1、1 西诊 生命体征：体温、呼吸、脉搏、血压。 常见的体位：自主体位、被动体位、强迫体位。 扁桃体肿大的分度：I 度：不超过咽腭弓 II 度：超过咽腭弓 III 度：达到 或超过咽后壁中线 甲状腺肿大的分度：I 度：不能看出肿大，但能触及 II 度：能看到肿大 又能触及，但在胸锁乳突肌以内 III 度：超过胸锁乳突肌外缘 3、皮下出血的分类：瘀点、瘀斑、紫癜、血肿。 颈前三角的组成部分：胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘、前正中线。 2 正常人发育指标：1 头部的长度为身高的 1/71/8 2 胸围为身高的 1/2 （3 双上肢展开后，左右指端的距离与身高基本一致（4 坐高等于 下肢的长度 3、二尖瓣关
2、闭不全的体征：（1）望诊：心尖向左下移位（2）触诊： 心尖部有抬举感（3）叩诊：心界向左下扩大（4）听诊：心尖部吹风 样收缩期杂音 4、头颈部淋巴结的分区：颈前区、颈后区、耳前区、耳后区、枕部、 颌下部、颏下部、锁骨上部。 呕吐的病因，按发病机制分：中枢性呕吐、前庭障碍性呕吐、反射性 呕吐 .周围血管征包括哪些：水冲脉、枪击音、Duroziez 双重杂音、毛细血 管搏动征。 常见的皮疹有：1 斑疹 2 丘疹 3 斑丘疹 4 玫瑰疹 5 荨麻疹 门脉高压症的表现：腹水、侧枝循环的建立于开放、脾肿大。 化脓性溃疡的常见并发症：肠出血、幽门梗阻、肠穿孔。 深反射包括：肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨
3、膜反射、膝发射、 跟腱发射、阵挛 24h 内成人正常尿量、无尿、多尿、少尿的量分别是：（1）正常成人 24h 尿量约为 10002000ml。（2）24h 尿量少于 400ml，或每小时尿 量少于 17ml 称为少尿（3）24h 尿量少于 100ml，12h 完全无尿称为无 尿（4）24h 尿量超过 2500ml 称为多尿 速率法检测丙氨酸转氨酶（ALT）参考值：535IU/L 天冬氨酸氨基转移酶（AST）参考值：1036IU/L 正常人脑脊液的压力：80180mmH2 O 脑脊液中葡萄糖的参考值：2.54.5mmol/L(腰池) 脑脊液中氯化物的参考值：120130mmol/L(腰池) 2
4、红细胞的异常结构有：（1）嗜碱性点彩（2）染色质小体 3）卡-波 环（4）有核红细胞 中性粒细胞增多和减少的临床意义？（1）增多：急性感染严重的 组织损伤及大量血细胞破坏急性大出血急性中毒白血病、骨髓 增殖性疾病及恶性肿瘤 （2）减少：感染血液系统疾病物理、化学因素损伤单核-吞 噬细胞功能亢进自身免疫性疾病 3、血红蛋白、红细胞的正常参考值范围（1）血红蛋白（g/L）： 成年男性：120160 成年女性：110150 新生儿：170200 （2）红细胞（/L）男性：4.05.510 12 女性：3.55.010 12 新生儿：6.07.010 12 小细胞性贫血：缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫
5、血、铁粒幼细胞性 贫血。 大细胞性贫血：巨幼细胞贫血及恶性贫血。 网织红细胞：是晚幼红细胞脱核后的细胞。 （正常值：（2484）10 9/L (0.5%1.5%) 离心尿红细胞参考值： 03/HP 、白细胞参考值：05/HP 缺铁性贫血的血象特征（1）红细胞、血红蛋白均减少。（2）为小细 胞底色素性 3）白细胞、血小板计数正常 嗜酸性粒细胞增多主要见于哪两种情况？ （1）过敏性疾病 （2）寄生虫病 6、淋巴细胞病理性增多的临床意义？ （1）感染性疾病 （2）肿瘤性疾病 （3)急性传染病的恢复期 （4） 抑制排斥反应 7、试述铁染色的正常值及其在缺铁性贫血诊断中的临床意义？ （1）细胞外铁：1+
6、2+ 细胞内铁：20%90%(平均值为 65%） P 波代表：心房肌除极的电位变化 ，振幅：0.25mV（肢导）、 0.2mV（胸导） ，时间：0.12s 。 Q 波的振幅：小于同导联中 R 波的 1/4 ，时间：0.04s 。 3、 QT 间期代表：心室肌除极和复极全过程 ，其正常值为： 0.320.44s 。 窦性心动过缓的心电图特点？ （1）P 波规律出现，P 波在、 、aVF、V3-V5 导联中直立，在 aVR 导联中倒置。 （2）P 波频率小于 60 次/分。 3 （3）同一导联上 P-R 间期大于 0.12 秒。 2、 心电图导联胸导有哪几个？ 肢导有那几个？ （1） 胸导有 6
7、个：V1V6 （2） 肢导：标准导联： 、 加压单极肢体导联 aVR、aVF、aVL 3、U 波增高见于低血钾症 4、正常人窦性心律怎么判断？ （1）心电图显示窦性 P 波，P 波速率低于 60/min（2）P-R 间期 0.12s 5、QRS 波群 代表什么？时间为？（1) 代表心室肌除极的变化 时间： 0.12s 窦性心率不齐的心电图特点？（1）P 波具有窦性心率的特征（2）P-P 间期之间差异0.12s （3）节律不整 4、心房颤动的心电图特点？ （1）各导 P 波消失，代之以大小、形态、间距不等的“f”波，频率 为 350600 次/分。 （2）R-R 间期绝对不等。（3）QRS 波群
8、呈室上型。 脑膜刺激征：是指脑膜受激怒的体征，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血 和颅压增高。 脑膜刺激征包括：颈强直、克尼格征和布鲁斯基征。 32、病理征：巴彬斯基征、霍夫曼征、嘎登征和奥本汉姆征。 33、浅反射：角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射和肛门反射。 34、浅感觉检查包括：痛觉、触觉和温度觉。 35、深感觉检查包括：运动觉、位置觉和振动觉 正常成人胸腔液20ml，腹腔液50ml，心包腔液 10-50ml. 41 正常成人血清总蛋白 60-80g/L，清蛋白 40-55g/L，球蛋白 20- 30g/L，A/G 为（1.5-2.5）：1。 乙肝“大三阳”：HBsAg（+）、HBeAg （+
9、）、抗-HBs(-)、抗-HBe(-)、 抗-HBc(+) 乙肝“小三阳”： HBsAg（+）、HBeAg （- ）、抗-HBs(-)、抗-HBe(+)、 抗-HBc(+) 电轴的测定： A、若和导联的 QRS 主波均为正向波，可推断电轴不偏。 4 B、若导联出现较深的负向波，导联主波方向为正向波，则属电轴 右偏。 C、若导联出现较深的负向波，导联主波方向为正向波，则属电轴 左偏。 临床意义： 正常心电轴的范围：-30+90 电轴位于 -30-90范围为心 电轴左偏 位于+90+180范围为心电轴右偏 位于-90-180范围为不 确定电轴 问诊内容：一般资料，主诉，现病史，既往史，系统回顾，个
10、人史， 婚育史，月经史，家族史。 发热：当机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障 碍时，体温升高超出正常范围。37-38 发热机制：一致热原性发热（外源性，内源性）二非致热原性发热 病因：感染性发热与非感染性发热 体温的测量方法及其正常值：1 口测法：36.337.22 腋测法： 36373 肛测法： 36.537.7 发热的分度：1 低热： 37.3382 中等度热：38.1393 高热： 39.1414 超高热：41以上 热型：稽留热，弛张热，间歇热，波状热，回归热，不规则热 伴随症状：皮疹，皮下出血点，结膜充血，淋巴结肿大，关节肿痛， 肝脾大，寒战，单纯疱疹，昏迷 水肿：全
11、身，局部；凹陷性，非凹陷性。未超过体重 10%称隐形水肿 病因：心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、局 部性水肿。 伴随症状：肝大，呼吸困难与发绀，蛋白尿，月经周期变化，消瘦 咳嗽病因：呼吸道疾病，胸膜疾病，心血管系统疾病，中枢神经因素， 其他 咳嗽性质：干与湿 痰液性质：浆液性，粘液性，脓性，血性 咯血：病因：支气管疾病，肺部疾病（肺结核） ，心血管疾病，其他 大咯血主要见于空洞性肺结核，支气管扩张和慢性肺脓肿 5 呼吸困难：病因：呼吸系统疾病（气道阻塞，肺部疾病，胸廓疾病， 神经肌肉疾病，膈肌运动障碍）心血管系统疾病，中毒，血液疾病， 神经、精神因素 发生机制：肺源性呼吸困
12、难：吸气性，呼气性，混合性 心源性呼吸困难：左心衰竭（肺淤血，肺泡弹性降低） ，右 心衰竭（体循环淤血与静脉压升高） 中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难、血液疾病引起的 呼吸困难 伴随症状：哮喘音，一侧胸痛，发热，咳嗽、咳脓痰，浆液性泡沫样 痰，昏迷 腹痛：发生机制：内脏性，躯体性，牵涉性腹痛 病因：急性： 1.腹膜炎症 多由胃肠穿孔引起，少部分为自发性腹膜炎。 2.腹腔脏器急性炎症 如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性 出血性坏死性肠炎、急性胆囊炎等。 3.空腔脏器阻塞或扩张 如肠梗阻、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿 系结石梗死等。 4.脏器扭转或破裂 如肠扭转、肠绞窄、肠系膜或大网膜扭转、卵
13、 巢扭转、肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂等。 5.腹腔内血管阻塞 如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤等。 6.腹壁疾病 如腹壁挫伤、腹壁脓肿及腹壁带状疱疹。 7.胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛 如肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌 梗死、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝等。 8.全身性疾病所致的腹痛如腹型过敏性紫癜、腹型风湿热、尿毒症、 铅中毒、血卟啉病 慢性：腹腔脏器慢性炎症，空腔脏器张力变化，消化性溃疡，腹腔 脏器慢性扭转或梗阻，脏器包膜牵张，中毒与代谢障碍，肿瘤压迫及 浸润，神经精神疾病 黄疸：正常血清总胆红素（TB）浓度为 1.7-17.1umol/L(0.1-1mg/dl) 胆红素为 17.1-34.2u
14、mol/L(1-2mg/dl)时，不出现明显黄疸，肉眼难 以擦觉，成隐形 非结合胆红素（UCB）1.7-13.68（0.1-0.8）结合胆红素（CB ）0- 3.42（0-0.2） 正常 CB 占 TB 的 15-20%，故 CB/TB20% 黄疸的分类：1 按病因分：溶血性，肝细胞性，胆汁淤积性，先天 6 性家族性非溶血性 2 按胆红素性质分：以非结合胆红素增高为主的黄疸， 以结合 查科（charcot）三联征 :右上腹剧痛，寒战高热（肝肿大） ，黄疸 意识障碍 病因：1 重症急性感染：败血症，伤寒，脑型疟疾，休克型流脑 2 颅脑非感染性疾病：脑血管疾病 (脑缺血，脑栓塞)脑占位性疾病， 颅
15、脑损伤，癫痫 3 内分泌与代谢障碍：尿毒症，低血糖 4 水、电解质紊乱：低钠血症 5 外源性中毒：催眠药，有机磷类杀虫剂 6 物理性及缺氧性损害：中暑，溺水，触电 临床表现：嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷，谵妄 昏迷分类：浅昏迷、中昏迷、深昏迷。 伴随症状：发热，呼吸缓慢，瞳孔散大，瞳孔缩小，心动过缓，高血 压，低血压，皮肤黏膜改变，脑膜刺激征 体格检查： 检查工具：体温计，血压计，听诊器，叩诊锤，压舌板，手电筒，棉 签，卷尺、直尺 基本方法：视诊，触诊，叩诊，听诊，嗅诊 触诊的方法：感觉触诊法：语音震颤，胸膜摩擦音，心尖搏动，震颤 浅部触诊法：淋巴结，浅表软组织或血管，关节、腹部 有无压痛。1-
16、2cm 深部触诊法：2cm 以上，4-5cm 深部滑行：腹腔胃肠道， 深部包块 双手：肝脾肾和腹腔肿物 深压：阑尾、胆囊、输尿管压痛点 冲击：大量腹水时肝脾及腹腔包块难 以触及 叩诊：直接（胸腹部）间接 叩诊音及其特点 叩诊 音 音响强 度 音 调 持续时 间 正常情况 病理情况 7 清音 强 低 长 正常肺 浊音 较弱 较 高 较短 心肺被肺缘覆 盖部位 肺炎.炎症感染. 胸 腔积液 实音 弱 高 短 实质性脏器 大量胸液、肺炎、 肺肿瘤 鼓音 强 高 较长 胃泡区和腹部 空洞、气胸、气腹 过清 音 更强 更 低 更长 儿童可有相对 过清音 肺气肿 嗅诊：皮肤、黏膜、呼吸道、胃肠道、呕吐物、
17、排泄物、分泌物、脓 液、血液 胸廓及肺部检查 胸部是指颈部以下、腹部以上的区域 胸部检查包括：胸廓外形、胸壁、乳房、胸壁血管、纵隔、支气管、 肺、胸膜及淋巴结等 胸部体表标志 骨骼标志：胸骨上切迹、胸骨柄、胸骨角（计数肋骨和肋间隙、左右 主支气管分叉） 、腹上角（胸骨下角） 、剑突、肋骨、肋间隙、肩胛骨 （下角平第 7 肋骨或 7 肋间隙或第 8 胸椎） 、脊柱棘突（后正中线标志） 、肋脊角（12 肋骨与脊柱夹角、前为肾与输尿管上端所在） 垂直标志：前正中线、锁骨中线、胸骨线、胸骨旁线、腋前线（腋窝 前皱襞沿前侧胸壁向下） 、腋中线、腋后线、肩胛线、后正中线 自然陷窝和解剖区域：腋窝,胸骨上窝
18、,锁骨上下窝(左右),肩胛上下区(左 右) 肩胛间区（左右） 胸壁检查内容：静脉、胸壁压痛（白血病） 、皮下气肿、肋间隙 胸廓外形改变：扁平胸（扁平状、前后径左右径一半，肺结核、肺 癌）桶状胸（严重肺气肿） 、佝偻病胸、胸廓一侧变形、胸廓局部隆起、 脊柱畸形引起的胸廓改变（脊柱结核、发育畸形） 乳房：位于锁骨中线第 4 肋间隙。检查时间：月经结束后第 710 天。 视诊：对称性、表观情况、乳头、皮肤回缩、腋窝和锁骨上窝 触诊：（外上、外下、内上、内下）正常有不规则的颗粒感和弹性， 无压痛。 注意物理征象：硬度、压痛、包块（部位、大小、外形、硬度、 压痛、活动度） 8 乳房常见病变：急性乳腺炎、
19、乳腺肿瘤 肺和胸膜 视诊：一、呼吸运动。外呼吸。胸式呼吸（女性）腹式呼吸 （男性、儿童） 二、呼吸频率：1220 次/分，呼吸与脉搏之比为 1*4，新生儿 44 次/ 分 常见呼吸类型：呼吸急促、呼吸缓慢、呼吸深度变化（浅快、 深快、深而慢（中毒） ） 三、呼吸节律:潮式呼吸（中枢神经系统疾病、脑循环障碍和中毒）间 停呼吸、双吸气样呼吸、叹气样呼吸（神经衰弱、抑郁症或精神紧张） 点头呼吸（濒死）鼾声呼吸（昏迷、濒死） 触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感 叩诊：影响叩诊音的因素：1 胸壁组织增厚、胸壁骨骼支架较大者、肋 软骨钙化，胸廓变硬、胸腔积液、肺内含气量，肺泡的张力、弹性 叩诊音分类：
20、清音、浊音、鼓音、实音、过清音 肺界叩诊：肺上界 4-6cm，肺下界：锁骨中线第 6 肋间，腋中线第 8 肋间,肩胛线第 10 肋间 听诊：一、正常呼吸音：气管呼吸音、支气管呼吸音、肺泡呼吸音、 支气管肺泡呼吸音 三种正常呼吸音的区别 支气管 肺泡 支气管肺泡 性质 声音粗糙，发生 的“ha ”的音响。 柔和吹风样的“fu 一 fu ”音 介于两者之间 特点 音响强，音调高， 吸气时相呼气 声音清晰，音调较 低，吸气呼气 音响响，音调高， 吸气呼气 产生机 制 空气在声门、气 管或在支气管形 成湍流所产生的 声音 空气进出肺泡，使 肺泡壁产生紧张与 松弛的交替变化， 肺泡壁震动的声音 大支气管
21、被肺泡组 织覆盖的部分，肺 泡呼吸音及支气管 呼吸音同时存在 正常分 布部位 喉部，胸骨上窝， 胸骨柄，背部第 6 、7 颈椎及第 1 、2 胸椎附近 除其他两者以外的 正常肺组织 胸骨角附近，肩胛 间区上部，肺尖前 后部 9 二、异常呼吸音：异常肺泡呼吸音（减弱或消失，增强，呼气音时相 延长，断续性呼吸音，粗糙性）异常支气管呼吸音（肺组织实变，压 迫性肺不张，肺内大空洞）异常支气管肺泡呼吸音。 三、啰音：1：湿啰音 特点：以吸气末最为清晰；断续而短暂，一次常 出现多个；大中小啰音可同时存在；性质不易变，部位较恒定；咳嗽 后可减轻或消失 2：干啰音 ：分类：低调干啰音，鼾音；高调干啰音；哮鸣
22、音。特点：持续时间长；带乐性附加音，音调高；吸气、呼气均可听 到，呼气更明显；部位易变换 呼吸系统常见疾病的症状和体征： 一，大叶性肺炎：其致病力是由于含有高分子多糖的荚膜对组织的侵 袭作用，首先引起肺泡壁水肿。症状：头痛，全身肌肉酸痛，患侧胸 痛，呼吸加快、咳嗽，咳铁锈色痰。体征：急性病容，颜面潮红，鼻 翼煽动，呼吸困难，发绀，脉率增快，常有唇疱疹 慢性支气管炎并发肺气肿 三，胸腔积液 四、支气管哮喘 五，气胸 肺部常见疾病的体征 视诊 触诊 胸廓 呼吸动度 气管位 置 语颤 叩诊 呼吸音 啰音 大叶性 肺炎 对称 患侧减弱 居中 患侧增强 浊音 或实 音 支气管 湿啰音 肺气肿 桶状 减弱
23、 居中 减弱 高清音 呼吸音减弱，延长 多无 气胸 患侧饱 满 患侧减弱 推向健 侧 患侧减弱 鼓音 减弱或消 失 无 胸腔积 液 患侧饱 满 患侧减弱 推向健 侧 患侧减弱 实音 或浊 音 减弱或消 失 无 支气管 哮喘 对称 减弱 居中 减弱 过清 音 减弱 干啰音 心脏 定位：位于胸骨和第 2-6 肋软骨后方，2/3 居左侧 1/3 居右侧。右心室 10 构成心脏前表面，心尖位于左前下方 视诊：一，胸廓畸形：心前区隆起；心前区凹陷、鸡胸及脊柱畸形 二、心尖搏动：中心点位于胸骨左缘第 5 肋间，左锁骨中线内侧 0.5cm，搏动范围 2-2.5cm 病理性移动：右心室增大，向左移，二尖瓣狭窄
24、/左心室增大 时，左下移，主动脉瓣关闭不全；左右心室肥大时，左下移，伴心浊 音界两侧移，扩张型心肌病、心力衰竭/右位心时，右侧第 5 肋间，先 天性右位心 负性心尖搏动：心脏收缩时，心尖搏动内陷，见于粘连性心 包炎 四 心前区其他部位的异常搏动 剑突下搏动为右心室收缩 期搏动 触诊：心尖搏动及心前区搏动；震颤；心包摩擦感 心前区震颤的临床意义 部位 时相 常见病变 胸骨右缘第二肋间 收缩期 主动脉瓣狭窄 胸骨左缘第二肋间 收缩期 肺动脉瓣狭窄 胸骨左缘第三。四肋间 收缩期 室间隔缺损 胸骨左缘第二肋间 连续性 动脉导管未闭 心尖区 舒张期 二尖瓣狭窄 心尖区 收缩期 重度二尖瓣关闭不全 叩诊：
25、正常成人心脏相对浊音界 右侧 （cm） 肋 间 左侧 （cm） 2-3 2-3 2-3 3.5-4.5 3-4 5-6 7-9 正常成人左锁骨中线至前正中线距离为 8-10cm 听诊：1，二尖瓣听诊区：心尖搏动最强点，心尖听诊区，胸骨左缘第 5 肋间左锁骨中线内侧；2 肺动脉瓣：胸骨左缘第 2 肋间；3 主动脉瓣： 右缘 2 肋间；4 主动脉瓣第二区：左缘 3、4 肋间；5 三尖瓣：左缘 11 4、5 肋间 听诊内容：心率（60-100） 、心律（期前收缩、心房震颤） 、心音、 额外心音、心脏杂音、心包摩擦音 心音：第一二三四（S1234）通常只听到一二，三在部分健康青少 年和儿童中能听到 第
26、一心音：出现在心室的等容收缩期，持续约 0.1s，与心尖搏动同 时出现，心尖部最清 第二心音：等容舒张期，持续 0.08s，心搏后，心底部最清 第三心音：在 S2 后 0.12-0.18s。持续约 0.04s，心尖部及其内上方 最响 第四心音：约第一前 0.1s（收缩期前） ，心尖部及其内侧 心音强度改变：1 第一：增强：二尖瓣狭窄；减弱：二尖瓣关闭不 全；强弱不等：新房颤动，室性期前收缩和完全性房室传导阻滞 第二：取决于主动脉和肺动脉内的压力，以及半月 瓣的弹性和完整性 心音性质改变：单音律，钟摆率，胎心率；心音分裂（S1,S2 分裂） 额外心音 1 舒张期：奔马律，开瓣音，心包叩击音，肿瘤
27、扑落音 2 收缩期：收缩早期喷射音，收缩中晚期喀喇音 3 医源性额外因：人工 瓣膜音，人工起搏音 心脏杂音听诊内容：（1） 最响部位和传导方向（2） 心动周期中 的时期（3） 性质（4） 强度与形态（5） 体位、呼吸和运动 对杂音的影响 心包摩擦音的听诊点：心前区或胸骨左缘第 3、4 肋间。 血管检查：一，脉搏：脉率，脉律，紧张度与动脉壁状态，强弱， 脉搏的波形（正常波形，水冲脉，交替脉，奇脉，重搏脉，无脉） 循环系统常见疾病：二尖瓣狭窄，二尖瓣关闭不全，主动脉瓣狭窄， 主动脉瓣关闭不全，心包积液，心力衰竭， 腹部检查 腹部体表标志及分区 体表标志：肋弓上缘，剑突，腹上角，脐，髂前上棘，腹直肌
28、外缘， 腹中线，腹股沟韧带，耻骨联合，肋脊角 腹部分区：四区法：过脐作水平线与垂直线，左右上腹，左右下腹 九区法：以两侧肋弓下缘连线与两侧髂前上棘连线作两 条水平线，以经过左右髂前上棘与腹中线连线中点的两条连线作垂直 12 线，右上侧下，上中下，左上侧下腹部 视诊：内容 正常腹部外形：平坦，饱满，低平； 异常腹部外形：膨隆：1 全腹膨隆：腹腔积液，腹内积气，腹内巨 大肿块 2 局部膨隆 凹陷 1 全腹凹陷（艾滋病、霍乱）舟状腹 2 局 部凹陷 呼吸运动：腹式呼吸，减弱，消失，增强 腹壁静脉：静脉曲张：曲张，水母头 胃肠型和蠕动波 腹壁皮疹：充血性或出血性皮疹，荨麻疹，疱疹 腹壁色素： 腹部其他
29、表现 触诊：方法：浅部触诊法，深部触诊法（深部滑行，双手，浮沉， 钩指） 内容:腹壁紧张度，压痛及反跳痛（腹膜刺激征）脏器触诊，腹部 肿块，液波震颤，振水音 1 肝触诊：方法：单手，双手，钩指，冲击 内容：大小，质地，边缘和表面状态，压痛，搏动，肝 区摩擦感，肝震颤 病理情况下的肝：急性肝炎，肝淤血，脂肪肝，肝硬化， 肝癌 2 脾触诊：（正常情况下不能触到）方法：双手，右侧卧位 脾大测量法：第一测量：又称甲乙线。左锁骨中线上，肋缘 至脾脏下缘之间的距 离 2）第二测量：又称甲丙线。左锁骨中线与肋缘交点至脾脏最 远点之间的距离。 3）第三测量：又称丁戊线。脾脏右缘距前正中线之间的距离。 肿大：轻度：不超过肋下 2cm，中度：超过 2cm，在脐以上； 高度：超过脐或前正中线（巨脾） 3 胆囊触诊：方法：单手滑行，钩指 4 肾触诊：方法：双手 5 膀胱触诊：单手滑行 6 胰腺触诊：不能触及 叩诊：方法：从左下腹开始，逆时针方向叩诊至右下腹再只脐 听诊：肠鸣音：正常，肠鸣音活跃，减弱，消失；血管杂音：动脉， 13 静脉杂音；摩擦音，搔蛋音 腹部常见疾病：消化性溃疡：并发症,出血，穿孔，幽门梗阻，癌变； 急性腹膜炎；肝硬化：并发症，食管、胃底静脉曲张破裂出血，肝性 脑病，感染，原发性肝癌，肝肾综合征；急性阑尾炎；肠梗阻
