年人踩空而扭伤或跌倒。 （ 4）阳台栏杆扶手不宜过低 老 年人居室外阳台栏杆扶手高度不应低于 110 m，以保证老年人在阳台活动的 安全。 （ 5）浴室要有防滑措施，浴室的地面和浴盆都应设有防滑垫，以防老年人沐浴时 滑倒。 （ 6）浴室、卫生间的门要向外开，当老年人在卫生间内突然发生意外时，医务人
43、员和养老护理员能及时、方便的进入，使老年人得到及时救护。 9.布 置与色调 老 年人居住的室内与走廊、庭院内种植一些花草、树木。美丽清新的环境有利于 老年人身心健康。老年人生活环境的布置力求简单实用，便于清扫和消毒。 房 间窗帘的色彩可根据老年人的喜好选择欢快、庄重、淡雅的图案。室内家具的 颜色采用老年人喜欢的色调，室内放置一定数量的装饰品和花卉。老年人房间 的装饰、摆设，依老年人的喜好安排，如老年人的桌上可放置家人的照片、日 历以及老年人喜欢看的东西。老年人使用的物品每天要进行整理，摆放整齐、 美观，并便于老年人拿取使用。 居室的色调可根据老年人的爱好和居室的功能选择。红色使人兴奋，蓝色和绿
44、 色使人镇静。黄色和黄绿色使人感到舒适，青色和绿色对人的眼睛最有利，黄 色和橘黄色可以刺激食欲。但是居室内无论选用哪种颜色，同一房间以不超过 两种颜色为宜。 （二）人文环境的设计 养老机构是社会的组成部分，社会文化环境是指文化教育、娱乐、卫生保健等， 它对人体健康有着深刻的影响。物质文化生活丰富，医疗卫生保健和卫生设施 的完善，有利于老年人的精神生活，有利于改变传统的不良生活习惯与行为， 增长防病治病的知识。为老年人提供技术、信息、照顾以及感情、心理、人际 交往等方面的支持，可增进个人与社会的协调，减轻心理压力，在感情上得到 更多支持，从而维持老年人身体、心理健康。因此，养老护理员应重视、促进
45、 养老机构社会文化环境的改善。养老机构应设立： 1.老 年人休息厅 休 息厅的设施应舒适，配有沙发、座椅、茶几或桌子，并有饮水的设备，可使老 年人有机会、有条件在一起聊天，便于老年人之间建立相互关心、相互支持的 人际关系。感情支持是个人继续生活下去的最基本的动力，可以来自家庭、亲 戚、朋友、邻居、同事和领导以及相关机构，一方面可以满足个人感情交流的 需要，另一方面可给予个人适当保护，免受伤害，缓解个人感情上的波动，保 持内心平静。 2.阅 览室 阅 览室内应有各种报纸、书刊、小说以及身体保健、疾病预防等方面的图书，以 供老年人阅读。并建立管理制度，以防书刊的丢失或被损坏。 3.绘 画室、棋室
46、绘 画室、棋室的设立，对有一定特长的老年人是非常重要的，可使得喜欢绘画、 下棋的老年人，精神上得到很大的满足，使他们的晚年生活更加丰富多彩。 4.健 身房 对 于健康的老年人来说，健身房是不可缺少的，不但可以使他们能健身，同时在 健身时结交更多的朋友，以利于老年人身心健康。因此，在条件已经具备的养 老机构，可设立老年人健身房。若无条件建立健身房的机构，可在院内安装健 身器械，以供老年人锻炼身体时使用。健身器械应适合老年人的身体状况，安 全可靠。 5.功 能康复室 功 能康复室可为某些肢体功能丧失的老年人，提供康复训练的场所。如手工制作、 拍球训练等。 6.保 健室（医务室） 一 般养老机构都应
47、有保健室。保健室的医生、护士可为患病老年人提供简单的医 疗、护理服务，并可对入住机构的老年人提供健康教育、健康咨询的服务，以 便老年人掌握健康知识，促进老年人的健康。 在 设计社会文化环境时，要注意温度、湿度、通风、光线等物理环境的要求。 五、 无障碍生活环境设计 （ 一）无障碍生活环境设计的特征 老 年人的无障碍生活环境的设计就是针对老年人的心理与生理特征进行的人性化 的设计，它除了对使用功能、材料搭配、颜色组合等方面进行研究外，更重要 的是对老年人生理及心理特殊性的把握。这就要求环境设计师不断地对老年人 的心理、生理及居住行为特征进行分析研究，这是无障碍生活环境设计的前提。 无 障碍性指生
48、活环境中无障碍物和危险物。由于老年人生理功能的衰退及身体构 造上的变化，影响老年人使用空间的能力，相对正常人能够使用的环境可能对 老年人会产生障碍。环境设计师必须具有人性化的设计理念，以老年人建筑 设计规范（JGJ121-99）为标准，创造适宜的生活环境，提高老年人在最少的 外在协助下自由行动、独立生活的能力。 易 达性指出行者能便捷地实现到达，它是无障碍设计的基本要求。老年人由于行 动迟缓及行走不便，这就要求设计者为他们提供参加各种活动的可能性，在居 住区环境内至少设计出一条进出方便、安全、舒适的无障碍通道，以保证老年 人通过生理上的努力，能够接近活动场所及其配套设施，以提高生活环境中各 种
49、功能使用的效果和效率。 生 活环境的舒适性指使用上和视觉上的感受，它要求环境设计的尺度和布局要满 足老年人特殊的生理、心理感受，这就要求设计师必须从人体工学、行为学以 及老年人的需要出发研究他们的日常活动，并以此作为设计原则。老年人活动 空间的设计应使他们感到舒适，服务设施宜紧凑、忌空旷，服务半径要合理， 同时要尊重老年人对色彩喜好。 易 识别性。环境的识别性主要指人对环境空间的理解方式和识别能力。老年人由 于感知觉减退，感知和躲避危险的能力差而易产生危险。因此，缺乏空间标识 性往往会给老年人带来方位判别、预感危险上的困难，从而导致行为上的障碍 和不安全。由此可见必须注重生活环境中的标志性设计。 可 交往性。居住区的户外环境是老年人交往的物质载体，交往空间设计的合理与 否直接关系到老人交往心理及交往效果。因此交往空间的设计应尽可能满足老 年人心理特征和对空间环境的特殊需求，设计上应多创造一些便于交往的围合 空间、坐憩空间等，让老年人能在这里敞开心扉轻松地进行思想与情感交流。 安 全性老年人由于年老体弱，行动不便，对生活环境设计的依赖远远超过年轻人， 因此安全设计尤其重要,他们的活动区域内还要有安全保障措施。 （ 二）从老年人的生理尺度出发进行“宜设而设” 1.空 间设计 建 筑的主要目的是以其所形成的
