1、青龙满族自治县肢体残疾康复及健康指导中心 服务方案 康复是一项社会系统工程，是帮助残疾人恢复或补偿功能、 提高生存质量、增强社会参与能力的重要途径。 “人人享有康复 服务”是残疾人康复服务的最终目标，是“小康社会” “和谐社 会”的必然要求。只有建立和完善残疾人康复服务工作体系， 才能使“人人享有康复服务”的目标得以实现。为了做好残疾 人社区康复工作，依据中国残疾人事业“十一五”发展纲要 的通知精神，推动我县残疾人康复工作全面持续发展，实现残 疾人“人人享有康复服务”目标，结合我县的残疾人社区康复 工作的实际情况，现对残疾人康复工作设计以下工作方案。 我县残疾人基本状况是残疾人人口数量大，分布
2、范围广， 贫困程度深。在县委、县政府、残联的正确领导下，在相 关部门及社会各界的大力支持下，积极开展了残疾人康复服 务，因我中心首次开展残疾人康复工作，由于多方面因素、条 件限制，康复工作还要面临诸多未知问题，任重道远。 一、指导思想 以科学发展观为指导，深入贯彻执行我市创建残疾示范基地实 施意见指示精神，努力促进本中心残疾人康复工作的发展，以 满足广大残疾人康复需求。多渠道、多形式地开发和挖掘本区 域社会资源，扩大康复服务的覆盖面，提高康复技术水平和服 务质量，为广大残疾人普遍得到康复服务提供工作平台，形成 运作格局，努力实现残疾人“人人享有康复服务” 。 二、工作原则 （一）以残疾人的基本
3、需求为重点。从残疾人基本康复需求出 发，兼顾多样性康复需求，紧紧围绕覆盖面广、时效性强、残 疾人迫切需求的康复项目开展工作。同时创造条件逐步满足残 疾人高层次、多样性的康复需求。 （二）坚持社会参入与卫生院相结合的社会化工作方式。以卫 生院为主导，各卫生服务站各负其责，密切配合、齐抓共管； 协调社会力量广泛参与，共同推进残疾人康复工作。 （三）实施重点残疾人群（儿童）康复与社会力量相结合。通 过社区与家庭康复，提供基础性康复服务。努力实现残疾儿童 逐渐康复。 （四）因地制宜，开拓创新。根据当地实际情况，因地制宜地 拓展康复服务新领域，积极引进高新技术，提高康复服务的能 力和水平，满足残疾人的康
4、复新需求。 三、服务方法 康复服务工作形式的多样化将赋予这项工作具有生命力， 我们将在三个层面上针对不同的人群进行不同的康复服务，避 免出现重复单一的机械式的工作而被残疾人否认。三个层面分 别为“中心康复”、“社区康复”“家庭关爱”。 1、中心康复 中心康复是指适用于一些具有生理功能恢复可能性较大且功 能恢复后对提高生命质量有很大帮助的残疾人，但是康复过程 需要一定的康复器材而且这些器材是不可能上门提供的，需要 残疾人到康复中心来进行康复训练的。 2、社区康复 社区康复适用于大部分残疾人，这些残疾人一般不需要专 业的康复器材，可以通过参加健康体检、健康知识讲座、健康 行为指导、个性化心理疏导等
5、各种形式的服务，从而达到生理 及心理上的康复。这类形式的康复服务由社区康复指导医生及 残联专干共同完成。 3、家庭关爱 家庭关爱可分为二个阶段循环地进行。首先，每年在确定 康复服务人群前进行一次摸底，了解残疾人的基本需求及特殊 需求，同时进行一些必要的针对性的体格检查，这项工作一方 面体现了我们社会对残疾人的关爱，另一方面为我们确定被康 复对象有了科学的依据。其次，我们可以有条件地选择一些卧 病在床且到中心康复有困难的残疾人进行家庭康复。 四、工作目标 通过挖掘和利用康复资源，广泛动员社会力量，探索出残 疾人康复训练与服务的管理模式、经济实用的康复技术、科学 有效的评估系统，建立起实现残疾人“
6、人人享有康复服务”目 标工作的长效机制，使广大残疾人在基层直接享受康复训练与 服务的工作得到稳定持续发展。 五、工作内容 通过综合的医疗措施，对残疾人进行治疗、辅助、训练、 辅导，来补偿、提高或者恢复残疾人的功能，增强其能力，以 消除或减轻残疾造成社会后果，从而改善残疾人参与社会生活 的自身条件。 （一）康复服务。 1、康复医疗服务。为残疾人提供诊断、功能评定、康复治疗、 康复护理、家庭康复病床和转诊服务等。 2、训练指导服务。为需要进行康复训练的残疾人制订训练计划， 传授训练方法，指导使用矫形器和制作简易训练器具，评估训 练效果。 3、心理支持服务。通过了解、分析、劝说、鼓励和指导等方法，
7、帮助残疾人树立康复信心，正确面对自身残疾；鼓励残疾人亲 友理解、关心残疾人，支持、配合康复训练。 4、知识普及服务。为残疾人及其亲友举办知识讲座，开展康复 咨询活动，发放普及读物，传授残疾预防知识和康复训练方法。 5、用品用具供应服务。根据残疾人的需要，提供用品用具的信 息，代购、租赁、出借、使用指导等服务。 （二）康复训练。 重点开展肢体残疾、脑瘫儿童和智力残疾儿童的康复训练。 1、肢体康复训练对象为偏瘫、截瘫、截肢、儿麻后遗症、骨关 节疾病等运动功能障碍者。训练内容包括：运动功能训练、生 活自理能力和社会适应能力训练三个方面。 2、脑瘫残疾儿童康复训练对象为 14 周岁以下，由于脑损伤或
8、脑发育障碍所致的以运动障碍和姿势异常为主要表现的残疾儿 童。 训练内容包括：运动功能、姿势矫正、语言交往和生活活动四 个方面。 3、智力残疾儿童康复训练对象为 14 周岁以下，由于各种原因 所致的智力发育低于同龄儿童平均水平，同时伴有明显的社会 生活适应能力困难的儿童。训练内容包括运动、感知、认知、 语言交往、生活自理和社会适应六方面的能力训练。 五、实施步骤 （一）准备阶段 1、建立工作指导小组。成立工作指导小组，在政府的协助下开 展工作。 2、制订方案、计划。制订工作方案，拟定工作计划、制度和职 责等。 3、召开领导小组会议，统一思想，明确任务，讨论并通过实施 方案。 4、配置人员、场地。
9、 （1）本中心配备 2 名专职康复指导员。 （2）本中心作为工作场所，统一挂牌、统一标志、统一上墙资 料。 （3）本中心配备训练服务场所，统一挂牌、统一标志、统一上 墙资料。 （二）实施阶段 1、建立完善康复训练与服务体系。 （1）组织管理网络。 由中心主任，中心医生为成员，负责日常工作。主要职能负责 组织康复对象的康复需求调查，综合利用社区资源，建立基层 康复站，组织康复对象开展康复训练，为康复对象提供康复服 务。社区卫生服务中心负责人主要负责社区康复的具体工作和 康复计划的实施。 （2）技术指导网络。 以本中心为依托，设立康复服务组，组长由本中心主任担任。 其主要职责是对社区的康复工作进行
10、管理、指导。康复员由本 中心医生担任。负责指导帮助本街道残疾人进行家庭康复。 （3）训练与服务网络。 建立以残疾人家庭为基础、社区康复站为骨干、康复服务指导 机构为依靠的康复训练服务网络。将残疾人康复训练服务网络 建设纳入公共卫生工作议程，综合协调、统筹安排、合理布局， 充分利用现有资源的基层力量，依托医疗预防保健网、社区服 务网、镇村组织网、残疾人组织机构、福利企事业单位，因地 制宜、因陋就简地建立各类社区康复站。组织相关人员，深入 残疾人家庭进行残疾人状况调查和康复需求调查，纳入当地社 区居民健康档案，对需要康复训练与服务的残疾人建档立卡， 提出康复建议，落实安排，做好康复训练、咨询转介等
11、工作。 2、组织培训，统一思想，明确工作目标和工作要求。 （1）管理人员的业务培训。 主要包括康复训练与服务工作的目的、意义、工作原则、工作 方式、工作内容、管理方法、基础的康复训练常识以及康复训 练与服务用表的填写、使用说明等。 （2）康复指导人员的业务培训。 主要包括残疾人康复需求调查的方法，康复服务的内容、方法 和要求等，并使其掌握功能评定、训练计划的制定、训练技术、 训练档案和评估标准的使用，以及训练器具应用等知识。 （3）服务站康复员的业务培训。 主要包括区分残疾的程度、残疾人的心理、残疾人康复需求的 确定、康复服务的内容，传授科学规范的康复训练和评估的方 法及如何规范填写表卡等。
12、3、广泛宣传，做到家喻户晓。 要利用会议、黑板报、宣传窗、广播等形式，对开展残疾人 “人人享有康复服务”活动的意义、内容及康复需求调查等情 况进行广泛宣传。通过宣传，形成政府支持、社会参与、残疾 人及其家庭积极参加的社会康复氛围。 4、调查摸底、建档立卡。 抽调人员，组织精干的康复需求和康复资源调查组，根据调查 的项目，对持有残疾人证的残疾人家庭的康复需求及辖区内的 康复资源进行调查，并建档立卡。 5、筛选康复需求人员，确定康复训练对象。 根据调查掌握的康复需求情况，进行分析研究，按照需求确定 训练、服务项目和措施。 6、提供训练与服务。 （1）对筛选的康复训练对象进行功能评估，制订康复训练计
13、划， 实施康复训练，做好康复训练档案的记录。 （2）对掌握的有康复需求的残疾人提供康复医疗训练指导、心 理支持、知识普及、用品用具供应、转介咨询的康复服务，做 好康复服务的记录。 （3）对辖区内的康复资源进行合理的配置，提供优惠周到的服 务。 （4）制订相关的优惠政策。对由于经济等因素不能得到康复训 练和服务的，但需要康复和有康复需求的残疾人，要提供优惠 或无偿的服务，使社区内各类康复需求的残疾人能及时有效地 得到重点康复和基础康复服务。 六、有关要求 1、提高认识，加强领导 2、加强宣传教育，做好残疾预防 在经常性宣传的基础上，要利用“爱耳日” 、 “爱眼日”和“精 神卫生日”等特定时机，开展特定专题的重点的宣传，增强广 大群众的残疾预防意识，自觉接受针对出生缺陷、地方病、麻 风病、药物中毒、意外伤害等致残因素的预防性干预措施，减 少残疾发生率。本中心的康复人员，在对残疾人及其家属开展 康复服务时，要对服务对象进行“一对一”的针对性宣传教育， 传授康复方法，提高残疾人自我康复意识。要建立健全出生缺 陷早期干预，预防和减少常见、重大出生缺陷和先天残疾的发 生。积极倡导早期干预和早期康复训练，预防残疾程度的加重。 3、残疾人及其家属对康复服务满意率调查，残疾人及其亲友康 复知识知晓率不低于 90。
