1、Filaria 丝 虫 第 6节 人体寄生的 8种丝虫 班氏吴策线虫 马来布鲁线虫 帝汶布鲁线虫 旋盘尾丝虫 罗阿罗阿丝虫 链尾曼森线虫 常现曼森线虫 胸腔 /腹腔 库蠓 欧 (奥 )氏曼森线虫 腹腔 库蠓 淋巴系统 皮下组织 蚋 斑虻 库蠓 蚊 北纬 40至南纬 28 东亚、东南亚 帝汶岛等 非洲、中美、南美 西非、中非 西非、中非 非洲、中美、南美 中美、南美 马 来布 鲁线 虫 Brugia malayi 班氏吴策线虫 Wuchereria bancrofti 一、形态 Morphology 乳白色 细长 如 丝线 表面光滑 尾端尖直 尾端卷曲 1.成虫 Morphology of ad
2、ult 班氏 370.1 860.2 (mm) 马来 240.1 560.2 (mm) 2.微丝蚴 Morphology of microfilaria 2606m 2006m 班氏微丝蚴 马来微丝蚴 班氏微丝蚴 头间隙 尾核 班氏微丝蚴 Chief difference of microfilaria between W.bancrofti and B.malayi W. bancrofti B. malayi 大小 2606m 2006m 体 态 弯曲自然，柔和 弯曲僵直，大小弯 头间 隙 短 长 体核 圆 形，均匀，分离 清晰可数 椭圆 形，不匀，重叠 ，不可数 尾核 无 2个，尾核 处
3、 膨大 Morphology of infective larva (filariform larva) infective larva escapes from the proboscis of the mosquito 2.感染期幼虫 （丝状蚴） Life cycle 二、生活史 患者外周血液 微丝蚴 蚊胃 微丝蚴 胸肌细胞 微丝蚴 腊肠蚴 丝状蚴 血腔 丝状蚴 下唇 丝状蚴 人皮肤 丝状蚴 大淋巴管 丝状蚴 淋巴结 成虫 叮刺 吸入 脱鞘 经血腔 蜕皮 2次 移入 移至 叮刺 伤口侵入 小淋巴管 移行 蜕皮 2次发育 卵胎生 生活史小结 寄生部位：成虫 淋巴结、大淋巴管 幼虫 血管、淋巴
4、管 感染阶段 感染期幼虫（丝状蚴） 诊断阶段 微丝蚴 感染途径 虫媒（皮肤）口（沙鼠） 丝状蚴 成虫产微丝蚴， 80-90d 成虫寿命 4-5年， 17年（ 40年） 微丝蚴寿命 2-3月， 2年以上 生物源性线虫 终宿主（ definitive host） 班氏 丝 虫 人（唯一） 马 来 丝 虫 人、 猴、猫、穿山甲等 中 间 宿主（ Intermediate host） 班氏 丝 虫 淡色 库 蚊、致倦 库 蚊 马 来 丝 虫 中 华 按蚊、嗜人按蚊 生活史小结 中 华 按蚊淡色 库 蚊 Vector of B.malayiVector of W.bancrofti 微 丝 蚴 丝 状蚴
5、： 26-32 班 10-14d， 马 6-6.5d 只发育，不增殖 夜现周期性 Nocturnal periodicity 丝虫病患者体内的微丝蚴一般白天滞 留在肺毛细血管中，夜间出现在外周 血液，即微丝蚴在外周血中表现为夜 多昼少的现象 Where to inhabit 班氏 丝 虫 ： 浅表 部淋巴系统；下肢、阴 囊、精索、腹股沟等 深部 淋巴系统 马 来 丝 虫 ： 上、下肢 浅部 淋巴系统 三、致病 Pathogenesis 1. 微丝蚴血症 患者可无临床症状，或仅有发热和 淋巴管炎 血液中微丝蚴阳性 2. 急性 过 敏及炎症反 应 期 全身过敏反应 局部淋巴结炎 局部淋巴管炎 幼虫
6、 蜕 皮物 幼虫 /成虫代 谢产 物 成虫子 宫 分泌物 死亡虫体 机理：虫体代谢产物等刺激淋巴管，介导 引起变态反应，致使淋巴管内膜肿胀、内 皮增生，管周出现炎症细胞浸润，最终引 起淋巴管壁增厚、瓣膜受损。 2. 急性 过 敏及炎症反 应 期 丝虫热： 寒战， 38-39 ，头疼，嗜酸 粒细胞 ， 1W 消退。 急性淋巴结炎 ：颈部、锁骨、腋窝和腹股沟等处淋 巴结肿大、压痛。 淋巴管炎 ：离心性红线（ “ 流火 ” ），反复发作， 无成虫，下肢多见。 丹毒样皮炎 ：局部出现弥漫性红肿，有压痛和灼热 感，状似丹毒。 精索炎、附睾炎 等：主要由 班氏丝虫 成虫引起，常 反复发作。 临床表现 淋巴
7、结炎 3. 慢性阻塞性病 变 急性炎症反复发作 淋巴管及其瓣膜受损 阻塞淋巴管 死亡成虫和微丝蚴 淋巴管壁增生性肉牙肿 淋巴管腔变窄 完全阻塞 淋巴液回流受阻淋巴管曲张 破裂 淋巴肿或淋巴积液 淋巴液 周围组织 橡皮肿 鞘膜积液 乳糜尿 机制 上肢橡皮肿 （ elephantiasis) 机制： 从淋巴管破溃流出含 高蛋白淋巴液积聚在 皮下组织、刺激纤维 组织增生。 下肢橡皮肿 下肢橡皮肿 阴囊鞘膜积液 机制：精索、睾丸淋巴管阻塞。见于班氏丝虫。 阴囊橡皮肿 乳糜尿 机制：主动脉前淋巴结、肠淋巴干阻塞，乳 糜液经腰巴干反流。见于班氏丝虫。 病原学诊断 在血液、体液中查到微丝蚴，即可确诊。 W.
8、bancrofti : 10:00 pm2:00 am B.malayi : 8:00 pm4:00 am 厚血膜涂片法 10:00 pm2:00 am 鲜血滴片法 活虫 体液检查法 鞘膜积液，淋巴液，乳糜尿 免疫学诊断 四、实验诊断 Diagnosis 马来 高倍镜下 班氏 班氏淋巴结 分布 主要流行于热带、亚热带， 80多个国家。 我国黄河流域以南的 15个省市区流行。 山西为非流行区。 五、流行 Epidemiology 丝虫病的地区分布 Regional distribution of filariasis 流行因素 传染源 血中含微丝蚴者 传播媒介 班氏丝虫 （淡色库蚊、致倦库蚊）
9、马来丝虫 （中华按蚊、嗜人按蚊） 易感人群 普查普治 乙胺嗪（海群生） 呋喃嘧酮，伊维菌素，阿苯哒唑 淋巴炎 保泰松 象皮肿 烘绑疗法 +桑叶注射液 防蚊灭蚊 六、防治原则 Treatment and control 思考题 ? 比较两种微丝蚴的形态异同。 生活史特点？ 夜现周期性？ 慢性病变机制？ 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 * 42 旋毛形线虫 Trichinella spiralis 第 7节 微小线状 咽管长 /杆细胞 3.50.06mm 阴门前 1/5 1.50.04mm 交配附器 2叶 无交合刺 一 、形 态 adult Morphology 幼虫：寄生在
10、宿主横纹肌 细胞内，长约 1mm， 卷缩在 梭形的囊包中 encysted larva（囊包幼虫） 幼虫囊包内可有 1-2条幼虫 larva Life cycle of Trichinella spiralis 二 、生活史 小肠上段 成虫 前端 肠黏膜 产幼虫 外界 幼虫 肠壁血管淋巴管 幼虫 循环 体腔 /器官 幼虫 十二指肠 幼虫 侵入 横纹肌 囊包幼虫 肠黏膜 幼虫 肠腔 幼虫 钻入肠黏膜 发育 1个月食入囊包 幼虫 钻入 24h返回 蜕皮 4次 48h 猪 人 /猪 死亡 5 7d 保虫宿主 幼虫 人、猪、鼠、犬、羊等 猪 横纹肌 十二指肠 空肠上段 同一宿主 感染阶段 致病阶段 诊
11、断阶段 幼虫寄生部位 成虫寄生部位 宿主 寿命 1 2月，少数 3 4月 囊包内幼虫 半年开始钙化，可活数年， 30年 生活史小结 鼠 Pathogenesis 三 、致病 侵入期： 小肠上断广泛性炎症 感染 成虫产幼虫（约 1W） 幼虫移行期： 血管炎、心肌横纹炎 毒血症 （ ES） 幼虫 血循移行 肌肉（ 2-3W） 囊包形成期： 受损肌细胞修复过程 幼虫 囊包幼虫 修复（ 4-16W） Diagnosis 病原学诊断：活检查囊包幼虫 免疫学诊断： 其他检查：血象 四 、 诊 断 Prevalence 分布 世界性分布，欧美尤多。 中国各地均有流行，云、藏尤多， 2000 万人感染。 死亡
12、率 6%-30%。 五、 流行 世界旋毛虫的地理分布 我国旋毛虫病的地理分布 我国动物及人体旋毛虫病的分布 流行因素 动 物源性疾病，自然疫源性， 120多种 动 物 鼠 猪 人，鼠 狼 猫 饮 食 习惯 不良 凉生，生食 囊包幼虫抵抗力 强 腐肉中 2-3个月， 杀 死： -15 20天，加 热 70 Treatment and control 六、防治原则 加强肉品检验 改变不良饮食习惯 管猪灭鼠 治疗患者 首选阿苯哒唑 驱成虫、抑制产幼虫、杀 移行 /肌肉幼虫。 甲苯咪唑。 思考题 ? 生活史特点？ 流行特点？ 如何防治？ Accesses to me: See you next time! E-mail: guorongyin163 Tel: 4135772 To go Website: sxmu/jsc
