1、第14章 护士资格考试章节练习：血液、造血器官及免疫疾病病人的护理一、血液及造血系统的解剖生理、常见症状及护理1以下不属于造血器官的是A肝B脾C淋巴结D胰腺E骨髓2进入血液循环后，红细胞正常寿命为A40天B60天C80天D100天E120天3关于贫血的诊断标准正确的是A男性Hb140g/L，女性Hb120g/LB男性Hb120g/L，女性Hb11Og/LC男性Hb100g/L，女性Hb100g/LD男性Hb80g/L，女性Hb70g/LE男性Hb70g/L，女性Hb60g/L4血液病患者继发感染最常见的病原体是A支原体B衣原体C葡萄球菌D立克次体E革兰阴性杆菌5出血性疾病患者的饮食护理应除外A
2、高热量B高营养C高蛋白质D高维生素E粗粮和富含纤维素6护士对鼻出血的患者采用的护理措施，不包括A少量出血用干净的脱脂棉充填鼻腔B少量出血可用1:1 000肾上腺素棉球堵塞止血C出血不止可用油纱条做后鼻孔填塞D油纱条堵塞后定时向鼻孔滴入无菌液状石蜡E嘱患者及时将鼻腔血痂挖出，以免发生感染7血液病患者发热时，采用的护理措施应除外A密切观察体温的变化B中高热时应给予降温处理C降温措施主要是乙醇擦浴D每日液体入量在3 000ml左右E药物降温，药量不宜过大8血液病高热患者首选的降温措施是A肌内注射退热药B口服解热镇痛药C乙醇擦浴D静脉应用激素降温E冰袋置头部及大血管处，或温水擦浴9易引起小儿骨髓外造血
3、的原因是A恶性贫血B骨髓造血功能不完善C骨髓造血器官功能活跃D缺乏黄髓，造血代偿潜力很低E红髓过多，造血代偿潜力过高10小儿发生生理性贫血的年龄是A1个月内B23个月C半岁时D1岁时E1218个月11正常小儿白细胞分类出现两次交叉的时间（或年龄）分别是A出生后24天和13岁B出生后46天和46岁C出生后68天和46岁D出生后810天和810岁E出生后1315天和1315岁12贫血患儿，活动量稍大时气促、心悸，Hb40g/L，该患儿的贫血程度为A轻度B中度C重度D极重度E特重度答案与解析1D。造血系统由骨髓、肝、脾、淋巴结等造血器官构成，胎儿期肝脾参加造血，出生后骨髓为人体主要造血器官。57岁以
4、前全身骨髓都为红骨髓，20岁左右红髓仅限于扁骨及长骨的髓端。2E。 3B。4E。引起继发感染的常见病原体为细菌、病毒、真菌，感染的病原体以细菌多见，常见致病菌为革兰阴性菌。5E。宜给予高热量、高蛋白质、高维生素、少渣软食，以防止出血引起营养、体力不支，少渣软食可减少对胃肠道的刺激，避免损伤口腔黏膜。6E。7C。血液病患者需行物理降温，在头颈、腋下及腹股沟等大血管处放置冰袋，不宜用乙醇擦浴，以免造成皮下出血。8.E。 9.D。 10.B。 11.B。12C。血红蛋白量3060g/L为重度贫血。二、缺铁性贫血病人的护理1下列食物中含铁量最少的食物是A海带B蘑菇C动物肝D奶类E瘦肉2儿童营养性缺铁性
5、贫血最常见的原因是A铁摄入不足B体内储铁不足C铁丢失过多D疾病影响E生长发育过快3成年人缺铁性贫血最常见的原因是A需铁量多而摄入不足B胃肠功能紊乱，吸收差C长期、少量的慢性失血D骨髓抑制，利用铁的功能低下E餐后即饮浓茶、咖啡4最常见的贫血是A再生障碍性B缺铁性C地中海贫血D溶积性贫血E急性失血性5缺铁性贫血与再生障碍性贫血共有的表现除外A头晕，乏力B活动后心悸、气短C耳呜眼花D吞咽困难E眼结膜苍白6缺铁性贫血患者较常见的受损害部位是A呼吸道B淋巴结C泌尿道D消化道E皮肤、黏膜7下列实验室指标中，最能反映贫血的是A红细胞计数B红细胞沉降率C网织红细胞计数D血细胞比容E血红蛋白定量8不属于小细胞低
6、色素性贫血的是A血红蛋白异常B营养性缺铁性贫血C海洋性贫血D缺乏维生素B 12或叶酸所导致的贫血E铁粒幼细胞性贫血9缺铁性贫皿时，外周血涂片的特点是A单纯大细胞性贫血B正细胞正色素性贫血C小细胞低色素性贫血D单纯小细胞性贫血E正细胞低色素性贫血10治疗缺铁性贫血患者，最重要的措施是A补充铁剂B中药治疗C输血治疗D应用促红细胞生长素E病因治疗11治疗营养性缺铁性贫血，口服铁剂的最佳时间是A餐前B餐后C两餐之问D空腹E睡前12营养性缺铁性贫血患者，口服铁剂的停药时间是A血红蛋白正常后2个月B血红蛋白达正常后1个月C红细胞数正常后2个月D红细胞数正常后1个月E贫血症状消失13采用铁制剂治疗一段时间后
7、，其疗效指标最早出现的是A血红蛋白上升B红细胞计数上升C红细胞体积上升D红细胞直径增大E网织红细胞数上升14给缺铁性贫血患者制定的最恰当的食物组合是A大虾、豆浆B猪排、雪碧C鸡丁、酸奶D羊肝、橙汁E豆腐、绿茶15患儿，5岁，诊断为缺铁性贫血，血红蛋白为75g/L。护士为家长饮食指导，告知含铁最丰富的一组食物是A蔬菜、水果B高脂肪及高糖饮食C动物肝及高蛋白饮食D白菜及高蛋白饮食E瓜类菜及低蛋白饮食16患者，女性，42岁，3年前曾行“胃大部分切除术”。近一年常觉头晕、心悸，体力下降，入院诊断为缺铁性贫血。患者口服铁剂的过程中，护士向其强调的护理要点应除外A多进食动物铁B可与维生素C同服C餐后不要即
8、刻饮茶D如有消化道反应，可与牛奶同服E消化不良者可少食多餐17患者，女性，27岁，诊断为“缺铁性贫血”，护士为其讲述服用铁剂的方法，患者如果复述出下列哪项说明该护士还需要再详细解说服用方法A餐后服用B饮浓茶C与维生素同服D不能同时喝牛奶E用吸管吸服铁剂(1820题共用题干)患者，女性，21岁。主诉吞咽时感觉食物黏附在咽部。查体：面色苍白，皮肤干燥，毛发干枯。化验结果：血象呈小细胞低色素性，血红蛋白88g/L，红细胞游离原卟啉1.1mol/L。18给予患者补充铁剂，护士介绍服药的注意事项中正确的是A服铁剂时可同时饮茶、牛奶、咖啡B口服铁剂宜直接饮用C口服铁剂可加用维生素CD口服铁剂宜空腹时服用E
9、注射铁剂时建议在皮肤暴露部位注射19护士为患者制定的护理计划中，首要的护理问题是A自我形象紊乱与疾病导致皮肤干燥，毛发干枯有关B活动无耐力与贫血引起全身组织缺氧有关C营养失调：低于机体需要量与铁需求量增加有关D有受伤的危险与严重贫血有关E知识缺乏缺乏有关疾病的知识20护士为患者注射铁剂，注意观察其不良反应，其要点不包括A局部疼痛B过敏性休克C面部潮红D荨麻疹E高血压答案与解析1D。2A。铁摄入不足是导致小儿缺铁性贫血的主要原因。3C。4B。缺铁性贫血是由于体内储存铁缺乏，血红蛋白合成不足，红细胞生成受到障碍引起的一种小细胞、低色素性贫血。缺铁性贫血是最常见的一种贫血。5D。吞咽困难不是缺铁性贫
10、血与再生障碍性贫血共有的表现。6E。缺铁性贫血患者受损害较常见的部位是皮肤、黏膜。7E。正常情况下单位容积血液中的红细胞数与血红蛋白量的数值大致呈平行关系，但在某些具有红细胞内血红蛋白浓度改变的贫血，如低色素性贫血时，红细胞与血红蛋白降低的程度常不平行，血红蛋白降低较红细胞为明显。故血红蛋白定量更能反映贫血情况。8D。9C。缺铁性贫血的红细胞特点：红细胞较小、染色浅、中央淡染区扩大，呈小细胞低色素性贫血。10E。 11C。12A。血红蛋白接近正常水平后仍需继续服用铁剂2个月，以增加铁储存。13E。 14D。15C。含铁量较丰富的食物有肝、瘦肉类、蛋黄、豆类、紫菜、海带及香菇等。谷类、多数蔬菜、
11、水果等含铁较低，乳类（如牛奶）含铁最低。16D。食用含维生素C的食品，有利于铁吸收。另外，餐后不要即刻饮浓茶、牛奶、咖啡，因为茶叶中含鞣酸，与铁结合后形成沉淀物质，牛奶中含磷较高，均影响铁的吸收。17B。口服铁剂易引起胃肠道反应，该类药物宜在饭后服用。患者要使用吸管，避免牙齿染色；服铁剂同时忌饮茶、牛奶、咖啡。18C。 19C。 20E。三、营养性巨幼细胞性贫血病人的护理1由于维生素B 12、叶酸缺乏引起的贫血是A小细胞低色素性贫血B大细胞性贫血C正常细胞性贫血D小细胞高色素性贫血E再生障碍性贫血2患儿，8个月。单纯母乳喂养。患儿中度贫血，乏困、无力，诊断为营养性巨幼红细胞性贫血。健康教育时，
12、告知家长发病的主要原因是A铁摄入不足B铁需要量增多C维生素C摄入不足D维生素B 12及叶酸供给不足E葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏3患儿，7个月。体重76kg，单纯奶粉喂养，未加辅食。近来家长发现患儿面色苍白，表情呆滞，反应迟钝、少动。护士判断患儿可能是A先天性甲状腺功能减低症B生长激素缺乏症C低血糖D缺铁性贫血E巨幼细胞性贫血(46题共用题干)患儿，女，11个月，单纯母乳喂养。因表情呆滞，活动减少3周来就诊。查体：患儿面色苍白，四肢震颤，肝肋下2cm，血常规示红细胞2.4l0 12/L，血红蛋白75g/L，白细胞9.8l0 9/L，网织红细胞0.005。4治疗首选A硫酸亚铁B维生素B 12C丙酸
13、睾酮D糖皮质激素E叶酸5该患儿精神症状好转在用药后A24小时B24天C10天D2周E4周6本病预防的关键是A按时添加含铁丰富的辅食B及时添加谷类食物C坚持母乳喂养D及时添加菜汁、果汁、肉末食物E不可随便用药答案与解析1B。叶酸和维生素B 12缺乏引起巨幼细胞贫血。2D. 3E。4B。祛除病因、补充维生素B 12和（或）叶酸是治疗的关键，一般以维生素B 12治疗为主，若单用叶酸反而有加重症状的可能。5B。应用治疗开始后23天，临床症状即见好转，l周网织红细胞升高达到高峰，2周内白细胞和血小板恢复正常，46周贫血被纠正。6D。四、再生障碍性贫血病人的护理1再生障碍性贫血的发病机制是A营养缺乏B骨髓
14、造血功能低下C失血过多D严重感染E溶血导致红细胞破坏增加2再生障碍性贫血患者常出现的体征应除外A面色苍白B肺部感染C口咽，肛周感染D肝、脾大E皮肤黏膜出血3下列贫血中最主要存在网织红细胞减少的是A缺铁性贫血B溶血性贫血C失血性贫血D地中海贫血E再生障碍性贫血4再生障碍性贫血属于A小细胞低色素性贫血B大细胞性贫血C正常细胞性贫血D小细胞高色素性贫血E巨幼细胞性贫血5能鉴别再生障碍性贫血与急性粒性白血病的主要检查是A红细胞含量B外周血有幼红细胞C外周血有幼粒细胞D血红蛋白含量E骨髓象检查6某再生障碍性贫血患者伴高热、抽搐，护士采取的最合适的降温措施是A调低室温B冰水灌肠C火部及大血管处放置冰袋D乙
15、醇擦浴E口服退热药7某再生障碍性贫血患者，护士观察到患者活动后突然出现头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍，该护士可采取的护理措施应除外A平卧位B按医嘱给予脱水药C观察患者意识状态、瞳孔大小D迅速建立静脉通路E头部略低，保证脑供氧8患者，男性，21岁。因头晕、乏力、面色苍白10个月，牙龈出血伴皮肤出血点3周入院。化验：Hb 62g/L，白细胞3.4l0 9/L，血小板32l0 9/L，骨髓涂片诊断为慢性再生障碍性贫血。对该患者进行骨髓活检，典型的病理改变是A不同部位骨髓象一致B骨髓增生低下，可见局灶性增生C骨髓大部分被脂肪组织所代替D巨核细胞数正常E骨髓纤维组织增生9患者，女性，25岁。重型再生障碍
16、性贫血。巡视病房发现患者头痛、呕吐、烦躁不安。采取的护理措施，不正确的是A立即通知值班医师B患者平卧位，头偏一侧C给予脱水药D输注浓缩红细胞E密切观察患者的病情变化10患者，女性，26岁。因再生障碍性贫血入院治疗。入院血常规检查Hb 50g/L，护士对该患者指定的休息与活动计划为A卧床休息为主，间断床上及床边活动B绝对卧床休息，协助自理活动C床上活动为主，适当增加休息时问D室内做剧烈活动E适当的户外活动（1112题共用题干）患者，男性，32岁，化工厂工人，长期与苯接触，1年来全身乏力，血红蛋白60g/L。血小板38l0 9/L，网织红细胞O.l%，肝脾未及，骨髓增生低下。11治疗药物首选A雌激
17、素B雄激素C卡巴克洛（安络血）D造血细胞因子E肾上腺糖皮质激素12护士向患者讲解药物的使用及注意事项。如果患者复述出下列哪项，提示护士的指导还需要再次重复A需定期查肝功能B停药后副作用不能消失C经常检查注射部位，发现硬块应及时向护士报告，必要时做理疗D患者需坚持治疗使用36个月才能判断是否有效E向患者讲解药物的作用及不良反应答案与解析1B。再生障碍性贫血是由各种原因引起造血干细胞的数量减少和（或）功能异常而引起的一类贫血。2D。再障主要表现为进行性贫血、出血、反复感染而肝、脾、淋巴结多无肿大。3E。4C。再生障碍性贫血属正常细胞性贫血。5E。6C。乙醇擦浴、冰水灌肠及退热药均易引起出血，而此病
18、例既要保护脑组织，又要防止出血。7E。患者活动后突然出现头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍等颅内出血的表现，迅速通知医生；患者平卧位，头偏一侧，保持呼吸道通畅；迅速建立静脉通路。8B。 9D. 10B。11B。苯是重要的骨髓抑制毒物，结合患者血象，考虑为再生障碍性贫血，给予雄激素治疗。12B。药物不良反应停药后可消失。五、血友病病人的护理1患者，女性，17岁，因月经经量增多来就诊。自幼稍微碰伤后均会有皮肤紫斑，实验室检查示缺乏凝血因子，诊断为血友病。护士在为患者实施的健康教育，错误的是A尽量避免受伤B限制剧烈活动C注意观察出血情况D可用阿司匹林治疗E结婚前应去医院咨询答案与解析1D。六、特发性血小
19、板减少性紫癜(ITP)病人的护理1慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于A婴幼儿B青少年C青年女性D青年男性E中年人2特发性血小板减少性紫癜贫血及出血的特点为A贫血重而出血轻B贫血轻而出血重C有贫血而无出血D可无贫血但有皮下出血E贫血与出血一致3特发血小板减少性紫癜护理体检可见的主要表现是A口周疱疹B尿血C肝大D月经过多E皮肤黏膜出血4特发性血小板减少性紫癜患者最重要的护理措施是观察和预防A胃肠道出血B脑出血C鼻出血D皮肤黏膜出血E感染5患者，女性，24岁，慢性特发性血小板减少性紫癜，反复出血。经泼尼松治疗7个月后症状无好转。治疗可采用A改用地塞米松B输红细胞悬液C输全血D脾切除E应用止血药6患者
20、，女性，21岁，特发性血小板减少性紫癜。治疗中患者突然呕吐、头痛伴视物模糊。考虑该患者可能发生的情况是A弥散性血管内凝血B视盘水肿C颅内出血D脑瘤E药物的不良反应7患者，女性，16岁，急性上呼吸道感染后2周后因特发性血小板减少性紫癜住院，应用糖皮质激素治疗好转出院。护士进行出院前的健康指导时，错误的是A预防感染B坚持饭后服药C若无新发出血表现可自行停药D注意自我病情监测E高热量、高蛋白、高维生素、少渣饮食（811题共用题干）患者，女性，28岁。因皮肤发红，有瘀斑，伴牙龈出血来就诊。2周前曾有上呼吸道病毒感染。实验室检查示：出血时间延长，血小板计数低，皮肤束臂试验阳性，骨髓象：幼稚型巨核细胞增多
21、。8可能的疾病是A特发性血小板减少性紫癜B再生障碍性贫血C血友病D慢性粒性白血病E过敏性紫癜9为防止发生颅内出血，应监测患者的血小板不低于A20l0 9/LB40l0 9/LC60l0 9/LD70l0 9/LE80l0 9/L10首选的药物治疗方案应为A肾上腺糖皮质激素B输血及血小板悬液C静脉滴注大剂量丙种球蛋白D免疫抑制药E达那唑11有助于疾病分型诊断的数据是A血常规B出血时间C骨髓检查结果D病程长短E年龄答案与解析1C。2D。特发性血小板减少性紫癜患者全身的皮肤、黏膜出血，可有大片瘀斑，甚至血肿，可无贫血症状。3E。特发血小板减少性紫癜可见皮肤黏膜出血。4B。颅内出血为特发性血小板减少性
22、紫癜最严重的并发症，故对该类患者的最重要护理措施是观察和预防脑出血。5D。6C。特发性血小板减少性紫癜为出血性疾病，出现呕吐、头痛、视物模糊等中枢神经系统症状应考虑为颅内出血。7C。 8A。 9A。 10A。11D。七、过敏性紫癜病人的护理1对于过敏性紫癜的辅助检查结果正确的描述是A血小板减少B出凝血时间延长C贫血D血块退缩试验阳性E毛细血管脆性试验阳性2过敏性紫癜辅助检查应出现A嗜酸性粒细胞增多B白细胞数增加C血小板数量减少D出血时间延长E凝血时间延长3鉴别过敏性紫癜与特发性血小板减少性紫癜的关键点是A发病年龄与性别不同B紫癜的部位、性质与特点不同C合并症不同D骨髓结果不同E血小板计数结果不
23、同4对于过敏性紫癜的治疗首先考虑A查找过敏原并避免再次接触B应用抗组胺药物C应用环磷酰胺D应用大剂量糖皮质激素E应用大剂量维生素C(57题共用题干)患者，女性，25岁。2周前因受凉出现上呼吸道感染，自服“感冒冲剂”后出现腹痛、腹泻及便血，次日双下肢膝关节以下出现散在性紫癜。血红蛋白120g/L，白细胞12l09/L，中性粒细胞0.8，血小板160l09/L，尿蛋白(+)，红细胞1020个/HP，白细胞510个/HP，颗粒管型12个/HP。5该疾病的临床表现不包括A水肿B紫癜C腹痛，伴恶心、呕吐或便血D关节肿痛，呈游走性，无红、热，有积液E血尿、蛋白尿及管型6护士对患者进行健康教育，其内容应除外
24、A帮助患者寻找致病因素B急性期卧床休息C避免接触致敏原D让患者学会自我观察E补充优质蛋白如鱼、虾、蟹等7该病预后较差的临床表现类型是A紫癜型B肾型C腹型D关节型E腹型与关节型并存答案与解析1E。 2A。 3E。 4A。5A。 6E。 7B。八、弥散性血管内凝血病人的护理1DIC常见的病因不包括A感染B严重创伤C恶性肿瘤D高血压E休克晚期2DIC在消耗性低凝期的病理变化不包括A凝血酶原时间延长B出凝血时间延长C血中凝血酶增加D血小板减少E纤维蛋白原减少3下列临床表现属于DIC早期常见表现的是A出血B贫血C低血压D休克E皮肤瘀点或紫斑4以下出现的征兆符合DIC最早征兆表现的是A消化道出血B血小板黏
25、附性降低C凝血时间缩短D抽出的静脉血不易凝固E静脉血不易抽出、易凝固5下列药物中属于DIC早期最常用抗凝药物的是A阿司匹林B枸橼酸钠C肝素D速避凝E低分子右旋糖酐6能用于DIC的血液制品是A浓缩红细胞B全血C纤维蛋白原D凝血酶原复合物E血小板浓缩悬液7肝素用于DIC早期的抗凝治疗，在注射前后需测定A凝血时间B出血时间C血小板计数D红细胞计数E纤维蛋白原含量8DIC患者的治疗和护理应除外A一旦病因消除，DIC被控制，应及早停用肝素治疗B对DIC患者的出血不可贸然使用一般止血药C肝素使用过量时可用鱼精蛋白拮抗D在低凝血期，肝素与补充凝血因子需同时进行EDIC后期不必使用抗纤维蛋白溶解药9DIC患者已经使用肝素抗凝治疗2小时，目前合适的凝血时间应控制在A810分钟B1012分钟C20分钟左右D30分钟左右E超过40分钟答案与解析1D。 2C。 3A。 4E。5C。肝素可阻止凝血酶原转变为凝血酶，清除血小板的凝集作用，DIC的诊断一经确立，即应早期使用。6C。 7A。 8E。 9C
