1、背俞穴 1.定义 背俞穴是五脏六腑之精气输注于体表的部位，又简称俞穴。 是调节脏腑功能、振奋人体正气之要穴。属膀胱经穴，分 布于背腰部相应脏腑位置的高低基本一致处，与脏腑有密 切关系。共 12 穴,即肺俞、厥阴俞、心俞、肝俞、胆俞、脾 俞、胃俞、三焦俞、肾俞、大肠俞、小肠俞、膀胱俞除治 疗相应脏腑病外，还可治疗与该脏腑有相关联系的五官病、 肢体病。背俞穴常和募穴配伍，治疗脏腑病。 2.定位 背俞穴是五脏六腑之气输注于背部的腧穴，与五脏六腑有 特殊联系，背俞穴与相应脏腑位置的高低基本一致，如肺 俞、心俞、脾俞、肾俞五个背俞穴所处位置的或上或下， 即与相关内脏的所在部位是对应的。如肺在五脏中位置最
2、 高，故肺俞穴在五脏背俞穴中亦位居最高，肾的位置最低， 故肾俞的位置也相应最低。这是与经络理论密切相关的。 全部分布于背部足太阳经第一侧线上，即后正中线（督脉） 旁开 1.5 寸处，可以称为膀胱经背俞穴。左右各 12 穴，共 24 个穴。 大体上依据脏腑在体内所处位置的高低而由上向下排列。 有歌诀云： 自此挟脊开寸五，第一大杼二风门， 三椎肺俞厥阴四，心五督六椎下治， 膈七肝九十胆俞，十一脾俞十二胃， 十三三焦十四肾，气海俞在十五椎， 大肠十六椎之下，十七关元俞穴椎， 小肠十八胱十九，中膂俞穴二十椎， 白环二一椎下当，以上诸穴可推之。 三椎肺腧厥阴四，心五肝九十胆俞。十一脾俞十二胃，十 三三焦
3、椎旁居。肾俞却与命门平,十四椎外穴是真。大肠十 六小十八，膀胱俞与十九平。 从上面的歌诀可以看出俞穴都是在不同的脊椎下旁开 一寸五分，其中肺俞穴在第三椎下；心俞穴在第五椎下； 膈俞穴在第七椎下；肝俞穴在第九椎下；胆俞穴在第十椎 下；脾俞穴在第十一椎下；胃俞穴在十二椎下；三焦俞在 十三椎下，肾俞穴在十四椎下，气海俞在第十五椎下；大 肠俞在十六椎下，小肠俞在十八椎下，膀胱俞在十九椎下。 现代解剖学将脊椎分成颈椎、腰椎、骶椎、尾椎，幼年时 一共有 32 块或者 33 块椎骨，其中颈椎 7 块，胸椎 12 块， 腰椎 5 块，骶椎 5 块，尾椎 34 块。成年后 5 块骶椎长合 成一块骶骨，34 块尾
4、椎长合成一块尾骨。在成年骶骨前面 （朝向腹部的一面）的中部可以看到 4 条横线，是椎体融 合留下来的痕迹，横线的两端有 4 对骶前孔，在骶骨的后 面（朝向背部的一面）正中线上有凸起的骶正中嵴，相当 于骶椎的棘突，骶正中嵴下外侧有 4 对骶后孔，由上而下 中医称为第一、二、三、四骶后孔。 第七颈椎下为大椎穴，第一椎指的是第一胸椎，第十三椎 则与第一腰椎相对，第十四、十五、十六、十七椎则分别 对应第二、三、四、五腰椎，第十八椎与骶骨正中线上第 一骶正中嵴相对，第十八椎下则与第一骶后孔相平，依次 类推，第十九椎下与第二骶后孔相平，第二十椎下与第三 地后孔相平，第二十一椎下与第四骶后孔相平。 如果从上
5、到下一椎一椎的数下来的确很困难，有几个可以 迅速确定第几椎体的方法需掌握。 第七颈椎：正坐低头，从颈部正中向下摸到最高的骨头， 即是第七颈椎棘突，再向下摸一椎，为第一胸椎，以下依 次类推。 第七胸椎：两侧肩胛骨的下角平对第七胸椎棘突。 第四腰椎：两侧髂嵴最高点的连线通过第四、五腰椎棘突 间的缝隙。身体两侧的胯部可以摸到以较大的骨骼，最高 点之间的连线通过第四腰椎下，也就是第十六椎下，旁开 一寸五分，便是大肠俞。 因此在取穴的时候，上半身的背俞穴可以先确定第一胸椎 或者第七胸椎，然后再定穴，下半身的背俞穴则先确定第 四腰椎（第十六椎） ，然后再定穴。 3. 背俞穴的诊治要点： 背俞穴为五脏六腑之
6、经气输注出入之处，生理上不仅 与脏腑有着特定联系，并且与脏腑的病理密切相关。当脏 腑发生疾病时，往往在背俞穴上有所反应。 素问举痛论 曰：“或心与背相引而痛者，寒气客于背俞之脉， 其俞注于心，故相引而痛。 ”临床发现脏腑有疾时，在 相应的背俞穴处常可出现阳性反应区、反应点和反应物。 通过观察背俞穴处的皮下组织有无隆起、凹陷、松驰、和 皮肤色泽改变、温度异常等反应现象，可以此分析推断属 于某一经脉的病变与疾病的性质等。 背俞穴临床主治主要为三方面。主治相应脏腑疾病。 背俞穴为五脏六腑之气输注出入的部位，均与本脏腑密切 相关，同时相表里的经脉相互络属脏腑，气血相互沟通。 故灵枢五邪篇曰“邪在肺取之
7、膺中外腧，背三节 五藏之旁。 ”素问水热穴论篇论“五脏俞傍五，此十者， 以泻五脏之热也。 ”素问刺热篇曰“热病气穴、三椎下 间，主胸中热。 ” 针灸甲乙经 “胸中有热，支满不嗜食， 汗不出，腰脊痛，肺俞主之” 。 玉龙歌称“肾弱腰痛不 可当，施为行止甚非常，若知肾俞二穴处，艾火须加体自 康。 ”古典针灸医籍及临床实践证明，背俞穴可治疗同名脏 腑及相表里脏腑的疾患，通过调节脏腑也可达到调节整体 的作用。主治相应脏腑的五官九窍、皮肉筋骨疾病。 由 于脏腑背俞穴可治疗相应脏腑疾患，而五官九窍、皮肉筋 骨又由脏腑气血所濡养，故脏腑背俞穴也可主治与脏腑相 关的五官九窍、皮肉筋骨病证。如肝开窍于目，肝俞可用 于治疗目疾，肝藏血，肝俞又可用于治疗血虚诸证，如 玉龙歌曰“肝家血少目昏花，宜补肝俞力便加” 。 肝主筋，肝俞又可治筋脉挛急， 针灸甲乙经则曰“痉， 筋痛息，互引，肝俞主之。背俞穴可以治疗局部病证， 这是腧穴的近治作用决定。故背俞穴可治疗肩、背、腰部 的局部病证，如风寒湿痹等。
