1、小 儿 推拿学 小儿推拿基本手法 一、推法 小儿推法是从成人推法演变而成。它属螺 纹推的范畴，根据其操作形式不同，有直 推、旋推、分推之别。 1.直推法 用拇指端外侧缘或拇指螺纹面或 示、中两指螺纹面在穴（部）位上做直线 推动，称为直推法。 2.旋推法 用拇指螺纹在穴（部）位上做旋 转移动，速度比运法快，用力比揉法轻， 这种推法称旋推法。 3.分推法 用两手拇指桡侧或螺纹面，或用 两食指，或中指螺纹面，自穴中向穴之两 旁做 “ ”或 “”方向分开推移，称分推 法。 【 动作要领 】 1、 “轻而不浮，快而着实 ”； 2、 指推时穴部有推移感，但不推动皮下组 织； 3、速度宜快，每分钟 1502
2、00次。 【 临床应用 】 推法是小儿推拿的主要手法，它的功能特 点是推以通之，即开通关窍，疏通经络， 祛除邪气，调节脏腑，适宜于小儿各种病 症的治疗，主要用于五指螺纹面。 直推法重在祛邪 ，多为泻（清）法，常用 穴（部）位有：天门、太阳、膻中、肺俞 、七节、五经、三关、六腑； 旋推法着重补虚 ，多用于虚证，常用的穴 （部）位有脾经、肺经、肾经； 分推法即分阴阳，重在调和阴阳 ，常用穴 （部）位有：坎宫、手部阴阳、肺俞等 二、拿法 用拇指指端和食、中两指指端或用拇指指 端与其余四指指 端相对用力 ；提拿一定部 位和穴位，进行 一紧一松 的拿捏，称拿法 。 小儿推拿中，又将按法、掐法、捏法、揉
3、法称之为拿，因此，拿法还具有较广泛的 含义。 【 动作要领 】 1、缓和连贯 2、由轻到重 3、刚柔相济 4、持久有力 【 临床应用 】 拿法的刺激较强，有强心醒神，定惊止搐 ，发汗解表之功效， 即拿以强之。 常配合其他手法用于颈项、四肢关节及肌 肉酸痛，惊风，昏迷等病症。 常用的穴（部）位有：肩井、合谷、风池 、委中、承山等。 三、按法 用拇指指面、中指指面，或掌心，或掌根 ，按压在一定的穴（部）位上的手法，称 按法。 由于所用不同的部位进行按压，分别可称 之为指按法、掌按法。小儿推拿常用指按 和掌按。 【 动作要领 】 1、 按而不动 2、垂直向下 3、逐渐用力 【 临床运用 】 按法的功
4、能特点是按以止之，即有止痛、 止吐、止咳、止泻之功能。 临床单独使用较少，常与揉法结合成复合 手法，称之为按揉法。 常用穴位有：肩井、委中、丰隆等穴。 四、摩法 用手掌面或食中、无名指面附着于一定部位上 ，以腕关节连同前臂作环形的有节律的抚摸。 【 动作要领 】 1.肘关节微曲，腕部放松，指掌自然伸直。 2.指掌着力要随腕关节连同前臂做盘旋活动， 用力自然。 3.摩动时要缓和协调，每分钟速度 120次左右 。 指摩稍快，掌摩稍重缓。 总之， “轻而不浮，重而不滞 ” 【 临床运用 】 摩法刺激轻柔和缓，常用于胸腹胁肋部。 功能特点是摩以解之，即能和中理气，缓解 疼痛，消积导滞，多用于治疗脘腹疼
5、痛，食 积胀满，气滞及胸肋迸伤等症。 五、揉法 用拇指或食指或食、中、无名指指腹紧紧 附着于穴位上作缓和回旋的揉动。 【 动作要领 】 1、腕关节放松，连动前臂作回旋运用； 2、柔和均匀，带动皮下组织； 3、速度宜快，不能在皮肤上摩擦，频率约 每分钟 200次左右。 【 临床运用 】 本法轻柔缓和，刺激量小，适用于全 身各部位，是小儿推拿的主要手法。 功能特点是以和散之，即有宽胸理气，消 积导滞，活血散瘀，消肿止痛之功能； 多用于胸腹胀满疼痛，食积，呕吐，泄泻 ，痢疾，便秘，咳喘等症。 临床上揉法单独使用外，往往也与掐、按 配合，形成复合手法。 常用形式有三种： 1.揉中加按法：往返或旋转揉数
6、次后加按 1 次。 2.揉按法：往返或旋转揉中边揉边按。 3.掐后加揉法：拇指甲掐后加揉法，以缓解 掐法之不适。 六、运法 用拇指指面或食指指面或食、中指面在穴位 上由此往彼作弧形或环形移动，称运法。 【 动作要领 】 1、较直推法用力为轻，仅在表皮运作，不 带动皮下组织； 2、较旋推法幅度大，呈线状操作。 【 临床运动 】 运法的功能特点是运以祛之，即运正祛邪 。运法小儿多施于上肢部的穴（部）位， 且往往与掐法相结合。 如惊风目窜视者：从小天心掐运至内劳， 腹泻呕吐者，虎口至总筋；脾胃不和者： 运脾（土）入肾（水），运肾（水）入脾 （土）。其他还有运八卦，运太阳等法。 七、搓法 用双手的掌面
7、挟住一定部位，相对用力作快 速地搓转或搓摩，并同时作上下往返移动 ，称为搓法。 【 动作要领 】 1、双手用力要对称 2、搓动要快 3、移动要慢 【 临床运用 】 搓法适用于腰背、胁肋及四肢，一般 常用于推拿手法结束时。 一般用于推拿治疗作为结束手法。具有调 气和血，疏通脉络，放松肌肉的作用。 主治关节疼痛、麻木、肿胀、屈伸不利等 病症。 八、捏法 用拇、食指两指或拇食中三指捏某一部分 ，称捏法。 【 动作要领 】 1、捏拿肌肤不宜过多，捏时手法不宜过重 ，捏拿时不宜拧转肌肤 2、操作时当先（捏肌肤）拿 -提 -捏；次推 动，随提随放，随着向前推进犹如波浪似 ，动作交替协调。 九、掐法 用手指
8、指甲重刺激穴位，称为掐法。 【 动作要领 】 1、手握空拳，拇指伸直，紧贴于食指绕侧 缘。 2、拇指指甲垂直用力按压重刺，即快又重 ，深透为止，不得扣动或掐破皮肤。 【 临床运用 】 掐有开窍醒神之功效，常用于高热、抽搐 、昏迷等惊风等病证。 常用穴位有：百会、人中、承浆、小天心 、中冲、足三里、委中、涌泉、等穴。临 床上掐法往往与按、揉相伍，形成复合手 法。掐法是强刺激手法，掐后轻揉局部， 以缓解不适之感。 十、捣法 用中指指端叩击穴位，称捣法。 【 动作要领 】 捣击时肩肘关节放松，以腕关节屈伸为主 动。 捣击穴位应准确，用力宜稳。 复式操作手法 概念 复式操作法 既不是一种单纯的手法也不
9、 是两种复合手法，而是一种操作法，但 又不同于我们通常所说的操作法，它具 有 固定的穴位（部位），规定的操作程 序 ，如黄蜂入洞，开璇玑，按旋走搓摩 等。 黄蜂入洞 【 位置 】 两鼻孔即是此穴（相当于内迎香，为奇穴 ） 【 操作 】 用示指、中指端在小儿两鼻孔下缘揉按 10- 20次。 【 作用 】 宣肺气，通鼻窍 【 主治 】 鼻塞不通，发热无汗。 【 临床运用 】 宣肺气，通鼻窍，常用于感冒、慢性鼻炎 、过敏性鼻炎等病证。临床多与清肺经， 拿风池，按揉印堂等合用。 开璇玑 【 位置 】 在天突下 1寸 【 操作 】 分推肋间 直推鸠尾至肚脐 摩挪肚脐至大横 直推肚脐至中极 【 作用 】
10、宽胸理气，降逆止呕 【 主治 】 胸闷痰喘，积食不化，呕吐，泄泻等症 【 临床应用 】 开者开通、宣通之意，故有宣肺气，降胃 气之功，临床上对于痰邪壅塞，食积不化 引起的胸闷气促，咳痰不畅，伤食腹痛， 呕吐泄泻等实证均可运用。 按弦走搓摩 【 位置 】 两腋下胁肋处。 【 操作 】 医者双掌在小儿两腋下胁肋处自上而下搓 摩。 【 作用 】 理气化痰 【 主治 】 胸闷，气促，咳嗽，积滞等症状。 【 临床运用 】 此法理气化痰，主要用于积痰，积滞引起 的胸闷痞积，咳嗽气急，咳喘不利诸症状 。 运水入土 【 位置 】 用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌边缘 一条弧形曲线。 【 操作 】 医者左手拿住
11、小儿 4指，掌心向上，右手拇 指面由小儿小指根推运起，经过掌小横纹 ，小天心至大拇根止，推运 50100次。 【 作用 】 健脾助运，润燥通便 【 主治 】 泻痢，疳积，便秘等症。 【 临床运用 】 常用于久病，虚证。如因脾胃虚弱引起的 消化不良，食欲不振，便秘，疳积，泻痢 等症。 运土入水 【 位置 】 用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌边 缘一条弧形曲线。 【 操作 】 医者左手拿住小儿 4指，掌心向上，右手 拇指面由小儿拇指根推运起，经小天心 ，掌小横纹至小指根，推运 50100次。 【 作用 】 利尿，清湿热，补肾水 【 临床运用 】 功能：利尿，清湿热、滋补肾水。常用于 肾病、实证，如
12、因湿热内蕴而见少腹胀满 ，小便频数、赤涩等。 水底捞明月 【 位置 】 内劳宫周围 【 操作 】 医者左手持小孩左手 4指，掌心向上，用酒 精滴入掌心，接着医者用右手中指在内劳 宫周围旋运之，并结合吹气，边吹气，边 旋运推之，速度宜慢不宜快，以不超过 18 口气为限。 【 作用 】 清热凉血，宁心除烦。 【 主治 】 高热烦躁，神昏谵语 【 临床运用 】 此法大寒大凉，功能清热凉血，宁心除烦 ，临床上主治高热之证，对于高热烦躁， 神昏谵语，属于邪入营血的各类实热证， 尤为适宜。 小儿推拿临床 常用穴位 概述：小儿推 拿穴位中，一为经络学说中的十四经穴和奇穴，二为小儿推拿本身所具有的特定穴位。
13、小儿 特定穴位具有以下三方面的特点： 常用穴位 （ 1）小儿推拿特定穴位不仅有如孔 穴 点状 的特点，还有 线状 （如三关， 六腑）和 面状 （如腹，五指节）等。 （ 2）小儿推拿特定穴位大多数分布 在 头面和四肢 （双手居多），方便了 取穴和手法操作的治疗。 （ 3）小儿特定穴位不象十四经穴那 样有线路相连成经络系统。 头面部穴位 1、攒竹：（天门） 位置： 从两眉中点（ 印堂 ） 起，直上至前发际（ 神庭 ） ，称一直线 。 操作： 用两拇指侧面从印堂 推至神庭穴，两手交替直推 24次（如图）。 此法名 “开天门 ”亦称 “推攒竹 ”。 【 作用 】 祛风散寒，醒脑明目，镇惊安神 。 【
14、主治 】 发热，头痛，感冒，精神萎靡， 惊惕不安，眼疾诸病症。 【 临床运用 】 常用于外感发热，头痛等症，多与推坎宫 ，揉太阳等合用； 若惊惕不安、烦躁不宁多与清心经、肝经 等合用；若 目赤肿痛，多与掐揉小天心，清天河水， 清肝经等合用。 以作为头部常例穴之一。 2、坎宫： 位置： 自眉头起至眉梢 成一横线上缘，左右两 穴 。 操作： 用两拇指正面从 印堂穴处沿着眉头向眉 梢分推 24次。此推法名 “ 推坎宫 ”，又名 “头部分 阴阳 ” 。 【 作用 】 祛风散寒，醒脑明目，止头痛。 【 主治 】 外感发热，惊风，头痛，目赤肿 痛。 【 临床运用 】 用于外感发热，头痛，多与 推攒竹，揉太
15、阳等合用；若用于治疗目赤 肿痛，多和清肝经，掐揉小天心，清天河 水等合用。 亦作为头部常例穴之一。 3、太阳 【 位置 】 眉梢与眼外角中间，向后约 1寸凹陷处，为 奇穴。 【 操作 】 1.推太阳 用拇指桡侧分别在左右两太阳穴处向后 直推 24次左右。 2.按揉太阳 用左手或右手的中指端，揉按太阳穴 ，方向向耳的方向揉转，揉中加按，即每揉 5下按 压 2次，共 24次左右。 3.运太阳 用大指或中指在太阳穴周围运转。 【 作用 】 1.推太阳 祛风散寒，醒脑明目。 2.按揉太阳 治外感头痛。 3.运太阳 发汗解表，止汗（男：左太阳发 汗为泻法，右太阳发汗为补法；女 :左太阳 止汗为补法，右太
16、阳发汗为泻法）。 【 主治 】 外感发热，头痛，目赤肿痛，汗证，热厥 。 【 临床运用 】 推太阳或按揉太阳主要用于外感发热。若 外感表实无汗，头痛，热厥，目赤肿痛， 用泻法；若外感表虚有汗，或自汗等症用 补法，用运太阳止汗。 亦作为头部常例穴 之一。 4 耳后高骨： 位置： 耳后入发际 ，乳突后缘下凹陷中 。 操作： 用拇指或中 指指面做按揉法，揉 5次按 2次 。 【 作用 】 疏风解表，止咳化痰，安神除烦 。 【 主治 】 咳痰，头痛，惊风，烦躁不安。 【 临床运用 】 用于治疗感冒头痛，多与推 攒竹、坎宫、太阳等穴合用；若惊风，烦 躁多配与掐小天心，清心经，清肝经等合 用；若咳痰多，多
17、与揉膻中、乳旁，推肺 俞等穴合用。 5.风池 【 位置 】 风府穴两侧入发际凹陷中。 【 操作 】 用两中指端按两风池穴各 3 5次，按后加揉 10 20次；或用拇指、 示指对称拿风池，称拿风池。 【 作用 】 发汗解表，祛风散寒，通窍 明目。 【 主治 】 外感发热，头痛，项强，鼻塞， 眼病等。 【 临床运用 】 拿风池能发汗解表，祛风散 寒。 本法发汗效果较显著，若再配合推攒竹， 掐揉二扇门等，发汗解表之力更强。多用 于感冒头痛，发热无汗或项背强痛，鼻塞 等症。常按揉风池可预防感冒。 6 天柱骨 位置： 颈后发际正中至 大椎穴，沿颈椎棘突成一 直线 。 操作： 用拇指或食、中 两指自上而下
18、直推，推 50 100次，称推天柱（图 3 -9）。或用汤匙边蘸水自 上向下刮，刮至皮下轻度 瘀血即可。 【 作用 】 将逆止呕，祛风散寒，定惊。 【 主治 】 呕恶，项强，发热，惊风。 【 临床运用 】 在天柱用推法、刮法可治疗 呕恶，多与横纹推向板门（虎口），揉中 脘等合用；治疗外感发热，惊风，颈项强 痛等症多与拿风池，掐揉二扇门等同用； 单用刮法多沾姜汁或凉水自上而下刮，至 局部皮下有轻度瘀血，治暑热发痧症。 7.百会 【 位置 】 两耳尖直上连线中点，头顶正中 点。 【 操作 】 用拇指甲掐或用拇指端或中指端 按揉，分别称为掐百会或按揉百会 ,亦可用 灸法。 【 作用 】 镇惊安神，升
19、阳举陷。 【 主治 】 头痛，惊痫，目眩，久泻，脱肛 ，遗尿等。 【 临床运用 】 百会为诸阳之会，按揉之能 安神镇惊，升阳举陷。治疗惊痫，烦躁， 肝阳头痛，多与清肝经，清心经，掐运小 天心等合用，用于虚证之目眩，遗尿，脱 肛。虚脱久泻可用按揉法，亦可用灸法救 脱，常与补脾经、补肾经、推三关、揉丹 田等合用。 8.印堂（又名眉心、大天心） 【 位置 】 位于两眉头连线中点。 【 操作 】 用拇指甲掐后，再加揉之。掐 5次 左右，揉 20 50次。 【 作用 】 醒脑提神，祛风通窍。 【 主治 】 感冒，头痛，抽搐，昏厥。 【 临床运用 】 治疗感冒，头痛，常与推太 阳，推攒竹，推坎宫等穴合用；
20、若抽搐， 昏厥多与掐小天心，掐老龙，按揉百会， 清心经，清肝经等穴合用。 9.人中（又名水沟） 【 位置 】 位于沟上 1/3与 2/3交界处，属督脉 经穴。 【 操作 】 用拇指指甲掐之，掐后加揉，掐 35次，或掐之醒即止之 （注：此法应注意不要掐破皮肤，若掐破 皮肤应注意防止感染。 【 作用 】 通关开窍，定惊安神。 【 主治 】 惊风，昏厥，抽搐，牙关紧闭。 【 临床运用 】 掐人中能通关开窍，镇惊风 。主要用于急救，对于人事不省，窒息， 惊厥或抽搐时，掐之有效，多与掐十宣、 老龙等合用。 10.承浆 【 位置 】 下唇的中央凹陷中。 【 操作 】 用拇指甲掐之，掐后加 揉、掐数次。 【
21、 作用 】 止呕、止泻，开窍醒神 。 【 主治 】 实热吐泻，惊风昏迷，流涎等。 【 临床运用 】 掐而醒之，掐承浆能醒神开 窍，用于惊风昏迷，常与掐老龙合用；若 高热，吐泻者，多与推板门、涌泉、大肠 经，揉龟尾，推七节，揉足三里、中脘等 合用。单用主要用于治疗流唾液。 胸腹部穴位 1.天突 【 位置 】 胸骨切迹上缘凹陷中，属任脉。 【 操作 】 用中指端钩点按揉 20次左右。 【 作用 】 化痰平喘，顺气止呕。 【 主治 】 痰壅气急，咳喘胸闷，恶心呕吐等 。 【 临床运用 】 按揉天突能化痰平喘，顺气降 逆，以止呕。由于气机不利，痰涎壅盛或 胃气上逆所致之痰喘、呕吐，多与推揉膻 中，揉中
22、脘，运内八卦等合用。 若用中指端微屈向下，向里按，动作宜快， 可使其呕吐。 2.膻中 （又名心演、演心） 【 位置 】 在胸骨中线，两乳头连线中点处，属任脉。 【 操作 】 (1） 揉按膻中 用拇指或中指面按而揉之数十下； (2） 分推膻中 揉后再用两手中指从膻中左右分推 数十下； （ 3） 直推膻中 继用示指、中指、无名指由胸骨切迹往下 推数十下； （ 4） 按压肋间 接着用食、中指分开由锁骨下一肋间起 按压每个肋间，至第五肋间，连按压 35 次。 以上推法亦称为 “推胸法 ”。 【 作用 】 宽胸理气，止咳化痰，降逆止呕。 【 主治 】 胸闷，吐逆，咳喘，痰鸣等。 【 临床运用 】 膻中穴
23、为气之会穴，居胸中。胸背属肺，推揉之， 能宽胸理气，止咳化痰。对各种原因引起的胸闷 ，吐逆，痰喘咳嗽均有效。 治疗呕吐，噫气常与推板门，分推腹阴阳，运内八 卦等合用； 治疗哮喘常与推肺经，揉肺俞等合用； 治疗痰吐不利常与揉天突，按揉丰隆等合用。 3.乳旁 【 位置 】 乳头外侧旁开 1横指（ 0.5寸）， 左右两穴。 【 操作 】 用拇指或中指端按揉 20次左右。 【 作用 】 理气宽胸，止咳平喘，降逆止呕 。 【 主治 】 胸闷，咳嗽，痰喘，呕吐。 【 临床运用 】 揉乳旁治疗肺系疾患之咳喘 ，常与乳根、膻中、肺俞、天突合用；若 呕吐者，多与推板门等穴合用。 4.乳根 【 位置 】 乳头下
24、1横指处。 【 操作 】 用中指或拇指的指端按揉 20次左 右。 【 作用 】 宽心理气，止咳平喘。 【 主治 】 胸闷咳嗽，痰喘。 【 临床运用 】 见乳旁穴。 5. 腹部 【 位置 】 上腹部。 【 操作 】 （ 1）腹部分阴阳： 沿肋弓角边缘或自中脘 至脐，向两旁分推，称分推腹阴阳，分推 100200次； （ 2）摩腹：掌或 4指摩，称摩腹，摩 5分钟 。 （ 3）拿腹 【 作用 】 健脾和胃，理气消食。 【 主治 】 腹胀，腹痛，消化不良，恶心呕 吐。 【 临床运用 】 摩腹，分推腹阴阳主要治疗 脾胃疾患。 对于小儿腹泻，呕吐，恶心，便秘，腹胀 ，厌食等消化功能紊乱效果较好，常与捏 背
25、，按揉足三里合用，作为小儿保健手法 。 6.中脘 【 位置 】 脐上 4寸（胸骨下端至脐连线中点）。 【 操作 】 用中指面做顺时针方向揉转数十次 安中调中 法 ； 逆时针方向揉转数十下 补中法 ； 先顺时针方向揉转数十次，接着由上往下直推，次 数为揉转数的 1/2 消导法 。 【 作用 】 健脾和胃，消食导滞。 【 主治 】 腹痛，胀满，积滞，呕吐，泄泻，食欲不 振等。 【 临床运用 】 由于此穴有 3种操作方法，作用有别 ，临床运用时应注意辨证，对证使用。 如安中调中法有调和胃脾的功能，用于脾胃不和的 食欲不振等症； 补中法有补脾气，健胃气的功能，常用于胃脾虚弱 之症； 消导法有消食导滞作
26、用，常用于乳食积滞之症。 7.肚脐（又称神阙、气舍） 【 位置 】 位于肚脐正中（奇穴）。 【 操作 】 用中指端揉转数十次，加按 35次 ，称揉按肚脐）；指摩或掌摩，称摩脐。 【 作用 】 温阳散寒，健脾和胃，消食导滞 ，涩肠固脱。 【 主治 】 食积腹胀，肠鸣腹痛，便秘，吐 泻。 【 临床运用 】 揉脐，摩脐法对脾胃肠疾患 疗效尤佳。它多用于腹泻，便秘，腹痛， 积滞等症。临床上揉脐，摩腹，推上七节 ，揉龟尾常配合应用，简称 “龟尾七节，摩 腹揉脐 ”，治疗腹泻效果较好。 8.天枢 【 位置 】 脐旁 2寸。 【 操作 】 用拇指或中指的指端按揉 50100 次。 【 作用 】 调理胃肠，消
27、积导滞。 【 主治 】 腹泻，便秘，腹胀，腹痛，食积 不化。 【 临床运用 】 天枢为大肠之募穴，能疏调 大肠，消积导滞。常用于治疗急、慢性胃 肠炎及消化功能紊乱引起的腹泻，呕吐， 食积，腹胀，便秘等症。临床上天枢与脐 同时操作时，可以中指按脐，食指与无名 指各按两侧天枢同时揉动。 9.丹 田 【 位置 】 小腹部中点（按：另有脐下 2寸及 脐下 3寸之说） . 【 操作 】 或揉、或摩、或推，分别称为揉 丹田，或摩丹田，或推丹田。揉 200300次 ，摩 5分钟，推为揉数的一半。 【 作用 】 培肾固本，温补下元，分清别浊 。 【 主治 】 腹泻，腹痛， 遗尿 ，脱肛，疝气 ，尿潴留。 【
28、临床运用 】 揉、摩、推丹田能培肾固本 ，温补下元，分清别浊。揉后加推上丹田 ，多用于小儿先天不足，寒凝少腹及腹痛 ，疝气，遗尿，脱肛等症，常与补肾经， 推三关，揉外劳宫等合用，单用揉按丹田 对尿潴留有一定效果，也可与清后溪等合 用。 10.肚角 【 位置 】 脐下 2寸（石门），旁开 2寸，大 筋处。 【 操作 】 用双手拇指、示指、中指三指做 拿法，称拿肚角；或用中指端按，称按肚 角。拿或按 3-5次。 【 作用 】 止痛，止泻。 【 主治 】 腹痛，腹泻。 【 临床运用 】 按拿肚角是止腹痛的要法， 对各种原因引起的腹痛均可应用，特别是 对寒痛，伤食痛效果更好。 本法刺激较强，一般拿 3
29、5次即可，不可拿 得时间太长，为防止患儿哭闹影响手法的 进行，可在诸手法完毕后，再拿此穴。 肩背腰骶部 1.大椎 【 位置 】 第 7颈椎至第 1胸椎棘突之间，属 督脉。 【 操作 】 用拇指指甲掐或指端按，继加揉 ，共约 30次，分别称为掐大椎或按大椎。 【 作用 】 退热解表 【 主治 】 高热，强项，咳嗽。 【 临床运用 】 掐或按大椎有清热解表的作 用，继加揉法起缓解前法引起的不适，本 穴主要用于感冒，发热，项强等症。 此外用提捏法，以屈曲的示指、中指两指 蘸清水在穴位上提捏，至局部皮下出现轻 度瘀血为止，对百日咳有一定的疗效。 2.肩井（又称膊井） 【 位置 】 在大椎与肩峰连线之中
30、点，肩部 筋肉处属足少阴胆经。 【 操作 】 用拇指与食指、中指两指对称用 力提拿肩井，称拿肩井。用指端按其穴称 按肩井。每次治疗拿或按约 5次。 【 作用 】 宣通气血，发汗解表。 【 主治 】 感冒，惊厥，肩背部疼痛。 【 临床运用 】 按拿肩井能宣通气血，发汗 解表。临床上多用于治疗结束的总收法（ 结束手法），也可用于治感冒、惊厥及肩 背部疼痛等症。 3.定喘 【 位置 】 第 7颈椎棘突下旁开 0.5寸的凹陷 中。 【 操作 】 用两拇指或中指端按揉 2030次。 【 作用 】 止咳平喘。 【 主治 】 咳嗽，哮喘，肩颈痛等。 【 临床运用 】 按揉定喘穴能止咳平喘，常 用于外感内伤之
31、咳喘，临床常与揉肺俞、 风门等穴合用。 4.创新 【 位置 】 在第 1胸椎棘突旁开 2横指处，左 右各 1穴。 【 操作 】 用拇指或中指指端揉按约 30次。 【 作用 】 止咳平喘。 【 主治 】 咳嗽，哮喘。 【 临床运用 】 揉按创新，能止咳平喘。常 用于外感咳嗽，哮喘，临床多与天突、膻 中、肺俞等合用。 5.风门 【 位置 】 第 2胸椎棘突下旁开 1.5寸，属足 太阳膀胱经。 【 操作 】 用两拇指或食指、或中指端揉按 ，称揉按风门，揉按 2030次。 【 作用 】 止咳，平喘。 【 主治 】 感冒，咳嗽，气喘。 【 临床运用 】 揉风门主要用于外感风寒， 咳嗽气喘。临床上多与清肺
32、俞，推揉膻中 等配合使用。 6.肺俞 【 位置 】 第 3胸椎棘突下旁开 1.5寸。 【 操作 】 （ 1）用拇指或中指面揉 2030次，称揉肺 俞； （ 2）两拇指分别自肩胛骨内缘从上向下呈 “ 介 ”字形推 50100次，称推肺俞；用 （ 3）盐粉或姜汁分别自肩胛骨内缘从上向 下擦之，以皮肤发红为度，称盐擦 “八 ”字。 以上诸法总称推背法或称全推揉肺俞 【 作用 】 宣肺止咳，化痰退热。 【 主治 】 喘咳，痰鸣，胸闷，胸痛，发热 等。 【 临床运用 】 揉推肺俞有宣肺止咳，化痰 退热的功能，临床多用于呼吸系统疾病， 若加盐擦 “八 ”字，效果更好。 7.脾俞 【 位置 】 第 11胸椎
33、棘突下旁开 1.5寸。 【 操作 】 用揉法，称揉脾俞，治疗时揉 50100次。 【 作用 】 健脾胃，助运化，祛水湿。 【 主治 】 呕吐，腹泻，疳积，食欲不振， 黄疸，水肿，慢惊，四肢乏力等。 【 临床运用 】 揉脾俞能健脾胃，助运化， 祛水湿，常治疗脾胃虚弱，乳食内伤，消 化不良等症，多与揉胃俞，推脾经，按揉 足三里等合用。 8.胃俞 【 位置 】 第 12胸椎棘突下旁开 1.5寸，属足 太阳膀胱经。 【 操作 】 用指揉法，称揉胃俞。 【 作用 】 健脾胃，消积滞。 【 主治 】 胃病，小儿吐乳，消化不良。 【 临床运用 】 揉胃俞有健脾胃，消积滞的 功能。常用于治疗脾胃虚弱，乳食积滞
34、， 消化不良等症，常与揉脾俞，推脾经，揉 按足三里等合用。 9.肾俞 【 位置 】 第 2腰椎棘突下，旁开 1.5寸，属 于足太阳膀胱经。 【 操作 】 用揉法，称揉肾俞。 【 作用 】 滋阴壮阳，补益肾元。 【 主治 】 肾虚、泄泻、下肢瘫痪。 【 临床运用 】 常用于肾虚腹泻，或阴虚便 秘，或下肢瘫痪等，多与推肾经，补脾经 ，揉丹田等合用。 10.腰俞 【 位置 】 在骶部，后正中线上，适对骶管 裂孔。 【 操作 】 按揉本穴称按要俞。每次治疗约 按揉 30次。 【 作用 】 通经络，止泄泻。 【 主治 】 腰疼，泄泻，下肢瘫痪。 【 临床运用 】 按揉腰俞，能通经络，止腹 泻。多用于腰痛
35、及下肢瘫痪，泄泻等症。 11.脊柱骨 【 位置 】 大椎至长强成一直线。 【 操作 】 用示指、中指面至大椎直推至骶椎（长 强）名 “推脊 ”。每次治疗推 100300次（图 3-25） 。 【 作用 】 清热镇惊。 【 主治 】 发热，惊风。 【 临床运用 】 推脊能清实热，常用于实热证及急 惊风等症，临床多与清河水，退六腑，掐、按大 椎等合用。 12.脊 【 位置 】 脊柱两旁，由肺 俞至肾俞之间。 【 操作 】 用捏法，由肾俞 处往上翻至肺俞，两侧各 35次，此法俗称 “翻皮 ” 。 【 主治 】 疳积，吐泻，腹 痛，便秘，夜啼等。 【 临床运用 】 用捏脊法自下而上捏之，能 调阴阳、理
36、气血、和脏腑、通经络、培元 气、具有强健身体的功能，是小儿保健常 用主要手法之一。 临床上多与补脾经，补肾经，推三关，摩 腹，按揉足三里等配合应用，治疗先天和 后天不足的一些慢性病症，均有一定的效 果。本法单用，名捏脊疗法，不仅常用于 小儿疳积，腹泻等病症。 13.七节骨 【 位置 】 第 4腰椎至尾骨端（长强）成一直 线。 【 操作 】 用拇指侧面或示指、中指两指面 自下向上或自上向下直推，分别称推上和 推下七节。每次治疗推 60200次。 【 作用 】 推上七节能温阳止泻；推下七节 能泻热通便。 【 主治 】 泄泻，脱肛，便秘。 【 临床运用 】 1.推上七节骨能温阳止泻。多用于虚寒腹 泻
37、，脱肛，久痢，久滑泄等症，临床上常 与按百会，揉丹田，补脾经等合用治疗气 虚下陷的脱肛，遗尿等症；若属实热证， 则不宜用本法，用后多令小儿腹胀或出现 其他变虚。 2.推下七节骨能泄热通便。多用于肠热便秘 ，或痢疾等症。若腹泻属虚寒者，不可用 本法，恐防滑泄。 14.龟尾（又名尾闾、长强、尾尻） 【 位置 】 位于尾椎骨端。 【 操作 】 用拇指端或中指端揉按，分别称 揉龟尾或按揉龟尾（图 3-29）。 【 作用 】 止泻，固脱，通便。 【 主治 】 泄泻，便秘，脱肛，遗尿。 【 临床运用 】 龟尾穴即相当督脉经之长强 穴，揉之能通调督脉经气，调理大肠的功 能，穴性平和，能止泻，也能通便。多与
38、揉脐，推七节骨配合使用，可治腹泻，脱 肛，便秘等症。 上肢部穴位 1.总筋 【 位置 】 手腕掌侧横纹中点。 【 操作 】 用拇指指甲掐或指端按揉之，同 时另一手握小儿四指远端加摇法，分别称 掐总筋，按揉总筋。每次掐 24次，揉 24次 左右。 【 作用 】 清心经热，散结止痉，通调气机 。 【 主治 】 惊风，抽掣，夜啼，口舌生疮， 潮热牙痛等。 【 临床运用 】 按揉总筋，能清心经热，散 结止痉，通调周身之气机。临床上多与清 天河水，清心经配合，治疗口舌生疮，潮 热，夜啼等实热证。 此穴也作为推上肢的首推穴之一，故往往 作为常例。治疗惊风抽掣多用掐法，操作 时手法宜快，并稍用力。 2.阴阳
39、（又名大横纹） 【 位置 】 位于总筋两旁，。 【 操作 】 用两手拇指从总筋处向左右两边 分推 2030次。本法又名 “分阴阳 ”。 【 作用 】 调和阴阳。 【 主治 】 寒热往来，腹胀，吐泻，食积， 痢疾，烦躁不安等。 【 临床运用 】 分推阴阳能平衡阴阳，调和 气血，行气导滞。多用于阴阳不调，气血 不和而致的寒热往来，烦躁不安，乳食停 滞，腹胀，吐泻等症。亦可用治痢疾，有 一定效果。 也作为推上肢部首推穴之一，故也作为常 例。 3.板门 【 位置 】 从虎口经鱼际直至总筋之间的一 条线即是此穴部。 【 操作 】 在大鱼际肌中点用拇指端揉，称 揉板门；用拇指推法自拇指根（即虎口） 推向腕
40、横纹；或板门推向腕横纹，称推板 门。 【 作用 】 止咳嗽，健脾胃，止吐泻。 【 主治 】 食积，腹胀，食欲不振，呕吐， 腹泻，咳喘等。 【 临床运用 】 （ 1）揉板门能健脾和胃，消食导滞，止咳 平喘。多用于乳食停积，食欲不振，腹胀 ，咳喘等。 （ 2）板门推向横纹能止泻，横纹推向板门 能止呕吐，若吐泻兼作，则板门推向横纹 后加按揉数下，然后横纹推向板门。推板 门能止泻、止吐，每次揉推 3040次。 4.脾经 【 位置 】 拇指末节螺纹面。 【 操作 】 用拇指螺纹面贴在小儿拇指螺纹 面上做旋推为补脾经法；直推为清脾经法 。 【 作用 】 健脾胃，补气血，清湿热，止吐 泻。 【 主治 】 腹
41、泻，呕吐，疳积，食欲不振， 便秘，痢疾等。 【 临床运用 】 （ 1）补脾经法能健脾胃，补气血。用于脾 胃虚弱，气血不足而引起的食欲不振，消 化不良等症。 （ 2）清脾经法能清热利湿，止呕止吐。用 于湿热内蕴，恶心呕吐，腹泻痢疾及热结 便秘等。 5.肝经 【 位置 】 食指末节螺纹面。 【 操作 】 旋推为补，称补肝经；直推为清 ，称清肝经。补肝经和清肝经统称推肝经 。每次治疗推 100500次。 【 作用 】 平肝息风，开郁除烦。 【 主治 】 急慢惊风，烦躁不宁，目赤，口 苦，咽干等。 【 临床运用 】 1.清肝经能平肝泻火，熄风镇惊，解郁除烦 。常用于急惊风，抽搐，烦躁不宁，目赤 ，口苦
42、，咽干等症。 2.补肝经能补益肝肾，常用于慢惊风，但肝 经宜清不宜补，因肝为阴中之阳脏，稍有 不慎，易动肝风，故若肝虚应补时，以补 肾经代之，称滋肾养肝法。 心经（又名心火） 【 位置 】 位于中指末节螺纹面。 【 操作 】 旋推为补，称补心经；直推为清 ，称清心经（图 3-36）。补心经和清心经统 称推心经。每次治疗推 100500次。 【 作用 】 清心除烦，补益气血。 【 主治 】 高热神昏，五心烦热，口舌生疮，小便 赤涩，心血不足，夜啼，惊惕不安等。 【 临床运用 】 （ 1）清心经能清热退心火。常用于心火旺盛而引 起的高热神昏，面赤，口疮，小便短赤等，多与 清天河水，清后溪等合用。
43、（ 2）本穴宜用清法，不宜用补法，恐动心火之故 。若气血不足而面色无华，心烦不安，睡卧露睛 等症，需用补法时，可补后加清或以补脾经代之 。 肺经（又名肺金） 【 位置 】 位于无名指末节螺纹面。 【 操作 】 旋推为补，称补肺经；直推为清 ，称清肺经。补肺经和清肺经统称推肺经 。每次治疗推 100 500次。 【 作用 】 宣肺清热，化痰止咳，疏风解表 ，补益肺气。 【 主治 】 感冒，发热，咳嗽，胸闷，气喘 ，咽喉肿痛，肺虚等。 【 临床运用 】 （ 1）清肺经能宣肺清热，疏风解表，化痰 止咳。用于感冒发热及咳嗽，气喘痰鸣等 肺经实热证。 （ 2）补肺经能补益肺气。用于肺气虚损， 咳嗽气喘，
44、虚汗怕冷等肺虚之证。 肾经（肾才） 【 位置 】 小指末节螺纹面 【 操作 】 旋推为补，称补肾经；直推为清 ，称清肾经，补肾经和清肾经统称推肾经 。每次治疗推 100 500次。 【 作用 】 滋补肾阴，温养下元，清利下焦 湿热。 【 主治 】 久病体虚，肾虚腹泻，遗尿，虚 喘，小便赤色不利，癃闭等。 【 临床运用 】 （ 1）补肾经能滋肾阴，温下元。用于先天 不足； （ 2）清肾经能清利下焦湿热。用于膀胱湿 热，小便赤色等症。 “肾为先天之本， ”故临 床上肾经一般多用补法，需用清法时，多 以清后溪代之。 大肠（又名小三关，指三关） 【 位置 】 食指掌面桡侧缘，自示指尖至虎 口成一直线。
45、 【 操作 】 从示指尖直向虎口，称推大肠。 【 作用 】 清利大肠湿热。 【 主治 】 腹泻，脱肛，痢疾，便秘。 【 临床运用 】 大肠能清利大肠之湿热，常 用于泻痢，便秘，大肠湿热证，临床多与 推六腑，推七节，揉龟尾等穴合用。 小天心 【 位置 】 在内劳宫与总筋之间正中处。 【 操作 】 用拇指指端或中指端揉按或用捣 法分别称揉按小天心、捣小天心；用拇指 甲掐，称掐小天心。治疗时揉按 2030次， 掐 510次。 【 作用 】 镇惊安神，清热除烦。 【 主治 】 惊风，抽搐，烦躁不安，夜啼， 阴虚内热，久热不退。 【 临床运用 】 （ 1）揉按小天心能清热除烦，主要用于心 经有热的烦躁不
46、安或阴虚内热，久热不退 之症。 （ 2）掐小天心能镇惊安神，主要用于惊风 抽搐，夜啼，惊惕不安等症。若见惊风眼 翻，斜视，可配合掐老龙，掐人中，清肝 经等合用；眼上翻握拳者，则由小天心掐 运至内劳宫 510次，能眼平手直；若眼往 下翻，则由小天心掐运至总筋 510次 。 内劳宫 【 位置 】 掌心中，屈指时，第 2、 3掌骨之 间中点，属于厥阴心包经。 【 操作 】 用掐、揉法，分别称为掐内劳或 揉内劳，临床往往用掐后加揉，每次掐揉 2030次。 【 作用 】 清热除烦。 【 主治 】 发热，烦渴，口疮，齿龈糜烂， 虚烦内热等。 【 临床运用 】 （ 1）揉内劳能清热除烦，用于心经积热而 致的口舌生疮，发热，烦渴等症。 （ 2）掐内劳能发汗退热，常用于热厥，表 实无汗者。 四横纹（四缝） 【 位置 】 掌面示指、中指、无名指、小指 第一指关节横纹处：（四横纹之中点为 “四 缝 ”）。 【 操作 】 用拇指甲掐。各掐 45次，继加揉 各 56次。 【 作用 】 行气导滞，清热除烦。 【 主治 】 疳积，腹痛腹胀，烦热等。 【 临床运用 】 掐揉四横纹能理气导滞，清 热除烦，临床上多用于疳积，腹胀痛，烦 热，消化不良，腹泻等症。常与推脾经， 揉中脘等合用，也可用毫针
