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4、公路勘测调查工作的安全管理，进一步普及和强调有关安 全知识和注意事项，并当在野外缺乏必要的医疗救护条件而发生意外时，进行积 极有效的野外救护，避免或减少伤害事故的发生，特编制本指南。 一、安全管理基本要求 公路野外勘测调查安全工作应贯彻“安全第一、预防为主”方针，在开展公 路勘测调查项目工作计划、布置、检查、总结、评比的时候，应同步开展相应的 安全工作。 1、依据有关法律、法规规定，不得将公路勘测设计分包、转包给个人和不 具备基本安全生产条件的单位。 2、公路勘测设计项目的项目负责人对对现场安全工作全面负责，项目部 （组）内可设专职或兼职安全负责人、安全员。 3、项目部应积极争取单位保证安全工
5、作所需的资金投入，对因资金投入不 足可能带来的影响，及时向单位主管领导汇报。 4、公路勘测设计项目工作大纲应当有职业安全健康专篇。制定安全生 产工作制度和安全应急预案。 5、项目部（组）要对承担的野外项目开展经常性安全检查，原则上日常检 查每周不少于 1 次，每月进行一次大的安全检查。 6、要开展经常性的安全教育培训，建立、健全相应的安全教育培训制度， 普及安全知识，提高现场人员的安全生产意识。 7、应为野外工作人员办理有关保险，雇用临时工应当签订雇用合同并经过 必需的安全培训。 8、现场勘测调查人员每年进行野外工作前应接受安全培训一次。培训内容 包括： 国家有关法规和野外勘测调查工作安全规定
6、、规程； 项目工作作业区人文、地理知识和野外生存、应急救援技能； 有关事故案例和野外工作安全保障、应急处理措施。 9、应了解和建立调查区域安全工作档案，内容包括动物、植物、微生物等 各类伤害源；流行传染病种、疫情种类等各类传染源；自然环境、人文地理、交 通等状况；当地狩猎弩箭、套索、陷阱、爆炸性弹药等分布情况。各类信息及预 防措施应向作业人员进行发布或通知。 10、项目如发生重伤、死亡事故，项目组要在事故发生后 24 小时内，将事 故发生的时间、地点、经过、造成的后果、初步原因分析、已采取的措施等情况， 报告承担单位分管领导和安全生产管理部门。 二、野外作业基本要求 1、从事公路野外勘测调查人
7、员应当进行体检，确认身体合格后方可从事相 应工作。 患有器质性心脏病、呼吸系统疾病、癫痫、消化道溃疡病、胃肠炎、严重的 神经衰弱和患有肝脾、肾、内分泌等疾病的人员，严禁进入高原地区从事野外地 质调查工作。 患有明显心、肺、肝、肾等疾病和高血压病期、严重贫血者，严禁进入高 山、高原低气压地区进行野外地质调查工作。 2、从事公路野外勘测调查人员应当具备相应的防护、自救应急基本技能。 3、从事公路野外勘测调查人员应当严格遵守安全生产规章制度和岗位安全 技术操作规程，穿戴好劳动防护服装和用具。 4、项目部（组）应当配备能满足实际需要的通讯装备，明确联络事宜。 5、在疫源地从事野外勘测调查工作，应当接种
8、疫苗；在传染病流行地区应 当注射有关预防针剂，并采取必要的防范措施。如途经疟疾流行区，必须在出发 前两周服用抗疟疾药片，在回归后一月内仍需继续服用。 6、注意收听天气预报，每日出发前，应当了解当天的天气情况、进行路线 及路况、项目区域的地形地貌、地表覆盖等情况。 7、在山谷、河沟、地势低洼地区或雨季作业应当做好防汛抗灾工作。雷雨 时，应当尽量避开山脊或者开阔地、山峭和高树。雨雪刚停止时，严禁立即在滑 坡、狭隘的山道、悬崖、雪坡、冰川坡以及其他危险地段作业和行走。 8、气温 38以上时，应当采取降温措施或者避开高温期，宜选择在清晨、 傍晚开展野外工作。 9、在雪线以上高原地区从事野外地质调查工作
9、，当气温低于-30时应采取 防冻措施或停止作业。 10、水上作业，应当配备救生工具。救生工具应放在明显、易取处。 11、需骑马（或其他牲畜）时，应当熟悉所乘牲畜的脾气和特性，并经过一 定的适应性训练。 12、在悬崖、陡坡下作业时，应当消除上部浮石。在山坡的上下不能同时作 业。 13、在林区、草原地区进行野外公路勘测调查工作时，应当遵守防火规定， 及时清除现场周围的小树杂草，并开辟防火道。 14、进入危险地区从事野外地质调查工作，应由有经验的人员带领，并制定 安全保障措施。 15、野外作业途中，不论何种情况，不能单独外出作业。 16、每天天黑以前，全体人员应按约定时间返回指定营地。 警告：在野外
10、公路勘测调查作业期间，严禁擅自外出打猎、捕鱼、游泳等。 三、野外作业准备 （一）项目组的安全准备 1、要了解工作区域的自然环境、地理、交通、治安、人文等情况。对于工 作目的地，了解的信息越多越好。尽最大可能了解：河流的走向和流速，水的落 差、速度以及有无险滩等；山有多高，坡度如何？有何种植被？树的种类与分布 如何？温度如何，日夜温差多少？制定工作路线后，应使队部和项目人员都了解。 2、在疫区工作要接种疫苗和准备预防物品。 3、野外作业组要配备保健箱和急救包。 4、认真检查交通工具（包括易损备件、千斤顶、钢丝绳、铁锹、木板、拉 绳等） 、生产工具、通讯工具，确保性能良好，满足安全要求。 5、在治
11、安条件差或野兽出没的地区要做好保安工作。 6、在少数民族地区工作进驻前要了解、学习有关风土民情知识。 7、学习登山、攀岩、涉水、定向、找水等有关知识与技巧。 8、有条件的应在野外工作用车、工作服、工作帽上印有如“公路勘测”或 “交通调查”等字样的明显标志。 （二）专业组出发前的安全准备 1、在准备启程出发前，应当检查食品、饮用水、火柴、药物、拉绳、生产 工具、安全手册、野外工作服装等必需品是否齐备妥当。 2、路线是否明确，气候、身体状况如何，如有气候异常要做好预防措施。 3、配发必需的个人劳动防护用品。 4、再次检查交通、通讯工具性能是否良好，安全救护准备是否带齐。 5、分组行动前要约定会合时
12、间和地点。 四、专业区域作业安全 公路勘测设计工作会在各种地形复杂的地区开展，尤其是无人居住的地质工 作区，野外生存条件极差，环境十分艰险。在山区、林区、沙漠、高原等地区开 展野外地质调查工作，一般说，应遵循下面要求。 （一）山区（雪地） 1、配备登山、雪地装备，遇大雾、大雨、雷电来临等情况下，应停止勘测 工作和行进，并采取相应保护措施。 2、作业人员应当掌握在陡坡、悬崖、峭壁、冰川、雪地等危险地段的行走、 自救及互救、登山装备等的使用方法。 3、在大于 30。 的坡道或悬崖峭壁上作业，应当使用带有保险绳的安全带，保 险绳一端应固定牢固。 4、上、下陡坡、悬崖、峭壁，应当采取长距离的“Z”字形
13、路线行进。 5、两人以上行走，距离应在视线之内。 6、在积雪、悬崖、碎石堆积地段及不稳定岩石分布的峡谷中行进，应防止 产生大的震动、声响。 7、进入易雪崩的地区，行进中应系紧腰带并放长雪崩绳，各行进小组应保 持 5 人以内；徒走行进时，各组距离应当大于 100 米；使用滑雪板滑行时，各组 距离不小于 150 米，同时放松滑雪板固接处、手脱出手杖上的活扣。 8、遇雪崩时，应当迅速卸下滑雪板、手杖和背包，并借助冰镐、绳索等工 具将身体牢牢的固定，活动上臂向上挺，作浮游运动，防止进入雪崩深处。人被 雪粒掩埋的情况下，尽量在雪下建立呼吸空间，防止雪末堵塞口、鼻。 9、在野外行进，应做到看景不走路、走路
14、不看景，以防摔跤和坠崖。 （二）林区 1、随时确定自己的方位，与同行人员保持联络。 2、作业路线上留下标记。 3、配备必要的砍伐工具。 4、前人行走时要防止树枝回弹伤及后人。 5、进入林区要时刻注意防火，禁止吸烟，严格遵守林区防火规定。 6、林区生火，应当看清风向、风速，选择在下风处生火。生火后应当有专 人看守，离开时，应当熄灭残火。 7、当林区出现火灾预兆（烟味、烧焦味、烟雾、野兽和鸟类向同一方向奔 跑和飞驰等）时，应当迅速寻找并撤离到安全地点（林中旷地、河边等） 。 8、进入林区，应穿戴好防护服装，防止感染森林脑炎、接触性皮肤过敏症。 9、了解所工作的林区有无当地群众狩猎用的弩箭、套索、夹
15、具、陷阱及爆 炸品埋设深度、部位等。 10、防止寒带森林（多蛇） 、潮湿密林中（多蚊虫）有害小动物的叮咬。 （三）沙漠、荒漠地区 1、配备宽边遮阳帽、护目镜、指南针、防晒用品和消毒药品。 2、进入沙漠、荒漠地区工作前，应当了解该地区现有水井、泉水及其他饮 用水源的分布情况。 3、应当备有足够的饮用水，并合理饮用，归营后多饮水，作业和行进中少 饮水。 4、野外工作时应当掌握沙尘暴来临时的防护措施；应熟知沙漠海市蜃楼景 观的有关知识。 5、勘测调查过程中，应随时利用路口、小路、泉等主要标志和居民点确定 自己的位置。 6、气温 38以上时，且没有降温设施的情况下，应相应停止有关工作。工 作时间最好选
16、择在清晨或傍晚。 警告：不得饮用新发现水源水和没有烧开、消毒的水。 （四）高原地区 1、进入高原应当多食用高糖、多维生素和易消化的食品。饮食应当适宜， 禁止饮酒，注意保暖，防止受凉和上呼吸道感染。 2、初入高原，应当避免剧烈活动，日海拔升高一般应不超过 1000 米。乘车 上、下山，途中应当分段停留，嘴应尽量作咀嚼吞咽的动作，以平衡体内外气压。 3、在空气稀薄或海拔 3000 米以上地区作业，应当配备氧气袋（瓶） ，减少 工作时间，减轻负重。 4、在雪线以上高原作业，应当配备防冻装备及药品，在温度低于-30时应 当采取防冻措施或暂停作业。 5、野外步行工作时，应佩戴风镜，雪山、冰川地区，应采取
17、防雪盲措施。 夏季光照强烈时，应防止中暑和高原性唇炎及日光性皮炎发生。 （五）沼泽地区 1、进入沼泽地区，应集体统一行动，并由经验丰富的人引路。野外工作人 员应头戴黑色绢网，手戴皮手套，扎紧工作袖口和裤脚，预防毒虫叮咬。 2、查清地貌和植被，标识已知危险区后再作业。 3、用树枝、竹竿、木板等铺成道路，通过危险区域。 4、用结实工具支撑身体和探测沼泽深度。 5、脚踏实地，严禁窜跳；遇泥潭沼泽，严禁脚跟脚行走。 6、陷入沼泽，应当横握手中木棍、竹竿等，或者抱住湿草，保持冷静，不 惊恐乱动。救护者应当站在稳定的地方，通过木棍、竹竿、绳索等救出遇险者。 7、能见度不足时，禁止进入沼泽地区。 8、每日工
18、作返回营地，应及时做好皮肤卫生保健，防止皮肤溃烂。 （六）水面或水系发育地区 1、选择船只应当满足安全要求；人与物资在船上应当平均分置，严禁人员 坐到船舷上渡过激流险滩。 2、作业船锚绳固定地点，应当配备专用太平斧。 3、暴风雨、飓风来临时，应当停止作业，人员离船上岸。 4、在作业水域，应当设置防浪船或防浪排。 5、定期对水上救生装备进行浮力检验。 6、在水深 0.65m 以内、流速小于 3m/s 时如需要涉水过河，应当采取保护措 施；通过流速快、河水深的河流，应当架设临时过河设施。 （七）岩溶发育地区及旧矿、老窿地区 1、调查旧坑（旧矿老井、老窿、竖井、探井、探槽等） ，应当先检测是否存 在
19、有毒有害气体，再进行支护和通风。检测时应当佩戴防毒面具，用手电筒或矿 灯照明，禁止使用火把或露焰灯。 2、在垂直、陡斜的旧井壁上取样，应当设置升降工作台或吊桶等装置，作 业人员应在工作台或吊桶内作业。 3、探测洞穴，应当携带电筒、灯、绳索、指南针等，勘测地下河、地下湖， 应当配备橡皮艇、救生圈等。 4、进入洞穴时人员彼此间应当系牢结绳。行进中应当在沿途沿壁、交叉口 处画上明显记号、编号、箭头，标明路径。 5、严禁在顶板和侧壁上敲打，严禁在洞内奔跑，发现洞顶有松动现象，应 当立即退出。 （八）军事、边防、机场、铁路 1、在边防线作业时，必须事先通知当地边防站，并在他们允许和带领、协 同下，开展有
20、关工作。 2、在火炮射击场、打靶场、飞机场进行作业时，必须取得有关部门的许可， 方可在指定地区内开展工作。 3、在铁路两侧禁区作业时，应与路段管理部门取得联系，并尽可能缩短在 路基上停留的时间，设专人放哨，预告火车通过情况，火车通过时，人员要远离 路基两侧 1 米以外。 五、特殊应急措施 （一）暴风雨 1、遭遇沙漠风暴 沙漠中即使在天气晴朗时，沙漠风暴也可能突然而至。因此在沙漠里作业或 行走，要随时注意周围环境的变化，往往动物的奔跑，骆驼、马匹的惊慌，是大 风暴来临的先兆；天边移动的云状沙尘，飘动的黑云都不能掉以轻心。 为防止沙尘暴的袭击，必须佩戴带风帽的斗篷和护目镜。当风暴来临时，全 体人员
21、要集聚在一起，躲避到安全的地方或背风处坐下，把头低到膝盖，直到风 暴平息为止。 如果周围没有坚固的建筑或岩石，可以找一背风处躲起来；让所有牲畜都趴 下，人员可蹲在骆驼等背后。如有汽车，将汽车开到背风处，呆在车内，等待风 暴的过去。 2、遇上雷雨 孤立的大树或孤立的建筑物最容易遭到雷击，雷电往往击中附近一带最高 的物品，因此，雷雨时不要在孤立的大树、岩石、小屋下躲雨，应马上离开。 雷电交加时，皮肤刺痛或头发竖起，是雷击将至的先兆。 如果身在空旷的地方，应该马上趴在地上，这样可以减小雷击的危险。 如果来不及离开高大的物体，应找些干燥的绝缘体放在地上，坐在上面。 远离金属物，手中不要拿着铁柄雨伞等物
22、，不要手握湿木棍等。 （二）水灾 水灾通常发生在河谷以及低洼地带。如果在这些地区作业，遇到暴风雨时需 要格外小心。 1、如何逃离水灾 在野外，不要在河谷、山谷低洼处、山洪经过之地或者干枯的河床上露营。 露营地选择在高地更加安全。 如果营地受到洪水威胁，如时间允许，应立即收拾必要的轻便物品，或把 东西放到高处；时间不允许，应该马上往高处撤离。 如果来不及跑上山坡等高地，可爬上附近的大树或岩石上暂避洪水。 不幸落水时，切勿惊慌，抓住洪流中的树木等漂浮物，漂流而下，在河湾 等水流较缓处游到河边，爬上河岸。 2、涉过泛滥的洪流 如果被洪水困住，不要轻易涉水过河，若有可能，尽量绕道而走。 过河时要拿着大
23、约有一人高的手杖、木棍或结实的竹棒，既可防止跌倒， 也可探测水深。过河时，先用木棍探测水深，一脚站稳之后才能迈第二脚。 背包不能过重，且要尽量抬得高一点，背包的腰带要解开，以便紧急情况 下能迅速卸下背包。 利用绳子结伴依次过河最为安全。绳子的一端系在过河者腰间。另一端绑 在树干或岩石上。如附近没有牢固的东西，岸上的人可用手抓紧绳子。这样如果 过河的人跌倒，同伴可将他拉起。一人过完河后，就可在对岸帮助其他人过河。 如果没有绳子，或绳子不够长，也可以几个人手拉手，腰间系上同一根绳 子，结伴过河。前面的人举步，其他人在水中站稳，以防一起跌倒。 （三）火灾 1、如何逃离森林大火 森林大火蔓延迅速，往往
24、无法控制。因此遭遇森林大火时，必须尽快判断周 围情况，采取最适当的行动。 最佳的逃生方式，是朝河流或公路的方向逃走。此外也可跑到草木稀疏的 地方。同时要注意风向，避开火头。 如果被大火挡住去路，应走到最开阔的空地中央，如有可能要清除自身周 围的易燃物。不要走近干燥的灌木丛或野草茂盛的地方。 如果带有水，弄湿毛毯或外衣，遮盖头部。如果附近有溪流、池塘、赶紧 涉到中央。 如果火焰逼近，跑已经来不及，应该马上伏在空地上或岩石后，身体贴近 地面，用外衣遮盖头部，以免吸进浓烟。 倘若身处汽车内，不要下车，关闭车窗车门以及通风系统。虽然汽车的燃 油箱可能爆炸，但是下车后被烈火烧伤或因吸入浓烟而窒息的危险更
25、大。如有可 能，立刻驾车逃离。 如果有可能，可以挖洞藏身，等待大火火头过去。 大火过后，可逆风向而行，弄熄余焰，穿过已烧过的火区寻找出路。 2、怎样扑灭火灾 如果是发生小面积的火灾，要设法把它扑灭。 如果附近有人，应派人去求救，或者呼救。 灭火时可用弄湿的毛毯、外衣、布袋，也可以砍一棵合适的枝叶茂盛的小 树（如 1 米多高的小松树）作灭火拍。 灭火时要背着风，从火的边缘向里扑救。这样，就算火势突然旺起，也不 会向你迎面扑来。 大力的拍打火焰、急挥灭火拍只会使火势更加猛烈。应该持灭火拍压火， 应将一处压灭，再压一处，不要乱打。 倘若火势已经一发不可收拾，马上逆风走到安全之处，尽快向有关方向报 告
26、。 3、帐篷起火 帐篷大多是易燃物，帐篷刚起火时应以灭火为主，人员应尽快有序地撤出， 弄断拉绳，推倒立柱，将火扑灭。如火势猛烈，应以保护生命、防止引起山火为 主，不要让帐篷撑立着燃烧，要将其推倒，防止火势蔓延。 4、预防火灾的措施 在林区严禁吸烟。切勿丢弃未熄灭的烟头或烟斗灰烬。避免因吸烟者疏忽 大意而引起森林火灾。 在干燥的季节最容易发生火灾。针叶林中的枯叶满地，内含油脂，见火就 着，应当小心。 野外生火，不能靠近干枯的草丛或灌木丛。火源周围直径两米的范围内， 不能有易燃物。 野外生火，要在背风的地方，防止吹飞的火星或灰烬引燃周围的草树。 离开营地时，彻底把火弄灭，做到人走火熄。 警告：禁止
27、丢弃未熄灭的烟头或烟斗灰烬。 六、野外救护办法 （一）人工呼吸 人工呼吸就是人为地帮助伤病员恢复或继续维持正常呼吸的一种方法。如果 一个人缺氧时间达 4 分钟，大脑将受到永久性损伤。如果伤员呼吸受阻，随时都 有死亡的危险。因此，保持伤员呼吸系统的通畅是非常重要的。 注意：如果发现伤员呼吸停止或呼吸团难应立即对其进行救护。 先检查伤员的嘴，掏出阻塞其咽喉的物体。有时，伤员的舌头也会翻卷过来， 堵塞喉咙。这时，你应使其仰卧，头仰向正后方。如果伤员处于昏迷状态，你应 使其平卧，然后将伤员的一只手压于他的身下，另一只手置于胸前。将伤员离你 较远的腿弯曲，以一只手托住伤员的头，将伤员转向你，使其侧卧。检
28、查他的呼 吸道，掏出堵塞物，使呼吸恢复通畅。在保持这种体位的情况下，即使伤员呕吐， 其呼吸也会顺畅。然后，每 15 分钟测量一次伤员的脉搏，检查并处理伤员的其 他伤处。 注意：切记，不能移动颈部和脊椎受伤的伤员！ 进行人工呼吸的方式很多，主要有口对口吹气法、俯卧压背法、仰卧压胸法 等。 1、口对口吹气法 此法操作简便，容易掌握，而且气体的交换量大，接近或等于正常人呼吸的 气体量。在急救中，效果较好。操作方法： 让伤员仰卧，即胸腹朝天。 救护人站在其头部一侧，自己深吸一口气，对着伤员的口(两嘴对紧不要 漏气)将气吹入。为使吹入的气不从伤员鼻孔漏出，要将其鼻孔捏住。吹气力量 的大小，依伤员的具体情
29、况而定。一般以吹进气后，伤员的胸廓稍微隆起为最合 适。救护人的嘴离开时，再将捏住的鼻孔放开，并用一手压其胸部，以帮助呼气。 反复进行，每分钟 1416 次为宜。 如果在捏住伤员鼻子的情况下，人工呼吸仍无法使其恢复呼吸，应检查伤员 的呼吸道是否通畅，以及其头部是否仰向正后方。 2、俯卧压背法 使用此法时伤员俯卧，舌头略向外坠出，不会堵塞呼吸道。对于胸、背部受 伤的伤员，不宜采用此法。操作方法（图 5-1）： （1）伤员俯卧，双臂前伸过头，一臂微屈，脸偏向一边，头部枕在弯曲的 手臂上。 （2）救护人两腿跨在伤员身体的两侧跪下，面向伤员头部，两手平放在伤 员的背部左石两侧（肋骨部位） ，大拇指靠近脊
30、椎，其余四指稍开、稍弯。 图 6 一 l 俯卧压背法示意图 （3）俯身向前，慢慢用力向前压缩，然后放松压力，使胸廓扩张，两手回 到原来的位置。如此反复进行，每分钟约 1518 次。 3、仰卧压胸法 这种方法便于观察伤员的表情，但最大缺点是，伤员的舌头由于仰卧而后坠， 阻碍空气的出入，所以一定要将舌头拉出。这种方法不适用于胸部受伤或肋骨骨 折的伤员。 操作方法（图 5-2）： 伤员仰卧，两臂平放，背部加垫，使胸部凸出。 救护人员两腿分开，跨在伤员的两侧跪下，面对伤员头部。 张开两手，放在伤员两侧乳房下面，大拇指向内，靠近胸骨的下端，其他 四指放在胸廓上，稍弯。 俯身向前，慢慢用力向前压缩，然后放
31、松压力，使胸廓扩张，两手回到原 来的位置。如此反复进行，每分钟约 1518 次。 4、人工呼吸注意事项 尽可能了解伤员昏迷的时间。 把伤员移到空气新鲜的地方。 把伤员所穿的有碍呼吸的衣服和领扣、腰带等都解开。 用衣服等物放在伤员的腰部（仰卧的）或腹部（俯卧的）下面，把腰部或 腹部垫高；同时，检查有没有肋骨骨折、脊椎骨折、手臂骨折和胸部创伤等情况， 根据伤情，选用适宜的人工呼吸法。 把伤员下颌角向下推，使嘴张开，用手巾包着手指，把舌头拉出，固定在 嘴外，并检查口内有无泥土、血块等妨碍呼吸的东西。如有，应立即拿掉。 施行人工呼吸时，不可用力过猛，速度不可太快，平均每 5 秒钟一次。 做人工呼吸要有
32、耐心，应连续地做，不可间断，至少做 2 个小时或至伤员 图 62 仰卧压胸法示意图 自动呼吸恢复为止。切不可做了一阵，认为伤员已死，就选择放弃。 （二）止血 人体内血液大体有 50006000 毫升，如果受伤后流血不止，失血超过 8001000 毫升，就会引起休克或死亡。因此，流血不止是造成伤员死亡的主要 原因之一。伤口流血可以分为： 动脉出血：出血时似泉涌，颜色鲜红，常在短时间内造成大量出血，如不 及时止血，将危及生命。这种情况最为危险。 静脉出血：出血时缓缓不断地外流，呈紫红色。 毛细血管出血：出血时血液成水珠样流出，多能自动凝固止血。 外伤出血的急救方法主要有指压止血法、加压包扎止血法和
33、止血带止血法等。 1、指压止血法 指压止血法是在伤口的上方，找到跳动的血管，用手指紧紧压住，这只是应 急的临时止血方法，同时应准备材料换用其他止血方法。 通常动脉流经骨骼并靠近皮肤的位置均为按压点。以下为常见身体部位出血 的指压止血压迫点： 面部出血：压住下颌角与喉结之间的面动脉。 臂部出血：在上臂肱二头肌内侧沟处，将肱动脉压在肱骨上。 手掌和手背出血：在腕关节内，即我们通常按脉搏的地方，压住跳动的桡 动脉。 手指出血：使劲捏住手指根部。 大腿出血：屈起大腿，使肌肉放松，用大拇指压住大腿根部腹股沟中点的 股动脉。为增加压力，另一手的拇指可重叠压住。 足部出血：在踝关节下侧，压住足背跳动的地方。
34、 按压时间不能过长，按压 15 分钟后，慢慢放开手指，如果再度流血，则重 新压住。 2、加压包扎止血法 加压包扎止血法是用消过毒的纱布块或急救包填塞伤口，再用纱布卷或毛巾 折成垫子，放在出血部位的外面，用三角巾或绷带加压包扎。 3、止血带止血法 用止血带紧缠在肢体上，使血管中断血流，达到止血的目的。如果没有止血 带，也可以用三角巾绷带、布条等代替。 血带要缠绕在伤口的上部。止血带的下面，要垫上铺平的衣服、手巾或纱布， 不要直接紧缠在皮肤上，以免勒伤皮肤。缠止血带后，因为血液不流通，时间久 了，肢体就会发生坏死，所以每隔一刻钟到半小时要松一次；但放松的时间不可 太长。只要血流一通就要再行缠绕，并
35、要抓紧时间，赶快把伤员送到救护站。上 止血带后，应系一个标记，说明上止血带的时间，以引起别人的注意。 （三）骨折处理 严重的骨折可能导致重伤，甚至死亡。骨折的主要症状：轻压受伤部位或伤 员想移动时，有剧烈的疼痛感，且受伤部位肿大，出现青紫或失去血色，或肢体 变形。 在搬运骨折伤员前，必须妥善固定伤员的骨折部位，防止断裂骨头的尖锐部 分移动，以免进一步损伤肌肉、血管和神经，并可有效减缓伤痛。 1、各种骨折的处理方法 腿部骨折的固定。可以用门窗的框架、树棍等制成简易夹板，还可以用伤 员未受伤的腿充当夹板。首先，在伤员两腿之间塞上垫子，然后在伤员的两条大 腿、双膝、两条小腿和双足等部位用绷带等物捆绑
36、。如果固定伤员的骨折部位前 必须搬动伤员，可将其骨折的一条腿和另一条腿绑在一起，双手托住伤员的腋下， 直线拖动伤员，不可滚动或侧身拖拉伤员。 胳膊骨折的固定。可以用木板、木棍等材料先将胳膊固定，然后再将骨折 的胳膊和身体绑在一起。绳子应束于胸下，不应捆绑太紧，以保持血液流通，使 伤员感觉舒适。如有合适的夹板材料，也可不与身体绑在一起，但必须固定好骨 折部位的上下关节。 肋骨骨折。单纯性的肋骨骨折，会出现伤痛、肿起。任何动作（如呼吸、 咳嗽）都会使疼痛加剧，肋骨可能发出摩擦声音，且并无其他诸如呼吸困难等不 适。救治伤者时宜用悬带吊起受伤一侧的手臂，用担架或搀扶伤者及时送医院诊 治。 骨盆骨折。表
37、现为腹股沟或下腹部疼痛。膝部及脚踝部要分别绑扎，腿部 弯曲处垫上枕垫，整个身体固定于平台上（担架等） ，分别将肩部、腰部、脚部 固定于平台上。 脊椎骨折。伤员颈背部疼痛而且下肢失去知觉则有可能是脊椎骨折。要求 病人躺卧，用合适的物品，如包袱、木头支在伤员身体左右，防止头部或躯体摆 动，等待医疗救援。 颈椎骨折。发生颈椎骨折时，必须用硬领、厚绷带或其他合适的东西围住 颈部，防止晃动。 2、骨折固定时要注意以下事项 夹板的长短、宽窄要根据骨折部位的需要来决定，主要是长度必须超过折 断的骨头。没有夹板时，薄木板、竹竿、木棍等都可代替。 使用夹板或代用品时，要用棉花、布片或衣服等包上，以免夹伤皮肤。
38、发现骨折要立即就地处理。先用手握住折骨的两头，轻轻地顺着骨头牵一 牵，避免断头互相交错，然后再上夹板。 夹板不能绑在骨折的地方，要绑在折骨的上下两头，先绑下面，再绑上面。 夹板既不能绑得太紧，也不能绑得太松。如果看出骨折部位的皮肤发紫或 摸着发凉，就说明绑得太紧，会影响血液流动。 （四）伤口包扎 伤口是细菌侵入人体的门户，如果伤口被细菌感染，就可能引起化脓并发生 败血症、破伤风等，严重时会影响并损害健康，甚至危及生命。所以在救护现场， 如果没有条件做清洗伤口手术，一定要先进行包扎，这样可以达到压迫止血、减 少感染、保护伤口和减轻疼痛的目的。 常用的包扎方法有绷带包扎和三角巾包扎。 1、绷带包扎
39、 绷带有多种缠绕方法。这里介绍环形包扎：绷带作环行重叠缠绕。用在胸部、 腹部、手腕等粗细大致相等的部位。为了便于固定绷带，使之不致滑脱，第一圈 可以稍斜，第二三圈环行，并把斜出圈外的绷带尾部平均剪开，先打半结，绕一 圈后，再将两尾用活结结扎。 2、三角巾包扎 一种广泛应用于较大面积创面的包扎方法。所谓三角巾，就是把一块方布对 角剪开，形成两块三角巾，适用于各种部位的包扎。三角巾包扎时要做到：边要 固定、角要拉紧、中心伸展、消毒纱布要贴实，否则会影响包扎的质量。三角巾 包扎分为头部包扎、面部包扎、胸背部包扎、手足包扎几种。这里只介绍头部包 扎和手足包扎两种。 头部包扎。先沿三角巾的长边折叠两层（
40、约二指宽） ，从前额包起，把顶 角和左右两角拉到脑后，先作一个半结。将顶角塞到结里；然后再将左右角包到 前额作结。也可以把三角巾的顶角放在鼻尖，底边放在脑后，把左右两角拉到前 额作结，再把顶角上翻固定（图 53） 。 手足包扎。把手指、足趾放在三角巾的顶角部位，把顶角向上折，包在手 背或足背部上面；然后把左右两角交叉，向上拉到手腕或脚踝的左右两面缠绕作 结（图 5-4） 。 （五）伤员的搬运 1、担架搬运 图 5-3 头部包扎示意图 图 5-4 手足包扎示意图 在野外环境里，如果需要将伤员运至医院或可对其实施进一步救助的地点， 则需自制一个担架。担架的材料可以是门板或树棍等物。自制的担架应尽量
41、使伤 员感觉舒适，并便于抬运。 2、徒手搬运 肩扛。如无方便材料制作担架，则需徒手搬运伤员，最可行的方法是肩扛。 具体方法是：抱住伤员，让伤员靠在你的膝盖上，托住伤员的腋下，将他扶起， 并使其保持平衡。然后，抓住伤员的右臂，把你的头埋在伤员的胸前，以左手抓 住其右膝，将伤员举至你的肩部。 抬。两人手臂交叉，让伤员坐在交叉的手臂上，这是短距离搬运腿部或脚 部伤员的最佳方式。 背。将伤员尽可能高地背在背上。此法简单易行，但需有人扶住伤员，帮 你将伤员扛上后背。 扶。此法主要用于可自己能行走的伤员。 拉。仅在车祸发生现场，且伤员无法从车中出来时方采用此法。应注意伤 员的上体不能有伤。 七、常见疾病的
42、防治 （一）中暑 中暑是一种在沙漠等炎热气候中易发生的严重疾病，如果治疗不及时，将导 致脑损伤甚至死亡。 症状是：疲劳、头痛、呕吐、出汗减少，甚至停止排汗，心跳加速，皮肤发 热、发干，部分丧失意识。 发现中暑者后，应将其移至凉爽干燥的地点，解开衣服，用凉水降温，并少 量喂水。 （二）冻伤 皮肤与肌肉冻伤通常发生在体表裸露、远离心脏的部位。例如手、脚、耳、 鼻、脸等。皮肤冻伤时首先感到刺痛，接着皮肤出现苍白的斑点，感到麻木，进 一步会出现硬块并伴有肿胀、发红等。 初步冻伤，仅伤及皮肤可将受冻部位放到温暖处解冻。 深度冻伤要引起重视，防止进一步恶化。不要用雪揉擦，也不要放在火上烘 烤。最好的方法是
43、冻伤的部位放在 28左右的温水中慢慢解冻。 严重冻伤可能引起水泡，易受到感染或转为溃疡。冻伤的肌肤将变黑、死去、 脱落。不要挑破水泡，也不可摩擦伤处，伤处受热过快会引起剧痛。 预防方法是：增加食物的摄取量，给身体提供充足的热量；增穿衣服，多层 衣物形成的空气层有利于保持体温，同时应特别注意头部和脚部的保暖；保持衣 服干爽整洁，潮湿肮脏的衣服会加速热量的散发；避免过多饮酒，酒精会使皮肤 毛孔扩张，加速热量散发，此外，饮酒会使人感觉身体发热，而不注意穿着保暖。 （三）雪盲 雪盲是一种暂时性失明，由于眼睛被阳光或雪地反射的光线照射所致。在太 阳高度角最大时最容易发生，不过在无阳光直接照射时也有可能发
44、生，如高山、 极地、雪山区域反射阳光较为明亮的时间内。 症状是：眼睛开始对闪光敏感，眨眼次数增多，开始觉得光线为粉红色，最 终感觉双眼被一片红色遮挡，疼痛感增加。 幸运的是，雪盲导致的失明较易恢复，只要经过一段时间的休息即可。雪盲 也较易预防，只需佩戴合适的太阳镜即可。 疗法：到黑暗的地方，蒙住双眼，放条冰凉的湿布在前额冰镇。 （四）体温过低 体温过低的原因除气温过低的客观条件外，一般有：体乏脱力，穿衣过少， 住宿条件差，食物摄入不足等。在恶劣的条件下，要注意预防，搭建遮护棚，保 持干燥，防止疲劳过度。 迹象与症状：行为烦躁，反应迟钝，突然出现难以自控的颤抖、头痛、视觉 模糊，甚至瘫倒、失去知
45、觉。 疗法：防止身体热量进一步散失，呆在室内，避风；脱去潮湿的衣服，换上 干衣服。不要躺于地上，可生火取暖。病人清醒时，让其饮用热饮料，食用含糖 食物。体温严重过低时不要进行快速体外加热，可将热体放在腰背部、腋窝、胃 窝、裆部等部位。 （五）高原反应 高原地区由于海拔高，空气稀薄，因而形成了以低气压、缺氧、低温、太阳 辐射强、温差大、大风、干燥等为显著特点的高原气候。高原反应常见的症状有 头痛、头昏、心慌、气短、食欲不振、恶心呕吐、腹胀、胸闷、胸痛、疲乏无力、 面部轻度浮肿、口唇干裂等。危重时血压增高，心跳加快，甚至出现昏迷状态。 有的人出现异常兴奋如酩酊状态、多言多语、步态不稳、幻觉、失眠等
46、。 高原反应的防治： 1、从低海拔地区进入高原的人员，一定要进行全面严格的体验。凡有严重 心、肾、肺疾病患者，严重高血压、严重肝病、贫血患者，均不宜冒险到高原地 区。如果只患一般疾病，必须预先采取预防措施，如随身携带氧气、药物等。对 进入一定海拔高度地区后有抽搐、剧烈头痛或者昏迷现象者，则不宜进入更高地 段。 2、高原反应的临界高度是海拔 3000 米。高原病患者要尽量往低海拔地区转 移。 3、一般情况下约 35 天内即可逐步适应高原环境，胸闷、气短、呼吸困难 等缺氧症状将消失，或者大有好转。吸氧能暂时缓解高原不适症；若高原不适应 症状愈来愈重，就是休息也十分显著，应立即吸氧，送医院就诊；若症
47、状不严重 且停止吸氧后，不适症状明显缓和或减轻，最好不要吸氧，以便早日适应高原环 境。 4、高原气温低，随气温急剧变化，要及时更换衣服，做好防冻保暖工作， 防止因受冻而引起感冒，感冒是急性高原肺水肿的主要诱因之一。 5、调节好在高原期间的生活。食物应以易消化、营养丰富、高糖、含多种 维生素为佳，多食蔬菜、水果，不可暴饮暴食，以免加重消化器官的负担。严禁 饮酒，以免增加耗氧量。睡眠时枕头要垫高点，以半卧姿势最佳。 6、为了提高机体对缺氧的耐力，减少高山病的发生，主要的药物有：复方 党参片、黄芪茯苓复方剂、醋氮酰胺、利尿磺胺、螺旋内酯、中枢神经系统兴奋 剂、抑制剂、眯基硫脲和营养剂与代谢激素类制剂
48、、三普红景天胶囊。 （六）心脏病 心脏病发作的主要症状是有激烈的紧缩性疼痛，常会蔓延到一臂或双臂、颈 部等，这些疼痛突如其来，虽像是心绞痛，但与体力活动无关，休息之后也不会 消失。患者可能呼吸困难，汗如雨下，也可能突然眩晕。 在心脏病发作前数周，患者可能感到异常疲乏、呼吸短促、消化不良等。 1、心脏病的救护 如果患者清醒，扶起其上半身，头部及肩部用柔软的东西（如枕头、背包） 垫住，双膝弯曲。 如果患者随身带有其服用的心脏病药物，立即让其服下，但这只能起到暂 时的作用。 立即寻求医疗救援，清楚的说明是心脏病发作。如有可能尽量与患者相熟 的医生取得联系，因为患者可能曾多次犯病。 解开患者的颈、胸及
49、腰部的衣物，以促进血液循环，使呼吸顺畅。 切勿给患者吃喝任何食物。 如无必要，不要移动患者，以免增加心脏负担。 2、预防心脏病的发作 向心肌供血的动脉被血块堵塞，医学上称为冠状动脉栓塞，是大多数心脏病 发作的起因。吸烟、过胖、糖尿病、高血压、缺少运动、饮食不当、家族患病史， 都会增加患上此病的危险。以下五点有助于预防心脏病的发作： 保持标准体重。 戒烟。 经常运动。 不要过量食用肉类食品。 如是糖尿病、高血压患者，应严格遵守医生的嘱咐。 （七）动物咬伤 动物咬伤很危险，因为动物嘴内含有各种病菌，很可能会造成感染，甚至会 传播。狂犬病危险性最大，常常致命。如果没有疫苗就没有治愈的希望。猫科、 犬科、猿科以及其他一些动物，甚至蝙蝠都能携带狂犬病。 注意：在野外求生过程中，一旦被动物咬伤，即使伤口已治愈，似乎一切完 好，在获得营救时，也应该报告咬伤情况，找医生进行检查。在发现狂犬病地区 作业，应事先注射疫苗。 任何咬伤都有可能引起破伤风，因此要及时注射破伤风疫苗。 遭到动物咬伤时，要彻底清
