心力衰竭容量管理中国专家建议.docx

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资源描述

心力衰竭容量管理中国专家建议容量超负荷是急、 慢性心力衰竭 ( 心衰) 发生发展的重要病理生理过程。 心衰时心输出量降低, 有效循环血容量减少, 肾脏和神经内分泌系统激活, 导致代偿性液体潴留和再分布, 中心静脉压 和心室充盈压增高,组织间隙液体潴留,继 而出现淤血症状和体征, 如呼吸困难、外周水肿等,是心衰患者住院的主要原因。容量超负荷和淤血导致多 器官生理功能异常: 肺淤血 致气体交换功能障碍、易继发肺部感染, 心肌淤血可致心肌缺血和收缩力下降,肾脏淤血致肾小球滤过率降低、肾功能不全,肝淤血致肝功能异常,肠道淤血致消化功能障碍、肠道菌 群易位等。因此,控制液体潴留,减轻容量超负荷,是缓解心衰症状、降低再住 院率、提高生活质量的重要措施,是治疗充血性心衰的基石之一。尽管控制容量超负荷在心衰治疗中举足轻重,但心衰患者容量状态复杂且动态变化,心衰的容量管理含义更加广泛, 容量管理的目的是使心衰患者达到个体化的最佳容量平衡状态。 目前国内外缺乏容量管理的专家共识或指南,专家组结合国内外最新循证医学证据和专家意见制定了 心力衰竭容量管理中

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