1、颈椎骨折颈椎骨折系指因直接或间接暴力所致的颈椎骨、关节及相关韧带的损伤，并常伴有脊髓和脊神经根损伤，多属非稳定性骨折，是脊柱损伤中较严重的一种。常见于下颈椎（C3-C7）。（一）概述1.损伤机制：可由垂直压缩、屈曲、牵张、旋转或剪切力引起，屈曲性暴力是造成颈椎骨折脱位的主要原因。骨折脱位引起颈椎管局限性狭窄，极易损伤脊髓，尤其在颈57的颈膨大处的骨折脱位，更易合并脊髓损伤。在正常解剖时，颈37的椎管矢状径约为14mm，如果在12mm或12mm以下，脊髓就会受到压迫。因此，骨折脱位时椎体前移达椎体矢状径的1/3-1/2，脊髓受压就很难幸免。2.颈椎骨折脱位的分类颈椎骨折脱位的分类共有7型：（1）
2、泪滴样型：如C5压缩性骨折合并椎体上角有泪滴样撕裂的骨折块，属前柱稳定性骨折；严重者，如在枢椎椎体呈撕脱性骨折，脊髓受压，为不稳定骨折；（2）不完全性压缩性骨折型：如C5椎体前缘粉碎性骨折，骨折处通过椎体上终板及部份下终板，一般累及椎管较少，属中前柱稳定性骨折；（3）完全性压缩性骨折型：如C5骨折处通过椎体上下终板，椎体后方骨皮质未断裂，椎管内硬脊膜受压，属中前柱不稳定性骨折；（4）椎体爆裂性骨折型：椎体呈粉碎性骨折，向椎体前后突出，上下终板、椎间盘破坏，椎管内硬脊膜明显受压，可导致为不同程度的脊髓损伤，属中前柱不稳定性骨折；（5）屈曲型：是前柱压缩、后柱牵张损伤的结果，前、中、后三柱受累，若
3、能复位及内固定，属稳定性骨折；（6）伸展型，由伸展与轴性载负荷力量的损伤导致，伴多节段椎板骨折，属三柱不稳定性骨折；（7）小关节脱位交锁型：是由颈椎后方向前的力量作用于上位椎体上所致，小关节囊破裂，关节突跳跃而致小关节交锁。搬运：搬运患者时，必须注意避免再损伤的发生脊柱损伤的患者，搬运时将患者仰卧，由3-4人分别托起头、肩膀、腰部、下肢，协同将患者平移或滚动至担架上。严禁采用搂抱或一人抬头、一人抬脚的办法，以免加重脊柱的损伤。对颈椎损伤的患者，先用颈托外固定，而后再平移至担架上，严禁随便强行头部。若无颈托，可用沙袋或者折好的衣服放在颈的两侧加以固定固定：及早固定患肢可以起到止痛、止血、防止进一步损伤神经、血管作用。患肢应采用至少超过骨折部位上下两个关节的夹板固定。若一时难以找到，可用长木板、三角巾、木棍替代无菌包扎伤口闭合性骨折开放性骨折了解受伤的部位，暴力作用的方式、强度和时间观察全身变化（神志、呼吸、脉搏、血压）检查局部体征（局部肿胀、压痛、局部畸形、反常活动）到达现场，询问病史 到达现场，询问病史 1. 了解受伤的部位，暴力作用的方式、强度的时间 2. 观察全身变化（呼吸、脉搏、血压） 3. 检查局部体征（局部肿胀、压痛、局部畸形、反常活动） 骨折的现场急救流程图
